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創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救 一 定義及概述 創(chuàng)傷 機(jī)械性損傷 即機(jī)械性致傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞 一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成 隨著現(xiàn)代工業(yè) 建筑業(yè) 交通運(yùn)輸業(yè)等的迅速發(fā)展 嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多 多發(fā)傷的比例也明顯上升 以公路交通事故傷害為例 據(jù)世界衛(wèi)生組織1993年統(tǒng)計(jì) 全球中一年死于公路交通事故者約70萬人 即平均每50秒死1人 每年傷1000 1500萬人 平均每2秒傷1人 我國1995年共發(fā)生上報(bào)的公路交通事故271843起 死亡71494人 平均每天死亡196人 傷159308人 平均每天436 5人 1998年道路交通事故造成78067人死亡 222721人重傷 平均每天發(fā)生交通事故948起 死亡214人 1976年中國唐山大地震 重傷70多萬人 死亡24 2萬人 高位截癱16萬人 創(chuàng)傷分開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷兩大類 閉合性創(chuàng)傷包括 挫傷 擠壓傷 扭傷 關(guān)節(jié)脫位和半脫位 骨折 閉合性內(nèi)部組織器官損傷等 開放性創(chuàng)傷包括 擦傷 撕裂傷 刺傷 切傷和砍傷 火器傷等 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護(hù) 包括在受傷現(xiàn)場的救護(hù)及保健站 急救站的救護(hù) 分為 自救 互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類 二 創(chuàng)傷一般情況的處置 一 搶救出傷員1 搶救要及時(shí) 爭取盡快將傷員搶救到安全地帶 據(jù)統(tǒng)計(jì) 半小時(shí)內(nèi)扒救成功者 成活率為99 3 第1天扒救成功者 成活率為81 第5天扒救成功者 成活率僅為7 4 2 會(huì)隱蔽自己及傷員 二 止血 判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血常用止血法 指壓止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法 三 包扎 包扎傷口需用無菌敷料 缺少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的白布或餐巾紙等 包扎要松緊適宜和穩(wěn)固 以免移位 脫落或阻礙血循環(huán) 四 固定 創(chuàng)傷部位的制動(dòng) 可減輕疼痛刺激 防止避免再出血和損傷 肢體制動(dòng)可用夾板 軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶 應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位 扭曲 震動(dòng) 五 嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員 大出血 多處創(chuàng)傷 斷肢等 從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室或搶救手術(shù)室 應(yīng)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好 外科技術(shù)力量強(qiáng)的大醫(yī)院 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出 應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救 如在現(xiàn)場將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道 應(yīng)將其側(cè)向一邊 任其流出 并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 頸部傷不能用繃帶纏繞頸項(xiàng) 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 胸部傷應(yīng)注意有無開放性氣胸 如有開放性氣胸急救時(shí)應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣 可用一張大的塑料紙壓住傷口 再用一個(gè)大的裹傷包或兩個(gè)急救包緊緊包扎 外面加用寬繃帶纏繞 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 腹部受傷 有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出 包扎時(shí)不可回納 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 四肢傷應(yīng)注意有無骨折 如有骨折 在運(yùn)送之前 用夾板或木棍將傷肢固定 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔(dān)架上再將傷員搬運(yùn)走 最好用鏟式擔(dān)架 可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng) 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 離斷的肢體部分應(yīng)收回 用無菌或清潔布包扎包裹 盡可能保存在低溫 4 10 c 條件下送至手術(shù)室 保存時(shí)防避浸濕 更禁用液體浸泡 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢 取側(cè)臥或半俯臥位 遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩 三 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳 呼吸 脈搏 血壓 應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況 以便醫(yī)院及時(shí)作正確處理