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1、No： 施工升降機安裝改造重大維修 監(jiān)督檢驗報告 施 工 類 另q:（新裝、移裝、改造、重大維修） 施 工 單 位： 使 用 單 位： 設 備 種 類： 設 備 品 種： 設 備 型 號： 設 備 代 碼： 檢 驗 日 期： 臨汾市特種設備監(jiān)督檢驗所 注意事項 1. 本報告是依據《起重機械安裝改造重大維修規(guī)則》，對起重機進行安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗的結論報告。 2. 報告書應當由計算機打印輸出，或者用鋼筆、簽字筆填寫，字跡要工整，涂改無效。 3. 本報告書無檢驗、審核、批準人員的簽字和檢驗機構的核準證號、檢驗專用章或

2、者公章無效。 4. 報告一式三份，由檢驗機構、施工單位和使用單位分別保存。并附《安全檢驗標志》一份由使用單位粘貼在規(guī)定的設備部位。工作日內，向檢驗機構提出書面意見，逾期不予受理。 5. 受檢單位對本報告結論如有異議，請在收到報告書之日起15個復制本報告書無重新加蓋檢驗機構“檢驗專用章或公章”無效。 6. 本報告對檢驗時的設備狀況負責。 7. 使用單位應在“下次檢驗日期”前1個月履行報檢手續(xù)。報檢時請務必報明設備注冊代碼。 檢驗機構地址：臨汾市秦蜀路47號郵政編碼：041000聯(lián)系電話：0357-3928267施工升降機安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗結論報告報告編號: 施工單位 安裝

3、改造維修許可證編號 施工單位負責人 使用單位 使用單位地址 使用單位聯(lián)系人 使用單位安全管理人員 制造單位 制造許可證編號 型式試驗備案號 設備品種 設備類別 產口口編號 型號規(guī)格 制造日期 額定起重量 T(KN?m) 最大提升高度 m 設備代碼 額疋起升速度 m/s 注冊代碼 施工類別 □新裝□移裝□改造: 「重大維修 檢驗依據 起重機械安裝改造重大維修檢驗規(guī)則(TSGQ7016-2008) 主要檢驗儀器設備 常規(guī)檢驗儀器號箱。 其它主要儀器： 序號 名稱 型號

4、 編號 檢驗結論 備注 下次定期檢驗日期：年月日 檢驗機構核準證號： (機構檢驗專用章) 年月日 監(jiān)檢人員：日期：年月日 審核：日期：年月日 批準：日期：年月日 共4頁第1頁施工升降機安裝改造重大維修監(jiān)督檢驗報告 報告編號: 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 1 1設備詵型 A 2 (1)產品設計文件 A 3 2 產品技術 (2)產品質量合格證明、安裝及其使用維護說明 A 4 文件 (3)型

5、式試驗合格證明 A 5 (4)制造監(jiān)督檢驗證書 A 6 3 ［改造 (1)安裝改造維修許可證 A 7 安裝 (2)安裝改造重大維修告知書 A 8 維修資格 (3)現場安裝改造維修作業(yè)人員的資格證件 B 9 4施工作業(yè) (工藝)文件 B 10 5 (1)基礎驗收證明 B 11 現場施工條件 (2)安全距離和紅色障礙燈 B 12 6 （件 (1)主要零部件合格證、銘牌 B 13 部 nrt (2)安全保護裝置合格證、銘牌、型式試驗證

6、明 B 14 (3)主要受力結構件主要幾何尺寸 B 15 (1)主要受力結構件連接 B 16 7 (2)施工后主要受力結構件的主要幾何尺寸 B 17 王要零部件施工過程與施工后檢驗 (3)鋼絲繩及其連接、吊具、滑輪組、卷筒 B 18 (4)配重、壓重 B 19 (5)安全警示標識 B 20 8 8.1電氣設備與控制系統(tǒng) B 21 電氣與控制系統(tǒng) (1)接地保護 B 22 8.2 電氣保護裝置 ⑵絕緣電阻 B 23 (

7、3)短路保護 B 24 檢驗 (4)失壓保護 B 共4頁第2頁報告編號: 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 25 8 電氣 8.2 電氣保護裝置 (5)零位保護 B 26 與控制 (6)過流(過載)保護 B 27 系統(tǒng)檢驗 (8)供電電源斷錯相保護 B 28 (1)工作制動器與安全制動器的設置 A 29 (2)制動器型式、制動性能 A 30 9.1 (3)制動器推動器漏油現象 A 31 制動器 (4)制動輪與摩擦片

8、摩擦、缺陷和油污現象 A 32 (5)制動器調整 A 33 9 安全保護與 防護裝置檢驗 (6)制動輪裂紋、劃痕、凹凸不平度 A 34 9.2 超載保 護裝置 (1)起重量限制器設置 A 35 ⑵試驗 A 36 9.4限位開關和極限開關 A 37 9.7緩沖器和止擋裝置 A 38 9.8急停開關 A 39 9.9連鎖保護裝置 A 40 9.15防墜安全器 A 41 9.19其他安全保護和防護裝置 B

9、共4頁第3頁報告編號: 序號 監(jiān)檢項目及其內容 監(jiān)檢類別 監(jiān)檢結果 備注 42 10.1 空載試 (1)操縱機構、控制系統(tǒng)、安全防護裝置動作 A 43 驗 (2)各機構動作 A 44 10.2 額定載 荷試驗 (3)主要零件 A 45 10 性能試驗 10.4 (1)機構、零部件工作情況 A 46 超載試驗 (2)機構、結構件損壞情況 A 47 10.5 (1)結構及其連接 A 48 升降機吊籠墜 (2)吊籠底板在各個方向的水平度偏 差改變值50mm/mm A 49 落試驗 (3)制動距離符合規(guī)定 A 50 (1)現場施工組織機構、質量管理機構和質量控制系統(tǒng)責任人 B 51 11 (2)現場作業(yè)人員的證件 B 52 質量管理體系運行情況 (3)施工過程中體系運轉異常情況的處理 B 53 (4)對監(jiān)檢機構或監(jiān)檢人員提出問題的處理和反饋情況 B 備注： 監(jiān)檢： 日期：審核： 日期： 共4頁第4頁