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1、論財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用 摘要：財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個重要部分，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的作用越來越明顯，其地位也越來越重要。合理有效的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度能夠防止醫(yī)院資產(chǎn)的浪費(fèi)與不良轉(zhuǎn)移，對醫(yī)院的發(fā)展起著不可替代的作用，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的順利進(jìn)行乃至整個醫(yī)院的發(fā)展的基礎(chǔ)保障。本文主要針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的原則以及應(yīng)用進(jìn)行分析，進(jìn)一步的說明其所發(fā)揮的作用。 關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù) 內(nèi)控制度 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 應(yīng)用 作用 近年來，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度逐漸成為醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理與維護(hù)的主要手段，不僅對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動發(fā)揮著監(jiān)督制約的作用，而且在風(fēng)險(xiǎn)識別等方面也發(fā)

2、揮著不可替代的作用。醫(yī)院與人們的日常生活息息相關(guān)，其正常的運(yùn)行是解決人民群眾醫(yī)療問題的保障，而新時期新階段的社會環(huán)境，又對財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮的作用提出了新的要求。筆者在此就財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用進(jìn)行簡要地分析。 一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的原則 (一)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有合法性 任何企業(yè)或單位的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度都應(yīng)該在法律的允許范圍之內(nèi)，醫(yī)院也不例外。作為救死扶傷的場所，醫(yī)院的發(fā)展與人民群眾的健康生活聯(lián)系密切，這就要求了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度更應(yīng)該具有合法性。法律是人民群眾意志與利益的體現(xiàn)，符合法律的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度更能使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動規(guī)范化與人性化。

3、因此，只有使財(cái)務(wù)內(nèi)控制度符合法律要求，才能使群眾信服，才能保證醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動符合法律法規(guī)的要求，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動能夠達(dá)到或者超出預(yù)期效果。 (二)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有針對性 在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，應(yīng)按照各個科室的不同需求，有針對性的進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)控。醫(yī)院是一個特殊的單位，其經(jīng)濟(jì)活動也具有特殊性。醫(yī)院的收入與病人有著密切的聯(lián)系，具有針對性的財(cái)務(wù)內(nèi)控，有利于使醫(yī)院的各個部門充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)院中的每個科室都會有其實(shí)際的情況，因此在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，其財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制必須具有針對性。 (三)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度具有發(fā)展性 在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)內(nèi)

4、控制度的制定必須全面考慮醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。一個醫(yī)院的存在必定會有其發(fā)展的長期目標(biāo)與短期目標(biāo)，并且這些目標(biāo)與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動是分不開的，因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的制定就要與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相符。經(jīng)濟(jì)管理中的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院發(fā)展的一個重要因素，并且整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動都需要財(cái)務(wù)內(nèi)控制度進(jìn)行把關(guān)，而醫(yī)院的運(yùn)行具有發(fā)展性原則，因此，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的發(fā)展性也就顯得尤為重要起來。 二、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用 (一)對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制 對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部控制是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的重點(diǎn)，它主要體現(xiàn)在對醫(yī)院固定資產(chǎn)購入、使用、處置三個方面的內(nèi)部控制。固定資產(chǎn)的購入需要根據(jù)醫(yī)院的

5、實(shí)際情況，切勿盲目購買，醫(yī)院部門主要專家以及管理人員要組成考察組，針對醫(yī)院的設(shè)備購入，做出詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告，經(jīng)過討論再上交到醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門核實(shí)確認(rèn)。對固定資產(chǎn)的清查和使用，一定要按照嚴(yán)格的程序進(jìn)行，每一步都要詳細(xì)記錄。對于醫(yī)院所擁有的固定資產(chǎn)，其數(shù)量及使用年限都要記錄下來，不能消極應(yīng)付，從而能夠有效地防止清查過程中出現(xiàn)漏洞，避免某些人從中獲取非法利益，而導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失;對于醫(yī)院的許多基礎(chǔ)設(shè)施，通過財(cái)產(chǎn)內(nèi)控制度，做到詳細(xì)登記的同時嚴(yán)格規(guī)范使用，及時記錄使用年限及使用中出現(xiàn)的問題，防止不合理的財(cái)務(wù)內(nèi)控帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。固定資產(chǎn)的處置應(yīng)更加靈活，許多昂貴的醫(yī)療設(shè)備、大型的精密檢查儀器

6、都存在著使用不足、閑置浪費(fèi)的情況，且其維修費(fèi)用很高，投資回報(bào)率較低，應(yīng)盡快尋找解決辦法，做出合理的處置措施，將醫(yī)院的損失降到最低。因此，要對固定資產(chǎn)加強(qiáng)內(nèi)部控制，根據(jù)其使用年限或者其他方面的原因在經(jīng)過一段時間的使用后再進(jìn)行合理的評估，決定是繼續(xù)維護(hù)還是添加新的固定設(shè)備，從而減少或者避免不必要的浪費(fèi)。 (二)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動中，對財(cái)務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制日益得到重視。經(jīng)濟(jì)活動中預(yù)算的準(zhǔn)確性與高效率關(guān)系到經(jīng)濟(jì)活動能否順利地進(jìn)行以及財(cái)政情況。而對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行內(nèi)部控制無疑是一個提高預(yù)算準(zhǔn)確性與效率性的好方法，對于預(yù)算的

7、執(zhí)行、分析以及評價都起著重要的作用。盡管在制定或執(zhí)行預(yù)算時會留有一定的活動空間，但是，我們要針對不同的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)算，詳細(xì)分析，制定不同的調(diào)控幅度。不能因?yàn)橛小翱臻g”而對財(cái)務(wù)預(yù)算隨意進(jìn)行，必須對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的制定與執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格的內(nèi)部控制，防止出現(xiàn)缺口，避免危害醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)活動甚至影響醫(yī)院的正常健康運(yùn)行。 三、財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主要作用 (一)使醫(yī)院的資金控制與管理得到強(qiáng)化，保證資金安全 第一，強(qiáng)化醫(yī)院出納崗位責(zé)任，明確每個崗位的具體職責(zé)分工，并采取多人一崗的方式，通過工作人員的逐步確認(rèn)，將錯誤減小到最低限度，并且實(shí)施按程序步步審批的流程，從而避免了在出納工作中發(fā)生謀取非法

8、利益的現(xiàn)象，保證醫(yī)院的資金安全。 第二，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對票據(jù)進(jìn)行管理，分組進(jìn)行輸入，不同工作人員輸入內(nèi)容一致方可儲存，并成立監(jiān)督檢查小組，按季度對相關(guān)票據(jù)進(jìn)行核查，嚴(yán)格保證計(jì)算機(jī)中的數(shù)據(jù)與實(shí)際票據(jù)上的數(shù)據(jù)相符，防止出現(xiàn)票據(jù)流失及作假的現(xiàn)象，有利于增強(qiáng)對相關(guān)部門的控制力。 第三，規(guī)范收費(fèi)退費(fèi)的內(nèi)控工作。收費(fèi)退費(fèi)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中非常重要的內(nèi)容，因此要給予足夠的重視?？梢栽O(shè)計(jì)一套規(guī)范性的程序，便于工作人員對于收費(fèi)和退費(fèi)有效的執(zhí)行，并易于監(jiān)督檢查，從而有效的避免出現(xiàn)“漏洞”，保證醫(yī)院資金安全。 第四，要對醫(yī)院的.內(nèi)控制度進(jìn)行定期的核查，保證其符合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行及經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行的各項(xiàng)流程

9、，從而有效地發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的積極作用，強(qiáng)化醫(yī)院的資金控制與管理，保證醫(yī)院資金安全。 (二)提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，有效地防止資產(chǎn)轉(zhuǎn)移 第一，對固定資產(chǎn)的清查制定規(guī)范的制度，每年至少進(jìn)行一次全面清查盤點(diǎn)，保證賬實(shí)相符。對固定資產(chǎn)如大型醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行維修所需的費(fèi)用要做到賬目記錄以及確認(rèn)，若不能繼續(xù)使用應(yīng)立即淘汰，更換新的設(shè)備并做好記錄，防止資產(chǎn)浪費(fèi)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。 第二，規(guī)范固定資產(chǎn)的出入庫制度。對出入庫進(jìn)行分類管理、專業(yè)化管理，并對固定資產(chǎn)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格規(guī)范出入庫原則。在對固定資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)撥使用時，應(yīng)該有完善的手續(xù)，實(shí)行責(zé)任到人的管理紀(jì)律，從而有效地

10、防止資產(chǎn)轉(zhuǎn)移。 第三，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的記錄信息可向患者及其家屬公布，讓其充分了解患者在醫(yī)院治療期間的設(shè)備使用以及費(fèi)用情況，使病人及其家屬在對醫(yī)院的各方面能力有一定的了解之下，并有效地監(jiān)督其固定資產(chǎn)的使用，從而防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。 (三)通過預(yù)算的內(nèi)控，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益共同提高 第一，通過對預(yù)算的內(nèi)控，醫(yī)院改變了預(yù)算管理理念，對預(yù)算行為進(jìn)行強(qiáng)化，保證醫(yī)院在運(yùn)行過程中收支平衡，提高收支的準(zhǔn)確性，避免不必要的損失，從而增加患者對醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院的社會效益。 第二，通過對預(yù)算的內(nèi)控，完善預(yù)算編制。盡量使預(yù)算的編制細(xì)化到醫(yī)院的各個科室以及其各種項(xiàng)目從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的預(yù)

11、算具有較強(qiáng)的可控性，防止過高的隱性成本給醫(yī)院造成不必要的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 第三，通過對預(yù)算的內(nèi)控，使預(yù)算執(zhí)行的分析、評價以及監(jiān)督工作得到加強(qiáng)，便于發(fā)揮財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動預(yù)算中的積極作用，一方面，使醫(yī)院的資金得到充分地利用，另一方面，使患者及其家屬參與到對醫(yī)院的監(jiān)督中來，從而達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一。 四、結(jié)言 從上面的介紹中我們不難看出，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改制的進(jìn)行，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中發(fā)揮的作用越來越明顯，所占的地位越來越重要。無論是對固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制還是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中預(yù)算的內(nèi)部控制，都加強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展中資金的控制，提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活

12、動里各項(xiàng)資金的使用效率，避免了資產(chǎn)轉(zhuǎn)移等不良現(xiàn)象的發(fā)生。財(cái)務(wù)內(nèi)控制度作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理乃至整個醫(yī)院發(fā)展過程中的中心環(huán)節(jié)，必須受到足夠的重視。通過有效的內(nèi)控制度，不但能保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)，并使其發(fā)揮巨大效益，而且能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動合理配置資金使用，保證正常運(yùn)行。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控制度創(chuàng)新，遵循其合法性、針對性以及發(fā)展性的原則，從而將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度在我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用最大化。 參考文獻(xiàn)： [1]陳利花.推進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)評估推動《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》落實(shí)——《企業(yè)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理評估試行辦法》研討會觀點(diǎn)集錦[J].財(cái)務(wù)與會計(jì)，2008(18). [2]張建民.依法加強(qiáng)國有非營利性醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2008(11). [3]王琨，張清芝，鄭二維，王子巍.基于主成分分析法構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2011(11)