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PDCA管理法應(yīng)用于檢驗科院感意識的增強(qiáng) 安勇 P Plan 為預(yù)防檢驗科內(nèi)交叉感染 進(jìn)一步落實 醫(yī)院感染管理辦法 我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制 使檢驗科的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果 現(xiàn)將所做工作匯報如下 P Plan 一 手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容 其中七步洗手法是檢驗科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn) 科室人員綜合素質(zhì)參差不齊 理論知識缺乏統(tǒng)一性 由于缺乏有力的督促和監(jiān)管 醫(yī)務(wù)人員對七步洗手方法重視不夠 正確洗手率一直在25 35 之間 尤其是采血窗口 P Plan 洗手前 七步洗手法洗一次 P Plan 七步洗手法洗一次 七步洗手法洗二次 P Plan 七步洗手法洗二次 七步洗手法洗三次 P Plan 采血窗口手消前 采血窗口速干手消后 P Plan 為進(jìn)一步加強(qiáng)對手衛(wèi)生七步法正確性的考核 切實落實 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求 自2015年1月起 對醫(yī)務(wù)人員實施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核 P Plan 意識差惰性心里門診量過大采血人員不足含酒精監(jiān)督檢查少處罰力度小 洗手液 職能部門 人員 患者 名稱 影響檢驗科手衛(wèi)生的原因分析 制作人 安勇 P Plan 檢驗科對科室人員手衛(wèi)生的要求 1 從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū) 2 采血窗口不同病人之間 3 皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本 P Plan 計劃階段 做到醫(yī)技人員人人掌握衛(wèi)生洗手法 實施時間 2015年1月1日 1月31日調(diào)查人員組成 1 由檢驗科主任帶領(lǐng)科室質(zhì)控小組 對我科人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪 2 由院感科隨機(jī)抽簽安排科室人員進(jìn)行檢查 暗訪 P Plan 調(diào)查方法 根據(jù)院感科制定調(diào)查表格 采用直接觀察法 調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程 現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機(jī)實施手衛(wèi)生情況 記錄調(diào)查表每項內(nèi)容 匯總調(diào)查表 計算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率 D Do 執(zhí)行階段1 在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn) 包括以講課 觀看視聽教材的形式 讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生 重視手衛(wèi)生 提高手衛(wèi)生意識 D Do D Do 2 改善手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善 方便 都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度 醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入 改善手衛(wèi)生設(shè)施 D Do 包括每個辦公室的專用洗手池 感應(yīng)水龍頭 提供洗手液 完善干手設(shè)施等 使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效 方便易行 D Do 3 大力推廣速干手消毒劑的使用 速干手消毒劑具有作用快速 殺菌效果好 使用方便 醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時間 提高工作效率 也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性 D Do 4 利用早交班時間進(jìn)行現(xiàn)場提問步驟 或者是現(xiàn)場演示步驟 D Do 5 為了防止我科人員洗手次數(shù)過多導(dǎo)致手背干裂 我科還為全科人員準(zhǔn)備了擦手油 防止由于個別人員為此少洗手 C Check 檢查督導(dǎo)階段 現(xiàn)場抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過程 隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員 C Check 對手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場糾正 并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性 如再次發(fā)現(xiàn) 給予扣除績效工資0 1分的處罰 A Action 效果評價 通過本階段手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我科的手衛(wèi)生依從率較低 分析原因后 制定實施方案 采取相應(yīng)措施 以逐步提高手衛(wèi)生依從性 1 創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍 提高手衛(wèi)生意識 尤其是采血窗口 2 加強(qiáng)早交班提問 掌握手衛(wèi)生知識 A Action 3 進(jìn)一步與績效工資掛鉤 從經(jīng)濟(jì)方面督促科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生 手衛(wèi)生PDCA效果圖 通過PDCA循環(huán)方法 對我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施 從本次循環(huán)情況來看 雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高 但仍未達(dá)標(biāo) 尤其是采血窗口 還是不能達(dá)到每人一手消 還需要進(jìn)入下一個PDCA循環(huán) 2015年2月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查P 本月未發(fā)現(xiàn)新的問題 仍按上月計劃進(jìn)行 D 執(zhí)行 實施計劃 本月我科質(zhì)控小組人員對科室人員手衛(wèi)生 包括七步洗手法和速干手消 明察暗訪3次 共60人次 依從性差9人次 并對依從性差人員進(jìn)行現(xiàn)場糾正 手衛(wèi)生PDCA效果圖 A Action 2個月來我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高 但是還是不能達(dá)到二甲要求 需要加大檢查及培訓(xùn)力度 提高依從性 通過上兩個月的制定計劃 檢查 整改 我科手衛(wèi)生依從性有明顯提高 從2月份來看 我科手衛(wèi)生依從性有待提高的地方主要是采血窗口的手衛(wèi)生 所以本月我科的計劃是針對采血窗口的一人一針一帶一手消問題 措施 針對上述情況 我科3月份制定了采血窗口一人一手消的處罰制度 1 科室質(zhì)控小組進(jìn)行暗訪 即站到采血隊伍中去觀察 這樣不容易被采血人員發(fā)現(xiàn) 可以得到更真實的結(jié)果 2 質(zhì)控小組去明查 主要是科主任 在采血大廳進(jìn)行不定期巡視 3 常規(guī)組袁主任負(fù)責(zé)平時監(jiān)督 并負(fù)連帶處罰 4 不能做到一人已消毒的采血人員給予1元 次的處罰 如果連續(xù)不能做到 罰款會 2遞增 5 袁主任負(fù)所以人員的10 的連帶處罰 6 如由于手消毒原因?qū)е屡抨犎藛T到達(dá)科室門口時 生化室去1人增加一個采血窗口