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1、腦出血應(yīng)急救援措施應(yīng)急救援措施 腦出血應(yīng)急救援措施 (1) 通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救。 (2) 患者取仰臥位。 (3) 吸氧，建立靜脈通路，觀察生命體征。 (4) 保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，氣管切開(kāi)。 (5) 觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量并做好記錄。 (6) 觀察大、小便情況，保持會(huì)陰部清潔。 (7)每15?30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各 1次，如有變化，立 即采取急救措施。 (8) 急性期絕對(duì)臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功 能位，做好皮膚護(hù)理。 (9) 指導(dǎo)患者飲食，病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練及肢體功 能

2、的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)。 腦出血頭痛應(yīng)如何緊急處理 (1) 保持安靜，臥床休息：一般要求患者就近治療，盡量避免不必要的搬動(dòng)。 同時(shí)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識(shí)的變化，定期檢查瞳孔以及生命體征的 變化。 (2) 保持呼吸道通暢：松解衣領(lǐng)，取下義齒，取側(cè)臥位，清除口腔分泌物及痰 液，必要時(shí)作氣管切開(kāi)術(shù)。同時(shí)給予低流量的混合氧氣。 (3) 保持電解質(zhì)平衡：清醒、吞咽無(wú)障礙者可試進(jìn)流質(zhì)，每日總液體人量在 20—毫升?2500毫升左右。明顯意識(shí)障礙及吞咽障礙者，給予鼻飼，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng) 養(yǎng)和維持水電解平衡。 (4) 治療腦水腫，防低顱內(nèi)壓：臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇，以及

3、呋噻 米、激素等。一般是20甘露醇125毫升?250毫升快速靜脈滴注，平均6?8個(gè)小 時(shí)重復(fù)1次。急性腦出血一般須脫水治療l?2周，具體根據(jù)病情而決定。但脫水 時(shí)必須注意水、電解質(zhì)的平衡，同時(shí)也應(yīng)注意心、腎功能的變化。 (5)調(diào)整血壓：血壓高者，可用利血平 0.25毫克?l毫克肌注，或25硫酸鎂 10毫升深部肌注，使血壓維持在 2O千帕?22.7千帕/12千帕?14.7千帕之間。原 則上降壓不宜過(guò)快、過(guò)低。 (6) 應(yīng)用止血藥：目前臨床上對(duì)腦出血后是否應(yīng)用止血藥仍存在不同看法，但 大部分意見(jiàn)認(rèn)為，急性期(頭2?3天)可給予止血藥，可以防止繼續(xù)出血和治療應(yīng) 激性消化道出血。常用立止血1單

4、位靜脈推注，l單位肌注l安絡(luò)血5毫克?10 毫克肌注；止血環(huán)酸0.2克?0.4克加人5葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注；6-氨 基己酸4克?6克溶于5葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。但止血藥用量不宜太 大，種類也不宜過(guò)多。 (7) 防治并發(fā)癥：腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高，所以極易導(dǎo)致腦緬，而出現(xiàn)死 亡。此外由于腦出血而導(dǎo)致消化道應(yīng)激性潰瘍出血也是一個(gè)重要的并發(fā)癥。嚴(yán)重的 肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。 另外，腦出血經(jīng)腦CT 掃描進(jìn)行定位診斷后具備手術(shù)指征者，可以采用外科 手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血。對(duì)于腦出血所致頭痛一般 不作特殊處理

5、。隨著血腫的吸收，顱內(nèi)壓的下降以及壞死病灶的組織修復(fù)，頭痛癥 狀也隨之慢慢減輕和好轉(zhuǎn)。 腦出血發(fā)病原因 顧名思義，腦出血的最常見(jiàn)的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的 一種最嚴(yán)重也是最高級(jí)別的并發(fā)癥之一，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至 短時(shí)間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。在顧及其他所有 誘因的基礎(chǔ)之上，必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的 避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長(zhǎng)期作用的基礎(chǔ)上，任何可以誘發(fā)血壓短期 增高的因素都可以導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生。日常生活中可以誘發(fā)血壓突然增高的 因素很多，在此簡(jiǎn)單舉例說(shuō)明： (1)

6、外界因素：氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時(shí)尤為多 見(jiàn)，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，季節(jié)的變化以及外界溫度的變化可 以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素 均升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。短時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明 顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。 (2) 情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、 恐懼等，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動(dòng)病史，甚至 曾有人做過(guò)研究，證實(shí)臨床上近30 的病人是因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致腦出血。究其 原因主要是由于短時(shí)間情緒變化時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓突然升高， 原本脆弱的血管破裂所致。 (3) 不良生活習(xí)慣：吸煙對(duì)人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公 認(rèn)的，長(zhǎng)期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加，對(duì)血壓波動(dòng)的承受能力下降容易發(fā)生 腦血管破裂。而長(zhǎng)期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷， 血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經(jīng)常過(guò)度勞累，缺 少體育鍛煉，也會(huì)使血粘度增加，破壞血管條件，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。