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健康教育在慢乙肝患者自我管理中的影響 廣州華港中醫(yī)肝病醫(yī)院 簡述 健康 是指身體 心理和社會適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài) 健康教育 有計劃 有組織 有系統(tǒng)的社會教育活動 使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式 消除或減輕影響健康的危險因素 預(yù)防疾病 促進(jìn)健康 提高生活質(zhì)量 并對教育效果作出評價 簡述 健康教育的核心 是教育人們樹立健康意識 促使人們改變不健康的行為生活方式 養(yǎng)成良好的行為生活方式 以降低或消除影響健康的危險因素 通過健康教育 能幫助人們了解哪些行為是影響健康的 并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式 簡述 健康教育的目的1 增強(qiáng)人們的健康 使個人和群體實現(xiàn)健康的目的 2 提高和維護(hù)健康 3 預(yù)防非正常死亡 疾病和殘疾的發(fā)生 4 改善人際關(guān)系 增強(qiáng)人們的自我保健能力 使其破除迷信 摒棄陋習(xí) 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 倡導(dǎo)文明 健康 科學(xué)的生活方式 簡述 對慢乙肝患者健康教育的重要性健康教育能提高慢乙肝患者相關(guān)知識的掌握程度和自我管理能力 慢乙肝患者的健康教育是慢乙肝防治工作中的重要組成部分 健康教育是一項投資少 見效快的系統(tǒng)工程 簡述 健康教育方式健康教育宣傳欄 發(fā)放健康教育宣傳手冊 電視播放 講座 專家講授相關(guān)知識 定期舉辦專題講座 個別指導(dǎo)交談 觀看錄像 家庭隨訪 電話隨訪 網(wǎng)絡(luò)隨訪 召開經(jīng)驗交流會議 簡述 健康手冊的作用健康知識小冊人手一冊健康教育手冊 對出院患者家庭人員進(jìn)行相關(guān) 并發(fā)癥 預(yù)防 知識培訓(xùn) 健康生活從我開始慢性乙肝患者自我管理手冊 簡述 健康手冊的作用彌補(bǔ)了常規(guī)出院健康教育方法存在的不足 避免使出院宣教流于形式 彌補(bǔ)了患者在出院時遺忘護(hù)士的健康指導(dǎo) 健康生活從我開始慢性乙肝患者自我管理手冊 介紹健康手冊 健康生活從我開始慢性乙肝患者自我管理手冊 目錄 最好的醫(yī)生是自己乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀日常生活中出現(xiàn)哪些異常應(yīng)該警惕病情復(fù)發(fā) 及時就診乙肝的傳播途徑如果被診斷為乙肝 我該怎么辦 慢性乙肝治療的指導(dǎo)方針抗病毒治療藥物的種類和特點干擾素核苷類似物及如何服用乙肝抗病毒治療須知乙肝患者適合怎樣的體育鍛煉 乙肝患者的飲食療法什么是脂肪肝 脂肪肝的危害有哪些 脂肪肝的飲食調(diào)治脂肪肝的運(yùn)動療法 乙肝患者不忌酒等于 慢性自殺 關(guān)于肝癌肝癌的介紹肝癌起病隱匿 定期監(jiān)測尤為重要肝癌的治療與患者飲食有關(guān)乙肝患者的婚育問題肝臟病人慎用的藥物精神壓力與心理社會調(diào)節(jié)壓力對人體的影響有那些 如何限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 需要記住的幾點重要內(nèi)容 最好的醫(yī)生是自己 2400年前 醫(yī)學(xué)之父 古希臘名醫(yī)希波克拉底精辟指出 病人本能就是病人的醫(yī)生 而醫(yī)生是幫助本能的 了解乙型肝炎 什么是乙型肝炎乙肝的病程進(jìn)展 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 乙型肝炎病毒 HBV 感染呈世界性分布 全世界發(fā)病人數(shù)約4億 中國約為1 2億 其中慢性乙肝患者約3000萬 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 慢性乙肝是進(jìn)展性疾病 如治療不當(dāng) 5年后約10 20 的慢性乙肝會發(fā)展為肝硬化 20 23 的肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化 6 15 可發(fā)展為肝細(xì)胞癌 HCC 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 每年約有30 50萬乙肝患者死于乙肝相關(guān)性肝病 HBV攜帶者母親 可以通過垂直傳播使嬰兒被感染 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 嬰兒時期感染HBV者 90 以上會成為慢性HBV攜帶者 隨著年齡增長 肝炎反復(fù)發(fā)作 逐漸演變?yōu)槁砸腋?肝功能失代償 肝硬化和HCC 使健康受到影響 危害極大 因此 慢性乙肝已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 2006年衛(wèi)生部全國流行病調(diào)查 結(jié)果顯示 全國1 59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7 18 城市 農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著 西部地區(qū)人群乙肝表面抗原攜帶率高于東部地區(qū) 1 4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低 為0 96 5 14歲人群為2 42 15 59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高 達(dá)8 57 1 4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15 59歲人群 乙型肝炎病毒 HBV 感染現(xiàn)狀 自從我國開始接種疫苗以后HBV感染者人群的總數(shù)是下降的 國家衛(wèi)生部1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理 從1992年到現(xiàn)在十幾年了 免疫接種還是很有效的 乙肝病毒病原學(xué) 乙型肝炎病毒 HBV 屬嗜肝DNA病毒科 完整的HBV顆粒分為包膜及核心兩部分 包膜蛋白質(zhì)即乙肝表面抗原 HBsAg 核心部分含有環(huán)狀雙股DNA DNA聚合酶 DNAP 核心抗原 HBcAg 和e抗原 HBeAg 是病毒復(fù)制的主體 乙肝病毒病原學(xué) HBV抵抗力很強(qiáng) 對低溫 干燥 紫外線及一般化學(xué)消毒劑均能耐受 煮沸10分鐘 高壓蒸汽 0 5 過氧乙酸及含氯消毒劑等均可使其滅活 慢性乙肝患者日常生活中出現(xiàn)哪些異常應(yīng)該警惕病情復(fù)發(fā) 及時就診 尿黃 乏力 食欲不振 這里面又以乏力最為顯著 以下是乙肝感染者可能會出現(xiàn)的也有一些較少出現(xiàn)但嚴(yán)重的癥狀輕微的癥狀 包括 包括 發(fā)燒 嚴(yán)重的惡心嘔吐乏力 眼睛和皮膚發(fā)黃 尿色深如濃色關(guān)節(jié)或肌肉疼痛 腹部腫脹 下肢水腫厭食 反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血或牙齦出血 乙肝的傳播途徑 乙肝是傳染病而不是遺傳病 乙型肝炎是傳染性疾病而不是遺傳病 大家知道遺傳信息是涉及從親代到子代的傳遞 病毒和遺傳信息是沒有關(guān)系的 所以是傳染而不是遺傳 乙肝的傳播途徑 母嬰傳播是重要的傳染方式之一也是最主要的傳播途徑 乙肝的傳播途徑 通過血液傳播 包括輸注一些血液制品 醫(yī)療上的一些侵襲性的操作 看牙科 引起出血的醫(yī)療操作 一些美容過程 扎耳孔 紋身 這些用具如果沒有進(jìn)行消毒的話 也會成為一個途徑 乙肝的傳播途徑 3 其他傳播性接觸和密切接觸 主要是經(jīng)過破損的粘膜普通人和人之間的交往和接觸是不會傳染乙型肝炎病毒的 如同一辦公室工作 包括共用計算機(jī)等辦公用品 握手 擁抱 同住一宿舍 同一餐廳就餐和共用廁所等無血液暴露的接觸 一般不會傳染乙肝 經(jīng)吸血昆蟲 蚊 臭蟲等 傳播未被證實 相關(guān)血液檢查指南 抗原 抗體 乙肝表面抗原 HBsAg 乙肝表面抗體 HBsAb 檢查肝功能檢查 各項化驗檢查只反映肝臟一方面的情況 醫(yī)生要根據(jù)患者病史 流行病學(xué)史 臨床表現(xiàn)及各項化驗指標(biāo)綜合分析作出診斷 乙肝的確診 如果懷疑感染了乙肝病毒 應(yīng)該進(jìn)行以下檢查 HBVDNA檢查 也就是指病毒載量 它可以檢測血液中是否存在乙肝病毒 并提示血液中病毒的含量 乙肝病毒標(biāo)志物 兩對半 的檢查 常見乙肝病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢測意義 乙肝認(rèn)識的誤區(qū) 生活方式徹底被改變一半的患者在朋友知道他們的病情后被疏遠(yuǎn) 三分之一患者的社交生活受到了影響 乙肝知識極度匱乏近一半的患者錯誤地認(rèn)為 一起吃飯和工作 握手 擁抱及其他唾液傳播方式會傳染乙肝 乙肝認(rèn)識的誤區(qū) 普通人和人之間的交往和接觸是不會傳染乙型肝炎病毒的 日常接觸如同一辦公室工作 包括共用計算機(jī)等辦公用品 握手 擁抱 同住一宿舍 同一餐廳就餐和共用廁所等無血液暴露的接觸 一般不會傳染乙肝 這一點在我們民眾中 存在很大的誤區(qū) 經(jīng)吸血昆蟲 蚊 臭蟲等 傳播未被證實 預(yù)防乙肝病毒 如何保護(hù)家人和朋友免受感染 家人 去醫(yī)院作乙肝相關(guān)的檢查并注射乙肝疫苗 性伴侶 你感染了乙肝后 讓他們?nèi)メt(yī)院作乙肝血液檢查 如果檢查結(jié)果顯示你的性伴侶沒有感染乙肝 他 她應(yīng)該接種乙肝疫苗 使用避孕套 直到你的配偶被確定產(chǎn)生了保護(hù)性抗體 不會被感染乙肝 預(yù)防乙肝病毒 如何保護(hù)家人和朋友免受感染 所有切割傷口和開放的傷口都需要用繃帶包扎 你的手接觸到自己的血液或體液后要洗干凈 不要共用牙刷 剃須刀 指甲刀 剪刀 毛巾 以及可能接觸到感染血液或體液的任何東西 不要幫小孩咀嚼食物 預(yù)防乙肝病毒 如何保護(hù)家人和朋友免受感染 不要捐獻(xiàn)血液 血漿 人體器官 組織或精子 多學(xué)習(xí)有關(guān)乙肝的知識 這樣你就能根據(jù)自己的實際情況作出最好的選擇 對你愛的人提供最好的保護(hù) 預(yù)防乙肝病毒 如何保護(hù)家人和朋友免受感染 乙肝攜帶著孕婦要定期檢查肝功分娩的時候盡量縮短產(chǎn)程減少胎兒接觸墓穴的機(jī)會如果產(chǎn)婦在分娩時把病毒傳染給了她的孩子 這個孩子有90 的可能發(fā)展為慢性感染 如果在出生后的6小時內(nèi)及時注射疫苗和乙肝免疫球蛋白 可以使95 的嬰兒免受慢性乙肝的感染 預(yù)防乙肝病毒 注射乙肝疫苗 乙肝疫苗通常分三次注射 第一針注射后的1個月注射第二針 第6個月注射第三針 三次全部注射后1 2個月去醫(yī)院作乙肝血液檢查 以確定是否已產(chǎn)生了乙肝表面抗體 該抗體具有保護(hù)作用 急性肝炎和慢性肝炎的區(qū)別 急性肝炎發(fā)生于乙肝病毒初次感染 發(fā)展為慢性肝炎 CHB 的危險程度與感染病毒的年齡直接相關(guān) 嬰兒時期感染HBV者 90 以上會成為慢性HBV攜帶者如果病毒在血液中存在的持續(xù)時間超過6個月 便可被診斷為 慢性HBV感染 這將有可能成為終生持續(xù)感染狀態(tài) 慢性乙型肝炎的治療 慢乙肝的治療 慢乙肝的治療 乙肝是目前公認(rèn)還無法徹底治愈的疾病 而且如果治療不及時 乙肝將發(fā)展為肝硬化和肝癌 但調(diào)查顯示 仍有五分之一病人認(rèn)為乙肝不會發(fā)展成肝癌 35 的病人甚至樂觀地認(rèn)為乙肝可以治愈 慢乙肝的治療 根據(jù)中國慢性乙型肝炎治療指南 治療慢性乙肝的目標(biāo)是 最大限度長期抑制或消除乙肝病毒 減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及纖維化 延緩和阻止疾病進(jìn)展 減少和防治肝臟失代償 肝硬化 肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生 從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間 慢乙肝的治療 抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵 目前 慢性乙肝尚不能被完全治愈 但是有一些有效的治療方法可以幫助延緩乙肝病毒對肝臟的損害 病毒的存在是疾病持續(xù) 波動 惡化和復(fù)發(fā)的根源 人體內(nèi)乙肝病毒產(chǎn)生越少 對肝臟損害越小 因此抗病毒治療受到越來越多的重視 慢乙肝的治療 實踐證明乙肝病毒得到有效的抑制 肝臟炎癥就可以得到很好的緩解 控制乙肝病毒 是控制慢性乙型肝炎最主要的方法 此外 抗病毒治療有效之后也可以改善病人的生活質(zhì)量 抗病毒治療能夠降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率研究顯示 高病毒載量與肝臟并發(fā)癥的高危險性相關(guān) 減少病毒載量能防止肝損害和抑制肝臟進(jìn)一步損害 慢乙肝的治療 抗病毒治療須知請勿自行更改您的劑量或停止服用 抗病毒治療的適用人群抗病毒治療期間的監(jiān)測及治療后的監(jiān)測各種抗病毒藥物并非特效藥物乙肝病毒變異 慢乙肝的治療 乙肝治療誤區(qū)治療目標(biāo)不科學(xué)治療手段不正確 近三分之二患者沒有認(rèn)識到 抗病毒治療是最關(guān)鍵和根本的治療手段 而是治療以保肝為主對治療缺乏耐心患者從治療初始就要選用快速強(qiáng)效降病毒 極低耐藥率的治療方式 慢乙肝的治療 乙肝治療誤區(qū)首選最便宜的藥物慢性乙肝患者應(yīng)選擇高性價比的抗病毒藥物 一味選擇廉價藥反而不劃算 定期隨訪不重要患者應(yīng)當(dāng)定期隨訪 積極聽取醫(yī)生的治療意見隨時監(jiān)測病毒指標(biāo)與肝功能的變化 因為對病情的觀察 療效的評價以及藥物副作用的監(jiān)控與制定正確的治療策略同樣重要 關(guān)于肝癌 肝癌的發(fā)生發(fā)展主要病因 病毒性肝炎感染食物中的黃曲霉毒素污染農(nóng)村中飲水污染常見惡性腫瘤 病死率高肝癌的治療手術(shù)治療姑息性外科治療 栓塞 化療 射頻消融等 慢性乙型肝炎患者的自我管理 慢乙肝患者的自我保健 精神壓力與心理社會調(diào)節(jié)一是生理反應(yīng) 如呼吸 心跳加快 血壓升高 血糖升高等等 使人感到胸悶 頭痛 頭暈 疲乏 二是心理反應(yīng) 如有的人感到焦慮不安 有的人對既成事實仍表示懷疑 甚至否認(rèn)它的存在 有的人則表現(xiàn)為恐懼 憤怒等等 慢乙肝患者的自我保健 心理的 生理的反應(yīng)常常交織在一起 使人情緒波動 身體感覺不舒服 中醫(yī)自古就有 怒傷肝 的說法 情緒的波動與肝病的發(fā)展密不可分 慢乙肝患者的自我保健 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為 長期憤怒抑郁的情緒 可使人體的交感神經(jīng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài) 肝臟血供減少 不利于肝臟的營養(yǎng)和修復(fù) 同時 不良的情緒體驗使機(jī)體的免疫功能降低 不利于病毒的清除和抑制 慢乙肝患者的自我保健 在中國 大部分乙肝病人的年齡在20歲到50歲之間 他們大多是社會的中堅力量 肩負(fù)著社會和家庭雙重責(zé)任 生活中各種各樣的壓力又是不可避免的 如何對待生活中的各種壓力將嚴(yán)重影響其控制疾病的能力 因此 教會肝病病人如何識別和處理壓力是非常重要的 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 尋找使你產(chǎn)生壓力的原因看看你對壓力的反應(yīng)是什么設(shè)法改變你對壓力做出的反應(yīng) 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 常見的產(chǎn)生壓力的原因有 朋友關(guān)系的不穩(wěn)定婚姻問題經(jīng)濟(jì)問題新工作搬家孩子的出生對孩子的擔(dān)心其他心理因素 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 面臨壓力時 要注意自己的感覺 也就是你對壓力的反應(yīng)通過找出引起壓力的原因和自己對它的反應(yīng) 并采取相應(yīng)的措施來解決壓力 可以通過改變自己的生活而擺脫壓力雖然通常無法擺脫這些壓力 但為了減輕它的不良影響 我們可以改變自己對它的反應(yīng) 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 以下一些方法或許對減輕精神壓力有所幫助 跟別人談一談使你心煩的事 加入一個肝病病友協(xié)會 培養(yǎng)一個愛好 參加適當(dāng)?shù)捏w育活動 不要勉強(qiáng)自己 學(xué)會拒絕別人 出去散一散步 沉思片刻 做肌肉放松練習(xí) 深呼吸 向心理醫(yī)生咨詢 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 減輕壓力的技巧 列出你喜歡做的事情 在日歷上做出你的計劃 保持幽默感 適當(dāng)運(yùn)動 氣功 瑜珈 放松術(shù) 聽音樂 大笑 幻想 睡覺 做你喜歡做的事 什么都不做 限制和控制精神壓力對人造成的不良影響 有些擺脫壓力的方法是非常不健康的吸煙 飲酒 吃含糖或脂肪高的零食 用食物或零食來獎勵或安慰自己 遠(yuǎn)離或疏遠(yuǎn)你的朋友或家人 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者適合體育鍛煉如果病情比較輕 一般的散步 慢跑 短時間打打乒乓球都是可以的 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者適合體育鍛煉如果病情比較重 這個時候建議不能運(yùn)動 只能休息 但是這種休息并不強(qiáng)調(diào)一定要躺在床上休息 可以有日常的活動 這種日常活動有一個原則 如果剛剛感到有點累 那么這時候應(yīng)該停下來 不能像正常運(yùn)動那樣出現(xiàn)過度勞累 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者的飲食對于肝病患者來講 高蛋白 高維生素飲食有利于肝臟的修復(fù)慢性肝炎急性發(fā)作階段的患者 飲食應(yīng)清淡 易消化 利于減輕厭油 惡心 嘔吐等消化道癥狀 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者的飲食3 恢復(fù)期的患者注意不要吃糖太多 飲食的量也不能太多 避免恢復(fù)過程中發(fā)生脂肪肝或糖尿病4 肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)禁飲酒 脂肪尤其是動物脂肪不宜攝入過多 慢乙肝患者的自我保健 乙肝患者的飲食一日三餐 平衡膳食多吃易消化 低脂肪食物多吃富含維生素飲食平時多喝水 絕對禁酒乙肝患者不忌酒等于 慢性自殺 慢乙肝患者的自我保健 春季慢性乙肝易復(fù)發(fā)春天本身就是四季里的多病之季 因為萬物復(fù)蘇 氣候多變 肝病也多在春季復(fù)發(fā)大部分慢性乙肝復(fù)發(fā)無癥狀 要及時發(fā)現(xiàn)肝病復(fù)發(fā) 最好的方法就是在氣候明顯變化的春季定期進(jìn)行肝功能檢查 尤其是乙肝病毒攜帶者或慢性乙肝長時間無癥狀者 更應(yīng)重視肝功能復(fù)查 小結(jié) 自我管理中健康教育非常重要組建自我管理健康教育團(tuán)隊參與者 醫(yī)生 護(hù)士 營養(yǎng)師 志愿者掌握健康教育時機(jī)如 患病初期健康教育多樣性如 個體 群體 網(wǎng)絡(luò)咨詢 健康教育手冊通過健康教育增強(qiáng)患者的健康信心 掌握健康生活所需的知識和技能 結(jié)束語 健康就在我們身邊 健康就在自己手中 健康不是靠醫(yī)生 也不是靠保健品 健康主要靠自己 謝謝