《工傷保險(xiǎn)條例解讀(法大講座).ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《工傷保險(xiǎn)條例解讀(法大講座).ppt（60頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

新 工傷保險(xiǎn)條例 解讀 張旭濤律師 本講座共分三部分 第一部分新 工傷保險(xiǎn)條例 簡介第二部分新條例對企業(yè)用工形式的影響第三部分用人單位如何處理工傷事故 第一部分新 工傷保險(xiǎn)條例 簡介 工傷保險(xiǎn)條例 2004年1月1日起開始施行 2010年12月20日 根據(jù) 國務(wù)院關(guān)于修改的決定 修訂 新條例共八章 六十七條 自2011年1月1日起施行 一 認(rèn)定或視同工傷的情形 一 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形 十四條 1 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) 因工作原因受到事故傷害的 2 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi) 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 3 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 4 患職業(yè)病的 5 因工外出期間 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 6 在上下班途中 受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通 客運(yùn)輪渡 火車事故傷害的 7 法律 行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形 討論 1 員工在工作過程中 違反操作規(guī)程遭受事故傷害 是否可以認(rèn)定為工傷 2 員工違章操作 遭受工傷事故同時(shí)給用人單位造成損失 用人單位可否主張?jiān)搯T工賠償 遼寧省工傷實(shí)施辦法 第十一條規(guī)定的不得認(rèn)定或視同工傷的情形 在用人單位明令禁止并且明顯警示的情況下 超越本崗位職責(zé)擅自接觸有毒有害物質(zhì)以及動(dòng)用危險(xiǎn)器具等導(dǎo)致傷亡的 二 視同工傷的情形 十五條 1 在工作時(shí)間和工作崗位 突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的 2 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 公共利益活動(dòng)中受到傷害的 3 職工原在軍隊(duì)服役 因戰(zhàn) 因公負(fù)傷致殘 已取得革命傷殘軍人證 到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的 二 不得認(rèn)定或視同工傷的情形職工符合認(rèn)定工傷或視同工傷的規(guī)定 但有下列情形之一的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 1 故意犯罪的 2 醉酒或者吸毒的 3 自殘或者自殺的 較之舊條例 刪除了違反治安管理傷亡的情形 增加了吸毒的情形 討論 交通肇事犯罪是否可以認(rèn)定為工傷 三 工傷認(rèn)定的程序 提出認(rèn)定申請受理申請作出認(rèn)定 用人單位未按期申請工傷認(rèn)定的救濟(jì) 三個(gè)主體可以申請認(rèn)定 工傷職工本人 工傷職工的近親屬 原為直系親屬 工會(huì)組織 時(shí)限 1年 從事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 鑒定職業(yè)病之日起算 方式 直接向用人單位所在地社保行政部門提出工傷認(rèn)定申請 申請工傷認(rèn)定應(yīng)提交下列材料 18條 1 工傷認(rèn)定申請表 2 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系 包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系 的證明材料 3 醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書 或者職業(yè)病診斷鑒定書 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 原因以及職工傷害程度等基本情況 調(diào)查核實(shí) 社保行政部門受理工傷認(rèn)定申請后 根據(jù)需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 不需調(diào)查核實(shí)的情形 依法取得職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書的 注意 用人申請工傷認(rèn)定應(yīng)克服兩個(gè)不良傾向1 不該認(rèn)定的申請認(rèn)定 騙取工傷保險(xiǎn)待遇 這將可能構(gòu)成詐騙犯罪 個(gè)人2000元 單位5 10萬 2 應(yīng)申請認(rèn)定的 卻不申請認(rèn)定 案例一2008年2月27日 河南信陽市新縣人口計(jì)生委總支書記 主任郭世忠因?yàn)轱嬀七^度而死亡 但2月28日 新縣縣委就發(fā)文追授他為 優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 同日 新縣縣政府發(fā)出追記郭世忠個(gè)人三等功的決定文件 2月29日 信陽市人口計(jì)生委向全市人口計(jì)生系統(tǒng)發(fā)出向郭世忠學(xué)習(xí)的文件 案例二同樣上廁所死亡 引發(fā)不同工傷爭論據(jù)四川省瀘州市江陽區(qū)委宣傳部向媒體通報(bào)的情況 2010年7月24日14時(shí) 江陽區(qū)黃艤鎮(zhèn)黨政辦工作人員朱繼宏在上衛(wèi)生間時(shí)摔倒 導(dǎo)致后腦重創(chuàng) 7月26日 朱繼宏經(jīng)搶救無效死亡 年僅29歲 7月27日 朱繼宏被認(rèn)定為因公犧牲 中共江陽區(qū)委追授朱繼宏 優(yōu)秀共產(chǎn)黨員 稱號(hào) 作為一名 80后 公務(wù)員和年輕共產(chǎn)黨員 朱繼宏一直以來忘我工作 默默奉獻(xiàn) 認(rèn)定為因公犧牲沒有什么不妥 他摔倒在衛(wèi)生間地板上 是由于連續(xù)加班極度疲憊所致 就在朱后腦受到撞擊后 他仍回到了辦公室繼續(xù)工作 同事發(fā)現(xiàn)他腦后有血跡 勸他到黃艤鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查傷情 可朱繼宏放不下手中的工作 還反過來勸同事不用擔(dān)心 人民日報(bào) 報(bào)道 瀘州市委宣傳部有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)網(wǎng)友爭議稱 何某是成都四通廠工人 某日下午上班鈴聲響過之后 何某在進(jìn)入車間之前 到該廠廠區(qū)內(nèi)的廁所解便 幾分鐘后被同事發(fā)現(xiàn)其仰面倒在廁所地上 不省人事 廠方立即將他送到附近醫(yī)院搶救 最終何某死亡 由于廠方?jīng)]有提起傷亡性質(zhì)認(rèn)定 何某70歲的老父向武侯區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請傷亡性質(zhì)認(rèn)定 武侯區(qū)和成都市的勞動(dòng)和社會(huì)保障局均認(rèn)為 上廁所 是私事 與本職工作無關(guān) 認(rèn)定何某傷亡性質(zhì)不是工傷 老人不服 就該認(rèn)定向武侯區(qū)法院提起行政訴訟 要求重新作出認(rèn)定 成都中院審理后表示 任何用工單位都必須為勞動(dòng)者提供必要的勞動(dòng)衛(wèi)生條件 維護(hù)勞動(dòng)者的基本權(quán)利 勞動(dòng)者的人身權(quán)受法律保護(hù) 上廁所 是勞動(dòng)者人身不可分離的必要合理的生理需要 是其人身權(quán)的重要內(nèi)容 應(yīng)當(dāng)受到法律保護(hù) 在工作時(shí)間工作場所發(fā)生傷亡 并非與正常工作無關(guān) 武侯區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局的認(rèn)定沒有體現(xiàn)出 勞動(dòng)法 保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的基本原則 因此中院判決駁回了上訴 責(zé)令對何某的死亡性質(zhì)重新認(rèn)定 中華人民共和國職業(yè)病防治法 的相關(guān)規(guī)定第三十九條職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān) 第四十五條當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的 可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定 職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請 組織職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定 當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的 可以向省 自治區(qū) 直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定 第四十八條職業(yè)病診斷 鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí) 用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供 勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷 鑒定有關(guān)的資料 對是否構(gòu)成工傷有爭議 舉證責(zé)任倒置職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷 用人單位不認(rèn)為是工傷的 由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 工傷認(rèn)定的時(shí)限 19條 原則上 受理之日起60日內(nèi)作出決定 并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位 事實(shí)清楚 權(quán)利義務(wù)明確的申請 15日內(nèi)作出決定 對工傷認(rèn)定結(jié)果不服 行政復(fù)議或行政訴訟 四 勞動(dòng)能力鑒定 一 需進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的情形 發(fā)生工傷 經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后 存在殘疾 影響勞動(dòng)能力的 二 勞動(dòng)能力鑒定的種類1 勞動(dòng)功能障礙 10個(gè)傷殘等級(jí) 2 生活自理障礙 三個(gè)等級(jí) 生活完全不能自理 生活大部分不能自理 生活部分不能自理 三 勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 四 鑒定時(shí)限原則上收到申請之日起60日 必要時(shí)可延長30日 五 不服鑒定結(jié)果的救濟(jì)途徑 收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi) 向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請 省級(jí)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論 六 勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年內(nèi) 工傷職工或其近親屬 所在單位 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的 可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定 五 工傷保險(xiǎn)待遇 一 工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)部分1 治療工傷所需費(fèi)用 俗稱醫(yī)藥費(fèi) 符合工傷診療項(xiàng)目目錄 藥品目錄 住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的 2 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通 食宿費(fèi)用 經(jīng)醫(yī)院出具證明 報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 3 工傷康復(fù)費(fèi)用 到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 4 假肢 矯形器 假眼 假牙和配置輪椅等輔助器具 日常生活需要或就業(yè)需要 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 二 用人單位承擔(dān)的費(fèi)用1 工資福利待遇不變 職工停工留薪期內(nèi) 一般不超過12個(gè)月 傷情嚴(yán)重或情況特殊 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn) 可延長 但不得超過12個(gè)月 按月支付 2 護(hù)理 生活不能自理的職工在停工留薪期需要護(hù)理的 單位負(fù)責(zé) 特別說明 用人單位并非始終支付工資福利1 停工留薪期滿后 工傷職工仍需治療的 用人單位可不再給付原工資和福利待遇 職工繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 2 職工評(píng)定傷殘等級(jí)后 停發(fā)原待遇 享受傷殘待遇 三 構(gòu)成傷殘的特殊待遇1 生活護(hù)理費(fèi) 評(píng)殘并經(jīng)認(rèn)定確需生活護(hù)理 工傷保險(xiǎn)基金按月支付 標(biāo)準(zhǔn) 完全不自理 大部不自理 部分不自理上年度職工月平均工資的50 40 30 2 一至四級(jí)傷殘 保留勞動(dòng)關(guān)系 退出工作崗位 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 27 25 23 21個(gè)月本人工資 2 傷殘津貼 按月領(lǐng)取 本人工資的90 85 80 75 低于最低工資的 補(bǔ)足差額 3 達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)后 停發(fā)傷殘津貼 享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 如待遇低于傷殘津貼 補(bǔ)足差額 以上費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān) 用人單位職工個(gè)人負(fù)擔(dān) 以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 3 五 六級(jí)傷殘 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 18個(gè)月 16個(gè)月本人工資 工傷保險(xiǎn)基金支付 2 保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系 由用人單位安排適當(dāng)工作 難以安排的 由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 本人工資的70 60 低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的 用人單位補(bǔ)足差額 3 用人單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 4 工傷職工本人提出 其可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 工傷保險(xiǎn)基金支付 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 用人單位支付 4 七至十級(jí)傷殘 享受以下待遇 1 一次性傷殘補(bǔ)助金 13個(gè)月 11 9 7個(gè)月本人工資 工傷保險(xiǎn)基金支付 2 勞動(dòng) 聘用合同期滿終止 或職工本人提出解除勞動(dòng) 聘用合同的 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 工傷保險(xiǎn)基金支付 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 用人單位支付 四 職工因工死亡的 近親屬從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金 供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金 1 喪葬補(bǔ)助金 6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資 2 供養(yǎng)親屬撫恤金 職工本人工資 配偶每月40 其他親屬每人每月30 孤寡老人或孤兒每月增加10 多名不高于工資 3 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍 五 停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形1 喪失享受待遇條件的 2 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的 3 拒絕治療的 第二部分新條例對企業(yè)用工形式的影響 用人單位應(yīng)高度重視下列用工形式的風(fēng)險(xiǎn) 非全日制用工 勞務(wù)派遣用工 退休返聘人員 門崗收發(fā)室工作人員 衛(wèi)生保潔人員 園林綠化人員 兼職人員 可以考慮的規(guī)避方式 業(yè)務(wù)外包 與專業(yè)公司訂立服務(wù)合同 單獨(dú)辦理個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照 購買商業(yè)保險(xiǎn) 第三部分用人單位應(yīng)如何處理工傷事故 用人單位應(yīng)當(dāng)制訂專門規(guī)章制度應(yīng)對工傷事故舉例 工傷救治及救治費(fèi)用本公司員工發(fā)生工傷事故 負(fù)傷人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自救 在場人員應(yīng)當(dāng)組織搶救 必要時(shí)應(yīng)當(dāng)求助專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治 并將負(fù)傷人員送往離事故發(fā)生地最近的醫(yī)院進(jìn)行救治 負(fù)傷人員救治所需醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用 需要本公司墊付的 應(yīng)當(dāng)由負(fù)傷人員或負(fù)傷人員的直系親屬向本公司提出書面申請 經(jīng)本公司總經(jīng)理批準(zhǔn) 向本公司出具借款收據(jù)后方可墊付 工傷事故現(xiàn)場保護(hù)工傷事故發(fā)生后 在對負(fù)傷人員進(jìn)行搶救的同時(shí) 在場人員必須采取措施保護(hù)現(xiàn)場及現(xiàn)場物品 等待本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查 事故現(xiàn)場及現(xiàn)場物品在本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查前原則上不得進(jìn)行任何改變 確因救護(hù)需要改變現(xiàn)場狀況或移動(dòng)事故現(xiàn)場物品的 必須標(biāo)明現(xiàn)場原始狀況 物品移動(dòng)前的原始位置 記載被移動(dòng)物品的部位和名稱等后 方可改變或移動(dòng) 工傷事故的報(bào)告工傷事故發(fā)生后 負(fù)傷人員及在場人員均有義務(wù)立即向所在部門領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告 部門領(lǐng)導(dǎo)在接到事故報(bào)告后應(yīng)立即向公司人事部門及公司總經(jīng)理口頭報(bào)告 并應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生當(dāng)日內(nèi)向公司人事部門 公司總經(jīng)理提交書面的 工傷事故發(fā)生報(bào)告 對于工傷事故 應(yīng)當(dāng)本著及時(shí) 準(zhǔn)確 實(shí)事求是的原則進(jìn)行報(bào)告 公司人事部門接到部門上報(bào)的書面材料后 負(fù)責(zé)組織進(jìn)行工傷事故的調(diào)查 任何部門或個(gè)人不得以任何理由隱瞞不報(bào) 遲延報(bào)告或虛假報(bào)告 否則將承擔(dān)因此給負(fù)傷員工和公司造成的全部損失 在本公司住所地以外發(fā)生工傷事故的 負(fù)傷人員所在部門在報(bào)經(jīng)公司人事部門同意后 應(yīng)當(dāng)派人赴事發(fā)地協(xié)助救治工作 工傷事故調(diào)查工傷事故發(fā)生后 負(fù)傷人員所在部門應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)向本公司人事部門提交書面的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 書面報(bào)告應(yīng)載明以下內(nèi)容 1 事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 2 事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場工作人員的姓名 職務(wù)及其各自所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容 3 事故發(fā)生時(shí)正在進(jìn)行的工作內(nèi)容 工作程序 安全生產(chǎn)措施等 4 事故發(fā)生的經(jīng)過及事故后果 5 事故現(xiàn)場圖 6 負(fù)傷人員姓名 性別 年齡 家庭住址 身份證號(hào)碼 負(fù)傷人員的直系親屬姓名及其與負(fù)傷人員關(guān)系 聯(lián)系方式 7 救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 地點(diǎn) 聯(lián)系人及聯(lián)系方式 8 負(fù)傷人員的傷情 已發(fā)生及可能發(fā)生的救治費(fèi)用 9 其他需要說明的情況 本公司人事部門在收到負(fù)傷人員所在部門提交的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 后 應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)按照以下方式對其內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 1 書面審核 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 2 赴事故現(xiàn)場實(shí)地查勘并拍攝現(xiàn)場照片 3 搜集事故的相關(guān)證據(jù) 4 訪問負(fù)傷人員及事故在場人員并制作調(diào)查筆錄 5 要求負(fù)傷人員直系親屬提供身份證件 戶口簿等證明其身份及與負(fù)傷人員關(guān)系的證件 6 與救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系 7 其他調(diào)查核實(shí)方式 本公司人事部門在對負(fù)傷人員所在部門提交的 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 調(diào)查核實(shí)后 應(yīng)當(dāng)制作 工傷事故調(diào)查結(jié)論 工傷事故調(diào)查結(jié)論 除引述 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 內(nèi)容外 還應(yīng)包括以下內(nèi)容 1 工傷事故發(fā)生后 相關(guān)人員及所在部門的報(bào)告及調(diào)查情況 2 工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告 內(nèi)容是否屬實(shí) 3 負(fù)傷人員是否構(gòu)成工傷 4 工傷事故處理意見 講解完畢 謝謝大家