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醫(yī)護人員外出學習心得四篇 【篇一】 首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在福建省人民醫(yī)院手術室對腔鏡手術的專項學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展 方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。 現(xiàn)將一個月進修學習所學總結如下： 腔鏡手術配合是專業(yè)性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫(yī)生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現(xiàn)的問題有預見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態(tài)度。 手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內(nèi)容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標志)、無菌包、一次xyp、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以 及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。 病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。) 臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫(yī)生的手術步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。 圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作;不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發(fā)生機率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設置在千帕較為合適，最高不超過千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。 注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使 用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。 co2氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生，應立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。 可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。 術畢應監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認真填好記錄單，護送病人出室。 接臺手術中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。 在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。 相較于我院，省人民醫(yī)院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽字，核對單隨病例帶 入手術室，由圍臺護士核對后簽字確認。 另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清點非常嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名字就意味著負責，培養(yǎng)了大家良好的工作習慣。對于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務，從而縮短手術時間節(jié)約手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。 手術室護士分工明確，在各司其職、責任到人的基礎上團結協(xié)作，營造出嚴謹認真、積極和諧的工作氛圍。 通過這次難得的學習機會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。總體實現(xiàn)了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情況，以最好的方式在我院進行落實發(fā)揚。 建 設 性 意 見 1.組織全科護士學習腔鏡相關專業(yè)知識與手術配合技能。特別注意安全隱患。 2.建立規(guī)范完善的腔鏡手術配合操作流程并予以實施。 3.與相關科室協(xié)調(diào)建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術病人入室核對單，責任護士簽字以責任到人。 4.建議嚴格執(zhí)行紗布器械雙清點制度。即術前兩遍，關前關后各一遍，雙人點唱。 5.建議施行器械物品打包簽字負責制度。誰的包誰簽字，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對責任到人。 6.建議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。 7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。 8.建議補充完善術后訪視內(nèi)容。 9.全面提高科室人員的責任心和服務意識。建議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題或工作細則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學習，共同提高。 10.一方面護士提高自身素質(zhì)與業(yè)務水平，另一方面加強與相關科室特別是手術醫(yī)生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。 【篇二】 十分感謝院領導給我這次外出學習的機會，透過這短短的40天時光，培訓雖很短，從中學到的知識卻使我受益匪淺，感觸頗多，使我更深刻的認識到這份職業(yè)的精辟之處，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自我的業(yè)務潛力，認清了自身與其它醫(yī)院護士所存在的差距，明確了自我今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎?，F(xiàn)將外出培訓學習所學總結如下： 1、業(yè)務技能方面有了進一步提高： 我們先后練了7項操作：無菌技術操作、靜脈輸液、心肺復蘇、臥床病人更換床單、野戰(zhàn)條件下心肺復蘇、動態(tài)微光條件下靜脈輸液及微光靜脈輸液。前期因為沒有理論大家訓練熱情比較高，明著是以集訓隊為一體，可暗地里都是以個自利益為重，都想做到最好。三所醫(yī)院共有二十幾人，分組練習還好，可一到晚上自由時光大家都爭著到訓練室練操作，場地少，人員多，每次為練都不開心，我們孔同志為了占場地好幾次都不吃飯，在練每項操作的同時，大家都付出了許許多多，有人從蕩板上摔下來過，有鋪床時劃破手的，有苦有甜大家都很認真，這些我從來沒有見過的。平時在科里上班覺得沒啥，可隨著環(huán)境與事態(tài)的改變，不由得感覺自我像是進了一個沒有硝煙的戰(zhàn)場，時刻會有人出此刻你身邊，告訴你：你被淘汰了。 經(jīng)過每一輪的淘汰，使我更深的認清了事情的殘酷性，我們單位就留下我們?nèi)齻€人，雖然每個人嘴上都不說，但是心里都明白，后期的訓練都不言而喻，訓練場由集訓隊搬到了大禮堂，分部領導委派賈萍賈主任給我們做指導，從細小至微處抓起，給我們每個人扣游擊動作，怎樣樣的手法能把床單拉展，怎樣樣的手法能把床單角鋪成標準的90度，內(nèi)角到達45度，怎樣樣和病人溝通，怎樣走路，怎樣端治療盤，怎樣推治療車，怎樣拿輸液架，怎樣消毒瓶口與皮膚，共消毒幾圈等等都有規(guī)定，就連走路多一步少一步都不行，讓我們平時看起來無關緊要的東西，讓賈主任一扣是漏洞百出，剛開始弄的我們都不會走路了，盡管這樣可大家還是認認真真一遍一遍的練習。練習鋪床期間正好趕上分部領導去集訓隊視查工作，我有幸代表集訓隊學員演示了臥床病人更換床單，受到了分部領導的一致好評。也由于大家手法不對經(jīng)常不是把手劃破就是把指縫弄劈，裂著好大的口子，直流血，但還是堅持，賈主任耐心細致的要求我們不能有一個廢動作，腳底下的步子都是數(shù)出來的。動態(tài)微光靜脈輸液在蕩板上，一個大型的秋千，我和李靜同志都有暈車的毛病，一上蕩板就暈，平衡感極差，我從上方都摔下來好幾次，為了克服抗眩暈，練習平衡潛力，我們在蕩板上從開始 的5分鐘到后面一點點的往上加，練習在上方跪，最后跪的膝蓋都腫了，戴上護膝繼續(xù)，最后經(jīng)過反復練習時光能夠在上方漂亮的完成這項操作，我相信任何成果都要有艱辛的付出，任何困難都難不倒有恒心的人，滴水穿石就是這個道理。 2、理論知識得到充實： 以前看書的時候總想著看完就完了，也就是為了應付某個考試而看，可透過這次培訓，使我認識到醫(yī)學領域里的理論知識就好比蓋房子打的地基一樣，需要相當?shù)睦喂獭⒃鷮?。是任何科研與操作的先決條件，要求相當?shù)膰乐敚画h(huán)扣一環(huán)，理論兩天考一次，一天要看100頁左右，白天練操作晚上看理論，大家學習熱情高，都是加班加點的看，看到晚上3點多，有的甚至看到4點都不睡覺，為了防止瞌睡每晚都要喝濃濃的咖啡，都的落到別人的后面，我前面考試不理想，最后經(jīng)過努力一次比一次高，最后考到了別人的前面，學習要講究方式方法，不是單靠死記硬背，而是要理解性的記憶，要不然前記后忘，看了也是白看。時光對于每個人都是公平的，就看你用來做什么，用賈主任的一句話，護士不就應只是會打針，會發(fā)藥換液體這么簡單，而是全面的發(fā)展，不能只依靠醫(yī)生下醫(yī)囑我們?nèi)?zhí)行，在理論上也要充實自我，如果單是這樣那要護士有什么用了，這些事情護工也會干?，F(xiàn)代網(wǎng)絡信息化這么發(fā)達，病人的健康意識提高，病人提出的問題，你回答的不全或者是答不出來，人家上網(wǎng)一查比你明白的還多，你說丟不丟人，讓病人想這護士是學醫(yī)的自私連這點都不懂，這對我們的護士整體印象會大打折扣，所以必須要加強理論學習，把理論真正運用到實 際當中，那定會得心應手。 3、整體形象與心理素質(zhì)得到加強： 三分治療、七分護理，這一點大家都不陌生。護士的形象對于我們一線的護士更是十分重要，它代表著一個人的氣質(zhì)，品質(zhì)，還代表著一個醫(yī)院的形象，第一印象尤為重要能夠使病人對你產(chǎn)生信任感，在集訓隊時我們從點滴練起，如何報告，聲音響亮度，不能托音，怎樣站姿，與病人溝通的語言聽起來如何的簡潔、親切、委婉，操作要有形無聲，動作優(yōu)美利索，如何能節(jié)省時光，提高效率，還要時光提醒自我注意自我的形象，不管是比賽時的評委還是平時工作中的病人及家屬，都使他們加深對我們的整體印象。 總之，透過這次培訓學習，我付出了該付出的時光、精力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。在理論知識和實踐技能方面都有了必須提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲?？傮w實現(xiàn)了既定目標，在今后的工作中，我將結合培訓所得，使自身工作得到進一步提高，結合我們的實際狀況，以最好的方式在我院進行落實發(fā)揚。 【篇三】 在醫(yī)院的安排下，昨天我們對縣內(nèi)十家兄弟醫(yī)院進行了參觀學習，雖然時間很短，但卻收獲頗豐。 總體說來，每家醫(yī)院都有自己的特點也包括我們自己的醫(yī)院，比如說醫(yī)院建設、精神風貌、醫(yī)院文化、規(guī)范化管理、合理工作流程等都給人印象深刻?，F(xiàn)結合各衛(wèi)生院實地情況，談一下在參觀學習過程中的一些心得體會： 一是醫(yī)院建設方面：印象最深的就是諸葛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖說僅是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但一踏入院門給人的感覺卻非同尋常，無論是外部設計還是內(nèi)部科室設置，讓人感到比縣級醫(yī)院都要好，這不僅是外表，也是一種積淀，讓人感到非常舒心。 二是精神風貌方面：印象最深的是城區(qū)醫(yī)院，從公示欄中發(fā)現(xiàn)城區(qū)醫(yī)院職工的工資與我們相差無幾，但從職工身上表現(xiàn)出來的那種精神面貌卻是我們所不及的，出于工作需要，我專門看了城區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生科，已進入公共衛(wèi)生工作區(qū)，他們的硬件設施、規(guī)范化建設確實比我們要強，除此之外，無論是科室人員著裝打扮，還是科室內(nèi)的工作氛圍，都讓人感到非同一般。 三是醫(yī)院文化方面：印象最深的是許家湖醫(yī)院，醫(yī)院不算大，卻讓人驚喜不斷，醫(yī)院接待室寬敞明亮，實事求是的講，不管以醫(yī)院發(fā)展的怎樣，一個醫(yī)院的文化首先是從待人接物體現(xiàn)出來的，更讓人欣喜的是醫(yī)院設有職工活動室，里面有臺球桌、乒乓球桌，職工是醫(yī)院的核心，是醫(yī)院文化的體現(xiàn)者，因為意識到了這一點，所以覺得他們做得比較好。 四是規(guī)范化管理方面：印象最深的是龍家圈醫(yī)院，身處縣城駐地，有沂水中心醫(yī)院、沂水向醫(yī)院等多家醫(yī)療機構與之競爭，如果說5年前，誰都想不到龍家圈醫(yī)院能在這種環(huán)境下很好的生存，不僅如此，而且人家還成長的非常茁壯，靠的是什么?就是規(guī)范化的管理和有效的激勵機制，從公示欄上看到他們的績效考核公示，條目清楚、是出有規(guī)、賞罰分明，可想而知他們的管理是多么的規(guī)范，規(guī)范化的管理不僅是醫(yī)院而且是任何單位發(fā)展的根基，龍家圈醫(yī)院雖其貌不揚，但處處都是精華，角角落落都有值得我們學習的地方。 五是合理的工作流程，印象最深的是四十里衛(wèi)生院，走近一看，醫(yī)院也沒有高樓大廈，甚至病房樓都沒其他醫(yī)院的漂亮，可他們的特點卻非常鮮明，無論是藥房藥庫、防?？婆c公共衛(wèi)生科還是業(yè)務科室，一到跟前，給人的感覺就是非常和諧，合理的工作流程和工作機制，在追求便民化服務的當前，可謂是其他醫(yī)院學習的表率。 這次參觀學習，讓我們從整體角度更加全面的看到了兄弟醫(yī)院的發(fā)展情況，充分認識到了自身存在的不足之處，為我院的進一步發(fā)展提供了參考，激發(fā)了我們努力拼搏、奮勇趕超的動力。 【篇四】 首先,感謝護理部和護士長能給我這么一次寶貴的機會，讓我有幸能參加20XX年六安市人民醫(yī)院ICU臨床護理的進修，為期3個月(20XX年5月11日---20XX年8月11日)，通過此次進修學習,我對市醫(yī)院的醫(yī)院文化,發(fā)展歷史,管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解,同時也學習了很多我們這邊學習不到的知識,收獲很大，其次,通過此次培訓學習,讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護理人員有了深一步的認識,必須要做到以下幾點: 1.要安心工作,端正思想,遵守院紀院規(guī),踏踏實實工作,愛崗愛業(yè),不恥下問,時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,擺正自身的位置,在別人眼里,護士只是一個打針發(fā)藥的,是的,護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作.常言道:三分治療,七分護理; 2.在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我; 3.要不斷加強思想政治修養(yǎng),要不斷向黨組織靠攏,提高整體思想素質(zhì); 4.在當前醫(yī)患關系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規(guī)范,還要崇 尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛; 5.要有團隊協(xié)作精神,團結就是力量! 在這次的培訓學習中,讓我感觸最為深刻的是護理的形象問題.因為：護士良好的形象不僅使醫(yī)院給公眾留下深刻印象，同時也是醫(yī)院整體形象的關鍵之一。微笑服務不僅是禮貌，它本身就是一種勞動的方式，是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風，可以讓新入院的病人消除緊張和陌生感，被親切感代替，可以使臥床重病人消除恐懼焦慮，被信任感代替，產(chǎn)生尊重和理解的良好心境，縮短護患間的距離，所以，護士真誠的微笑，表現(xiàn)出對患者的尊重、理解和同情。 隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務，護士各種服務除行業(yè)技術外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。 為期三個月的重癥護理監(jiān)護培訓已結束，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對ICU工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下： 1 理論―實踐―結合的螺旋式過程 理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我在自學本專的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。護士長和帶教進科第一時間就培訓理論知識，一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容。在ICU工作中，我對臨床常見危急重癥的病因、發(fā)病機制、診斷和搶救技術和規(guī)范書寫搶救記錄，從理論上進行更加深入探討和學習，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用(維康)、心電監(jiān)護、中心靜脈壓、qian支境及CRRT(連續(xù)性腎臟替代療法)知識，學會了如何進行判斷血氣分析，這些廣泛醫(yī)學知識與危重病學的繼續(xù)深入學習，使我們不僅掌握了大量的學科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實踐相結合的螺旋式過程。 培訓過程中，新的CPR指南的學習讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復蘇技術;人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當家技術，學習中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習，不僅使我在配合的過程中更加得心應手;由于我院ICU沒有床邊CRRT設備，所以當帶教老師推著標有英文字母的機器為病人做CRRT時，羨慕她們擁有高尖端技術，通過培訓，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運轉(zhuǎn)的工作要領，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關數(shù)據(jù)的設定; 2 對現(xiàn)代監(jiān)護的全面了解和掌握 2.1 監(jiān)護儀器的了解 監(jiān)護儀器的應用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多先進的監(jiān)護儀器、急救設備及生命支持裝置， 對大量先進監(jiān)護儀器設備的接觸和學習，使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法與適應證有了更深一步的了解，使每個臨床護士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護儀及呼吸機的認識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進行調(diào)試和管理，設備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、動態(tài)生命體征、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目 2.2 監(jiān)護技術的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護技術是運用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進行的。大量監(jiān)護儀器的使用要求我們要具備相應的監(jiān)護技術。掌握監(jiān)護技術，使臨床護理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進行綜合性分析，得出正確結論，從而擴展了護理范圍，使每位臨床護理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進行正確的護理。 3 全面提高工作能力 3.1 監(jiān)測觀察病情能力 護士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎的，而通過進修ICU，受高層次專業(yè)技術人員指導、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。 3.2 提高應變能力 臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、危重的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。 3.3 護理技術操作能力 專科的學習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復蘇)等技術，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。 3.4 提高醫(yī)護配合能力 隨著不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。 4 與患者心理溝通方式[3] 4.1 非語言溝通方式的表達 護患關系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關系，缺乏溝通或無效的溝通會導致護患關系發(fā)生沖突，語言溝通是一般 普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進入ICU后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通(眼睛的運用、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式)。在護患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護理人員了解患者真實的感覺和需要，同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結合的。對建立良好的護患關系是起著非常重要作用。 4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護人員工作緊張繁忙，常因為忙于搶救、表情嚴肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負性心理反應，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點，探視時間適當靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨感，ICU護士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當術后出現(xiàn)病情變化時，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術后提供適宜環(huán)境，護士盡量減少聲光刺激，說話嚴謹，走路輕快，并提供非語言性指導，建立一個友好的環(huán)境和氣氛[4]。 4.3 深入做好心理護理 通過心理護理，可有效地減輕患者的心理負擔，配合治療和護理促進其順利康復。進入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊乐爻潭鹊囊苫蠖a(chǎn)生了一系列復雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng)驗， 4.4 規(guī)范各項操作流程 隨著科學技術迅猛發(fā)展，醫(yī)療儀器設 備日益更新，基礎護理操作技術已不能滿足臨床需求，規(guī)范新的技術操作流程，儀器使用保養(yǎng)及與醫(yī)生的配合是跟上醫(yī)學發(fā)展步伐的重要舉措，如各種不同器械的使用方法以及操作步驟[2]，把科室不同各類的操作儀器流程裝訂成冊保管，各種儀器的操作程序制成卡片掛在儀器上，使各種儀器得到正確的運用與保養(yǎng)。 通過短短3個月進修學習，使我們更能適應工作的需要，適應醫(yī)學科學的發(fā)展， 不僅僅使我們的護理隊伍跟上了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐，更重要的是提高了我們的道德水平、專業(yè)技能和臨床護理質(zhì)量，對促進今后的專業(yè)水平提高起到積極的推動作用?？傊?，3個月的培訓讓我更加認識到要做一名合格的ICU護士要有上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀，ICU是個需要不斷學習和樂于付出的專業(yè)，選擇這個行業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。