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1、 ******中醫(yī)院 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 2013年12月10日 前 言 為了保證醫(yī)院工作的正常運行,提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,使管理上臺階,服務(wù)上檔次,增進醫(yī)院的社會效益,必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度,使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類工作人員在工作中有章可循,循章必嚴(yán),違章必究。 要求廣大醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí),務(wù)必使每個工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。 規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項工作的依據(jù)，在規(guī)章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和違反。

2、 目 錄 一、崗位職責(zé) - 7 - (一)、行政管理人員崗位職責(zé) - 7 - 院長職責(zé) - 7 - 業(yè)務(wù)副院長職責(zé) - 7 - 行政副院長職責(zé) - 7 - 綜合辦公室主任職責(zé) - 8 - 醫(yī)療部主任職責(zé) - 9 - 護士長職責(zé) - 9 - 后勤部主任職責(zé) - 10 - 藥械科科長職責(zé) - 10 - (二)、醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé) - 11 - 副主任醫(yī)師職責(zé) - 11 - 主治醫(yī)師職責(zé) - 11 - 住院醫(yī)師職責(zé) - 12 - 門診西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師職責(zé) - 13 - 門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責(zé) - 13 - 針灸、推拿、康復(fù)科醫(yī)師職責(zé) - 14 - （三）

3、、臨床護理崗位職責(zé) - 14 - 主管護師職責(zé) - 15 - 護師職責(zé) - 15 - 臨床護理護士職責(zé) - 15 - 觀察室護士職責(zé) - 16 - 處置室護士職責(zé) - 16 - 病房護士職責(zé) - 17 - 主班護士職責(zé) - 17 - 供應(yīng)室護士職責(zé) - 18 - 消毒室護士職責(zé) - 18 - （四）、醫(yī)技人員崗位職責(zé) - 19 - 檢驗科檢驗師職責(zé) - 19 - 放射科醫(yī)師職責(zé) - 19 - 彩超,心電醫(yī)師職責(zé) - 19 - 藥房工作人員職責(zé) - 20 - 中藥煎藥人員職責(zé) - 20 - （五）、其它人員職責(zé) - 21 - 病案、檔案管理員職責(zé) - 21 -

4、 掛號,收費員的職責(zé) - 21 - 會計師職責(zé) - 22 - 出納員職責(zé) - 22 - 企劃部職員職責(zé) - 23 - 倉庫保管員職責(zé) - 23 - 保潔員職責(zé) - 23 - 二、規(guī)章制度 - 24 - (一) 醫(yī)療管理工作制度 - 24 - 門診工作制度 - 24 - 首診負責(zé)制度 - 24 - 病歷書寫制度 - 25 - 醫(yī)囑制度 - 26 - 處方制度 - 27 - 查房制度 - 28 - 醫(yī)療值班,交接班制度 - 28 - 會診制度 - 29 - 病例討論制度 - 30 - 醫(yī)療查對制度 - 30 - 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 - 31 - 康復(fù)治療室工

5、作制度 - 32 - 針灸室工作制度 - 32 - 推拿室工作制度 - 33 - 檢驗科工作制度 - 34 - 放射科工作制度 - 34 - 電診科工作制度 - 35 - 掛號收款室工作制度 - 35 - 財務(wù)監(jiān)督制度 - 36 - 病案管理工作制度 - 36 - 醫(yī)療登記統(tǒng)計工作制度 - 37 - 醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度 - 37 - 護理部工作制度 - 38 - 靜點室工作制度 - 39 - 處置室工作制度 - 40 - 病房工作制度 - 40 - 護士值班,交接班制度 - 41 - 護理查對制度 - 41 - 供應(yīng)室工作制度 - 42 - 煎藥室清

6、潔規(guī)程 - 42 - 中藥煎藥室工作制度 - 43 - (二)物品,藥品,器械管理制度 - 43 - 物品管理制度 - 43 - 藥品管理制度 - 44 - 器械管理制度 - 44 - 消毒隔離制度 - 45 - 病房工作人員守則 - 45 - 住院規(guī)則 - 46 - 藥房工作制度 - 47 - 西藥房工作制度 - 47 - 中藥房工作制度 - 47 - 藥庫工作制度 - 48 - 健康教育制度 - 48 - 傳染病管理制度 - 49 - 疾病證明書管理制度 - 49 - 后勤倉庫管理制度 - 50 -

7、 醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 獻身事業(yè), 忠于職守。 一視同仁, 平等待患。 熱情真摯, 極端負責(zé)。 鉆研技術(shù), 精益求精。 不謀私利, 廉潔奉公。 舉止端莊, 文明禮貌。 慎言守密, 嚴(yán)謹(jǐn)求實。 謙虛求實, 團結(jié)協(xié)作。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 1、救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。 2、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人,不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況、都應(yīng)一視同仁。 3、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重,語言文明,態(tài)度和藹,同情關(guān)心和體貼病人。 4、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法

8、,不以醫(yī)謀私。 5、為病人保守醫(yī)密。實行保護性醫(yī)療,不泄露病人隱私與秘密。 6、互學(xué)互尊,團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 7、嚴(yán)謹(jǐn)求實,奮發(fā)進取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。 一、崗位職責(zé) (一)、行政管理人員崗位職責(zé) 院長職責(zé) 1、根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針政策,主持醫(yī)院工作。全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院行政、醫(yī)療等各項工作。 2、制訂醫(yī)院工作計劃、工作目標(biāo),按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作。 3、定期檢查醫(yī)院的各項工作及規(guī)章制度的落實情況,獎優(yōu)罰劣,從嚴(yán)治院,協(xié)調(diào)各科室的工作。 4、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,嚴(yán)防差錯

9、事故的發(fā)生。 5、負責(zé)審批全院經(jīng)費支出,杜絕不合理開支,合理調(diào)配使用全院人力、物力、財力、發(fā)揮最佳經(jīng)濟效益。 6、及時研究、處理員工對醫(yī)院工作的意見。 7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建設(shè)。 業(yè)務(wù)副院長職責(zé) 1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,分管全院的醫(yī)療、護理和門診部的工作。 2、督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。 3、深入科室了解醫(yī)療、護理情況,必要時領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作,不斷地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 4、負責(zé)組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生管理工作。 5、負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診、病房工作。 6、負責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及安

10、排和協(xié)調(diào)。 7、完成院長交辦的其他工作。 行政副院長職責(zé) 1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,分管全院的行政和總務(wù)工作。 2、負責(zé)擬定醫(yī)院各項行政工作管理制度,并負責(zé)經(jīng)常督促、檢查。 3、負責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的申請和購置,保證醫(yī)療所需物資供應(yīng)工作。 4、負責(zé)全院固定資產(chǎn)管理和消防安全工作。 5、負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)綜合辦公室、后勤部、人力資源、企劃等日常工作。 6、完成院長交辦的其他工作。 綜合辦公室主任職責(zé) 1、行政院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)政工作，參與督導(dǎo)人力資源和企劃工作。 2、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)與上級行政、業(yè)務(wù)主管部門的請示、上報工作。 3、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作。

11、4、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查、處理、起草文字資料、總結(jié)、歸檔工作；與投訴人溝通、交涉工作；與行政、業(yè)務(wù)主管部門主管領(lǐng)導(dǎo)的請示、上報工作。 5、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理方面的咨詢、文字撰寫、上報、審批、反饋信息等工作。 6、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制的規(guī)章制度和工作流程的制定；落實工作分工和整體管理、培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查工作。 7、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院傳染病的規(guī)章制度、疫情報告流程的制定，具體上報區(qū)疾控中心疫情室和整體管理、培訓(xùn)、督導(dǎo)、檢查工作。 8、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院藥事管理規(guī)章制度的制定、處方檢查和抗菌藥物的 監(jiān)測、預(yù)警工作。 9、在院長領(lǐng)導(dǎo)下

12、，負責(zé)對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長提出處理意見工作。 10、負責(zé)收集各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面的信息，重要信息及時向院長匯報。 11、部分參與《醫(yī)院的質(zhì)量管理》中的人員素質(zhì)管理、醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境管理、衛(wèi)生材料管理、醫(yī)療工作質(zhì)量管理和護理工作質(zhì)量管理。 12、負責(zé)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)人員的資質(zhì)審核、行政部門注冊工作。 13、院長交付的日常和臨時性工作任務(wù)，如：每日查崗工作 醫(yī)療部主任職責(zé) 1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)療部的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 2、制定分管工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 3、領(lǐng)導(dǎo)科室人員進行醫(yī)療工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

13、 4、每周組織相關(guān)醫(yī)療人員查房一次，研究解決危疑難病例診斷、治療上的問題。對極危重患者隨時查房。 5、組織本部人員，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，有計劃地培養(yǎng)下級醫(yī)生。 6、督促本部人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。負責(zé)死亡病歷和出院病歷歸檔前的終末質(zhì)量檢查工作。 7、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織、領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科相對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作 。 8、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 9、領(lǐng)導(dǎo)本部人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培

14、訓(xùn)工作。組織并擔(dān)任臨床教學(xué)工作。 護士長職責(zé) 1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本院護理部的臨床、科研、預(yù)防及行政管理工作。 2、制定護理部的工作計劃,協(xié)調(diào)組織實施,經(jīng)常督促檢查全院護理工作,定期總結(jié)匯報。 3、負責(zé)醫(yī)護、醫(yī)患工作的協(xié)調(diào)與處理工作。 4、領(lǐng)導(dǎo)護理部人員對病人進行醫(yī)療護理工作,共同研究解決重危疑難病例診斷,治療上的問題,完成醫(yī)療任務(wù)。 5、組織護理部人員學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗,開展新技術(shù),新療法,進行科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。 6、督促護理部人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理,并上報醫(yī)療副院長。 7、負責(zé)門診醫(yī)患糾

15、紛的調(diào)解及上報工作。 后勤部主任職責(zé) 1、在行政院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院后勤總務(wù)（四防安全、保衛(wèi)、保潔、維修、司機等）工作，對所屬班組和人員按職責(zé)要求進行制度化、規(guī)范化管理，經(jīng)常對其完成任務(wù)的情況進行督促檢查。 2、負責(zé)全院房產(chǎn)、家俱等固定資產(chǎn)的管理，按時清點登記，及時維修改造、做到帳物相符。 3、保證全院供水、供電、供氣、供暖質(zhì)量，搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證常年運轉(zhuǎn)正常。 4、負責(zé)全院被服（包括洗滌、消毒、縫紉、修補等）的供應(yīng)管理工作。按時清點，確保帳物相符，保證物品丟失、損壞有據(jù)可循。 5、負責(zé)醫(yī)院物資的采購、保管、修舊利廢和報廢處理更新的工作。 6、負責(zé)后勤設(shè)備管理。建立設(shè)備檔案

16、，健全操作規(guī)程、制定各種設(shè)備使用、交接制度，制定設(shè)備維修保養(yǎng)計劃、措施，并登記，保證設(shè)備常年處于良好狀態(tài)，確保醫(yī)院工作需要。 7、負責(zé)污水、污物的處理工作。污水的處理達到國家標(biāo)準(zhǔn)。 8、負責(zé)短期臨時用工的管理工作，按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求，根據(jù)醫(yī)院工作規(guī)律，合理安排，文明施工。 藥械科科長職責(zé) 1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,主持藥械科各項工作。制訂藥房工作計劃,組織實施并經(jīng)常督促檢查,按期匯報總結(jié)。 2、擬定藥材和醫(yī)療器械預(yù)算及采購計劃,經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。 3、督促檢查藥品的管理、使用工作,指導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,防止差錯事故,確保安全,對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅

17、處理并上報院領(lǐng)導(dǎo)。 4、經(jīng)常深入科室,征求意見,了解需要,積極主動配合臨床工作。 5、有計劃地安排本科人員進行科研,技術(shù)培訓(xùn),收集藥物情報,介紹國內(nèi)外新藥動態(tài),撰寫論文。 6、督促檢查醫(yī)療科室的藥品使用和管理情況,組織好藥品登記、統(tǒng)計工作。 7、做好本科人員的思想政治工作,完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。 (二)、醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé) 副主任醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科醫(yī)療,教學(xué),科研和培訓(xùn)工作。 2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。 3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作,有計劃地開展基本功訓(xùn)練

18、。 4、運用國內(nèi),外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐,不斷開展新技術(shù),提高醫(yī)療質(zhì)量。 5、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。 6、指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實踐開展科學(xué)研究工作。 7、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 主治醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下,負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 2、按時查房,具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷,治療及特殊診療操作。 3、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時,應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。 4、參加值班、門診、會診、出診工作。 5、主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的

19、醫(yī)療文件,決定病員出院,審簽會診,出(轉(zhuǎn))院病歷。 6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。 7、組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),開展新技術(shù)、新療法,進行科研工作,做好資料積累,及時總結(jié)經(jīng)驗。 8、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 住院醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)工作能力、年限,負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院,門診的值班工作。 2、對病員進行檢查、診斷、治療、書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況,同時還要做一些必要的檢驗和放射線等檢查工作。 3、書寫病歷。新入院病員的病歷,

20、一般應(yīng)予病員入院后24小時內(nèi)完成。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄,及時完成出院病員病案小結(jié)。 4、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化,提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 5、對所管病員應(yīng)全面負責(zé),在下班以前做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 6、參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。科主任、副主任醫(yī)師查房(巡診時),應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。邀請他科會診時,應(yīng)陪同診視。 7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī),親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療,嚴(yán)防差錯事故。 8、認(rèn)真實習(xí),運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù),積極開展新技術(shù)、

21、新療法,參加科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗。 9、隨時了解病員的思想、生活情況,征求病員對醫(yī)療護理工作的意見,做好病員的思想工作。 10、在門診室工作時,應(yīng)按門診室工作制度進行工作。 11、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 門診西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師職責(zé) 1、在臨床科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)門診醫(yī)療工作。 2、執(zhí)行首診負責(zé)制，對疑難病人及時請科主任會診。 3、根據(jù)病情提請各種輔助檢查。 4、認(rèn)真書寫門診手冊、各種醫(yī)療文件。 5、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故。 6、認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，參加科研工作，開展新項目。 7、負責(zé)收治住院病人。 門診中醫(yī)科醫(yī)生崗位職責(zé)

22、 1、貫徹執(zhí)行中醫(yī)管理法律、法規(guī)和方針、政策。 2、遵守門診醫(yī)師負責(zé)制度，工作認(rèn)真，保證診治質(zhì)量，盡量縮短候診時間。 3、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時治療、迅速處理。 4、根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。 5、遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給與適當(dāng)?shù)闹委煛? 6、檢查患者前、后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報告卡片。 7、注意保護性醫(yī)療，對某些預(yù)后不

23、良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交代病情及預(yù)后。 8、對科室藥品、儀器設(shè)備根據(jù)需要提出添置申請。 9、不斷積累經(jīng)驗，更新知識，提高水平為患者解除痛苦，為醫(yī)院爭得榮譽。 針灸、推拿、康復(fù)科醫(yī)師職責(zé) 1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)伍T診值班或出診等床前工作。 2、按時完成病人檢診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對危重病應(yīng)加強監(jiān)護，積極搶救，并及時向上級醫(yī)生匯報。 3、隨同上級醫(yī)生查房，做好查房前準(zhǔn)備，并記錄上級醫(yī)師的指示。經(jīng)上級醫(yī)生同意，做好出（轉(zhuǎn)）院工作。 4、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)或在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進行各種檢查和治

24、療，嚴(yán)防差錯事故。 5、按時、準(zhǔn)確記錄病情，并做好交接班工作。 6、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并進行經(jīng)驗總結(jié)。 7、參加臨床教學(xué)，根據(jù)情況指導(dǎo)進修，實習(xí)醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。 8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。 9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時醫(yī)療任務(wù)。 （三）、臨床護理崗位職責(zé) 主管護師職責(zé) 1、在本院護士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2、負責(zé)督促、檢查本科室護理工作質(zhì)量,及時提出存在問題,把好護理質(zhì)量關(guān)。 3、解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。 4

25、、協(xié)助護士長組織全科護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。 5、協(xié)助主護士長檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯事故的分析,提出防范措施。 6、配合護士長組織本科護師(士)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擬訂培訓(xùn)計劃,負責(zé)講課。 7、協(xié)助護士長搞好病房(或門診)管理。 8、執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 護師職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護師指導(dǎo)下工作。 2、參加護理臨床實踐,指導(dǎo)護士進行護理業(yè)務(wù)技術(shù)操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。 3、參與本科急救病人的護理及難度較大的護理技術(shù)操作,帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。 4、負責(zé)本科護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),制訂

26、學(xué)習(xí)計劃,進行補課,協(xié)助護士長對護士進行技術(shù)指導(dǎo)。 5、對科室出現(xiàn)的護理差錯,事故進行分析,提出鑒定意見和防范措施。 6、執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 臨床護理護士職責(zé) 1、參加晨會交班及危重病人的床頭交接,負責(zé)晨間護理,病室整理等工作。 2、了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣,根據(jù)病員的具體情況,做好心理護理和分級護理。 3、經(jīng)常巡視病房,嚴(yán)密觀察病情,發(fā)現(xiàn)異常及時報告,并密切觀察靜脈輸液,輸血病人的反應(yīng),保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。 4、做好基礎(chǔ)護理和重病護理,預(yù)防合并癥。在各項臨床護理操作中要保證病員的安全舒適。 5、按規(guī)定測量體溫、脈搏

27、、呼吸、血壓、體重、液體出入量,及時記錄并做好床邊交接。 6、負責(zé)接待新入院病人,介紹環(huán)境及住院規(guī)則,了解病人的心理狀態(tài),做好病人床 單的清潔和終末消毒。 7、督促病人遵守院規(guī),做好清潔衛(wèi)生,并指導(dǎo)陪護,探視人員遵守有關(guān)探視制度。 8、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 觀察室護士職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 2、熱情接待病人,準(zhǔn)確預(yù)檢、分診,及時安排病人就診。 3、遇特殊危重病人搶救,可進行必要的急救處理,并認(rèn)真做好各項記錄。 4、備齊各種急救藥品,器材用物,使用后做到定量、定點、定位放置,交接記錄要清楚,保證急救器材完好率達100%。 5、熟練掌握搶救技術(shù),熟練使

28、用各種儀器,及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,迅速配合醫(yī)生進行搶救工作。 6、經(jīng)常巡視觀察室病員,了解病情,心理等情況,認(rèn)真觀察,及時完成治療護理工作,發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。 7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,嚴(yán)格"三查","七對",嚴(yán)格交接班工作,防止差錯事故發(fā)生。 處置室護士職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)一切注射、處置用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。 2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射、處置常規(guī)。 3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。 4、定期檢查,領(lǐng)取器械藥品,急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。 5、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 6、保持室內(nèi)整潔,減少污染。 7、完成

29、醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。 病房護士職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師的指導(dǎo)下工作。 2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確及時地完成各項護理工作,做好查對及交接班工作,防止差錯事故的發(fā)生。 3、做好病人的基礎(chǔ)護理和心理護理工作,密切觀察病情，對危重病人的病情變化,須及時報告并詳細記錄。 4、協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作,負責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。 5、宣傳衛(wèi)生知識及其有關(guān)保健知識,并注意征求病員意見,做好說服解釋工作并采取改進措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作,做好各種消毒隔離工作,防止交叉感染。 6、維持病房秩序,介紹住院規(guī)則,按照分工辦理病人入院,出院,轉(zhuǎn)院手續(xù),以及有關(guān)登記工

30、作。 7、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理,消毒隔離,物資、藥品、器械的請領(lǐng)和保管工作。 8、加強三基(基礎(chǔ)知識,基礎(chǔ)理論,基本技能)訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 9、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 主班護士職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。 2、負責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑,并負責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況,必要時親自執(zhí)行。 3、負責(zé)書寫交班報告,并與夜班護士進行床頭交班。 4、負責(zé)病床調(diào)配,辦理出入院手續(xù)。 5、整理各種通知單,督促衛(wèi)生員按時送出。 6、督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。 7、護士長不在班時,代

31、替護士長工作。 8、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。 供應(yīng)室護士職責(zé) 1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。負責(zé)醫(yī)療器械,衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。 2、經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量,如有損壞,及時修補或登記報損。 3、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系,征求意見,改進工作。 4、無菌物品須注明無菌日期,超過一周者重新消毒。 5、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修,嚴(yán)防差錯事故。 6、按規(guī)定進行空氣消毒和滅菌監(jiān)測,不斷提高消毒,供應(yīng)工作質(zhì)量。 消毒室護士職責(zé) 1、在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)消毒室的消毒滅菌供應(yīng)工作。 2、負責(zé)醫(yī)療物品的

32、回收、清潔、包裝、滅菌、發(fā)放及管理工作。 3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。 4、參與消毒滅菌質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量合格。 5、協(xié)助護士長請領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料。 6、掌握本科專業(yè)技術(shù)，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 （四）、醫(yī)技人員崗位職責(zé) 檢驗科檢驗師職責(zé) 1、認(rèn)真做好各項體檢的檢驗和登記工作。 2、嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度,認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程,核對檢驗結(jié)果,負責(zé)特殊檢驗的技術(shù)操作,定期校正檢驗試劑,儀器,嚴(yán)防差錯事故。 3、負責(zé)劇毒藥品,貴重器材的管理和檢驗材料的請領(lǐng),報銷等工作。 4、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新,改進檢

33、驗方法,不斷開展新項目,提高檢驗質(zhì)量。 5、認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報告單工作,認(rèn)真核對,做到正確無誤。 6、做好檢驗登記工作,擔(dān)任一定的檢驗器材的洗刷,做好消毒隔離工作。 7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 放射科醫(yī)師職責(zé) 1、認(rèn)真做好門診、病房病人的檢查和登記工作。 2、負責(zé)X線診斷工作,按時完成診斷報告,遇有疑難問題,及時請示上級醫(yī)師。 3、參加會議和臨床病歷討論會。 4、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術(shù),遵守操作規(guī)程,做好防護工作,嚴(yán)防差錯事故。 5、加強與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。 6、強對設(shè)備的維護,保養(yǎng),不得私自使用。

34、 7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 彩超,心電醫(yī)師職責(zé) 1、負責(zé)日常彩超及心電圖的臨床診斷工作,并認(rèn)真做好登記。 2、參加會議及臨床病例討論會,提高診斷水平。 3、掌握超聲、心電儀器的一般原理、性能、使用時遵守操作規(guī)程,做好預(yù)防工作,嚴(yán)防差錯事故。 4、加強與臨床科室聯(lián)系,不斷提高診斷符合率,協(xié)助整理資料,負責(zé)病例隨訪。 5、經(jīng)常對本科的儀器進行維護保養(yǎng)工作。 6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 藥房工作人員職責(zé) 1、在藥械科長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。 2、指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作,認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故。 3、按分工負責(zé)藥

35、品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷,回收、登記、統(tǒng)計工作。 4、檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用,管理工作,發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理,并向上級報告。 中藥煎藥人員職責(zé) 1、堅守工作崗位，按煎劑操作過程進行煎藥，確保質(zhì)量。 2、檢查維修設(shè)備，保持用具、容器整潔。確保設(shè)備干凈、安全，提高使用率。 3、配好的中藥裝鍋前核對姓名、牌號、日期，確保無誤后方可煎煮；煎好的袋裝中藥交病人時，再次核對姓名、牌號、日期。 4、注意安全，下班時檢查水、電、氣是否關(guān)閉，節(jié)約水、電、氣，注意個人衛(wèi)生及工作場所的整潔衛(wèi)生。 5、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯。 （五）、其它人員職責(zé)

36、 病案、檔案管理員職責(zé) 1、在綜合辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院病案、檔案整理與建檔工作。做好上級文件的簽收、傳閱、歸檔工作及醫(yī)院文件的簽發(fā)、歸檔工作。 2、對醫(yī)院合同、簽證等，應(yīng)及時收回，按檔管理保存。 3、對醫(yī)院新技術(shù)及圖片應(yīng)及時收集歸檔管理保存。對發(fā)表的論文及時收集登錄保存。 4、對醫(yī)院的工作計劃、總結(jié)、材料、評選、先進、名單及財務(wù)年終預(yù)決算整理保存。 5、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 6、負責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。 7、負責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。 8、負責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理

37、借閱病案的手續(xù)。 9、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。 10、做好病案室的管理工作，保持室內(nèi)清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止各種檔案文件發(fā)生霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。 掛號,收費員的職責(zé) 1、在財會科長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本院的掛號、收費工作。 2、開診前開始掛號,同時宣講看病的注意事項。 3、負責(zé)門診、住院部的各項費用的收款工作,當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。 4、負責(zé)門診病歷的發(fā)放、傳送、管理工作。 5、負責(zé)統(tǒng)計就診人次,金額及月統(tǒng)計,匯總年統(tǒng)計。 6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 會計師職責(zé) 1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國務(wù)院頒發(fā)的“會計員職權(quán)條例”和有關(guān)規(guī)定。 2、搞好會

38、計核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算。 3、負責(zé)各項會計事務(wù)處理，做到科目準(zhǔn)確、數(shù)字真實、憑證完整、裝訂整齊、記載清晰、日清月結(jié)、報賬及時。 4、負責(zé)全院固定資產(chǎn)、設(shè)備、器械清點建賬、編號，做到賬物相符。 5、經(jīng)常檢查固定資產(chǎn)、設(shè)備的使用情況，發(fā)揮效益，隨時督促維修，使其延長使用壽命。 6、負責(zé)全院中西藥品購入、支出的賬目。 7、監(jiān)督檢查藥庫保管員的賬面與實物是否相符。 8、每月、每季、每年做一次藥品庫存盤點統(tǒng)計，數(shù)九寒天準(zhǔn)確。 9、及時、正確地編制會計報表，做到賬表對口，并認(rèn)真分析，有情況，有說明，按時上報院長。 10、經(jīng)常檢查收支情況，分析費用升降原因，提出改進意見，

39、及時向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。 11、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，及時清理債權(quán)債務(wù)。 出納員職責(zé) 1、做好庫存現(xiàn)金的收付，隨時記賬，每日向會計提交庫存現(xiàn)金日報，做到日清月結(jié)。 2、逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。 3、做好各種有價證券及收據(jù)的保管、發(fā)放及收據(jù)存根的回收保管工作。 4、每日將醫(yī)院現(xiàn)金收入入庫，超庫存錢款當(dāng)日存入銀行。 5、經(jīng)常復(fù)核或定期抽查住院、門診的收據(jù)存根。 6、保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。 企劃部職員職責(zé) 1、負責(zé)企劃部日常工作。 2、負責(zé)網(wǎng)站的建設(shè)、日常更新及日常維護。 3、注意醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全,加強維護,定期檢測病毒,保證數(shù)據(jù)安全

40、和設(shè)備正常運行。 4、外來軟件,游戲卡不上機。外來人員不進入機房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。 5、完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它事項。 6、負責(zé)各科室微機維護保養(yǎng)工作。 倉庫保管員職責(zé) 1、在后勤部主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院被服、辦公用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、取暖、電氣、基建維修材料、藥品及耗材等物資的保管工作。 2、對庫存物資要定期盤點，建立賬本，做到賬物相符。入庫物資要驗收入賬，細心保管，防止積壓浪費、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)、盜竊。 3、做好防火、防爆炸工作，在庫房內(nèi)禁止吸煙，杜絕無關(guān)人員進入倉庫。 4、經(jīng)常深入科室，了解科室需求和物品使用情況，實行送貨上門，并做到計劃供應(yīng)，滿足需要。 5、

41、勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。 保潔員職責(zé) 1、在后勤部主任領(lǐng)導(dǎo)下,全面負責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作。 2、每日定時對門診,病房打掃兩次,發(fā)現(xiàn)臟物要隨時清掃,做到窗明幾凈,地面光潔,廁所,水池重點清掃,保持無臭無味。 3、負責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。 4、在后勤部主任指導(dǎo)下,負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療物品消毒滅菌工作。 5、負責(zé)醫(yī)院職工食堂每日的午餐。 6、每周要對門診,病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。 二、規(guī)章制度 (一) 醫(yī)療管理工作制度 門診工作制度 1、業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作。 2、醫(yī)療部負責(zé)安排門診醫(yī)務(wù)人員的具體工作。 3、門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員,態(tài)度和

42、藹,講文明,有禮貌,耐心解答問題,對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診,使門診成為醫(yī)院文明窗口。 4、門診醫(yī)師對病員要認(rèn)真檢查,簡明扼要,準(zhǔn)確及時記載病歷,治療時處方,藥品劑量,治療單等要相符,不得有誤,保證療效,科學(xué)合理地用藥,盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。 5、對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診,以提高門診就診質(zhì)量。 6、門診各科室應(yīng)相互協(xié)作,在堅持首診負責(zé)制的前提下,認(rèn)真履行必要的會診制度,避免工作扯皮,推諉病員的事件發(fā)生。 7、門診各醫(yī)技科室的檢查、報告,必須做到準(zhǔn)確及時,處置室要嚴(yán)格操作規(guī)程,做好"三查七對"工作,尤其

43、是換藥等治療,醫(yī)師要加強對其檢查指導(dǎo),必要時親自操作。 8、門診與住院病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病房使用及病員情況,有計劃的收容病員住院治療。 9、加強檢診,做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染。 10、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜,避免喧嘩,杜絕吵鬧,創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強候診教育,宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。 首診負責(zé)制度 1、首診醫(yī)師、護士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想,在工作中要始終突出一個"急"字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn),對病員要認(rèn)真負責(zé),主動熱情,把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。 2、首診醫(yī)師對就診病員必須詳細詢問病史。對病情復(fù)雜,科室間的"臨界病員",首診科室

44、接診后,應(yīng)詳細檢查,處理有困難時,可邀請有關(guān)科室會診,被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到,通力合作。任何人不得以任何借口推諉病員,否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負主要責(zé)任。 3、病員如需留置觀察,要建立觀察病歷,醫(yī)師要及時開出醫(yī)囑,通知護士執(zhí)行。觀察期間,醫(yī)護人員要定時巡視病員,記好病程記錄,對疑難病要及時請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。 4、嚴(yán)格交接班制度,醫(yī)護人員要堅持床邊交接班,做好交接班記錄。 病歷書寫制度 1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫,文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔、不得涂改、剪貼,要簽全名。 2、病歷一律用中文書寫,診斷應(yīng)按照疾病分類名稱填寫。 3、門診病歷的書寫要求

45、: ① 要簡明扼要。要做到"五有一簽名",即主訴，病史,檢查,診斷或印象診斷,處理,簽全名。 ② 復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變,注意新的體征,補充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員,書寫要求同初診。 ③ 每次診查,均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時間,法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。 ④ 請求他科會診,應(yīng)將請求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。 ⑤ 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見,診斷和處理意見并簽名。 ⑥ 門診病員需要住院檢查和治療時,由醫(yī)師簽寫住院證,并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 ⑦ 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負

46、責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 4、住院病歷的書寫要求： ① 新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族,職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史，女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史、以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等,書寫醫(yī)師簽全名。 ② 書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確,要求入院后二十四小時內(nèi)完成。 ③ 再入院病員,應(yīng)寫再入院記錄。 5、病程記錄： 首次病程記錄要詳細,包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計劃。以后的病程記錄要重點突出,避免繁瑣。應(yīng)包括

47、以下內(nèi)容:病情變化、本科及他科會診醫(yī)生的病情分析、診療意見、特殊檢查結(jié)果及其判斷、診療操作的經(jīng)過情況、特殊治療的效果及其反應(yīng)、重要醫(yī)囑的更改及其理由、家屬及有關(guān)人員的反映、修正診斷的理由、術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi),或另附手術(shù)記錄單。住院時間較長的病人,應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)，一般應(yīng)每2~3天記錄一次,危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時記錄。 6、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員,經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診記錄,科主任審查簽名。 7、各種檢查報告單應(yīng)按順序,標(biāo)準(zhǔn)粘貼,保持整潔。 8、出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日期、出院日期、住院天

48、數(shù)、入院診斷、住院經(jīng)過、出院時情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細記錄。 醫(yī)囑制度 1、醫(yī)囑一般在上班后2小時內(nèi)開始(急,重病情例外)要求層次分明,內(nèi)容清楚,書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確,一般不得涂改。確須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填"取消"或"作廢"字樣并簽名。臨時、特別醫(yī)囑應(yīng)向護士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循"按時,準(zhǔn)確,先急后緩"的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。 2、醫(yī)生寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍,護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救病人,不得下達口頭醫(yī)囑。下達口頭

49、醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)生查對無錯時方可執(zhí)行,醫(yī)生要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容,嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 3、護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。 4、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交待清楚,并在護士交班本上注明。 5、醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師因故不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向值班醫(yī)師報告。 6、經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后,應(yīng)封存由護辦室保管備查,其保存期不得少于一年。 處方制度 1、臨床醫(yī)師,醫(yī)士享有全部常

50、用藥品處方權(quán)。 2、藥房藥師不得擅自修改處方。如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者,藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。 3、嚴(yán)格執(zhí)行一般處方以三日量為限規(guī)定,對于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長,反對貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方,藥房有權(quán)監(jiān)督,拒絕配發(fā)。 4、處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。 5、處方內(nèi)容應(yīng)包括:姓名、性別,、年齡、醫(yī)保卡號、年、月、日、藥品名稱,劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師簽名、配方人簽名并計價。 6、處方一般用鋼筆填寫,字跡清楚,不得涂改,如有涂改,醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文,禁用非規(guī)范的英文縮寫。 7、藥品及藥劑名稱,使用劑量

51、應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn),如醫(yī)療需要超過劑量,醫(yī)師需在劑量處重加簽字,方可調(diào)配。 8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫,藥物用量單位以克(g),毫克(mg),毫升(ml),國際單位(IU)計算。片劑,丸劑,膠囊劑,以片,丸,粒為單位,注射劑以支,瓶為單位并注明含量。 9、一般處方保存二年,到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀,不得作廢紙賣出。 10、藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥。違反規(guī)定亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。 11、外院返回處方,醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進行更換;確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。 查房制度 1、對住

52、院病人要固定醫(yī)師負責(zé),實行住院醫(yī)師,主治醫(yī)師,副主任醫(yī)師(或科主任)三級查房制度。上級醫(yī)師查房,下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員,應(yīng)隨時視察病情變化,及時處理,必須時請上級醫(yī)師檢查處理。 2、查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、X線片、各項檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級醫(yī)師報告簡要病歷,病情變化,對新病員要詳細報告并提出診療意見和需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況,做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄,并根據(jù)查房意見及時調(diào)整診療方案。 3、院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負責(zé)人,應(yīng)

53、有計劃,有目的的定期參加各種查房,檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時解決。 4、護士長可組織護士每周大查房一次,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決疑難問題,并結(jié)合實際教學(xué)。 醫(yī)療值班,交接班制度 1、節(jié)假日等非辦公時間,須設(shè)有值班醫(yī)護人員,由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行, 2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。 3、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班薄,并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日記。 4、值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理

54、,對急診入院病員及時檢查,填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處理。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 6、值班醫(yī)師必須堅守崗位,不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時離開時,必須向值班護士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。 7、每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 8、值班醫(yī)師原則上按排班后休息,如因搶救病員工作需要未得到休息時,應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補休。 會診制度 1、會診范圍 ① 疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難以確診者。 ② 對治療反應(yīng)不佳的病人。 ③ 出現(xiàn)異?；驀?yán)重并發(fā)癥的病人。 ④ 發(fā)生交叉感染的病人。

55、⑤ 有醫(yī)療糾紛的病人。 ⑥ 其他。 2、院內(nèi)會診:由經(jīng)治醫(yī)生提出,科主任同意并確定會診時間,由科主任主持并邀請有關(guān)人員參加。 3、院外會診:凡本院不能解決的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)分管院長同意,并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系,確定會診時間,會診由科主任主持,院長或分管院長參加。 4、院內(nèi),院外的集體會診,經(jīng)治醫(yī)師必須做好會診前的準(zhǔn)備。會診時詳細介紹病歷和檢查情況,同時做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細檢查,發(fā)揚學(xué)術(shù)民主,明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié),并認(rèn)真組織實施。 病例討論制度 1、出院病例討論:結(jié)合質(zhì)量管理,各科每月舉行一次病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查: ① 記錄內(nèi)容

56、有無錯誤或遺漏; ② 是否按順序排列; ③ 確定出院和治療結(jié)果; ④ 是否存在問題,取得哪些經(jīng)驗和教訓(xùn)。 一般死亡病例,可與其他病例一起討論。但意外死亡病例,不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)單獨討論。 2、疑難病例討論:凡遇疑難病例,由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認(rèn)真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。 3、死亡病例討論:凡死亡病例,一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。 4、臨床病例討論:科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例,舉行定期或不定期病例討論會,從中吸取經(jīng)驗、教訓(xùn)，以達到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。 醫(yī)療查對制度 1、臨

57、床科室(醫(yī)師部分) 開醫(yī)囑,處方,各種檢查或進行治療時,應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號、藥物劑量、使用方法等。 2、檢驗科 ① 采取標(biāo)本時,查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? ② 收集標(biāo)本時,查對科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 ③ 檢驗時,查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否對應(yīng)。 ④ 檢驗后,查對目的、結(jié)果。 ⑤ 發(fā)報告時,查對科別、姓名。 3、理療,針灸科 ① 各種治療時,查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 ② 低頻治療時,查對極性、電流量、次數(shù)。 ③ 高頻治療時,查體表、體內(nèi)有無金屬物。 ④ 針刺治療時,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時,檢查針數(shù)和有無斷針

58、。 4、放射科 ① 檢查時查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 ② 發(fā)報告時,查對科別、病房、放射診斷。 ③ 相片檢查,閱片無誤后方可報告。 5、特殊檢查室(心電圖,超聲波) ① 檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 ② 診斷時,查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 ③ 發(fā)報告時,查對科別、病床號。 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 1、堅持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次,各科室每季進行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質(zhì)量教育,明確實行質(zhì)量管理的意義和必要性,了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位,牢固樹立"病人第一,質(zhì)量第一"的觀念。時刻保持強

59、烈的質(zhì)量意識,掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。 2、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會,各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院,科兩級質(zhì)量管理組織要定期活動,對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見,同時納入科室,個人年終考核的重要內(nèi)容之一。 3、推行標(biāo)準(zhǔn)化管理,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細則另定。 4、搞好質(zhì)量情報工作,逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度,做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時、有效。 5、實行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個環(huán)節(jié),每個崗位,每個人,要

60、有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度,做到逐級負責(zé),層層把關(guān)。 6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員,延誤診治,醫(yī)務(wù)人員擅離職守,違反操作規(guī)程,醫(yī)療作風(fēng)低劣,儀器管理維修不善,病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯,事故,糾紛等要當(dāng)作重點,制訂切實可行的防范措施。 7、建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟管理制度。 康復(fù)治療室工作制度 1、凡需康復(fù)治療患者，由康復(fù)科醫(yī)生填寫治療申請單。 2、康復(fù)治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點和具體情況，制訂合適的康復(fù)治療方案。 3、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。 4、在治療過程中

61、要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。 5、管理好康復(fù)治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全。 6、康復(fù)治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進的治療技術(shù)和方法，以提高其的治療水平。 7、保持康復(fù)治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。 針灸室工作制度 1、嚴(yán)格無菌操作，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采用措施預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生迅速處理。使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)?shù)膹姸?，治療完畢后將開關(guān)

62、關(guān)閉，輸出扭到零位。經(jīng)常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應(yīng)及時修理，不易修直時應(yīng)更換。 2、針灸時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。 3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。 4、針灸室工作人員必須認(rèn)真檢查應(yīng)診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結(jié)本科前五位病種的針灸治療效果，不斷改進提高針灸治療效果。 5、針灸室工作人員應(yīng)堅持崗位學(xué)習(xí)和臨床科研，定期參加學(xué)術(shù)活動和學(xué)術(shù)交流，努力提高服務(wù)質(zhì)量。 6、針灸室工作人員上班時，嚴(yán)禁在工作室內(nèi)吸煙和喧嘩。 推拿室工作制度 1、凡需推拿治療的病人，需

63、經(jīng)推拿室醫(yī)生詳細檢查病情并根據(jù)病員的體質(zhì)強弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當(dāng)?shù)捏w位，讓病人暴露治療部位，術(shù)者應(yīng)按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進行施術(shù)治療。 2、在對異性病員推拿時，治療部位暴露要適當(dāng)，在進行治療時要嚴(yán)肅認(rèn)真，不得與病人開玩笑、聊天等。 3、在治療室推拿時，術(shù)者要文明施術(shù)，選用手法要得當(dāng)，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。 4、在保健性推拿時，病人應(yīng)穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點穴的原則進行施術(shù)。 5、推拿醫(yī)生應(yīng)堅持不懈的練功，不斷提高推拿技術(shù)，真正達到有力、持久、均勻、深透的手法

64、要求。 6、推拿醫(yī)生在治療后應(yīng)及時洗手，注意清潔衛(wèi)生。 7、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內(nèi)吸煙、喧嘩。 檢驗科工作制度 1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。 。 2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集,對不能立即檢驗的標(biāo)本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報告。急診檢驗隨時做隨時發(fā)出報告。 3、要認(rèn)真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系,必要時重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告,應(yīng)由主管檢驗師審簽。 4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留二十

65、四小時,一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌,對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。 5、保證檢驗質(zhì)量,定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗定量,建立質(zhì)量控制制度。 6、積極配合醫(yī)療,科研,開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。 7、劇毒試劑,易燃,易爆,強酸,強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管,定期檢查。 放射科工作制度 1、各項X線檢查,須由醫(yī)師詳細填寫申請單。急診隨到隨檢。 2、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。 3、X線診斷要密切結(jié)合臨床。 4、X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。全部X線

66、照片,都應(yīng)由放射科電腦存儲、歸檔,統(tǒng)一保管。 5、要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。 6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查。 7、注意用電安全,嚴(yán)防差錯事故。X線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。 電診科工作制度 1、操作室保持清潔，遠離強磁場、X線等有影響的設(shè)施。安裝穩(wěn)壓電源及標(biāo)準(zhǔn)地線，安裝空調(diào)設(shè)備，保持室內(nèi)相對恒定的溫度和濕度。 2、本室工作人員須經(jīng)過培訓(xùn)方可單獨操作。經(jīng)院長批準(zhǔn)方可簽署診斷報告。 3、電診醫(yī)師接診病員后，應(yīng)及時告知患者檢查注意事項。常診病人按順序進行檢查，危重病人及急診病人應(yīng)隨時檢查。 4、檢查時應(yīng)按照臨床診斷需求認(rèn)真細致地進行檢查，以確保彩超、心電診斷的可靠性。 5、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，疑難病例、復(fù)雜病例與臨床醫(yī)生共同討論后發(fā)出。 6、彩超檢查，根據(jù)需要建立病歷檔案，存入電腦。 7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全維護保養(yǎng)制度，對儀器各種設(shè)備和配件要認(rèn)真妥善保管，不得外借，以免損壞。發(fā)現(xiàn)故障及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，以保持儀器正常運行。 8、工作人員要遵守勞動紀(jì)律，工作期間不脫崗；待班期間必須隨叫隨到