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心血管病防治健康講座 授課時間 2016年1月15日 中國醫(yī)師協(xié)會 心希望工程 健康教育大講堂 心血管疾病離我們有多遠(yuǎn) 隨著生活水平的升高與人口老齡化加劇 我國心血管疾病的發(fā)生率逐年升高 特別提醒的是春節(jié)后心血管疾病危險事件發(fā)生率比其他時候都高 這可能與春節(jié)居民生活作息不規(guī)律 飲酒吸煙加劇 過度食用高脂高熱量食物等原因有關(guān) 心血管疾病我們應(yīng)預(yù)防為主 不要等危險事件發(fā)生了那就后悔莫及了 心血管疾病的危害 心血管疾病離我們多遠(yuǎn) 侯耀文 高秀敏 謝晉 古月 冠心病就在我們身邊 冠心病等心腦血管事件是中國首要死亡原因 每年中國因心臟病死亡人數(shù)為其中主要是冠心病因卒中死亡人數(shù)為 WHO統(tǒng)計數(shù)據(jù) http www who int en 全球第2 全球第1 心血管疾病的危害 心血管疾病的預(yù)防 一半以上的心血管病患者如果在發(fā)病前就知道 相信 進(jìn)行預(yù)防是可以避免的 心血管病的主要病變基礎(chǔ) 血管老化過程 動脈粥樣硬化 十歲 二十歲 四十歲 人到中老年 血管有不同程度的老化 血管失去彈性 血管中的纖維斑塊增多 脫落等等 容易誘發(fā)心腦血管疾病 如猝死和腦中風(fēng) 因此 健康長壽從保養(yǎng)血管開始 心血管疾病的預(yù)防 三高 即高血壓 高血脂 高血糖 多數(shù)人患有 三高 但無明顯不舒服無明顯癥狀 從而不重視 不體檢導(dǎo)致心腦血管病越來越多 高血壓 認(rèn)識高血壓 什么是高血壓 現(xiàn)在國際公認(rèn)的定義為 高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下 收縮壓 140mmHg和 或舒張壓 90mmHg血壓水平的定義和分類 高血壓是如何診斷的 收縮壓 SBP 140mmHg 和 或收縮壓 DBP 90mmHg 或自報患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者者 血壓晨峰 35mmHg為晨峰血壓增高 認(rèn)識高血壓 什么人易患高血壓 高血壓有哪些臨床表現(xiàn) 大多數(shù)高血壓沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現(xiàn)以下癥狀 頭暈 頭痛 眼花 失眠 高血壓 導(dǎo)致死亡的第1大危險因素 警惕高血壓 高血壓有什么危害 高血壓的藥物治療 一 高血壓的藥物治療原則1 個體化病理生理特點(diǎn) 病程進(jìn)展和并發(fā)癥2 聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用 抵消副作用3 分級治療 二 分級治療一級利尿劑 受體阻滯劑 鈣拮抗劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 可選用一種藥物 一種無效可改用另一種 二級聯(lián)合用藥 兩種藥物并用 自小量開始 有效為止 若無效轉(zhuǎn)入三級 三級聯(lián)合用藥 三種藥物并用 四級三級治療效果不佳者 可換用胍乙啶或可樂寧 三級 四級 二級 一級 三 合理服用降壓藥1 要根據(jù)不同的類型 分期和有無并發(fā)癥的存在 由醫(yī)生決定采用何種適宜的降壓藥 2 對輕 中度高血壓 要選一種降壓藥 從小劑量開始逐漸增大劑量 達(dá)到降壓目的后 再逐步改為維持量 以保持血壓不再增高 3 病情較重的要聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥 可提高療效 減少副作用 4 要密切注意在應(yīng)用降壓藥過程中 可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng) 以便及時發(fā)現(xiàn)并加以糾正 合理服用降壓藥 5 用藥過程中 要經(jīng)常測量血壓 根據(jù)血壓變化而調(diào)整藥物劑量 6 不要憑自我感覺增加或減少劑量 以免出事 7 不要自己擅自更改藥物的種類或劑量 8 不要輕信傳言和廣告 切莫停用降壓藥而改用偏方 秘方或用保健品代替降壓藥 以免造成嚴(yán)重后果 嚴(yán)重后果 高血壓冠心病 血壓升高時 血管壁容易受損傷 使血脂易侵入動脈管壁 血管壁 主要是血管內(nèi)膜 內(nèi)皮細(xì)胞 的功能與代謝也發(fā)生變化 血壓高還易使血管擴(kuò)張 刺激平滑肌細(xì)胞及膠原 彈力纖維增生 進(jìn)而促進(jìn)動脈粥樣斑塊的形成 冠心病 Edityourcompanyslogan 高血壓 冠心病 您應(yīng)該了解的 冠心病 嚴(yán)重威脅人類健康 我國每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命 每11秒 就有1人倒下 認(rèn)識冠心病 什么是冠心病 冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱 冠心病的特點(diǎn) 本病多發(fā)生在40歲以后男性多于女性腦力勞動者多于體力勞動者城市多于農(nóng)村患病率隨年齡的增長而增高冠心病是老年人最常見的一種心血管疾病 冠心病的危害 1 冠心病會給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 給個人帶來無限的痛苦 2 冠心病是威脅人類健康的 三大殺手 之一 冠心病常見的癥狀 胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛 疼痛有時會牽扯到肩部 左臂內(nèi)側(cè) 手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼 酸脹 緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動 較強(qiáng)體力活動 飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3 5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁 持續(xù)時間長 需警惕 急性心肌梗死 應(yīng)盡快就醫(yī)有些患者無明顯的不舒服 冠心病的分類 急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死冠心病猝死 穩(wěn)定性心絞痛冠脈正常的心絞痛無癥狀性心肌缺血缺血性心肌病 慢性缺血綜合征 心絞痛癥狀特點(diǎn) 疼痛起始 心絞痛是由暫時的缺血和缺氧緩慢開始的 起初疼痛比較輕 過了幾分鐘以后達(dá)到疼痛的高峰 如果一開始就非常的疼痛 以后慢慢減輕了 往往不是心絞痛 疼痛放射 心絞痛時往往不僅僅是胸部疼痛 還常放射到肩膀 胳膊的上半部分 脖子或者脊背 以放射到左肩或左胳膊 從左胳膊內(nèi)側(cè)到達(dá)左小指和無名指這一個范圍的比較多見 疼痛持續(xù)時間 典型的心絞痛的時間常常為3 5分鐘 很少超過10 15分鐘 一般心肌梗死前的心絞痛持續(xù)時間會比較長 疼痛像閃電一樣一閃就沒有的往往不是心絞痛 心絞痛的癥狀特點(diǎn) 疼痛的誘因 心絞痛患者一般年齡都是40歲以上 疲勞 情緒激動 受涼 陰雨天氣 吃飯吃得過多常常是誘發(fā)心絞痛的原因 疼痛的緩解 由體力活動引起的心絞痛 停止活動后 幾分鐘內(nèi)疼痛就會消失 舌下含服藥物可以起到緩解作用 體位對疼痛的影響 心絞痛患者發(fā)作時往往不愿意平躺 寧愿站著或者坐著 因為平躺后 腿部的血液回到心臟的就多了 心臟的負(fù)擔(dān)加重了 病人會感到更加的疼痛或難受 心肌梗死的特點(diǎn) 1 疼痛程度 病人心前區(qū)的疼痛比心絞痛要劇烈的多 并伴有大汗 面色蒼白 喘不上氣 甚至有瀕死的感覺 2 持續(xù)時間 持續(xù)時間更為長久 常常大于半個小時 3 疼痛緩解 休息 舌下含服硝酸甘油后不能緩解 4 常見發(fā)作時間 據(jù)調(diào)查 心肌梗死等猝發(fā)性心臟病的發(fā)作 在一天中有兩個高峰 起床后1 2小時和此后的10 12小時 尤以第一個高峰更為明顯 5 年齡性別 心梗多見于男性 絕大多數(shù)病人在40歲以上 心血管疾病預(yù)防與治療 合理與科學(xué)健康的膳食戒煙限酒加強(qiáng)鍛煉積極參加健康體檢藥物治療 科學(xué)飲食 1 高鹽飲食容易導(dǎo)致高血壓 引發(fā)冠心病 因此必須限鹽 WHO建議推行 全民減鹽運(yùn)動 每天不超過5g 人2 食用油過量 極易引發(fā)冠心病等心腦血管疾病 人們每日吃油不宜超過兩個半湯匙 約25克 而且不宜長期只吃一個品種 食鹽 控制體重科學(xué)減肥 3 高脂肪 高膽固醇飲食是冠心病 高血壓 糖尿病等疾病的易發(fā)因素 因此 應(yīng)限制食用動物的內(nèi)臟 腦子 脊髓及蛋黃 魚子和多種貝殼類富含膽固醇的食品 4 忌高糖飲食糖尿病可誘發(fā)冠心病 所以 冠心病人應(yīng)忌高糖飲食 5 養(yǎng)生 三杯水 臨睡前半小時喝上第一杯 涼 開水 根據(jù)腦血栓的心肌梗死多發(fā)于午夜2時左右的特點(diǎn) 患者應(yīng)在深夜醒來時喝第二杯水 第三杯水應(yīng)在清晨醒來后喝 這一杯水至關(guān)重要 6 多食蔬菜及水果 1 蔬菜水果大餐 芹菜 紅蘿卜 白蘿卜 西紅柿 黃瓜 苦瓜 花生米 大蒜 香菇 慈菇 海帶 紫珠菜等蔬菜能降脂 2 喝蔬菜汁7 少量多餐 切忌暴飲暴食 晚餐也不宜吃得過飽 否則易誘發(fā)急性心肌梗塞 8 忌煙酒 冠心病患者應(yīng)當(dāng)戒煙 減少飲酒量 當(dāng)合并高脂血癥時 應(yīng)避免飲酒 科學(xué)運(yùn)動 運(yùn)動的作用 1 能減輕肌肉系統(tǒng)對心血管系統(tǒng)的負(fù)荷需求 2 使冠狀動脈血流調(diào)節(jié)改變 增生并重塑現(xiàn)存血管 血管新生 3 可降低血糖 改善糖的利用 4 使高血壓合并冠心病患者降低血壓 1 運(yùn)動時間 對于冠心病患者來說 達(dá)到靶強(qiáng)度的運(yùn)動時間不應(yīng)少于10 20min 每次總時間宜掌握在1h以內(nèi) 2 運(yùn)動頻度 每周運(yùn)動次數(shù)不應(yīng)少于3次 最好每日1次 3 運(yùn)動實施 運(yùn)動前要做準(zhǔn)備活動 醫(yī)療體操或太極拳 時間為10 15min 4 運(yùn)動強(qiáng)度 運(yùn)動強(qiáng)度可通過心率來反映 中等強(qiáng)度運(yùn)動心率一般應(yīng)達(dá)到150 年齡 次 分鐘 除了體質(zhì)較好者 運(yùn)動心率不宜超過170 年齡 次 分鐘 需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 運(yùn)動處方的制定與實施 5 運(yùn)動方式 1 行走 最好的運(yùn)動方法之一 病人易于耐受 2 慢跑 太極拳 游泳 適合于病情穩(wěn)定的患者 運(yùn)動注意事項 要結(jié)合病情量力而行 循序漸進(jìn) 防止發(fā)生意外 應(yīng)選擇適合自身的活動強(qiáng)度與活動量 鍛煉才會更加安全有效 身體活動后自我感覺良好 且保持理想體重 表明活動量與方式合適 心血管病患者運(yùn)動最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 冠心病的家庭護(hù)理 忌生氣 發(fā)怒 保持情緒穩(wěn)定忌超負(fù)荷運(yùn)動注意氣候變化冬春季注意防寒保暖不宜飲濃茶和咖啡 藥食同源 預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化 研究表明 科學(xué)飲食是預(yù)防動脈硬化的主要措施 金橘 金橘中富含維生素C 能加速膽固醇的轉(zhuǎn)化 起到降脂和減緩動脈硬化的作用 黑木耳 黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用 能減少血液凝集 防止血栓形成 延緩動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展 山楂 山楂能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯 有效防治動脈粥樣硬化 山楂還能增加心肌收縮力 擴(kuò)張冠狀動脈血管 燕麥 燕麥所含有的油酸 亞油酸 皂甙 卵磷脂以及鈣 鎂 硒等礦物質(zhì) 均有降低血清膽固醇的作用 防止過多的膽固醇在動脈壁上沉積 進(jìn)而預(yù)防動脈硬化 茄子 在天然食物中含維生素P最豐富的要算是茄子 維生素P能增強(qiáng)人體細(xì)胞間的黏著力 對微血管有保護(hù)作用 可增加微血管韌性和彈性 紅薯 紅薯富含鉀 胡蘿卜素 葉酸 維生素C和維生素B6 這些成分均有助于預(yù)防動脈硬化 大蒜 研究證明 生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血膽固醇升高 消除脂質(zhì)在血管內(nèi)壁的堆積 具有抗動脈粥樣硬化作用 洋蔥 洋蔥中含有一種洋蔥精油 可以降血脂 因此 建議高血脂和動脈硬化者每日食用50 100克洋蔥 保健藥膳 山楂茶干山楂片10克 綠茶2克 同置于保溫杯內(nèi) 沖人沸水 覆蓋約5分鐘后 代茶飲服 能降脂降壓 醒腦提神 山楂能減少腸道對膽固醇的吸收 并有擴(kuò)張血管的作用 因此對高血壓 動脈硬化 高膽固醇均有一定療效 茶能解除疲勞 提神醒腦 此茶適用于高血壓 動脈硬化患者服用 芹菜紅棗湯取芹菜300克 大棗10枚 一同入水共煮 食棗喝湯 常服有效 芹菜煮水當(dāng)茶飲用 有安眠降壓的功效 如對血管硬化 神經(jīng)衰弱癥 高血壓有很好的輔助治療效果 冠心病的藥物治療 A 阿司匹林 血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑B B 受體阻滯劑 控制血壓 控制體重C 硝酸酯制劑 調(diào)整血脂藥物 戒煙D 控制血糖 控制飲食E 鍛煉 健康教育 中醫(yī)中藥 備好家庭小藥箱 小藥箱要隨身攜帶 發(fā)生急性事件時 撥打救援電話 祝大家都有一顆健康的 心 好心好人生 謝謝