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眼外傷護(hù)理查房 淮南市第一人民醫(yī)院眼科胡艷艷 病情介紹 患者吳麗萍 女 62歲以 雙眼拳擊傷一周 為主訴入院 患者一周前被人拳擊傷 來(lái)時(shí)T 36 2 P 70次 分 R 19次 分 BP 130 80mmHg PE VOD 0 04 VDS 0 03 雙眼瞼青紫紅腫 結(jié)膜輕度充血 角膜透明 前房 瞳孔直徑約3 3mm 光反射 晶體混濁 檢眼底示 雙眼高度近視改變 初步診斷 雙眼挫傷 一 相關(guān)知識(shí)介紹 1 概念 機(jī)械性 物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部 引起眼結(jié)構(gòu)和功能的損傷 通稱為眼外傷 病人多半為男性 青壯年 眼外傷往往造成視力障礙甚至眼球喪失 是單眼失明的最主要原因 2 分類 根據(jù)眼外傷的致傷因素 可分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷兩大類 前者包括鈍挫傷 穿通傷和異物傷等 后者有熱燒傷 化學(xué)傷 輻射傷和毒氣傷等 3 眼損傷檢查 1 一般檢查 軟組織 外觀 眼球運(yùn)動(dòng)2 視力 校正遠(yuǎn)視力為標(biāo)準(zhǔn) 參考近視力3 眼前段檢查 裂隙燈 房角鏡 驗(yàn)光儀4 眼后段檢查 眼B超 眼底鏡 眼底熒光素血管造影 眼底照相5 視野 中心視野和周邊視野6 影像學(xué)檢查 X線片 CT MRI7 眼電生理檢查 視網(wǎng)膜電流圖8 視覺(jué)誘發(fā)電位 二 護(hù)理問(wèn)題 1 感知改變 視力下降與眼內(nèi)積血和眼內(nèi)組織損傷等因素有關(guān)2 疼痛 眼痛與眼內(nèi)積血 眼壓升高及眼組織損傷等因素有關(guān)3 自理能力缺陷與視力下降 眼部包扎等因素有關(guān)4 焦慮與擔(dān)心視力不能恢復(fù)有關(guān) 三 護(hù)理目標(biāo) 1 視力不在繼續(xù)下降或下降延緩2 疼痛減輕或消失3 生活能完全自理或自理能力提高4 悲傷 焦慮心情減輕或消除 四 護(hù)理措施 1 臥床休息 減少刺激1 保持給病人創(chuàng)作一個(gè)舒適 安靜的環(huán)境 避免強(qiáng)光直射患眼 指導(dǎo)病人采取合適的體位 以利診斷治療和護(hù)理 2 囑患者減少頭部震動(dòng)及眼球轉(zhuǎn)動(dòng) 盡量避免咳嗽 打噴嚏 揉眼等動(dòng)作防止眼球受擠壓或碰撞 3 囑患者穿著寬松舒適的衣物 2 飲食護(hù)理1 宜進(jìn)食易消化 清淡及營(yíng)養(yǎng)豐富含粗纖維多的食物 如蔬菜 水果等 以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給 提高組織修復(fù)能力 促進(jìn)傷口愈合 保持大便通暢 必要時(shí)給予緩瀉劑2 不用力咀嚼硬食物及刺激性食物 避免引起嗆咳和牽拉傷口 致傷口出血 3 預(yù)防感染1 眼部護(hù)理 1 保持眼部及周圍皮膚清潔 2 檢查 治療及護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔 不能按壓眼球 不能翻轉(zhuǎn)眼瞼 3 滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉眼 4 滴眼藥水時(shí) 若淚液過(guò)多或有分泌物 應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚液或抹去分泌物再滴眼藥水 3 預(yù)防感染1 眼部護(hù)理 1 保持眼部及周圍皮膚清潔 2 檢查 治療及護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔 不能按壓眼球 不能翻轉(zhuǎn)眼瞼 3 滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉眼 4 滴眼藥水時(shí) 若淚液過(guò)多或有分泌物 應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚液或抹去分泌物再滴眼藥水 2 其他措施 1 操作技術(shù)應(yīng)注意無(wú)菌 動(dòng)作要輕柔 2 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素抗感染 注意觀察用藥后反應(yīng) 3觀察傷口部位有沒(méi)有滲液 滲血 如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 4 心理護(hù)理 1 介紹醫(yī)院的環(huán)境 告知其衛(wèi)生間 開(kāi)水房等位置 2 告知其床位醫(yī)生及床位護(hù)士 3 讓有相似經(jīng)歷的病人與其交談 鼓勵(lì)其積極向上 病情觀察1 外傷性前房積血的觀察 1 積血 2 眼壓 可能升高也可能下降 3 角膜血染 2 觀察眼部及全身情況 1 眼睛分泌物的顏色 量 2 結(jié)膜充血 水腫的程度 3 眼痛 4 頭痛 痛的性質(zhì) 程度 時(shí)間 頻率 用藥有無(wú)緩解等 5 傷口縫合情況 有無(wú)疼痛 紅腫 皮損 活動(dòng)性出血等 6 四肢的活動(dòng)情況 7 實(shí)驗(yàn)室檢查 五 并發(fā)癥的觀察及處理 1 外傷性眼內(nèi)炎 玻璃體內(nèi)無(wú)血管組織且富含水分和蛋白質(zhì) 是細(xì)菌等微生物極好的生長(zhǎng)基 致病菌一旦侵入 容易繁殖引起炎癥 因眼球穿透?jìng)蜓蹆?nèi)異容物引起的玻璃體炎癥稱為外傷性眼內(nèi)炎 2 交感性眼炎 是一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎 受傷眼稱為誘發(fā)眼 未受傷眼稱為交感眼 上后盡早縫合傷口 切除葡萄膜組織 預(yù)防感染 六 出院指導(dǎo) 1 用藥指導(dǎo) 教會(huì)患者正確使用滴眼劑和眼膏 如有兩種及以上應(yīng)交替使用 每次間隔5 10分鐘以上 以促進(jìn)眼炎癥消退 2 飲食指導(dǎo) 合理增加營(yíng)養(yǎng) 促進(jìn)傷口愈合 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富 易消化的食物 多吃水果 蔬菜 保持大便通暢 3 囑患者減少頭部震動(dòng)及眼球轉(zhuǎn)動(dòng) 盡量避免咳嗽 打噴嚏 揉眼等動(dòng)作 避免提拉重物 低頭彎腰 4 休息與活動(dòng) 出院一個(gè)月內(nèi)少閱讀 多休息 避免強(qiáng)光刺激及視覺(jué)疲勞 臥室光線柔和 通風(fēng)良好 空氣清新 洗頭時(shí)避免洗發(fā)水入眼造成不良刺激 外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡 防止角膜受傷 近期避免到風(fēng)沙大的地方 防止異物吸入眼部引起不適 5 保護(hù)傷眼 不要用力揉眼和壓迫眼球 以免傷口裂開(kāi) 引起眼內(nèi)出血 如有傷眼脹痛及同側(cè)偏頭疼 或傷眼長(zhǎng)期發(fā)炎且健眼有視朦 視力下降 畏光 流淚 充血 閃光幻覺(jué)及眼前有墨點(diǎn)飄動(dòng)等 應(yīng)立即到醫(yī)院就診 以便及時(shí)處理 6 復(fù)診指導(dǎo) 根據(jù)病情定期復(fù)查 如有眼紅 眼痛 畏光 流淚 視力下降等癥狀時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診 七 護(hù)理評(píng)價(jià) 1 視力基本穩(wěn)定或者提高2 無(wú)并發(fā)癥發(fā)生或者并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制3 正確認(rèn)識(shí)疾病 情緒基本穩(wěn)定4 掌握有關(guān)眼外傷的相關(guān)知識(shí) 謝謝