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對(duì)安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院會(huì)計(jì)調(diào)查報(bào)告 重慶工商大學(xué)國(guó)際商學(xué)院10級(jí)會(huì)計(jì)X班 XXX 2010XXXXXX 一、前言 會(huì)計(jì)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,立志于從事會(huì)計(jì)專業(yè)，必須培養(yǎng)較強(qiáng)的會(huì)計(jì)工作的操作實(shí)施技能。長(zhǎng)期的專業(yè)技能知識(shí)儲(chǔ)備的目的是實(shí)踐，而實(shí)踐的方向是由知識(shí)儲(chǔ)備作為導(dǎo)航燈。將理論聯(lián)系于實(shí)踐，加深對(duì)工作流程和工作內(nèi)容的了解，方能提高運(yùn)用會(huì)計(jì)基本技能的水平，達(dá)到學(xué)以致用的目的，從而做到既鍛煉了自己的實(shí)際操作水平，又培養(yǎng)了分析解決實(shí)際案例的能力，認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)和不足。同時(shí)了解社會(huì)，接觸工作環(huán)境，學(xué)會(huì)處事與協(xié)作溝通能力，為而后的工作生涯打好夯實(shí)基礎(chǔ)。故而，作為一名會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生，我秉著在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的積極心態(tài)，于2012年7月10日到安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院開始了為期兩個(gè)星期相關(guān)的專業(yè)實(shí)習(xí)，調(diào)查期間采用了詢問與訪談的方法，先將調(diào)查結(jié)果匯報(bào)如下： 二、調(diào)查結(jié)果 1.被調(diào)查單位的基本情況 ： 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的前身是原國(guó)家水利部治淮委員會(huì)直屬醫(yī)院，成立于1952年，是一所設(shè)備齊全、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的文明醫(yī)院。其財(cái)務(wù)部門設(shè)置明確，分工協(xié)調(diào)條理。財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院中的主要職責(zé)有以下四個(gè)方面： 1．會(huì)計(jì)核算：根據(jù)國(guó)家集團(tuán)的會(huì)計(jì)制度建立完善單位的財(cái)務(wù)核算體系；及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行賬務(wù)處理；準(zhǔn)確及時(shí)編制單位財(cái)務(wù)報(bào)告；參與單位的經(jīng)營(yíng)分析；為單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)決策提供準(zhǔn)確及時(shí)的財(cái)務(wù)信息。 2．資金管理：籌措單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資金；合理高效調(diào)度公司資金；定期對(duì)單位的資金營(yíng)運(yùn)能力進(jìn)行分析；對(duì)單位的債權(quán)債務(wù)控制進(jìn)行分析；為單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)提供良好的資金支持。 3．成本控制：擬定單位的成本控制措施；；下達(dá)單位各產(chǎn)品或項(xiàng)目目標(biāo)成本；監(jiān)督成本的開支范圍；審核單位各項(xiàng)費(fèi)用的真實(shí)性、合法性；對(duì)成本進(jìn)行成本分析并提出初步處理意見；為單位的經(jīng)營(yíng)投標(biāo)報(bào)價(jià)提供準(zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)； 4．內(nèi)部控制：檢查評(píng)價(jià)單位的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制并提出改進(jìn)措施 對(duì)于單位來講，財(cái)務(wù)部門的崗位職責(zé)主要體現(xiàn)在這四個(gè)方面。我想核算是財(cái)務(wù)部門的基礎(chǔ)，資金是財(cái)務(wù)部門的核心職能，成本控制其實(shí)就是內(nèi)部控制的一個(gè)方面，不過我認(rèn)為，成本是單位在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是處于有利位置的最重要的法寶。 2. 被調(diào)查單位的現(xiàn)狀： （1）缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管 　　資金的良性循環(huán)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體目標(biāo)的有力保障。由于缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管，醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、高端設(shè)備購(gòu)置等造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫(yī)院資金的使用效率，提高醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)急待解決的問題。 （2）缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析 　　財(cái)務(wù)報(bào)表這種本身存在的局限性加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。眾所周知，財(cái)務(wù)分析要以財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)報(bào)表本身具有局限性。如：編制報(bào)表時(shí)以原始成本為基礎(chǔ)，未能考慮到現(xiàn)行市價(jià)和重置成本等因素，缺乏時(shí)效性；沒有考慮通貨膨脹率和物價(jià)水平調(diào)整的影響；按年度分期報(bào)告，不能提供反映長(zhǎng)期潛力的信息。此外，現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對(duì)外報(bào)送的報(bào)表，一些醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表，因而也沒有從醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的角度對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行分析。 （3）財(cái)務(wù)管理體制存在缺陷 　　當(dāng)前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制仍然是一種雙重結(jié)構(gòu)，在實(shí)際工作中很多領(lǐng)導(dǎo)不太懂財(cái)務(wù)，看不懂財(cái)務(wù)分析，對(duì)于財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析也只是例行簽字，敷衍了事，未能強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析應(yīng)有的職能。 （4）財(cái)務(wù)人員綜合水平不高 　　財(cái)務(wù)人員由于受自身素質(zhì)或其他因素的影響，業(yè)務(wù)知識(shí)單一，綜合水平不高。編制及反映的財(cái)務(wù)報(bào)表信息只能局限于本單位，而不能及時(shí)有效地提供有關(guān)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)及其它對(duì)經(jīng)營(yíng)決策也很重要的相關(guān)信息，使得決策層無法從財(cái)務(wù)變化中判斷當(dāng)前業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問題，從而影響評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的真正效益。 （5）成本核算體系不健全 以盡可能少的投入和消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必要條件。這就要求醫(yī)院必須加強(qiáng)資金管理,編制資金預(yù)算,注重全面成本核算。然而,現(xiàn)在的醫(yī)院卻很少實(shí)行全面預(yù)算管理,成本核算體系也不健全。財(cái)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行賬務(wù)處理,僅僅是記賬工作,這樣,全面預(yù)算管理在醫(yī)院根本無法在財(cái)務(wù)部門實(shí)施,更不用說其他部門配合完成了,即使有少數(shù)的大型醫(yī)院有比較完善的全面預(yù)算體系,也是重形式,輕實(shí)質(zhì),實(shí)施更是空談。 3.調(diào)查單位存在的主要問題： （1）財(cái)務(wù)管理的觀念陳舊，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 在新的醫(yī)改條件下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)雖見成效，但醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理觀念并未改善。由于缺乏對(duì)必要的管理規(guī)章的學(xué)習(xí)和系統(tǒng)的財(cái)務(wù)教育，多數(shù)人對(duì)財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)了解甚少，認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是記賬、算賬。醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，管理觀念滯后，方法落伍，知識(shí)陳舊，缺乏創(chuàng)新精神與能力。在經(jīng)營(yíng)中，醫(yī)院普遍存在著對(duì)財(cái)務(wù)重預(yù)算輕管理的問題，單純的套用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的管理模式，增加經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與資金成本。長(zhǎng)此下去，這種陳舊的財(cái)務(wù)管理管觀念不能讓全體人員自覺主動(dòng)的參與到醫(yī)院決策和管理過程中，導(dǎo)致醫(yī)院人員、資金運(yùn)行的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。 （2）財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)不高，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)管理混亂 隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)量增多，財(cái)務(wù)人員的招聘要求并非全是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身，對(duì)于業(yè)務(wù)中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問題的深層次的分析卻不了解。首先，相關(guān)的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)理論知識(shí)、財(cái)經(jīng)政策的學(xué)習(xí)及熟練的業(yè)務(wù)操作技能，很難適應(yīng)新醫(yī)改下經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展需求。其次，相關(guān)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為只要做好核算工作，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策和管理于己無關(guān)，對(duì)于不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為未進(jìn)行制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的混亂。 （3）內(nèi)部控制制度不健全，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控 目前醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有建立完整的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制制度的設(shè)計(jì)未覆蓋所有的部門與人員，致使各部門之間的崗位與權(quán)責(zé)不分明，與其他部門的工作銜接不明確。同時(shí)，由于醫(yī)院會(huì)計(jì)操作混亂、核算不實(shí)等造成會(huì)計(jì)信息失真，管理制度缺位造成各部門之間缺乏相互約束與牽制。醫(yī)院負(fù)責(zé)人的內(nèi)部控制意識(shí)淡薄造成制度的執(zhí)行不力。上述種種現(xiàn)象和問題在醫(yī)院中都普遍存在。如不少醫(yī)院原始憑證的取得或填制本身就不合法，以此為依據(jù)進(jìn)行會(huì)計(jì)分析毫無意義，還有一些醫(yī)院隱瞞財(cái)務(wù)收入，賒銷資金，脫離財(cái)務(wù)監(jiān)管，設(shè)置“小金庫”，賬外賬等，致使財(cái)務(wù)內(nèi)部違法違紀(jì)，維上、維權(quán)、維利的現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度流于形式，形同虛設(shè)，監(jiān)督職能不能充分發(fā)揮，造成財(cái)務(wù)監(jiān)督失控。 3.調(diào)查單位的解決對(duì)策： （1）更新財(cái)務(wù)管理觀念，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 隨著醫(yī)療改革制度的不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)從重財(cái)務(wù)預(yù)算, 輕管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐院怂銥榛A(chǔ), 重管理的觀念。從大局上把握醫(yī)院經(jīng)營(yíng), 提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理層次，使財(cái)務(wù)管理理念深入到各個(gè)階層的工作中去,在思想上提高對(duì)新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理重要性的新認(rèn)知。同時(shí)，還應(yīng)優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，樹立以人為本觀念，將各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)“人格化”，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，使財(cái)務(wù)管理融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。與時(shí)俱進(jìn)，創(chuàng)新醫(yī)療制度，不斷更新觀念，降低經(jīng)營(yíng)成本與風(fēng)險(xiǎn)，在整個(gè)醫(yī)院的體系內(nèi)形成增收節(jié)支、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)道路，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院機(jī)制、人員、資金運(yùn)行的良性循環(huán)，最后才能以最低的消耗取得最大的經(jīng)濟(jì)效益。 （2）提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，提高經(jīng)營(yíng)管理水平 當(dāng)前醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)財(cái)會(huì)人員存在的問題，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德水平是關(guān)鍵。首先，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理基本理論知識(shí)和會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，讓財(cái)務(wù)人員熟悉和學(xué)習(xí)國(guó)家各行業(yè)各項(xiàng)相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī)和政策，提高專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理規(guī)范化的發(fā)展。其次，還要抓好財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，不僅要做好核算工作，還要充分利用財(cái)會(huì)信息參與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)決策和管理，使他們能夠做到依法辦事，以及對(duì)于一切不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為進(jìn)行及時(shí)制止，進(jìn)而規(guī)范管理秩序，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用。因此，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德教育，才能激發(fā)財(cái)務(wù)人員的熱情，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員盡職盡責(zé)愛崗敬業(yè)精神，使他們參與到管理中來，進(jìn)而深化并提高醫(yī)院的管理水平。[5] （3）完善內(nèi)部控制制度，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度 科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部控制制度，不僅能使醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)，而且能堵塞管理上的漏洞，防止違法亂紀(jì)行為的發(fā)生。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和內(nèi)部控制制度，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)做到有法可依，有章可循，定期檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督，相互制約，減少制度漏洞，保證醫(yī)院工作的機(jī)構(gòu)及職責(zé)職權(quán)的合理劃分。完善內(nèi)部控制制度的關(guān)鍵是加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。醫(yī)院要重視內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)部考核，明確考核部門和考核責(zé)任人，授予考核人員獎(jiǎng)懲權(quán)，使監(jiān)督以及制約機(jī)制等能得到切實(shí)加強(qiáng)，提高財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的工程，完善的財(cái)務(wù)管理能促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提升，使醫(yī)院在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。因此，加強(qiáng)新醫(yī)改下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變觀念，重視財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督與控制，把財(cái)務(wù)管理上升到日常工作中來，并以更好的為人民服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一定會(huì)發(fā)揮其巨大的推動(dòng)作用，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)，明確管理內(nèi)容，強(qiáng)化管理措施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理向更科學(xué)，更合理方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化。 三、調(diào)查心得 1. 自我問題回顧 （1）知識(shí)儲(chǔ)備尚淺。作為會(huì)計(jì)專業(yè)人員，它既需要我們精通會(huì)計(jì)理論知識(shí)，掌握其精髓，又需要我們能夠自覺地把這種理論知識(shí)的精髓貫徹到實(shí)際的工作流程中去，需要不斷實(shí)踐，不斷總結(jié)，是一個(gè)實(shí)踐——學(xué)習(xí)——再實(shí)踐的反復(fù)過程。當(dāng)今社會(huì)，以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)軟件的應(yīng)用及理論基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)、工作方法等不能完全適應(yīng)新的工作，還需要我們?cè)趯?shí)踐的過程中不斷學(xué)習(xí)，不斷汲取新的知識(shí)作為后續(xù)儲(chǔ)備能量。 （2）膽大心細(xì)的自我要求。初涉工作案例，我們應(yīng)該抱著膽大心細(xì)的態(tài)度去進(jìn)行實(shí)踐。敢于接受工作挑戰(zhàn)的同時(shí)，不能忘卻會(huì)計(jì)工作本身是考量一個(gè)人細(xì)心程度一項(xiàng)工作。在開始的實(shí)習(xí)過程中，整天要對(duì)著那平乏無味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦，以致于簡(jiǎn)單的填寫憑證、記賬都會(huì)出現(xiàn)漏洞，試算不平。其實(shí)這對(duì)于初出茅廬的我來說是一個(gè)極大的考驗(yàn)。而后，我認(rèn)識(shí)到了作為一個(gè)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生來說，在這樣一個(gè)機(jī)會(huì)難得的工作崗位上，這種不細(xì)心是很不應(yīng)該的。于是就靜下心來，自我剖析和激勵(lì)，不但速度加快了，效率也提高了，起到了事半功倍的效果。 2. 今后的努力方向 大力夯實(shí)理論知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)一步提高工作效率。虛心請(qǐng)教領(lǐng)導(dǎo)和同事，熟練掌握實(shí)際操作能力，增強(qiáng)分析問題、解決問題的能力。 四、調(diào)查總結(jié) 通過此次實(shí)習(xí)，我收獲的不僅僅是會(huì)計(jì)工作專業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)和實(shí)際操縱能力，更懂得了為人處世，協(xié)作溝通、相互學(xué)習(xí)的能力。當(dāng)然，其中最重要的自然是學(xué)習(xí)到的東西是否能夠活學(xué)活用，以用促學(xué)，就如一開頭所說的實(shí)踐的意義，這正如，一個(gè)人挑好了箭，又瞄準(zhǔn)了箭靶。而最終能否射中目標(biāo)就要靠他去反復(fù)練習(xí)了。一個(gè)人的智慧在很大程度上源于他學(xué)以致用的方法，也就是一個(gè)人的實(shí)踐能力。通過實(shí)習(xí)的磨練，我了解到學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)知識(shí)首先要有明確目的，其次是要學(xué)而不厭，勤思好問。古語說：學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。尤其是財(cái)會(huì)專業(yè)，只有把會(huì)計(jì)技能吃透，做到精通，才能把它用好用活。這一段時(shí)間的實(shí)際工作同時(shí)也讓我清楚地感到了自己肩上的重任，看清了自己的人生方向。在工作的道路上不可能是一帆風(fēng)順的，時(shí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)荊棘和逆流，而我要必須堅(jiān)持的態(tài)度是：面對(duì)順境謙順自持，面對(duì)困境，不屈不撓，百折不回。在不斷改進(jìn)和提高工作方法的過程中，多聽別人的建議，不要太過急燥，要對(duì)自己所做事去負(fù)責(zé)。讓我認(rèn)識(shí)到了會(huì)計(jì)工作應(yīng)持膽大心細(xì)的工作態(tài)度，要有一種平和的心態(tài)和不恥下問的精神。同時(shí)也為我們深入社會(huì),體驗(yàn)生活提供了難得的機(jī)會(huì),讓我們?cè)趯?shí)際的社會(huì)活動(dòng)中感受生活,了解在社會(huì)中生存所應(yīng)該具備的各種能力。一個(gè)人的態(tài)度決定了他的高度，相信自己通過本次實(shí)踐學(xué)習(xí)，端正工作和學(xué)習(xí)心態(tài)，能為今后正式走上工作崗位留下一筆彌足珍貴的戰(zhàn)備物資。