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手衛(wèi)生 主講 沈丘縣人民醫(yī)院透析室護士長李靈芝 HandHygiene HandHealth 1 什么是手衛(wèi)生 2 手衛(wèi)生的目的 3 手衛(wèi)生的正確方法 4 醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準 5 醫(yī)務人員手衛(wèi)生指征 課件內容 手衛(wèi)生 是醫(yī)務人員洗手 衛(wèi)生手消毒 外科手消毒的總稱 概念 醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手 去除手部皮膚污垢 碎屑和部分致病菌的過程 手衛(wèi)生 洗手 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手 以減少手部暫居菌的過程 手衛(wèi)生 衛(wèi)生手消毒 外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手 再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性 手衛(wèi)生 外科手消毒 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物 是皮膚上持久的固有寄居菌 不易被機械的摩擦清除 如凝固酶陰性葡萄球菌 棒狀桿菌類 丙酸菌屬 不動桿菌屬等 一般不致病 暫居菌 寄居在皮膚表層 常規(guī)洗手容易被清除的微生物 直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得 可隨時通過手傳播 與院內感染關系密切 常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染 關系密切 患者容易發(fā)生醫(yī)院感染 自己容易攜帶病原菌 患病 會將病原菌帶給自己的家人朋友 如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病 洗手 保護患者 保護自己 保護親人 如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么 清除指甲 手 前臂的污染物和暫居菌 將常居菌減少到最低程度 抑制微生物的快速生長及再生 手衛(wèi)生的目的 有研究表明30 40 耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致 國外有研究表明 通過加強手衛(wèi)生可降低30 的醫(yī)院感染 手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 醫(yī)務人員的手衛(wèi)生習慣 并不理想 醫(yī)務人員不良的手衛(wèi)生習慣 增加病人感染的機會 這樣的場景是不是很熟悉 洗手嗎 這些實例你會覺得很熟悉 實例1某醫(yī)生 一邊看病人 一邊接電話 大部分確實是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子 洗手設施不方便 如洗手池安裝位置不方便或另作它用 缺乏相應知識與技術培訓 錯誤地認為戴手套就不用洗手 缺乏洗手意識 認為洗與不洗區(qū)別不大 沒有形成洗手習慣 病人太多 工作強度大 顧不上 不能正確實施洗手的原因 有些事實我們不得不承認 1 下班后都會洗手 2 采血時都會戴手套 但不會換3 打電話時 都會戴手套或用手套套住手機4 喝水 上衛(wèi)生間前都會洗手5 脫手套后基本不洗手6 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸 卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸 相關概念 手消毒劑用于手部皮膚消毒 以減少手部皮膚細菌的消毒劑 如乙醇 異丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑 包括水劑 凝膠和泡沫型 免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒 消毒后不需用水沖洗的消毒劑 包括水劑 凝膠和泡沫型 速干手消毒劑的優(yōu)點 比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費少 所用時間少 作用快 不需要水和毛巾 洗手或使用速干手消毒劑原則 1 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時 應用皂液和流動水洗手 2 手部沒有肉眼可見污染時 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 速干手消毒劑使用方法 取適量 2 3ml 的速干手消毒劑于掌心 嚴格按照醫(yī)務人員 七步洗手法 揉搓作用15到20秒 保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚 直至手部干燥 直接接觸每個患者前后 從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時 接觸患者黏膜 破損皮膚或傷口前后 接觸患者的體液 血液 分泌物 排泄物 傷口敷料等之后 穿脫隔離衣前后 摘手套后 進行無菌操作 接觸清潔 無菌物品前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 手衛(wèi)生的指征 先洗手 再進行衛(wèi)生手消毒指征 接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后 直接為傳染病患者進行檢查 治療 護理或處理傳染患者污物之后 重點了解 手衛(wèi)生的正確方法 七步洗手法外科洗手 手消毒方法 手衛(wèi)生容易遺漏的部位 按紅 藍 黃分為多見 少見 罕見 洗手時間 認真揉搓雙手至少15秒鐘 共用毛巾 正確干燥雙手 注意 不容忽視的干手方法問題 干手設施主要種類 1 紙巾 是最好的一種干手方法 簡便 快捷 無二次污染2 干手機 使用干手機可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸 降低再污染的危險 但比較費時 機器本身不便清潔 缺點 容易揚塵 3 小毛巾 多采用純棉小毛巾 毛巾大小以30厘米 30厘米左右為宜 并要有一定的厚度 有良好的吸水性和堅實度 毛巾應一用一消毒 并在消毒前徹底清洗 放置位置便于取用 盛裝毛巾的容器應干燥 清潔 容器蓋開關應采用非手觸式如腳踏式 缺點 比紙巾更貴 外科手消毒 外科手消毒要求先洗手 后消毒 不同患者的手術之間 手套破損或手被污染時應重新進行外科洗手與手消毒 洗手之前應先摘除手部飾物 并修剪指甲 長度應不超過指尖 外科手消毒方法 洗手方法 取適量的清潔劑清洗雙手 前臂和上臂下1 3 并認真揉搓2min 6min 清潔雙手時 應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處 流動水沖洗雙手 前臂和上臂下1 3 用無菌巾擦干雙手 前臂和上臂下1 3 消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個部位 前臂和上臂下1 3 并認真揉搓直至消毒劑干燥 手消毒效果 衛(wèi)生部規(guī)定衛(wèi)生手消毒 外科手消毒細菌菌落數(shù)不得超過多少 手消毒效果應達到如下相應要求衛(wèi)生手消毒 監(jiān)測的細菌數(shù) 10cfu cm2外科手消毒 監(jiān)測的細菌數(shù) 5cfu cm2 重點了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準 重點了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準 醫(yī)務人員 手衛(wèi)生知識知曉率100 手衛(wèi)生依從性 95 洗手方法正確率 95 重點科室洗手方法正確率100 從現(xiàn)在起 做個合格的 手 護神 觀念可以轉變 習慣可以形成 你知道嗎 從2008年起 10月15日是個 日嗎 10月15日是 國際洗手日 2005年世界衛(wèi)生組織提出 2008年正式設立 2008年10月15日的 健康報 謝謝