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手術(shù)室介紹 xx醫(yī)院xxx 培訓(xùn)內(nèi)容 手術(shù)室分區(qū) 手術(shù)室布局與設(shè)計(jì) 手術(shù)室布局與設(shè)計(jì) 手術(shù)室通道 半限制區(qū) 非限制區(qū) 踏腳登的用途 踏腳凳用途 用過的口罩 帽子盛放處 穿過的洗手衣參觀衣盛放處 無菌巷道 外科手消毒流程 外科洗手槽 手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)打手機(jī) 無菌物品間 麻醉準(zhǔn)備間 手術(shù)間內(nèi)的四個(gè)桶 手術(shù)室布局與設(shè)計(jì) 空氣潔凈的程度是以含塵濃來衡量的 含塵濃度越高則級(jí)別越低 反之則越高 空氣潔凈手術(shù)室是指空氣潔凈度不低于100000級(jí)的手術(shù)室 根據(jù)每立方米中粒徑 0 5微米空氣灰塵粒子數(shù)的多少 潔凈手術(shù)室可分為100級(jí) 1000級(jí) 10000級(jí) 100000級(jí)四種 2010新版GMP潔凈手術(shù)室等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為 A B C D 相當(dāng)于ISO標(biāo)準(zhǔn) 5 6 7 8 手術(shù)室凈化級(jí)別 手術(shù)室相關(guān)制度 進(jìn)入手術(shù)室的人員 必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度 服從手術(shù)室管理 進(jìn)入手術(shù)室必須換鞋 更衣 戴好帽子口罩 離開手術(shù)室時(shí) 應(yīng)更換外出衣及外出鞋 女士不可用指甲油 不準(zhǔn)戴戒指 手躅 手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙 禁止高聲喧嘩 禁止在手術(shù)間內(nèi)玩手機(jī) 手術(shù)室管理制度 手術(shù)室相關(guān)制度 手術(shù)室一般不接待參觀 確需參觀 需提前申請(qǐng) 征得同意后方可進(jìn)入 進(jìn)修 實(shí)習(xí)醫(yī)生參觀手術(shù) 須在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名 手術(shù)室同意后方可入室 外來參觀手術(shù)室者 須提前與醫(yī)教科聯(lián)系 由醫(yī)教科與手術(shù)室聯(lián)系 同意后方可進(jìn)入 參觀制度 手術(shù)室相關(guān)制度 參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服 換隔離鞋 戴好帽子口罩 一般情況下 一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下 特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下 參觀人員應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理 嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度 不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng) 與手術(shù)人員保持30cm以上的距離 患者親友 無關(guān)手術(shù)人員 特殊感染手術(shù)謝絕參觀 參觀制度 手術(shù)室相關(guān)制度 手術(shù)患者安全核查制度 手術(shù)患者安全核查制度 一 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方 以下簡(jiǎn)稱三方 分別在麻醉實(shí)施前 手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前 共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作 二 手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查 三 手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持 三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫 手術(shù)安全核查表 手術(shù)患者安全核查制度 四 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 1 麻醉實(shí)施前 由手術(shù)醫(yī)師主持 三方按 手術(shù)安全核查表 依次核對(duì)患者身份 姓名 性別 年齡 病案號(hào) 手術(shù)方式 知情同意 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí) 麻醉安全檢查 皮膚是否完整 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 靜脈通道建立 患者過敏史 抗菌藥物皮試結(jié)果 術(shù)前備血 假體 體內(nèi)植入物 影像學(xué)資料等內(nèi)容 2 手術(shù)開始前 由麻醉醫(yī)師主持 三方共同核查患者身份 姓名 性別 年齡 手術(shù)方式 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí) 并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容 手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告 手術(shù)患者安全核查制度 四 實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程 3 患者離開手術(shù)室前 由手術(shù)室護(hù)士主持 三方共同核查患者身份 姓名 性別 年齡 實(shí)際手術(shù)方式 術(shù)中用藥 輸血的核查 清點(diǎn)手術(shù)用物 確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本 檢查皮膚完整性 動(dòng)靜脈通路 引流管 確認(rèn)患者去向等內(nèi)容 4 三方確認(rèn)后分別在 手術(shù)安全核查表 上簽名 手術(shù)患者安全核查制度 五 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行 每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作 不得提前填寫表格 六 術(shù)中用藥 輸血的核查 由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄 由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查 七 住院患者 手術(shù)安全核查表 應(yīng)歸入病歷中保管 非住院患者 手術(shù)安全核查表 由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年 手術(shù)室相關(guān)制度 急診搶救手術(shù)是指病情緊急 經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù) 否則就有生命危險(xiǎn) 決定手術(shù)后 立即通知麻醉科 手術(shù)室做好準(zhǔn)備 手術(shù)室急診手術(shù)安排 保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用 同時(shí)有兩臺(tái)以上急診手術(shù)時(shí) 危及生命的急診手術(shù) 手術(shù)室應(yīng)立即以最短時(shí)間安排接臺(tái) 非危及生命的急診手術(shù) 手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái) 由手術(shù)室全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排 急診手術(shù)管理制度 手術(shù)室相關(guān)制度 手術(shù)預(yù)約通知單 按其內(nèi)容填寫清楚 科主任簽字 凡手術(shù)排完后 一律不準(zhǔn)隨意更改增減手術(shù) 特殊情況人員有變動(dòng) 要及時(shí)給麻醉科主任 護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系 急診手術(shù)可先打電話通知手術(shù)室 后補(bǔ)送通知單 手術(shù)安排超過規(guī)定數(shù)量 由麻醉科排好接臺(tái)順序 通知病房 手術(shù)預(yù)約制度 手術(shù)室相關(guān)制度 器械護(hù)士與第二助手 巡回護(hù)士共同清點(diǎn) 每次2遍 清點(diǎn)物品前 巡回護(hù)士應(yīng)徹底清理手術(shù)間和消毒手術(shù)區(qū)的紗布 棉球 醫(yī)生不應(yīng)自行拿取器械 暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士 不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū) 深部手術(shù)填入紗布 紗墊或留置器械時(shí) 術(shù)者應(yīng)及時(shí)報(bào)告助手和器械護(hù)士 防止遺漏 手術(shù)物品清點(diǎn)制度 標(biāo)本管理制度 手術(shù)室相關(guān)制度 手術(shù)標(biāo)本管理制度 凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織 器官或與患者疾病有關(guān)的物體 異物等均視為手術(shù)標(biāo)本 手術(shù)切下的病理標(biāo)本由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)妥善保管 術(shù)畢由洗手護(hù)士交與巡回護(hù)士 與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后及時(shí)將標(biāo)本放入10 福爾馬林固定液的標(biāo)本袋內(nèi) 貼上標(biāo)簽 交與家屬看后與 病理檢查申請(qǐng)單 核對(duì)后放在指定位置 并將標(biāo)本送檢登記本中的內(nèi)容逐項(xiàng)填寫清楚 放入標(biāo)本存放柜內(nèi)作好登記并簽名 手術(shù)標(biāo)本管理制度 無病理價(jià)值和保留價(jià)值的組織 器官 肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標(biāo)本的登記 由專人燒毀或深埋處理 對(duì)無病理檢查價(jià)值的體內(nèi)異物 內(nèi)固定物等 讓病員家屬看后作好登記并按醫(yī)療廢棄物處理 手術(shù)標(biāo)本管理制度 手術(shù)過程中需作細(xì)菌培養(yǎng) 涂片者 應(yīng)事先由手術(shù)醫(yī)生開好化驗(yàn)單并記帳 標(biāo)本取下后立即送檢 術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本 應(yīng)由巡回護(hù)士將標(biāo)本放入標(biāo)本袋內(nèi) 貼上標(biāo)簽 注明科室 患者姓名 住院號(hào) 標(biāo)本名稱 連同寫好的病理標(biāo)本冰凍檢查申請(qǐng)單查對(duì)后交專人送檢 術(shù)中作冰凍切片檢查時(shí) 手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢 嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入福爾馬林等液體 如天氣炎熱 應(yīng)用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標(biāo)本周圍 防止標(biāo)本腐敗 接聽病理診斷報(bào)告電話時(shí) 應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生親自接聽報(bào)告結(jié)果 以免發(fā)生錯(cuò)誤 手術(shù)標(biāo)本管理制度 切下的手術(shù)標(biāo)本必須在30分鐘內(nèi)及時(shí)用10 福爾馬林消毒液固定 固定液不少于標(biāo)本的5 10倍 防止標(biāo)本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生 手術(shù)標(biāo)本不可帶出手術(shù)室 嚴(yán)禁由實(shí)習(xí)生 進(jìn)修生或其他人代為固定 存放 代送標(biāo)本 防止標(biāo)本遺失 每日由手術(shù)室護(hù)士將標(biāo)本登記本 病理檢查單及標(biāo)本袋上標(biāo)簽逐一核對(duì)無誤后由護(hù)工送病理科 與病理科醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)并雙方簽字確認(rèn) 手術(shù)標(biāo)本管理制度 所有病理申請(qǐng)單 標(biāo)本盛器標(biāo)簽以及標(biāo)本登記本 都必須字跡工整 項(xiàng)目齊全 查對(duì)無誤 節(jié)假日期間 標(biāo)本未能送至病理科的 要嚴(yán)格交接班制度 護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查督促標(biāo)本的送檢 手術(shù)室相關(guān)制度 手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度手術(shù)患者搶救制度手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 評(píng)估表重大手術(shù)報(bào)告審批制度 審批表 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 手術(shù)中穿好手術(shù)衣 戴好手套后 不可任意走動(dòng)或離開手術(shù)間 手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后 必須重新消毒雙手1次 手術(shù)人員臍以下 肩以上部位為有菌區(qū) 手術(shù)車平面以下為有菌區(qū) 故手術(shù)器械 敷料 針線等不可低于該平面 如違反上述原則 必須重新滅菌 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械 必要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞 但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣 手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械 手術(shù)開始后 手術(shù)車上任何器械和物品 均不能給其他手術(shù)使用 嚴(yán)防交叉感染 但可在兩臺(tái)手術(shù)開始前預(yù)留 并及時(shí)記錄在本 以免器械物品清點(diǎn)不清 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 從無菌容器內(nèi)已取出的物品 即是未被污染 也不可放回原容器中 皮膚切口前及縫合前 縫合后要用75 酒精 碘伏 棉球消毒切口周圍皮膚 切開污染臟器前 用紗墊保護(hù)周圍組織 以防污染手術(shù)野 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 術(shù)中被污染的器械 如接觸消化道 呼吸道 生殖道等粘膜的刀 剪 鑷 持針器等要放入彎盤內(nèi) 不可再用 若非用不可者 必須用75 酒精 碘伏 棉球進(jìn)行擦拭消毒 手術(shù)人員如手套破損 手術(shù)衣浸濕應(yīng)立即更換 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 手術(shù)人員交換位置時(shí) 應(yīng)先退后一步 兩手抱在胸前 轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行 術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí) 應(yīng)先脫手術(shù)衣 后脫手套 連續(xù)手術(shù)洗手法 應(yīng)先脫手術(shù)衣 后脫手套 然后進(jìn)行外科手消毒 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守 無菌 技術(shù)操作原則術(shù)中探查應(yīng)從遠(yuǎn)端開始 最后探查腫瘤部位 探查動(dòng)作要輕 避免擠壓腫瘤 以防瘤細(xì)胞脫落 造成擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 術(shù)中切除腫瘤前 應(yīng)用紗布包裹腫塊 以隔離腫瘤與其他臟器的接觸 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 接觸腫瘤的器械應(yīng)放在彎盤內(nèi) 不可再用接觸腫瘤的紗布 紗墊等應(yīng)丟棄 被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時(shí)更換 探查腫瘤后應(yīng)及時(shí)更換手套 術(shù)中無菌技術(shù)操作原則 腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前 應(yīng)用40 42 C無菌蒸餾水 或加以抗癌劑 沖洗體腔或創(chuàng)口 浸泡10 15分鐘 吸凈后再用溫?zé)o菌生理鹽水沖洗2 3次 手術(shù)室細(xì)菌的主要來源 外科洗手穿無菌手術(shù)衣無接觸式戴無菌手套視頻 謝謝大家