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上篇： 經(jīng)絡(luò)腧穴概論 ? 第一章 經(jīng)絡(luò)概述 一．經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調(diào)控系統(tǒng)。 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 經(jīng)：系指經(jīng)脈，其原意是“縱絲”就是直行主干線的意思。有路徑的含義。 起著貫通上下，溝通內(nèi)外的作用，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主體部分。 絡(luò)：有網(wǎng)絡(luò)含義。絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 起網(wǎng)絡(luò)與聯(lián)系的作用。 二．什么是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布，生理功能，病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種理論學(xué)說(shuō)。 三．經(jīng)絡(luò)的基本作用 （一）十二經(jīng)脈：具有內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于支節(jié)之特點(diǎn)。 （二）十二經(jīng)別：加強(qiáng)了十二經(jīng)脈在胸腹，頭面，臟腑與臟腑，臟腑與體表間的密切聯(lián)系。 （三）十五絡(luò)脈：加強(qiáng)了十二經(jīng)脈在四肢部以及軀干前后左右多個(gè)部位間的緊密聯(lián)系。 （四）奇經(jīng)八脈：是一組具有特殊作用的經(jīng)脈，對(duì)其他經(jīng)脈起統(tǒng)率，聯(lián)絡(luò)與調(diào)節(jié)作用。 （五）十二經(jīng)筋：起著約束骨骼，疏利關(guān)節(jié)的作用。 （六）十二皮部：防御病邪的作用。 四、經(jīng)絡(luò)的重要性 《靈樞．脈度》篇：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也，粗之所易，尚之所難也。” （一）說(shuō)明病理變化 （二）指導(dǎo)辯證歸經(jīng) （三）指導(dǎo)針灸治療 《靈樞.經(jīng)脈》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！? 喻加言說(shuō)：“凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)者，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！? 五、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的學(xué)習(xí)與研究?jī)?nèi)容 （一）經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)部分(相當(dāng)于結(jié)構(gòu)部分)。 （二）經(jīng)絡(luò)生理學(xué)。 （三）經(jīng)絡(luò)病理學(xué)。 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌 一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 十二經(jīng)別 十二經(jīng)脈 十二經(jīng)筋 經(jīng)脈 奇經(jīng)八脈 十二皮部 經(jīng)絡(luò) 絡(luò)脈 十五絡(luò)脈 三百六十五絡(luò) 二、經(jīng)絡(luò)的形成 （一）針灸療法的發(fā)明和針灸感覺(jué)傳導(dǎo)的發(fā)現(xiàn)是經(jīng)絡(luò)學(xué)形成的基礎(chǔ)。 （二）腧穴療效的總結(jié)。 （三）體表病理表現(xiàn)的推理。 （四）解剖，生理知識(shí)的啟發(fā)。 （五）氣功養(yǎng)生術(shù)的出現(xiàn)。 三、十二經(jīng)脈 （一）定義 十二經(jīng)脈即手三陰、手三陽(yáng)、足三陰、足三陽(yáng)的總稱。由于他們屬于十二臟腑。為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主體。故又稱為“正經(jīng)”。 （二）命名 十二經(jīng)脈的命名是根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)又結(jié)合臟腑學(xué)說(shuō)而命名的。 《素問(wèn)至真要大論》說(shuō)：“愿聞陰陽(yáng)之三也，何謂？” ，“氣有多少異用也”。 （三）作用 因“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。故起著貫通上下，溝通內(nèi)外的作用。 （四）十二經(jīng)脈的分布 1、分布特征： （1）分布于頭部的為陽(yáng)經(jīng)：前頭為陽(yáng)明經(jīng)。側(cè)頭為少陽(yáng)經(jīng)。后頭為太陽(yáng)經(jīng)。 （2）分布于四肢內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng)，四肢外側(cè)為陽(yáng)經(jīng)。 （3）分布于胸腹部的為陰經(jīng)(足陽(yáng)明經(jīng)除外)。 （4）分布于腰背的為陽(yáng)經(jīng)，側(cè)胸腹為陽(yáng)經(jīng)。 2、走向特征： 手之三陰胸內(nèi)手，手之三陽(yáng)手外頭，足之三陰足內(nèi)腹，足之三陽(yáng)頭外足。 3、排列特征（四肢） 內(nèi)側(cè)： 前為太陰，中為厥陰，后為少陰。 外側(cè)： 前為陽(yáng)明，中為少陽(yáng)，后為太陽(yáng)。 4、經(jīng)氣傳遞特征（流注關(guān)系）： 手太陰肺經(jīng) → 手陽(yáng)明大腸經(jīng) ↓ 足太陰脾經(jīng) ← 足陽(yáng)明胃經(jīng) ↓ 手少陰心經(jīng) → 手太陽(yáng)小腸經(jīng) ↓ 足少陰腎經(jīng) ← 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) ↓ 手厥陰心包經(jīng) →手少陽(yáng)三焦經(jīng) ↓ 足厥陰肝經(jīng) ← 足少陽(yáng)膽經(jīng) 5、表里相配特征： 6、臟腑屬絡(luò)特征： 7、相互銜接特征： 肺內(nèi) → 手太陰肺經(jīng) 手大指次指內(nèi)側(cè)端 手陽(yáng)明大腸經(jīng) 鼻旁 足陽(yáng)明胃經(jīng) 足大趾內(nèi)側(cè)端 足太陰脾經(jīng) 心中 手少陰心經(jīng) 手小指端 手太陽(yáng)小腸經(jīng) 內(nèi)眥 足太陽(yáng)膀胱經(jīng) 足小趾外側(cè)端 足少陰腎經(jīng) 胸中 手厥陰心包經(jīng) 手無(wú)名指外側(cè)端 手少陽(yáng)三焦經(jīng) 外眥 足少陽(yáng)膽經(jīng) 足大趾外側(cè)端 肺內(nèi) ← 足厥陰肝經(jīng) 二、奇經(jīng)八脈 （一）奇經(jīng)八脈的組成 督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰硚脈、陽(yáng)硚脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。 （二）命名 難經(jīng).二十七難“脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)”。 （三）循行分布特點(diǎn) （四）作用 對(duì)經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)帥、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)作用。 三、十二經(jīng)別 （一）定義： 十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈另行分出，深入體腔，以加強(qiáng)表里相合關(guān)系的支脈。又稱“別行之正經(jīng)”. （二）命名 （三）循行分布特點(diǎn) （四）作用 溝通表里兩經(jīng)，加強(qiáng)了經(jīng)脈與臟腑的聯(lián)系，突出了心和頭的重要性。 四、十五絡(luò)脈 （一）定義： 十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，再加軀干前面的任脈絡(luò)，軀干后面的督脈絡(luò)，軀干側(cè)面的脾之大絡(luò)，共十五條，故稱“十五絡(luò)脈”。 （二）命名 （三）循行分布特點(diǎn) （四）作用 溝通表里兩經(jīng)，補(bǔ)充經(jīng)脈循行不足。 五、十二經(jīng)筋 （一）定義 是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分，其分布范圍與十二經(jīng)脈大體一致。 （二）命名 說(shuō)文：“肉之力也”。 （三）循行分布特點(diǎn) （四）作用：約束骨骼，疏立關(guān)節(jié)。 六、十二皮部 （一）定義：指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分，屬十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈的散布部分。 （二）命名 （三）循行分布特點(diǎn) （四）作用：衛(wèi)外屏障作用。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)的作用及經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用 一、經(jīng)絡(luò)的作用 （一）溝通內(nèi)外,網(wǎng)絡(luò)全身。 （二）運(yùn)行氣血,協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。 （三）抗御病邪,反映癥候。 （四）傳導(dǎo)感應(yīng),調(diào)整虛實(shí)。 二、經(jīng)絡(luò)理論的臨床應(yīng)用。 （一）經(jīng)絡(luò)診法 （二）分經(jīng)辯證 （三）循經(jīng)取穴 （四）藥物歸經(jīng) 第二章 腧 穴 概 述 腧穴定義：是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于軀體外部的特殊部位，也是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和針灸等治法的刺激點(diǎn)。 第一節(jié) 腧穴的分類和命名 一、腧穴的分類 （一）經(jīng)穴 1.定義：是指歸屬于十二經(jīng)脈和任脈、督脈的腧穴。 2.特點(diǎn)：有具體的穴名；有固定的位置； 有明確的針灸主治證；分布在十四經(jīng)循行路線上。 3.經(jīng)穴總數(shù)：361個(gè) 內(nèi)經(jīng) 約160個(gè) 針灸甲乙經(jīng) 349個(gè) 銅人針灸腧穴圖經(jīng) 354個(gè) 針灸大成 359個(gè) 針灸逢源 361個(gè) （二）奇穴 1.定義 ：凡未歸入十四經(jīng)穴范圍，而有具體的位置和名稱的經(jīng)驗(yàn)效穴。 2.特點(diǎn) ：（1）有具體的穴名，可一名一穴，也可一名多穴； （2）有固定的位置，但分布較分散：有的在十四經(jīng)循行路線上，有的不在十四經(jīng)循行路線上； （3）主治范圍比較單一，但有特殊療效； （4）名為奇穴，實(shí)為經(jīng)穴。 （三）阿是穴 1.定義：是指既無(wú)具體名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的腧穴。 2.特點(diǎn)：（1）無(wú)具體名稱；（2）無(wú)固定位置；（3）分布多在病變附近；（4）以痛為腧；（5）補(bǔ)充經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴的不足。 二、腧穴的命名 （一）天象地理類 1、以日月星辰命名 如日月、上星、天樞等。 2、以山谷丘陵命名 如承山、合谷、梁丘、大陵等。 3、以大小水流命名 如曲池、水泉、后溪、照海、經(jīng)渠等。 4、以交通要沖命名 如水道、太沖、內(nèi)關(guān)、關(guān)沖等。 （二）人事物象類 1、以動(dòng)植物名稱命名 如鳩尾、伏兔、犢鼻、魚(yú)際、攢竹等。 2、以建筑居處命名 如曲垣 、天窗 、地倉(cāng)、玉堂 、內(nèi)庭、 紫宮、庫(kù)房、梁門、府舍等。 3、以生活用具命名 如地機(jī)、頰車、天鼎、大鐘、缺盆等。 4、以人事活動(dòng)命名 如人迎、百會(huì)、歸來(lái)等。 （三）形態(tài)功能類 1、以解剖部位命名 如腕骨、 大椎、巨骨 等。 2、以臟腑功能命名 如魄戶、魂門、意舍、心俞 等。 3、以經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)命名 如三陰交、三陽(yáng)絡(luò)、陰陵泉、 陽(yáng)陵泉等。 4、以穴位作用命名 如承泣 、聽(tīng)會(huì)、氣海 、血海、光明、水分、迎香等。 第二節(jié) 腧穴的作用及主治規(guī)律 一、腧穴的作用 （一）診斷作用：反映病癥、協(xié)助診斷。 《靈樞九針十二原》：五臟有疾也，應(yīng)出十二原。 （二）治療作用 1. 鄰近作用 是所有腧穴所共有的主治作用特點(diǎn)，即腧穴具有治療其所在部位及鄰近部位病癥的作用。 2.遠(yuǎn)道作用 是經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴所具有的主治作用特點(diǎn)，即這些腧穴不僅能治療局部病癥，而且能治本經(jīng)循行所到達(dá)的遠(yuǎn)隔部位的病癥。 3.整體作用 是某些腧穴所具有的主治作用特點(diǎn)，針灸這些腧穴，可起到整體性的調(diào)制作用，是遠(yuǎn)道作用的擴(kuò)大。 二、腧穴的主治規(guī)律 （一）分經(jīng)主治規(guī)律 手三陰經(jīng)穴主治規(guī)律 經(jīng) 名 本經(jīng)主病 二經(jīng)相同 三經(jīng)相同 手太陰經(jīng) 肺、喉病 胸部病 手厥陰經(jīng) 心、胃病 神志病 手少陰經(jīng) 心病 手三陽(yáng)經(jīng)穴主治規(guī)律 經(jīng) 名 本經(jīng)主病 二經(jīng)相同 三經(jīng)相同 手陽(yáng)明經(jīng) 前頭、鼻、口齒病 眼病、咽喉病、熱病 手少陽(yáng)經(jīng) 側(cè)頭、脅肋病 耳病 手太陽(yáng)經(jīng) 后頭、肩胛、神志病 足三陽(yáng)經(jīng)穴主治規(guī)律 經(jīng) 名 本經(jīng)主病 二經(jīng)相同 三經(jīng)相同 足陽(yáng)明經(jīng) 前頭、口、齒、咽喉、胃腸病 神志病、熱病 足少陽(yáng)經(jīng) 側(cè)頭、耳病、項(xiàng)、脅肋、膽病 眼病 足太陽(yáng)經(jīng) 后頭、項(xiàng)、背腰、肛腸病 足三陰經(jīng)穴主治規(guī)律 經(jīng) 名 本經(jīng)主病 二經(jīng)相同 三經(jīng)相同 足太陰經(jīng) 脾胃病 腹部病 足厥陰經(jīng) 肝病 前陰病 足少陰經(jīng) 腎、肺、咽喉病 （二）分部主治規(guī)律 任督二脈經(jīng)穴主治規(guī)律 經(jīng)名 本經(jīng)主病 二經(jīng)相同 任脈 中風(fēng)脫證、虛寒、下焦病 神志病、臟腑病 督脈 中風(fēng)昏迷、熱病、頭部病 頭面頸項(xiàng)部經(jīng)穴主治規(guī)律 分 部 主 治 前頭、側(cè)頭區(qū) 眼、鼻病 后頭區(qū) 神志 項(xiàng)區(qū) 神志、咽喉、眼、頭項(xiàng)病 眼區(qū) 眼病 鼻區(qū) 鼻病 頸區(qū) 舌、咽喉、氣管、頸部病 胸腹背腰部經(jīng)穴主治規(guī)律 前 后 主治 胸膺部 上背部 肺、心（上焦病） 脅腹部 下背部 肝、膽、脾、胃（中焦病） 少腹部 腰尻部 前后陰、腎、腸、膀胱（下焦?。? 第三節(jié) 特定穴 特定穴定義：是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并按特定稱號(hào)歸類的腧穴。（五腧穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會(huì)穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會(huì)穴、交會(huì)穴。） 一、五腧穴 （一）、定義：五腧穴是指十二經(jīng)脈在四肢肘，膝關(guān)節(jié)以下的井，滎，輸，經(jīng)，合五個(gè)特定穴。 五腧穴 比喻 經(jīng)氣流注 部位 “所出為井” 喻水之源頭 為經(jīng)氣所出部位 分布于指，趾末端 “所溜為滎” 喻水微流 為經(jīng)氣流過(guò)之處 分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前 “所注為輸” 喻水流由淺入深 為經(jīng)氣灌注之處 分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后 “所行為經(jīng)” 喻水如江河暢通無(wú)阻 為經(jīng)氣盛行處 分布于前臂或脛部 “所入為合” 喻百川匯入湖海 為經(jīng)氣充盛入合于臟腑之處 分布于肘膝關(guān)節(jié)附近 （二）內(nèi)容 井滎輸原經(jīng)合歌 少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連， 商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽， 隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知， 厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨， 少府少?zèng)_屬于心，神門靈道少海尋， 少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)， 涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜， 至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知， 中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤， 關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索， 大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝， 竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。 （三）五腧穴與五行配屬 1.六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表 六陰經(jīng) 井(木) 滎(火) 輸(土) 經(jīng)(金) 合(水) 肺(金) 少商 魚(yú)際 太淵 經(jīng)渠 尺澤 腎(水) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷 肝(木) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉 心(火) 少?zèng)_ 少府 神門 靈道 少海 脾(土) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉 心包(相火) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤 2.六陽(yáng)經(jīng)五輸穴與五行配屬表 六陽(yáng)經(jīng) 井(金) 滎(水) 輸(木) 經(jīng)(火) 合(土) 大腸(金) 商陽(yáng) 二間 三間 陽(yáng)溪 曲池 膀胱(水) 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中 膽(木) 竅陰 俠溪 足臨泣 陽(yáng)輔 陽(yáng)陵泉 小腸(火) 少澤 前谷 后溪 陽(yáng)谷 小海 胃(土) 歷兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里 三焦(相火) 關(guān)沖 液門 中渚 支溝 天井 （四）臨床應(yīng)用 1.虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子 2.按季節(jié)因時(shí)而刺：春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經(jīng)，冬刺合。 3.井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。 井——神志昏迷 滎——熱病 輸——關(guān)節(jié)痛 經(jīng)——喘咳 合——六腑病癥 二、原穴 （一）定義：原穴是指臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止的腧穴。十二經(jīng)脈在腕，踝關(guān)節(jié)附近各有一個(gè)原穴，又稱“十二原”。 十二原穴歌 膽出丘墟肝太沖，小腸腕骨是原中， 心出神門原內(nèi)過(guò)，或胃沖陽(yáng)氣不通， 脾出太白腸合谷，肺原本出太淵內(nèi)， 膀胱京骨陽(yáng)池焦，腎出太溪大陵包。 （二）臨床應(yīng)用 1.診斷：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣?！? 2.治療：“五臟有疾也，應(yīng)取之十二原。” 三、絡(luò)穴 （一）定義：絡(luò)脈由經(jīng)脈分出的部位各有一個(gè)腧穴稱絡(luò)穴。十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下各有一個(gè)絡(luò)穴，加任脈、督脈絡(luò)穴及脾之大絡(luò)，稱“十五絡(luò)穴”。 十五絡(luò)穴歌 肺經(jīng)列缺胃豐隆，通里心經(jīng)腎大鐘， 支正小腸大偏歷，內(nèi)關(guān)包肝蠡溝逢， 飛揚(yáng)膀胱三焦外，膽是光明別絡(luò)從， 督脈長(zhǎng)強(qiáng)任尾翳，公孫脾絡(luò)大包同。 （二）臨床應(yīng)用：主治相應(yīng)絡(luò)脈病癥； 治療本經(jīng)病； 治療其相表里經(jīng)脈病癥； 原絡(luò)配穴應(yīng)用。 四、郄穴 （一）定義：郄穴是指各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位。多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈及陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈、陰維脈、陽(yáng)維脈各有一個(gè)郄穴，總稱十六郄穴。 十六郄穴歌 郄猶孔隙義，本是氣血聚，病癥反應(yīng)點(diǎn)，臨床能救急。 肺向孔最取，大腸溫溜郄，胃經(jīng)是梁丘，脾主地機(jī)宜， 心須取陰郄，小腸養(yǎng)老名，膀胱金門求，腎向水泉覓， 心包郄門尋，三焦會(huì)宗居，膽經(jīng)是外丘，肝經(jīng)中都立， 陽(yáng)維取陽(yáng)交，陰維筑賓取，陽(yáng)蹻系跗陽(yáng)，陰蹻交信畢。 （二）臨床應(yīng)用 1.診斷 2.治療：（1）治療本經(jīng)循行所過(guò)部位的病癥； （2）治療所屬臟腑的急性病癥：陰經(jīng)郄穴多治療血證，陽(yáng)經(jīng)郄穴多治療急性疼痛。 五、背俞穴 （一）定義：背俞穴是指臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。五臟六腑各有一個(gè)背俞穴，均分布于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上。 （二）臨床應(yīng)用：多用于治療與其相應(yīng)臟腑的病證。 治療與五臟相關(guān)五官九竅、皮肉筋骨等病癥。 六、募穴 （一）定義：募穴是指臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴。五臟六腑各有一個(gè)募穴，其位置與相關(guān)臟腑所在部位相近。 十二募穴歌 大腸天樞肺中府，小腸關(guān)元心巨闕， 膀胱中極腎京門，肝募期門膽日月， 胃中脘兮脾章門，包膻三焦石門穴。 （二）臨床應(yīng)用 1.診斷：觀察、觸捫（俞）募穴的異常變化，協(xié)助診斷其相應(yīng)臟腑疾病。 2.治療：多用于對(duì)相關(guān)臟腑病證的治療；俞募配穴應(yīng)用。 七、八會(huì)穴 （一）定義：八會(huì)穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓精氣所會(huì)聚的八個(gè)腧穴。 八會(huì)穴歌 腑會(huì)中脘臟章門，髓會(huì)絕骨筋陽(yáng)陵，骨會(huì)大杼血膈俞，氣會(huì)膻中脈太淵。 （二）臨床應(yīng)用：主治其有關(guān)病證。 八、八脈交會(huì)穴 （一）定義：八脈交會(huì)穴是指四肢部通向奇經(jīng)八脈的八個(gè)經(jīng)穴。分別位于肘膝關(guān)節(jié)以下，腕、踝關(guān)節(jié)附近。 八脈交會(huì)八穴歌 公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同， 臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽(yáng)維目銳外關(guān)逢， 后溪督脈內(nèi)眥頸，申脈陽(yáng)蹻絡(luò)亦通， 列缺任脈行肺系，陰蹻照海膈喉嚨。 （二）臨床應(yīng)用：治療其本經(jīng)病證 治其所通的奇經(jīng)病證。 配穴應(yīng)用：遠(yuǎn)近配穴（配頭身部腧穴） 上下配穴（上下八脈交會(huì)穴配合應(yīng)用） 九、下合穴 （一）定義：下合穴是指六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的六個(gè)腧穴。均在膝關(guān)節(jié)以下或附近。 （二）內(nèi)容：胃、膽、膀胱的下合穴就是其本經(jīng)合穴，而大腸的下合穴（上巨虛）、小腸的下合穴（下巨虛）均在胃經(jīng)，三焦的下合穴（委陽(yáng)）在膀胱經(jīng)。 （三）臨床應(yīng)用：是治療六腑病的重要穴位。 十、交會(huì)穴 （一）定義：交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。 （二）臨床應(yīng)用：即能治療其所屬經(jīng)脈的病證，又能治療其相交會(huì)經(jīng)脈的病證。 第四節(jié) 腧穴定位法 一、體表標(biāo)志定位法 （一）固定標(biāo)志定位 是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志取穴的方法。 （二）活動(dòng)標(biāo)志定位 是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動(dòng)而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動(dòng)標(biāo)志來(lái)取穴的方法。 二、骨度分寸法 是指以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志測(cè)量周身各部的大小、長(zhǎng)短、并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)，用以確定腧穴位置的方法。 （一）注釋 天突：前正中線上，胸骨上窩中央。 歧骨：胸劍聯(lián)合。 完骨：乳突。 橫骨上廉 ：恥骨聯(lián)合上緣。 季脅：此指第十一肋端下方。 髀樞：指股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)。 內(nèi)輔骨上廉 ：指股骨內(nèi)側(cè)髁。 內(nèi)輔骨下廉：指脛骨內(nèi)側(cè)髁。 膝中：前平髕骨下緣，后平腘橫紋。 （二）常用骨度表 部位 起止點(diǎn) 折量寸 度量法 頭 部 前發(fā)際至后發(fā)際 前后發(fā)際不明,從眉心至大椎 眉心至前發(fā)際 大椎穴至后發(fā)際 前額兩發(fā)角之間 耳后兩完骨之間 12寸 18寸 3寸 3寸 9寸 9寸 直 直 直 直 橫 橫 胸 腹 部 天突至歧骨 歧骨至臍中 臍中至橫骨上廉 兩乳頭之間 9寸 8寸 5寸 8寸 直 直 直 橫 背 腰 部 兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣之間 大椎以下至尾骶 6寸 21椎 橫 直 身 側(cè) 部 腋以下至季脅 季脅以下至髀樞 12寸 9寸 直 直 上 肢 部 腋前紋頭(腋前皺襞)至肘橫紋 肘橫紋至腕橫紋 9寸 12寸 直 直 下 肢 部 橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉 內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝尖 髀樞至膝中 膝中至外踝尖 外踝尖至足底 18寸 13寸 19寸 16寸 3寸 直 直 直 直 直 三、手指比量法 （一）直指寸（中指同身寸）：以患者中指屈曲時(shí)中節(jié)內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間的距離為1寸?！摲ㄅc骨度分寸相比偏長(zhǎng)，僅用于小腿部和下腹部取穴的直量。 （二）橫指寸 1.拇指同身寸：以患者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸。用于四肢部的直寸取。 2.一夫法（橫指同身寸）：以患者第2-5指并攏時(shí)，中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)橫紋水平的4指寬度為3寸。用于上下肢、下腹部的直量和背部的橫量。 第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴理論的形成和學(xué)術(shù)發(fā)展 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴理論的形成 一、《內(nèi)經(jīng)》以前文獻(xiàn) （一）湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓帛書(shū) 足臂本（《足臂十一脈灸經(jīng)》）：按足六脈、臂五脈的次序排列。 陰陽(yáng)本（《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》）：按陽(yáng)六脈、陰五脈的次序排列。 《脈法》：主要論述脈法，但多次提及灸法、砭法治療疾病。其中所載砭灸部位雖無(wú)具體的名稱，但已具備了腧穴的某些特點(diǎn)。 （二）湖北江陵張家山漢墓竹簡(jiǎn)——《脈書(shū)》：載有“十一脈”內(nèi)容。 （三）《五十二病方》中有關(guān)施灸部位的記載：由一條脈——一個(gè)部位——接近腧穴點(diǎn)。 二、《內(nèi)經(jīng)》所載 （一）確立了以十二經(jīng)脈為主的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，及其內(nèi)屬臟腑、外布腧穴、運(yùn)行氣血的理論體系； （二）提出“以痛為腧”的取穴方法； （三）對(duì)腧穴定名、定位、歸經(jīng)，并提及主治癥、刺灸法及禁忌癥等； （四）對(duì)部分腧穴進(jìn)行了系統(tǒng)分類：五腧穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、背俞穴、募穴等。 三、《內(nèi)經(jīng)》以后文獻(xiàn) （一）《難經(jīng)》 1、補(bǔ)充了經(jīng)絡(luò)理論：闡述了奇經(jīng)八脈、經(jīng)脈病候及十五絡(luò)脈等方面的內(nèi)容。最早提出奇經(jīng)八脈的名稱，并詳細(xì)論述了其分布、功能及病候。 2、補(bǔ)充了腧穴理論：論述了八會(huì)穴、原穴及五腧穴的五行配屬和治療作用等內(nèi)容。最早提出八會(huì)穴的名稱，提出原穴是原氣留止的部位，補(bǔ)充了心經(jīng)原穴，提出了“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的理論，指導(dǎo)針灸臨床。 （二）《針灸甲乙經(jīng)》 《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》：魏晉黃甫謐匯集《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三本書(shū)分類整理而成，是現(xiàn)存最早的經(jīng)穴專著。載穴349個(gè)，不僅確立了名稱、部位、主治癥，并且記載了針灸適宜癥及刺灸方法等。對(duì)十四經(jīng)穴進(jìn)行了整理和歸類，把基礎(chǔ)理論和針灸治療結(jié)合起來(lái)。 第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)術(shù)發(fā)展 一、魏、晉及隋、唐 魏、晉 皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》； 唐楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》：由《內(nèi)經(jīng)》《明堂孔穴》匯合而成，共十三卷，十二經(jīng)脈各一卷，奇經(jīng)八脈一卷，現(xiàn)僅存第一卷。對(duì)經(jīng)脈腧穴已按氣血流注次序排列，開(kāi)創(chuàng)了循經(jīng)考穴的先河，完善了 經(jīng)絡(luò)腧穴理論體系。 二、宋、元、明、清 北宋王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：載穴354個(gè)，成書(shū)次年鑄“銅人”經(jīng)穴模型兩座，對(duì)統(tǒng)一經(jīng)穴定位影響很大。 金元竇漢卿《針經(jīng)指南》：首次記載了“八脈交會(huì)穴”。 宋金時(shí)期盛行子午流注針?lè)ê挽`龜八法。 明楊繼洲《針灸大成》：載穴359 個(gè)，是一部針灸專書(shū)。 清代重視分經(jīng)用藥；李學(xué)川《針灸逢源》：載穴361個(gè)，是對(duì)經(jīng)穴的又一次總結(jié)。 中篇 經(jīng)絡(luò)腧穴各論 第四章 手太陰經(jīng)絡(luò)與腧穴 第一節(jié) 手太陰經(jīng)絡(luò) ? 一、手太陰經(jīng)脈 ? （一）循行：《靈樞經(jīng)脈》：肺手太陰之脈：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端。 ? 其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。 ? （二）病候 ? 《靈樞經(jīng)脈》：是動(dòng)則病：肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。 ? （三）主要病候 ? 咳嗽，氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風(fēng)，胸部脹滿，咽喉腫痛，缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)面前緣痛，肩背部寒冷、疼痛等。 ? （四）主治概要 ? 本經(jīng)腧穴主要治療肺、胸、喉、頭面和經(jīng)脈循行部位的其他病證。 第二節(jié) 手太陰腧穴 ? ? 手太陰腧穴共11穴，左右22穴。 ? 1、中府* 肺募穴,手、足太陰交會(huì)穴 [定位]正坐或仰臥。在胸前壁的外上方，云門下1寸，平第1肋間隙，跟前下中線6寸。 ? [主治]：（1）咳嗽，氣喘，胸痛，胸中煩滿。 ? （2）肩背痛，咽喉痛，腹痛。 ? （3）嘔吐，浮腫。 ? （4）支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎。 ? [刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 2、云門 [定位]正坐或仰臥，在胸壁前外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前下正中線6寸。 ? 簡(jiǎn)易取穴：當(dāng)手叉腰時(shí)在鎖骨外端下緣出現(xiàn)一個(gè)三角形的凹陷，其中心即是云門。 ? [主治] （1） 咳嗽，氣喘，胸痛。 ? （2）肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。 ? [刺灸法]向外斜刺0.5~0.8寸；可灸。 ? [注意事項(xiàng)]不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟。 ? 3、天府 （LU3） ? [定位]正坐，上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。 ? 簡(jiǎn)易取穴：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂內(nèi)側(cè)面處是穴。 ? [主治] （1）咳嗽，氣喘。 ? （2）癭氣。 ? （3）鼻衄。 ? （4）肩及上臂內(nèi)側(cè)痛。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 4、俠白 ? [定位]正坐上臂自然下垂。在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下4寸，或肘橫紋上5寸處。 ? 簡(jiǎn)易取穴：肱二頭肌橈側(cè)，當(dāng)天府穴下1寸處是穴。 ? [主治]（1）咳嗽，氣喘。 ? （2）干嘔，煩滿。 ? （3）上臂內(nèi)側(cè)痛。 [刺灸法]直刺0.5~1.0寸，可灸。 ? 5、尺澤* （LU5）合穴 [定位]仰掌，微屈肘。在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。 [主治]（1）咳嗽，氣喘，咯血，潮熱，胸部脹滿。 ? （2）咽喉腫痛。 ? （3）急性腹痛吐瀉，小兒驚風(fēng)。 ? （4）肘臂攣痛。 ? [刺灸法]直刺0.8~1.2寸；或點(diǎn)刺出血；可灸。 ? 6、孔最* （LU6）郄穴 ? [定位]微屈肘，掌心相對(duì)；或伸前臂仰掌。在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。 ? [主治]（1）咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，咯血，鼻衄，熱病無(wú)汗。 ? （2）痔血。 ? （3）肘臂攣痛。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 7列缺、 * （LU7）絡(luò)穴 八脈交會(huì)穴 通任脈 ? [定位]微屈肘，側(cè)腕掌心相對(duì)。在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)易取穴：兩手虎口交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，食指尖端所壓處是穴。 ? [主治]（1）咳嗽，氣喘，咽喉痛。 ? （2）半身不遂，口眼喎斜，牙痛。 ? （3）外感頭痛，項(xiàng)頭痛，項(xiàng)強(qiáng)痛。 ? （4）腕痛無(wú)力。 [刺灸法]向肘部斜刺0.3~0.5寸；可灸。 8、經(jīng)渠 （LU8）經(jīng)穴 ? [定位]伸臂仰掌。在前臂掌面橈側(cè)，橈骨莖突與橈動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。 ? [主治]（1）咳嗽，氣喘。 ? （2）胸痛，咽喉腫痛，手腕痛。 ? [刺灸法]避開(kāi)橈動(dòng)脈，直刺0.3～0.5寸，可灸。 ? 9、太淵* （LU9）輸穴 原穴 八會(huì)穴 ? [定位]伸臂仰掌。在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。 ? [主治](1)外感，咳嗽，氣喘，咯血. ? (2)胸痛，咽喉腫痛. ? (3)無(wú)脈癥. ? (4)手腕痛。 ? [刺灸法]避開(kāi)橈動(dòng)脈，直刺0.3~0.5寸；可灸。 ? 10、魚(yú)際* （LU10）滎穴 ? [定位]側(cè)腕掌心相對(duì)，自然半握拳。在手拇指本節(jié)（第一掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c(diǎn)橈側(cè)，赤白肉際處。 ? [主治](1)咳嗽，咯血，發(fā)熱. ? (2)咽干，咽喉腫痛，失音. ? (3)乳癰,掌中熱，小兒疳疾。 ? [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 11、少商* （LU11）井穴 ? [定位]伸拇指。在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。 ? [主治] (1)咽喉腫痛，咳嗽，失音. ? (2)鼻衄，高熱，中暑，嘔吐. ? (3)癲狂，中風(fēng)昏迷，小兒驚風(fēng)。 ? (4)指腫、麻木。 ? [刺灸法]向腕平刺0.1~0.2寸,或三棱針點(diǎn)刺出血；可灸。 第五章 手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)與腧穴 第一節(jié) 手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò) 二、手陽(yáng)明經(jīng)脈 （一）循行：《靈樞經(jīng)脈》：大腸手陽(yáng)明之脈：起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈屬大腸。 其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中；還出挾口，交人中--左之右，右之左，上挾鼻孔。 （二）病候 《靈樞經(jīng)脈》；是動(dòng)則病，齒痛，頸腫。是主津所生病者：目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有余，則當(dāng)脈所過(guò)者熱腫；虛，則寒粟不復(fù)。 （三）主要病候 腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾、咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕或出血和本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥。 （四）主治概要 本經(jīng)腧穴主治頭面、五官、咽喉、熱病、神志病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。 第二節(jié) 手陽(yáng)明腧穴 手陽(yáng)明腧穴共20穴，左右40穴。 1、商陽(yáng)* （LI1）井穴 [定位]伸食指。在食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸）。 ? [主治]（1）耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫。 ? （2）熱病，昏迷。 ? （3）手指麻木。 ? [刺灸法]向上斜刺0.1~0.2寸,或點(diǎn)刺出血；可灸。 2、二間 （LI2）滎穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，半握拳。在食指本節(jié)（每二掌指關(guān)節(jié)）前，橈側(cè)凹陷處。 ? [主治]（1）目痛，齒痛，鼻衄，咽喉腫痛，口眼喎斜。 ? （2）熱病。 ? [刺灸法]直刺0.2~0.3寸；可灸。 3、三間* （LI3）輸穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，自然半握拳。在手食指本節(jié)（第二掌指關(guān)節(jié)）后，橈側(cè)凹陷處。 ? [主治]（1）目痛，齒痛，咽喉腫痛。 ? （2）身熱，腹?jié)M，腸鳴。 ? （3）手背腫痛。 [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。 4、合谷* （LI4）原穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌、自然半握拳。在手背，第一、第二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處 。 [主治]（1）頭痛，目赤腫痛，鼻衄，齒痛，牙關(guān)緊閉，口眼喎斜， 耳聾，痄腮，咽喉腫痛。 （2）熱病，多汗，無(wú)汗；癮疹，瘧疾。 （3）腹痛，便秘；經(jīng)閉，滯產(chǎn)。 （4）小兒驚風(fēng)，半身不遂，上肢疼痛、不遂。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? [解剖]皮膚、皮下組織、第一骨間背側(cè)肌、拇收肌。淺層布有橈神經(jīng)淺支，手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)部和第一掌背動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦?。深層有尺神?jīng)深支的分支等結(jié)構(gòu)。 ? 5、陽(yáng)溪* （LI5）經(jīng)穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹起時(shí)，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中。 ? [主治]（1）頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉腫痛。 ? （2）臂腕疼痛。 ? [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。 6、偏歷 （LI6）絡(luò)穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，腕橫紋上3寸。 ? [主治]（1）耳鳴，耳聾，目赤，鼻衄，喉痛。 ? （2）臂腕酸痛。 ? （3）水腫。 ? [刺灸法]直刺或斜刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 7、溫溜 （LI7）郄穴 ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。屈肘，在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，腕橫紋上5寸。 ? [主治]（1）頭痛，面腫，鼻衄，咽喉腫 痛，口舌腫痛，吐舌。 ? （2）腸鳴腹痛。 ? （3）肩臂酸痛。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 8、下廉 （LI8） ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下4寸。 ? [主治]（1）頭痛，眩暈，目痛。 ? （2）腹痛，腹脹。 ? （3）肘臂痛。 ? （4）上肢不遂。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸 。 ? 9、上廉 （LI9） ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下3寸。 ? [主治]（1）頭痛。 ? （2）半身不遂，肩臂酸痛麻木。 ? （3）腹痛，腸鳴，腹瀉。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 10、手三里* （LI10） ? [定位]側(cè)腕對(duì)掌，伸前臂。在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽(yáng)溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。 ? [主治]（1）肘臂疼痛，上肢癱瘓麻木。 ? （2）腹痛，腹瀉，腹脹。 ? （3）齒痛頰腫，失音。 ? [刺灸法]直刺0.8~1.2寸；可灸。 ? 11、曲池* （LI11）合穴 ? [定位]側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 ? [主治]（1）癮疹。 ? （2）半身不遂，手臂腫痛無(wú)力，瘰疬 。 ? （3）熱病，咽喉腫痛，目赤腫痛，齒痛。 ? （4）高血壓，頭痛、眩暈、癲狂。 ? （5）腹痛吐瀉，痢疾，月經(jīng)不調(diào)。 ? [刺灸法]直刺1.0~1.5寸；可灸。 ? 12、肘髎 （LI12） ? [定位]正坐屈肘，自然垂上臂。在臂外側(cè)，屈肘，曲池上方1寸，當(dāng)肱骨邊緣處。 ? [解剖]皮膚、皮下組織、肱橈肌、肱肌。淺層有前臂后皮神經(jīng)。深層有橈側(cè)副動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦А? ? [主治]（1）肘臂酸痛、麻木、攣急。 ? （2）嗜臥。 ? [刺灸法]直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 13、手五里 （LI13） ? [定位]正坐，自然垂上臂。在臂外側(cè)，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上3寸處。 ? [主治]（1）肘臂疼痛、攣急。 ? （2）瘰疬。 ? （3）嗜臥身黃。 ? [刺灸法] 避開(kāi)動(dòng)脈，直刺0.5~1.0寸；可灸。 ? 14、臂臑* （LI14） ? [定位]正坐，自然垂上臂。在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上7寸。 ? [主治]（1）肩臂疼痛，頸項(xiàng)拘攣。 ? （2）目疾，瘰疬。 ? [刺灸法]直刺0.5~1寸，或向上斜刺0.8~1.5寸；可灸。 ? [現(xiàn)代研究]（1）臨床觀察表明，針刺臂臑、內(nèi)關(guān)、合谷等穴，對(duì)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)或乳腺單純切除術(shù)等均有良好鎮(zhèn)痛效果。（2）針臂臑等穴的鎮(zhèn)痛作用在損毀下丘腦外側(cè)區(qū)后明顯下降，提示其針刺（電針）鎮(zhèn)痛作用與下丘腦外側(cè)區(qū)有關(guān)。 ? 15、肩髃* （LI15）手陽(yáng)明、陽(yáng)蹻交會(huì)穴 ? [定位]外展上臂平肩。肩臂活動(dòng)困難者可自然垂臂。在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。 ? 簡(jiǎn)易取穴：上臂外展或向前平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前面的的凹陷即是本穴。 ? [主治]（1）肩臂疼痛，手臂攣急，肩周炎，臂神經(jīng)痛。 ? （2）上肢不遂。 ? （3）癮疹，瘰疬。 ? [刺灸法]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸；可灸。 ? 16、巨骨 （LI16）手陽(yáng)明、陽(yáng)蹻交會(huì)穴 ? [定位]正坐。在肩上部，當(dāng)鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處。 ? [主治]（1）肩背及上肢疼痛，上肢 抬舉，伸展不便。 ? （2）瘰疬，癭氣。 ? [刺灸法]直刺（微斜向外下方）0.5~1.0寸，不可深刺，以免刺入胸腔造成氣胸；可灸。 ? 17、天鼎 （LI17） ? [定位]正坐微仰頭，或仰臥位。在頸外側(cè)部，胸鎖乳突肌后緣，當(dāng)結(jié)喉旁，扶突與缺盆連線中點(diǎn)。 ? [主治]（1）咽喉腫痛，暴喑，梅核氣。 ? （2）瘰疬，癭氣。 ? [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 18、扶突 （LI18） ? [定位]正坐微仰頭，或仰臥位。在頸外側(cè)部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌的前、后緣之間。 ? [主治]（1）咳嗽，氣喘。 （2）咽喉腫痛。 （3）暴喑，吞咽困難。 （4）癭氣，瘰疬。 ? [刺灸法]直刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 19、口禾髎 （LI19） [定位]正坐或仰臥位。在上唇部、鼻孔外緣直下，平水溝穴 [解剖]皮膚、皮下組織、口輪匝肌。淺層有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)分支。深層有上唇動(dòng)、靜脈和面神經(jīng)頰支等分布。 [主治]（1）鼻塞，鼽衄。 （2）口喎，口噤。 [刺灸法]平刺或斜刺0.3~1.0寸；可灸。 ? 20、迎香* （LI20）手、足陽(yáng)明交會(huì)穴 ? [定位]正坐或仰臥。在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。 ? [主治]（1）鼻塞，鼽衄，鼻息肉。 ? （2）口喎，面癢。 （3）膽道蛔蟲(chóng)。 ? [刺灸法]直刺0.1~0.2寸，或平刺或斜刺0.3~0.5寸；可灸。 ? [現(xiàn)代研究]（1）本穴為治療鼻病的首選穴，對(duì)過(guò)敏性鼻炎、鼻前庭炎和慢性鼻炎均有較好療效。（2）針迎香對(duì)慢性支氣管炎臨床有效率可達(dá)70%~90%。 第六章 足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)與腧穴 第一節(jié) 足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò) 一、足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò) ? （一）循行：《靈樞經(jīng)脈》：胃足陽(yáng)明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。 ? 其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。 ? 其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。 ? 其支者：起于胃下口，循腹里，下至氣街中而合。---以下髀關(guān)，抵伏兔，下入膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。 ? 其支者：下膝三寸而別，以下入中指外間。 ? 其支者：別跗上，入大指間，出其端。 ? （二）病候 ? 《靈樞經(jīng)脈》：是動(dòng)則?。簽⒄窈?，善伸，數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處：甚則欲上高而歌，棄衣而走：賁響腹脹，是為骭厥。是主血所生病者：狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛；循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。 ? 氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒粟，胃中寒則脹滿。 ? （三）主要病候 ? 腸鳴腹脹、水腫、胃痛、嘔吐或消谷善饑、口渴、咽喉腫痛，鼻衄、胸及膝髕等本經(jīng)循行部位疼痛、熱病、發(fā)狂等癥。 ? （四）主治概要 ? 本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。 ? ? 第二節(jié) 足陽(yáng)明腧穴 ? ? 足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴共45穴，左右90穴。 ? 1、承泣* （ST1） ? [定位]正坐或仰靠，仰臥位。在面部，瞳孔直下，當(dāng)眼球與眶下緣之間。 [主治] （1）目赤腫痛，流淚，夜盲，近視，眼瞼瞤動(dòng)。 ? （2）口眼喎斜，面肌痙攣。 ? [刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻轉(zhuǎn)，以防刺破血管引起血腫，禁灸。 ? 2、四白* （ST2） ? [定位]正坐，或仰靠，或仰臥。在面 部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處 ? [解剖]皮膚、皮下組織、眼輪匝肌，提上唇肌、眶下孔或上頜骨。淺層布有眶下神經(jīng)的分支，面神經(jīng)的顴支。深層在眶下孔內(nèi)有眶下動(dòng)、靜脈和神經(jīng)穿出。 ? [主治] （1）目赤痛癢，迎風(fēng)流淚，目翳，眼瞼瞤動(dòng)。 ? （2）口眼喎斜。 ? （3）頭面疼痛。 ? [配伍]（1）配豐隆、太白、太沖，有滌痰通絡(luò)，疏肝明目的作用，主治目翳，眼瞼瞤動(dòng)，青光眼。 ? （2）配頰車、攢竹、太陽(yáng)，有通經(jīng)活絡(luò)的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。 ? （3）配涌泉、大杼，有滋陰潛陽(yáng)的作用，主治頭痛目眩。 ? [刺灸法]直刺0.2~0.3寸；可灸。 ? [現(xiàn)代研究]現(xiàn)代臨床常用本穴治療角膜炎、近視、夜盲、角膜白斑、結(jié)膜瘙癢、面神經(jīng)麻痹及痙攣、三叉神經(jīng)痛、副鼻竇炎、頭痛目眩、膽道蛔蟲(chóng)等病。本穴也是耳鼻喉部手術(shù)針麻常用穴之一。 ? 3、巨髎 （ST3） ? [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下緣外，當(dāng)鼻唇溝外側(cè)。 ? [解剖]皮膚、皮下組織、提上唇肌、提口角肌。布有上頜神經(jīng)的眶下神經(jīng)，面神經(jīng)的頰支，面動(dòng)、靜脈和眶下動(dòng)、靜脈分支或?qū)僦У奈呛现А? ? [主治] （1）口眼喎斜.眼瞼瞤動(dòng). ? （2）鼻衄，齒痛，面痛。 ? [刺灸法]直刺0.3~0.6寸；可灸。 ? [現(xiàn)代研究]有報(bào)道表明，取巨髎透眶下神經(jīng)孔，進(jìn)行甲狀腺針麻手術(shù)，成功率99%，優(yōu)良率92.5%，一級(jí)率占62%，比用合谷加扶突或合谷加內(nèi)關(guān)針麻下行甲狀腺手術(shù)組的鎮(zhèn)痛效果明顯提高。 ? 4、地倉(cāng)* （ST4） ? [定位]正坐，或仰靠，或仰臥位。在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。 ? [主治] （1）口眼喎斜，口角瞤動(dòng)，唇緩不收. ? （2）齒痛，流淚。 ? [刺灸法]直刺0.2寸，或向頰車方向平刺0.5~0.8寸；可灸。 ? 5、大迎 （ST5） ? [定位]正坐微仰頭，或仰臥。在下頜角前方，咬肌附著部的前緣，當(dāng)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。 ? [主治]（1）牙關(guān)緊閉，齒痛，頰腫，面腫。 ? （2）口喎，面癱，唇吻瞤動(dòng)。 ? [刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地倉(cāng)方向刺；可灸。 ? 6、頰車* （ST6） ? [定位]正坐，或仰臥。在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處。 ? [主治]（1）口眼喎斜，面肌痙攣。 ? （2）齒痛，頰腫，牙關(guān)緊閉， ? [刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地倉(cāng)方向斜刺0.5~0.7寸；可灸。 ? 7、下關(guān)* （ST7） ? [定位]正坐或仰臥，在面部耳前，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。 ? [主治]（1）牙關(guān)緊閉，下頜疼痛，齒痛，面痛。 ? （2）口眼喎斜。 ? （3）耳鳴，耳聾。 ? [刺灸法]直刺0.3~0.5寸；可灸。 ? 8、頭維* （ST8） ? [定位]正坐或仰臥。在頭側(cè)面，當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸，頭正中線旁開(kāi)4.5寸。 ? [主治]（1）頭痛。 ? （2）目眩，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，眼瞼瞤動(dòng)，視物不明。 ? [刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。 ? 9、人迎 （ST9） ? [定位]仰靠或仰臥。在頸部，結(jié)喉旁，當(dāng)胸鎖乳突肌前緣，頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。 ? [主治]（1）咽喉腫痛。 ? （2）飲食難下。 ? （3）高血壓，頭痛眩暈。 ? （4）胸滿喘息。 ? （5）癭氣。瘰疬。 ?