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第一節(jié)心理障礙概述 第二節(jié)神經(jīng)癥 第三節(jié)人格障礙 第四節(jié)性心理障礙 第五章心理障礙 一 心理障礙的概念二 心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)三 心理障礙的成因四 心理障礙分類(lèi) 第一節(jié)心理障礙概述 一 心理障礙的概念 mentaldisorder 心理障礙又稱(chēng)精神障礙 是指?jìng)€(gè)體無(wú)法按社會(huì)規(guī)范或適宜的方式來(lái)適應(yīng)日常生活要求 而表現(xiàn)出的心理異?；蛐袨槠x 二 心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn) 1 經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 3 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 4 社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)適應(yīng)能力 1 生活自理能力 2 人際交往能力 3 學(xué)習(xí)工作與操持家務(wù)維持家庭生活的能力 4 遵守社會(huì)規(guī)范倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣規(guī)章制度等的能力 三 心理障礙的成因 一 生物學(xué)觀點(diǎn) 二 心理學(xué)觀點(diǎn) 三 社會(huì)學(xué)觀點(diǎn) 四 現(xiàn)代綜合觀點(diǎn) 認(rèn)為心理障礙的決定因素是生物因素 它的產(chǎn)生與遺傳 腦和軀體損傷 生化因素有關(guān) biomedicalmodel 一 生物學(xué)觀點(diǎn) 1 遺傳學(xué)研究 2 神經(jīng)生化研究 3 腦損傷的研究 4 軀體素質(zhì)的研究 幾種不同的觀點(diǎn) 二 心理學(xué)觀點(diǎn) 認(rèn)為變態(tài)行為也是通過(guò)條件反射強(qiáng)化學(xué)習(xí)得來(lái)的 認(rèn)為潛意識(shí)心理沖突是心理障礙產(chǎn)生的動(dòng)力性原因 2 行為學(xué)習(xí)理論 1 心理動(dòng)力理論 3 人本主義理論 認(rèn)為潛能發(fā)揮受阻是個(gè)體產(chǎn)生心理障礙的根源 4 認(rèn)知理論 認(rèn)為認(rèn)知是異常行為的核心 三 社會(huì)學(xué)觀點(diǎn) 1 社會(huì)生活事件 認(rèn)為社會(huì)文化因素在心理障礙產(chǎn)生過(guò)程中有重要作用 2 都市化 3 社會(huì)階層 4 社會(huì)隔離 5 文化背景 四 現(xiàn)代綜合觀點(diǎn) 認(rèn)為心理障礙是生物心理社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果 biopsychosocialmodel 四 心理障礙分類(lèi) 一 現(xiàn)象學(xué)分類(lèi) 二 精神病學(xué)分類(lèi) 三 根據(jù)性質(zhì)與嚴(yán)重程度分類(lèi) 一 現(xiàn)象學(xué)分類(lèi) 1 認(rèn)識(shí)過(guò)程障礙 2 情感過(guò)程障礙 3 意志行為障礙 4 意識(shí)障礙 二 精神病學(xué)分類(lèi) 1 WHO分類(lèi) ICD 10 2 美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)分類(lèi) DSM IV 3 中華精神科學(xué)會(huì) CCMD 3 三 根據(jù)性質(zhì)與嚴(yán)重程度分類(lèi) 1 嚴(yán)重心理異常 2 輕度心理異常 3 心身疾病 4 大腦疾患及軀體缺陷時(shí)心理異常 5 特殊條件下的心理異常 一 概念二 特點(diǎn)三 共同表現(xiàn)四 各類(lèi)神經(jīng)癥 第二節(jié)神經(jīng)癥neurosis 一 概念 神經(jīng)癥是一組較輕的大腦功能障礙的統(tǒng)稱(chēng) 表現(xiàn)為持久的心理沖突和情緒煩惱 患者深感痛苦且妨礙心理社會(huì)功能 但又沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變 二 特點(diǎn) 1 病因?yàn)樾睦砭褚蛩?2 癥狀多樣 3 一般意識(shí)清楚 4 有自知力 主動(dòng)求治 5 部分患者有人格缺陷 6 無(wú)器質(zhì)性病變及精神病癥狀 三 共同表現(xiàn) 4 人際沖突 1 焦慮情緒 2 防御行為 3 軀體不適感 恐怖癥強(qiáng)迫癥焦慮癥抑郁癥 癔癥 疑病癥神經(jīng)衰弱 四 各類(lèi)神經(jīng)癥 是以對(duì)某種客體 特定物體或情境 產(chǎn)生不合理的恐懼為臨床表現(xiàn)的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙 恐怖癥 phobias 1 恐怖情緒與現(xiàn)實(shí)不符2 對(duì)恐怖現(xiàn)象有回避行為3 患者深感痛苦4 伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀 特點(diǎn) 物體恐怖 場(chǎng)所恐怖 特定的物體如動(dòng)物 銳器 血液 自然現(xiàn)象 疾病 尸體等 特定的場(chǎng)所或環(huán)境如廣場(chǎng) 空曠 恐高 幽閉等 社交恐怖 特定的社交場(chǎng)合和人際接觸如對(duì)視 赤面 學(xué)校 異性和恐人等 類(lèi)型 心理干預(yù) 1 支持療法 2 認(rèn)知重建 3 行為療法 4 社交技能訓(xùn)練 是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)神經(jīng)癥 患者明知沒(méi)有必要卻又不能以主觀意志所克制 其癥狀特點(diǎn)是自我強(qiáng)迫與反自我強(qiáng)迫同時(shí)存在 患者感到焦慮 痛苦 有明顯的人格基礎(chǔ) obsessivecompulsiveneurosis 強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫人格特點(diǎn) 完美主義傾向 猶豫不決 享受能力低下 固執(zhí)刻板 強(qiáng)迫癥類(lèi)型 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫懷疑 強(qiáng)迫回憶 強(qiáng)迫窮思竭慮 強(qiáng)迫對(duì)立思維 強(qiáng)迫意向 強(qiáng)迫情緒 魔術(shù)性思維 強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫洗滌 強(qiáng)迫檢查 強(qiáng)迫記數(shù) 強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作 心理干預(yù) 1 支持療法 3 行為療法 2 森田療法 4 藥物療法 特點(diǎn) 1 恐慌程度與現(xiàn)實(shí)不相稱(chēng) 2 植物性神經(jīng)功能失調(diào) 3 生化改變 4 運(yùn)動(dòng)性不安 anxietyneurosis 焦慮癥 是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚奇不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙 類(lèi)型 廣泛性焦慮 驚恐障礙 特征 患者經(jīng)常持續(xù)出現(xiàn)無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安 或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中的某些問(wèn)題過(guò)分擔(dān)心 煩惱 特征 發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場(chǎng)合 患者突然產(chǎn)生極度恐懼狀態(tài) 心理干預(yù) 1 支持療法 2 認(rèn)知療法 3 放松療法 4 精神分析療法 是指除具有神經(jīng)癥的共同癥狀外 突出表現(xiàn)為持久的情緒低落為特征的一類(lèi)神經(jīng)癥 特點(diǎn) 1 興趣減少 2 希望減少 3 精力減少 4 自信力減少 抑郁癥 depressionneurosis 類(lèi)型 隱匿性抑郁癥 躁狂性抑郁癥 特征 患者主觀體驗(yàn)不明顯 不深刻 突出表現(xiàn)為軀體癥狀 特征 情感顯著 持久 思維行為異常 情緒高漲 易激惹 有躁狂發(fā)作 心理干預(yù) 1 支持療法 2 認(rèn)知療法 3 運(yùn)動(dòng)療法 4 藥物療法 是由心理刺激或暗示引發(fā)的短暫性精神障礙 患者有一定的人格基礎(chǔ) 癔癥 歇斯底里 hysteria 癔癥樣人格特點(diǎn) 1 情緒不穩(wěn) 2 自我炫耀 3 自我中心 4 暗示性高 類(lèi)型 1 癔癥性精神障礙 分離障礙 2 癔癥性軀體障礙 轉(zhuǎn)換障礙 指患者精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)不符 患者主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙 心理干預(yù) 1 支持療法 2 精神分析療法 3 暗示療法 是以疑病癥狀為主要臨床特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙 特點(diǎn) 1 對(duì)健康過(guò)分擔(dān)憂 2 對(duì)身體過(guò)分關(guān)注 3 有疑病觀念 Hypochondriacalneurosis 疑病癥 心理干預(yù) 2 暗示療法 1 認(rèn)知療法 3 森田療法 神經(jīng)衰弱neurasthenia 神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙 主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏 情緒易煩惱 入睡困難 1 腦力不足 精神倦怠2 對(duì)內(nèi)外刺激敏感3 情緒波動(dòng) 易煩易怒 缺乏忍耐性4 緊張性疼痛5 失眠 多夢(mèng)6 心理生理障礙 神經(jīng)衰弱的典型癥狀 心理干預(yù) 1 消除心理刺激因素 2 森田療法 3 松弛療法 4 藥物療法 一 概念二 人格障礙的特點(diǎn)三 人格障礙的類(lèi)型四 心理干預(yù) 第三節(jié)人格障礙 一 概念 人格障礙 personalitydisorder 是指從童年或少年期開(kāi)始 并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格 二 人格障礙的特點(diǎn) 1 從童年或少年開(kāi)始2 有嚴(yán)重的人格缺陷3 情感異常4 缺乏自制力和自知力5 持續(xù)終生 不易改變 三 人格障礙的類(lèi)型 1 反社會(huì)型人格2 沖動(dòng)型人格3 偏執(zhí)型人格4 分裂型人格5 表演型人格6 強(qiáng)迫型人格7 焦慮型人格8 依賴(lài)型人格9 自戀型人格 四 心理干預(yù) 1 重建心理和社會(huì)環(huán)境2 鼓勵(lì)多參加社會(huì)公益性活動(dòng)3 尊重教育4 心理治療 促進(jìn)人格改變團(tuán)體性治療堅(jiān)持長(zhǎng)期性 性心理障礙 一 定義二 常見(jiàn)的性心理障礙三 心理干預(yù) 第四節(jié)性心理障礙 性心理障礙 psychosexualdisorder 泛指在兩性行為方面的心理與行為明顯偏離正常 并以這類(lèi)偏離為性興奮 性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙 一 定義 二 常見(jiàn)的性心理障礙 一 性指向障礙 1 同性戀2 戀物癖3 戀獸癖4 戀尸癖5 戀童癖 二 常見(jiàn)的性心理障礙 二 性偏好障礙 1 異裝癖2 露陰癖3 窺陰癖4 摩擦癖5 施虐癖6 受虐癖 三 性身份障礙 易性癖 transsexualism 是指從心理上否定自己的性別 認(rèn)為自己的性別與外生殖器的性別相反 而強(qiáng)烈要求變換生理的性別特征 二 常見(jiàn)的性心理障礙 四 其他性心理障礙 1 口淫癖2 戀污穢癖3 戀尿癖4 戀糞癖5 戀灌腸癖6 亂倫7 電話淫語(yǔ)癖8 淫書(shū)淫畫(huà)癖 二 常見(jiàn)的性心理障礙 三 心理干預(yù) 1 性心理咨詢(xún)2 行為療法 厭惡療法 復(fù)習(xí)思考題 1 概念 心理障礙 神經(jīng)癥2 心理障礙的判斷標(biāo)準(zhǔn)3 什么是社會(huì)適應(yīng)能力 4 神經(jīng)癥的共同表現(xiàn)5 強(qiáng)迫人格和癔癥人格的特點(diǎn)6 抑郁癥的特點(diǎn)7 焦慮癥的分類(lèi)8 性心理障礙的分類(lèi)