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《食品生產(chǎn)許可證》換發(fā)證申請復習進程

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1、食品生產(chǎn)許可證申請書 產(chǎn)品類別及申證單元 企業(yè)名稱 (蓋章) 注冊地址 生產(chǎn)地點 郵政編碼 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 傳真 電子郵件 申請日期 年 月 日 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局監(jiān)制 填寫說明 1.填寫要實事求是,不得弄虛作假。 2.用鋼筆填寫或打印,要求字跡清晰、工整,不得涂改。填寫 附件時如紙張不夠,可自行附頁。 3.企業(yè)名稱應與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。 4.產(chǎn)品名稱及其品種按照相應審查細則的規(guī)定填寫。 5.年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟指標均按上年度填寫。 6.申請書封面須加蓋企業(yè)公章,企業(yè)公章應與工商行政管理部 門核發(fā)的

2、營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。 7 .企業(yè)提交申請書時,應一式 3 份(公章復印無效),同時提交 以下材料: (1)有效期內(nèi)工商營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證(不須 辦理代碼證的除外)的復印件各 3 份; ( 2)企業(yè)法定代表人或負責人身份證復印件 3 份; ( 3)企業(yè)生產(chǎn)場所布局圖復印件 3 份; (4)標有關鍵設備和參數(shù)的企業(yè)生產(chǎn)工藝流程圖復印件 3 份; (5)企業(yè)質(zhì)量管理文件復印件 1 份; ( 6 )企業(yè)標準文本復印件 1 份(執(zhí)行企業(yè)標準的企業(yè)) ; ( 7)已獲得 HACCP 認證證書、出口食品衛(wèi)生注冊(登記)證 的,提供證書復印件 3 份; (8)審查細則要求提供的

3、其他材料。 8.本申請書用于生產(chǎn)許可證首次申請、擴項申 請和期滿換證申 請。 企業(yè)名稱 食品生產(chǎn)許可證 編號 (期滿換證申請時填寫) 法人代表或企業(yè)負責人 經(jīng)濟性質(zhì) 企 營業(yè)執(zhí)照編號 衛(wèi)生許可證編號 業(yè) 企業(yè)代碼 建廠時間 基 企業(yè)總?cè)藬?shù) 專業(yè)技術人員數(shù) 本 占地面積 米2 建筑面積 米2 情 固定資產(chǎn)(現(xiàn)值) 力兀 流動資金 萬元 況 年產(chǎn)總值 力兀 年銷售額 萬元 年繳稅金額 力兀 年利潤 萬元 主導產(chǎn)品名稱 是否取得出口食品衛(wèi)生 注冊證、登記證(證書 號

4、) 是否通過HACCP 體系認證、驗證 (證書號) 申 7~/ 產(chǎn)品名稱 及其品種 報 產(chǎn)品執(zhí)行標準 產(chǎn) 項目總投資 萬元 (注冊)商標 品 批量投產(chǎn)時間 商標注冊號 年設計能力 噸 年實際產(chǎn)量 噸 情 生產(chǎn)值 萬元 年銷售額 萬元 況 年繳稅額 萬元 年利潤 萬元 質(zhì)量技術監(jiān)督部門受理申請意見 年 月 日(印章) 核查組核查結(jié)論 組長簽名: 年 月 日 市(地)質(zhì)量技術監(jiān)督部門審定意見 年 月 日(印章) 省級質(zhì)量技術監(jiān)督部門審定意見 年

5、月 日(印章) 企業(yè)(集團公司、經(jīng)濟聯(lián)合體)組織結(jié)構(gòu) 企 業(yè) 組 織 結(jié) 構(gòu) 概 述 (應米用組織機構(gòu)圖描述,異配已相應文字簡述企業(yè)領導層、 質(zhì)量管理部門、生產(chǎn)部門、營銷部門、米購部門等企業(yè)的組織 之間的關系。非獨立法人的,應說明與所在母體組織之間的關 系。) 序號 分公司、生產(chǎn)廠點名稱 營業(yè)執(zhí)照所在地 生產(chǎn)場所所在地 企業(yè)主要負責人員、工程技術人員一覽表 序 號 姓名 身份證號 性 別 年 齡 職務 職稱 文化 程度 專業(yè) 須2名質(zhì)檢 人員

6、 企業(yè)主要生產(chǎn)設備、設施一覽表 序 號 名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 完好 狀態(tài) ^用 場所 生產(chǎn)廠 及國別 生產(chǎn) 日期 購置 日期 企業(yè)主要原材料、包裝材料一覽表 序 號 名 稱 規(guī)格型號 年需要量 (單位) 執(zhí)行標準 代號 生產(chǎn)廠及國別、生產(chǎn)許 可證編號* * :如原材料為納入生產(chǎn)許可證管理的產(chǎn)品,應當使用獲證企業(yè)的產(chǎn)品,并在表中列明 原材料提供企業(yè)的生產(chǎn)許可證編號。 5 企業(yè)主要檢測儀器、設備一覽表 序 名 稱 型號 精度 數(shù)量 完好 檢定有效 使用 生產(chǎn)廠 生產(chǎn) 購置 號 規(guī)格 等級 狀態(tài) 截止期 場所 及國別 日期 日期

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