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2017 年第一季度護理安全與質量控制總結及分析 一 護理部對一季度護理質控檢查情況進行分析匯報 希望科室護士長按 照科室存在問題及時進行分析 運用 PDCA 循環(huán)管理方式 及時進行整改 根據(jù)檢查結果及護理部下一季度工作重點 二 護理質量控制總結及分析具體情況匯報如下 一 護理安全目標管理及質量指標質控方面 護理安全目標管理方面 1 第一季度不良事件共發(fā)生 35 例 2 身份識別中腕帶佩戴率 95 3 刺激性藥物外滲率為 0 4 跌倒 墜床為 3 起 設為第二季度重點督導工作 5 用藥錯誤發(fā)生率 0 6 導管滑脫發(fā)生率 0 7 住院患者壓瘡發(fā)生率為 0 3 8 導尿病人尿管相關感染發(fā)生率 0 2 9 誤吸發(fā)生率為 0 重點科室?？谱o理質量指標 ICU 1 中心靜脈置管相關性血流感染發(fā)生率為 0 2 呼吸機相關肺炎預防率 97 比上季度 0 3 手術室 1 手術患者 手術部位及術式錯誤發(fā)生例數(shù)為 0 2 手術患者身份信息正確率達 100 3 手術部位標識正確率 100 4 手術同意書內容合格率達 100 5 術前三方依次核查正確執(zhí)行率達 100 6 手術過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)為 0 7 術中物品清點不符發(fā)生率為 0 8 手術標本遺失發(fā)生例數(shù)為 0 供應室 1 無菌物品合格率 99 92 2 器械清洗合格率為 100 3 包裝合格率 99 94 4 濕包發(fā)生率為 0 二 第一季度護理質量控制工作重點督導情況反饋 1 優(yōu)質護理質量達標率 97 存在問題 1 護士對治療用藥認識不足 不能進行有效的健康宣教及安全防范 2 臥床病人喂食體位不合要求 有發(fā)生窒息的風險 3 外科護士對手術病人術中過程出血量無評估 護士不了解病人有高血壓 病史 4 責任護士無跟醫(yī)生查房意識 對病人病情及日常關健要注意問題不清晰 醫(yī)護溝通不足 5 優(yōu)質護理全院滿意度 93 3 導診 90 急診 98 婦產科 93 兒科 93 呼吸科 96 神 經內科 95 消化內科 95 普外五官科 96 骨科 92 胸外科 96 普外科 96 手術室 98 2 患者身份識別 核對流程管理效果進行個案追蹤情況 共抽查病人數(shù) 40 人 各科以 10 人計數(shù) 存在如下問題 1 輸液時護士無查對腕帶 11 人 2 無戴腕帶 6 人 分別為骨科 2 人 消化內科 4 人 3 無完成兩項以上身份核對 4 人 分別為兒科 2 人 普外五官科科 1 人 4 完全無查對 1 人 3 急救物品管理完好率為 96 各科管理存在問題如下 急診科 轉運箱內物品不齊全 普外科 近期過期藥品未標識 搶救車藥品批號與登記不符 骨科 近期過期藥品未標識 搶救藥品配備不合理 泌胸外科 搶救后備用藥物補充不及時 近期過期藥品未做標識 手術室 無小兒呼吸面罩 口咽通氣管過期 婦產科 搶救藥品檢查不及時 4 消毒隔離合格率 97 門診婦科 紫外線表面灰塵多無落實每周清潔工作 神經內科 消化內科 普外科 婦產科 老肯消毒機濾網(wǎng)有灰塵 骨科 產房 無菌物品近效期未及時取出 普外科 開啟的胰島素到期 未及時更換 5 護理文件合格率 90 普外科 體溫繪畫不符合規(guī)范 婦產科 兒科 臨時醫(yī)囑簽字與記錄不一致 神經內科 心內科 評估漏評估 記錄有漏項 6 護理安全合格率 93 婦產科 兒科 普外科 醫(yī)療廢物登記本記錄不規(guī)范 簽名太潦草 有輸血 漏登記現(xiàn)象 ICU 心內科 精二藥品未上鎖 神經內科 消化內科 高危藥品基數(shù)不符 消化內科 手腕帶字跡模糊 普外科 普外五官科 氧氣袋不充盈 三 第二季度護理安全與質量控制工作重點 1 要求各科室對照以上問題分析 落實檢查力度 進行護理質量持續(xù)改進 調動護士積極性和能動性 4 要求科室開展跌倒 墜床 安全用藥 進行自查自糾 在科室質控本上有 持續(xù)改進記錄 3 對項目管理患者身份識別 核對流程管理效果進行個案追蹤 4 對各科進行護理質量和安全管理督導 并查看科室質控本及持續(xù)整改 情況 5 專項督導病人安全管理質量 6 日常巡查督導存在問題持續(xù)質量整改