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過敏性紫癜 一、定義 過敏性紫癜又稱舒—亨綜合征，是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。主要見于學(xué)齡兒，男多于女孩，四季均有發(fā)病，但冬多見。 二、發(fā)病原因 病因尚不清楚，目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。發(fā)病機(jī)制可能是以病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲等）、藥物（抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛劑等）、食物（魚蝦、蛋、牛奶等）及花粉、蟲咬、疫苗注射等作為致敏因素，作用于具有遺傳背景的個(gè)體，激發(fā)B 細(xì)胞克隆擴(kuò)增而導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。 三、臨床表現(xiàn) 多為急性發(fā)病，病前1—3周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒伴有低熱、乏力、精神萎靡、納差等全身癥狀。 1、皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，多見于四肢和臀部，分批出現(xiàn)，伸側(cè)較多，對(duì)稱分布，軀干和面部少見。初起為紫紅色斑丘疹，高出皮膚，壓不褪色，此后顏色加深呈暗紅色，最后呈棕褐色而消退。可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。 2、消化道癥狀 約2/3患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，常出現(xiàn)臍周或下腹部疼痛，伴惡心、嘔吐或便血。 3、關(guān)節(jié)癥狀 約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛和活動(dòng)受限，多在數(shù)日內(nèi)消失而不遺留關(guān)節(jié)畸形。 4、腎臟癥狀 30%~60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型，伴血壓增高和浮腫，稱為紫癜性腎炎。 5、其他 偶因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語、癱瘓、昏迷、驚厥。 四、治療 本病尚無特效療法，主要采取支持和對(duì)癥治療。有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時(shí)，用抗組織胺藥和鈣劑；腹痛時(shí)用解痙劑；消化道出血時(shí)禁食，靜脈滴注西咪替丁，必要時(shí)輸血。給予大劑量維生素C 改善血管通透性；應(yīng)用阿司匹林等抗凝；應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素緩解腹痛和關(guān)節(jié)疼痛，重癥可加用免疫抑制劑。 五、護(hù)理措施 1、恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能 ①觀察皮疹的形態(tài)、顏色、數(shù)量、分布，和有無反復(fù)出現(xiàn)等，每日詳細(xì)記錄皮疹變化；②保持皮膚清潔，防擦傷和小兒抓傷，如有破潰及時(shí)處理，防止出血和感染；③患兒衣著應(yīng)寬松、柔軟，保持清潔、干燥；④避免接觸可能的各種致敏原，同時(shí)按醫(yī)囑使用止血藥、脫敏藥等。 2、減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛 觀察患兒關(guān)節(jié)腫脹及疼痛情況，保持關(guān)節(jié)的功能位置。據(jù)病情選擇合適的理療方法，教會(huì)患兒利用放松、娛樂等方法減輕疼痛?；純焊雇磿r(shí)應(yīng)臥床休息，盡量在床邊守護(hù)，并做好日常生活護(hù)理。按醫(yī)囑使用腎上腺皮質(zhì)激素以緩解關(guān)節(jié)疼痛和解除痙攣性腹痛。 3、監(jiān)測(cè)病情 ①觀察有無腹痛、便血等情況，同時(shí)注意腹部體征并及時(shí)報(bào)告和處理。有消化道出血時(shí)，應(yīng)臥床休息，限制飲食，給予無渣流質(zhì)，出血量多時(shí)禁食，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；②觀察尿色、尿量，定時(shí)做尿常規(guī)檢查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性腎炎，按腎炎護(hù)理。 六、健康教育 1、過敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害，給患兒和家長(zhǎng)帶來不安和痛苦，故應(yīng)針對(duì)具體情況予以解釋，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 2、教會(huì)家長(zhǎng)和患兒觀察病情，合理調(diào)配飲食。 3、指導(dǎo)其盡量避免接觸各種可能的過敏原。 4、指導(dǎo)患兒定期來院復(fù)查。