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護理質(zhì)量考核內(nèi)容 一 醫(yī)院感染二 急救用品三 不良事件四 繼續(xù)教育五 護士長管理六 基礎護理七 一級護理八 病區(qū)管理九 健康教育十 護理文書 醫(yī)院感染 1 嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程 2 治療室及治療室物品按要求清潔消毒 并記錄 3 血壓計 聽診器 體溫計等診療器具用后消毒 4 醫(yī)療廢物按要求進行處置 并記錄 5 使用中的消毒液 紫外線燈管定期進行監(jiān)測 并記錄 6 無菌物品與非無菌物品分開放置 使用中的各種一次性醫(yī)療用品 消毒液 包類等均在有效期內(nèi) 急救藥品 1 掌握各種搶救程序及操作規(guī)程2 掌握各種急救藥品及器械的使用方法 定期保養(yǎng)并記錄3 急救物品做到 四定 處于備用狀態(tài) 完好率100 不良事件 1 認真執(zhí)行護理不良事件管理制度 熟悉醫(yī)院臨床護理不良事件標準2 建立不良事件記錄本 記錄不良事件發(fā)生原因后果及分析處理結果3 對發(fā)生的不良事件及時組織討論 制定防范與改進措施4 一般不良事件每月填報一次交護理部 嚴重不良事件及時上報 繼續(xù)教育 1 按計劃參加科內(nèi) 院內(nèi)護理業(yè)務學習與查房 做好記錄2 各級護理人員按要求完成年度各項護理理論 操作訓練考核并達標 護士長管理 1 熟悉醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準并按要求開展科內(nèi)護理質(zhì)量檢查2 制定本科室護理工作計劃及繼續(xù)教育計劃并組織實施3 檢查督促護理人員執(zhí)行各項護理制度與護理常規(guī)4 收集整理保存科內(nèi)護理業(yè)務資料 做好記錄5 組織護理人員參加科內(nèi) 院內(nèi)外各項護理業(yè)務培訓 督促完成全年繼續(xù)教育計劃6 護士長手冊 填寫完整7 嚴格執(zhí)行傳染病管理及醫(yī)院感染管理各項措施8 加強護理人員職業(yè)暴露管理 減少職業(yè)傷害9 每月召開一次患者及家屬工休座談會 調(diào)查患者滿意度 有記錄 基礎護理 1 堅持晨 午間護理 保持床單位清潔整齊2 做好患者個人衛(wèi)生護理 保持 頭發(fā) 指甲 胡須短 顏面 頭發(fā) 口腔 手足 會陰 臀部 肛門 皮膚清潔 3 做到六無 無褥瘡 口腔炎 靜脈炎 交叉感染 墜床 燙傷 4 按要求真實準確及時測量生命體征并記錄5 及時巡視病房 并按要求記錄6 全面了解患者病情 做好服藥與飲食護理7 加強護患溝通并按要求記錄 一級護理 1 保持一級護理病房清潔整齊2 全面觀察病情 加強巡視 及時加取液體 做好記錄3 保障患者安全 意識不清者加強安全措施 防跌倒損傷4 臥位舒適 肢體功能位 預防壓瘡 躁狂患者遵醫(yī)囑給予保護性約束 定時查看患者末梢循環(huán)情況 保護患者隱私5 熟悉患者病情 做好服藥 飲食 管道及大小便護理6 加強心理護理 嚴防自傷 自殺 外逃等意外事件7 特級護理患者專人重點護理 嚴密觀察生命體征及意識情況并做好記錄 病區(qū)管理 1 護士著裝規(guī)范 佩證上崗 文明服務2 病區(qū)清潔整齊 隨臟隨掃 重點區(qū)域如廁所 走廊等易跌倒處予以醒目標識提醒3 工作人員嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度 無違紀違規(guī)行為4 建立病區(qū)物品交接登記本 重點物品如約束帶班班交接 健康教育 1 保持工病室清潔整齊 通風適宜2 督促與訓練住院患者生活自理能力 促進恢復社會功能3 每月召開患者座談會 征求患者意見 不斷改進工作 有記 護理文書 分體溫單 醫(yī)囑單 護理交接班報告 危重患者護理記錄單 身份溝通核部位 洗手用藥驗危機 別倒別壓不良報 鼓勵病安與管理 關注的重點 返回 關注的重點 返回 關注的重點 返回 關注的重點 返回 關注的重點 返回 關注的重點 希望發(fā)現(xiàn)更多實例 關注的重點 希望發(fā)現(xiàn)更多實例 護士加強臨床護理及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師提高護理質(zhì)量患者得到及時檢查及時治療挽救患者生命 關注的重點 這一切體現(xiàn)護士的職業(yè)價值體現(xiàn)護士的知識價值體現(xiàn)護士的技術能力體現(xiàn)護士的技術水平護理水平提高得到醫(yī)生充分認可 起碼不應是 床護比例低于1 0 4護士不及時觀察患者病情變化護士只管打針 發(fā)藥等技術操作護士很少到病房護士很少與患者溝通護士說話愛搭不理護士不能單獨護理患者夜班全病區(qū)只派一名護士值守 全靠家屬護理病區(qū)內(nèi)隨意加床亂七八糟 起碼不應是 患者護理主要靠家屬主要靠自聘護工患者病情變化主要靠家屬叫護士患者有事主要靠床頭鈴叫護士患者夜間護理主要靠陪伴整個病房陪伴睡覺橫七豎八 起碼不應是 患者呼吸機護理靠陪伴看著患者鼻飼管靠陪護伴注入患者導尿管靠陪伴觀察 倒尿患者氣管套管靠陪伴護理這樣能確?；颊甙踩珕?這樣能使患者滿意嗎 最終目的 患者 醫(yī)師 患者 患者 患者整體護理 追蹤檢查 個案追蹤 系統(tǒng)追蹤 追蹤單個患者的就醫(yī)經(jīng)歷 對患者從就診到出院期間所得到的醫(yī)療 護理和服務過程進行持續(xù)追蹤 從患者實際感受診療服務的過程來評價醫(yī)院整體的服務水平 系統(tǒng)追蹤法重在從系統(tǒng)層面討論有關醫(yī)療 護理 服務的質(zhì)量與安全水平 如從藥事管理 院感管理等追蹤全院醫(yī)療護理乃至行政后勤保障等工作流程 某 闌尾炎 住院 手術 患者必涉及的診療過程 門診 入院 術前準備 麻醉手術 術后診療 出院 門診服務就診環(huán)境 入院服務入院流程 術前病情評估手術分級授權術前討論手術風險評估手術知情同意手術部位識別 標示手術安全核查預防性抗菌藥使用麻醉分級授權麻醉前病情評估麻醉前討論麻醉風險評估 手術過程管理麻醉記錄麻醉效果評估麻醉復蘇術后鎮(zhèn)痛麻醉并發(fā)癥管理病理檢查 術后病程記錄術后診療術后并發(fā)癥管理住院日管理多學科綜合治療 出院流程出院服務出院健康教育出院指導隨訪 小結 病人安全是中心優(yōu)質(zhì)護理服務是重點實地檢查與滿意度測評是主要方式體現(xiàn)措施的時限性 有效性 改進性客觀 規(guī)范 準確 及時的記錄必不可少 細節(jié)就是魔鬼細節(jié)決定成敗