《醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記.doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《醫(yī)學(xué)心理學(xué)筆記.doc（17頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

第二章 心理學(xué)基礎(chǔ) 心理學(xué)的概念 ? 心理學(xué)是一門以解釋，預(yù)測(cè)和調(diào)控人的行為為目的的，通過研究分析人的行為，揭示人的心理活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。 ? 心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和活動(dòng)規(guī)律的科學(xué) 心理現(xiàn)象的分類 1， 心理過程：①認(rèn)識(shí)過程（感知覺、注意、記憶、思維和想象）②情緒情感過程③意志過程 2， 個(gè)性心理：①個(gè)性傾向性（需要、動(dòng)機(jī)）②個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格） 第一節(jié) 認(rèn) 知 過 程 認(rèn)知過程是心理過程中的最重要和最基本的部分。它是指人們獲得或應(yīng)用知識(shí)的過程，是情緒、情感過程和意志過程的基礎(chǔ) 一、感覺與知覺 感覺 是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。 (1)感覺為人們提供了內(nèi)外環(huán)境的信息； (2)感覺保證了機(jī)體與環(huán)境的信息平衡。 貝可斯通的感覺剝奪實(shí)驗(yàn) 感覺的特征：1感受性和感覺閾限（反比關(guān)系）2感覺后像-顏色視覺后像(閉眼燈泡，正后像；白色背景，黑燈泡，負(fù)后像)3感覺的適應(yīng)4感覺對(duì)比5聯(lián)覺6感覺補(bǔ)償 知覺 是人腦對(duì)直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。 特性 1相對(duì)性2整體性 3組織性（接近律、相似律、連續(xù)律、封閉律）4 理解性5恒常性 種類 空間知覺、時(shí)間知覺、運(yùn)動(dòng)知覺 錯(cuò)覺 不正確的知覺 二、注意 注意 是指?jìng)€(gè)體的心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中。 1，指向性是指心理活動(dòng)或意識(shí)在哪個(gè)方向上進(jìn)行活動(dòng)。 2，集中性是注意時(shí)的心理活動(dòng)或精神的緊張程度。 基本功能：選擇功能、保持功能、調(diào)節(jié)監(jiān)督功能 分類1.無意注意：沒有預(yù)定目的，無需意志努力 2.有意注意：有預(yù)定目的，需意志努力 3.有意后注意：有預(yù)定目的，又無需太多意志努力。 特征 1，注意的廣度2注意的穩(wěn)定性3，注意的分配4．注意的轉(zhuǎn)移 影響注意轉(zhuǎn)移快慢和難易的條件有： 原來注意的強(qiáng)度； 新的注意對(duì)象的特點(diǎn)；個(gè)體神經(jīng)過程的靈活性。 三、記憶 指人腦對(duì)過去經(jīng)歷過的事物的反映。 分類按內(nèi)容分類：1,形象記憶2,邏輯記憶3，情緒記憶4，運(yùn)動(dòng)記憶 按時(shí)間的長(zhǎng)短：1感覺記憶（瞬時(shí)記憶）2短時(shí)記憶（初級(jí)記憶）3長(zhǎng)時(shí)記憶（二級(jí)記憶） 過程 三個(gè)基本環(huán)節(jié):1,識(shí)記2,保持3,再認(rèn)和再現(xiàn) 遺忘★遺忘規(guī)律1．遺忘進(jìn)程先快后慢；2．遺忘的多少與記憶材料的性質(zhì)和長(zhǎng)度的關(guān)系； 3．遺忘的多少與個(gè)體的心理狀態(tài)的關(guān)系；4．遺忘與個(gè)體的學(xué)習(xí)程度和學(xué)習(xí)方式的關(guān)系。 四，思維 特性 間接性和概括性 種類 按解決問題的方式：動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維 按指向性：聚合思維（求同思維）、發(fā)散思維（求異思維） 獨(dú)立程度：常規(guī)思維、創(chuàng)造思維 過程（1）分析與綜合（2）比較（3）抽象、概括 五、想象 想象是在記憶表象的基礎(chǔ)上形成的。 功能1.預(yù)見2.對(duì)認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充3.對(duì)情緒的調(diào)節(jié)4.代替5.對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)過程有調(diào)節(jié) 種類 無意想象（無目的，不自覺）夢(mèng)是特殊的無意想象 有意想象 （有目的，自覺地）1，再造想象2，創(chuàng)造想象3，幻想（理想、空想） 第二節(jié) 情緒和情感過程 一、情緒和情感的概念 區(qū)別：情緒側(cè)重于外部表現(xiàn)；情感側(cè)重于內(nèi)心的體驗(yàn) 情緒：情境性、短暫性、沖動(dòng)性；外顯性；多與人的生理需要相聯(lián)系；人和動(dòng)物都有，早 情感：穩(wěn)定性、深刻性、持久性；內(nèi)隱性；多與人的社會(huì)需要相聯(lián)系；人所獨(dú)有，發(fā)生較晚 聯(lián)系1.情感是在情緒的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，通過情緒反應(yīng)得以表達(dá)； 2.情緒的變化往往反映情感的深度，在情緒發(fā)生的過程中，常常蘊(yùn)涵著情感。 情緒的功能 （一）情緒是適應(yīng)生存的心理工具（二）激發(fā)心理活動(dòng)和行為動(dòng)機(jī) （三）心理活動(dòng)的組織作用 （四）情緒是人際交往的手段 分類 情緒 心境（微弱而持久）、激情（迅猛爆發(fā)）、應(yīng)激（特殊，遇到危險(xiǎn)，高度緊張） 情感 道德感、理智感、美感 情緒的 維度與（兩極性） 動(dòng)力（增力—減力） 激動(dòng)（激動(dòng)—平靜） 強(qiáng)（強(qiáng)—弱） 緊張（緊張—放松） 表情 面部表情、身段表情、言語表情 情緒的理論 （一）詹姆士-蘭格的情緒外周學(xué)說（我害怕是因?yàn)槲翌澏叮? 觀點(diǎn)：情緒刺激引起身體的生理反應(yīng)，而生理反應(yīng)進(jìn)一步導(dǎo)致情緒體驗(yàn)的產(chǎn)生。 （二）坎農(nóng)-巴德的情緒丘腦學(xué)說 （這個(gè)狗使我顫抖和感到害怕） 觀點(diǎn)：情緒的中心不在外周神經(jīng)系統(tǒng)，而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的丘腦。 （三）阿諾德的評(píng)定-興奮學(xué)說 觀點(diǎn)：刺激情景——評(píng)估——情緒，皮層興奮是最重要的條件。 （四）沙赫特-辛格的情緒三因素學(xué)說（我認(rèn)為我的顫抖和害怕是因?yàn)槲乙庾R(shí)到了這個(gè)情境的危險(xiǎn)） 觀點(diǎn)：兩個(gè)必要因素：一是個(gè)體必須體驗(yàn)到高度的生理喚醒，如心率加快；二是個(gè)體必須對(duì)生理狀態(tài)的變化進(jìn)行認(rèn)知性的喚醒。 第三節(jié) 意志過程 一、定義是指人們自覺地確定目標(biāo)，有意識(shí)地支配、調(diào)節(jié)行為，通過克服困難以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。 意和知、情的關(guān)系：1.知是意的前提和基礎(chǔ)，情既能激發(fā)又能阻礙人的意的行動(dòng)； 2.意又可以推動(dòng)知活動(dòng)的不斷深入，意對(duì)情具有調(diào)節(jié)和控制作用。 二、意志的基本過程 采取決定階段（確定行動(dòng)的目標(biāo)、選擇行動(dòng)的方法、做出行動(dòng)的決定） 執(zhí)行決定階段（1.堅(jiān)持執(zhí)行預(yù)定的目標(biāo)和行為程序；2.制止和修改那些不利于達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的行動(dòng)） 主觀決定轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)；主觀目的轉(zhuǎn)化為客觀結(jié)果 三、意志的特征（一）前提：具有明確的目的性（二）核心：與克服困難相聯(lián)系（三）以隨意活動(dòng)為基礎(chǔ)。 四、意志的品質(zhì)1，自覺性2，果斷性3，堅(jiān)韌性4，自制性 相反1，受暗示性和獨(dú)斷性2，優(yōu)柔寡斷和草率3，動(dòng)搖性和頑固性4，任性和受情緒所控制 第四節(jié) 人 格 概述：一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，具有一定傾向性的，穩(wěn)定的心理特征的總和。 結(jié)構(gòu)：★1人格傾向性，決定人態(tài)度行為的基本動(dòng)力(需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念、世界觀)2人格特征，反映人心理活動(dòng)的獨(dú)特性（能力、氣質(zhì)、性格） 3自我調(diào)節(jié)系，調(diào)節(jié)、控制與整合（自我意識(shí)） 特質(zhì)理論：卡特爾——將人的特質(zhì)分為表面特質(zhì)與根源特質(zhì)，根源特質(zhì) 16個(gè)。測(cè)量量表為16PF。 艾森克——提出人格的第三個(gè)維度，外內(nèi)向維度、情緒維度和精神質(zhì)維度。 馬斯洛的需要層次理論：（生理的需要——安全~——?dú)w屬感和愛~——尊重~——自我實(shí)現(xiàn)的需要） 動(dòng)機(jī)與挫折： 1，動(dòng)機(jī)的三個(gè)功能——激活，指向，維持和調(diào)整 動(dòng)機(jī)沖突四種基本形式： 1雙趨沖突（既想吃雪糕又想吃薯?xiàng)l）2雙避沖突（既不想頹廢又不想看書）3避趨沖突（想得好成績(jī)又怕吃苦受累）4雙重避趨式?jīng)_突（爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)雖然光榮但是太累，不當(dāng)先進(jìn)雖然輕松但不甘心） ★能力是人順利地完成某種活動(dòng)所必備的心理特征。是人格的重要組成部分。 能力與知識(shí)技能的區(qū)別：1能力是人的一種個(gè)性心理特征；2知識(shí)是人類社會(huì)歷史經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和概括； 3技能則是通過練習(xí)而鞏固了的已經(jīng)“自動(dòng)化”了的動(dòng)作方式。 聯(lián)系：1能力是掌握知識(shí)、技能的前提。2能力表現(xiàn)在掌握知識(shí)、技能的過程中，從掌握的速度和質(zhì)量中，可評(píng)定出一個(gè)人能力的高低。3能力是在知識(shí)、技能的基礎(chǔ)上發(fā)展的。 一般能力（智力）：觀察力，注意力，記憶力，思考力，想象力； 形成發(fā)展：1，遺傳素質(zhì)2，營(yíng)養(yǎng)狀況3，教育4，社會(huì)實(shí)踐 個(gè)別差異：1．能力發(fā)展水平的差異2．能力表現(xiàn)早晚的差異3．能力的類型差異 智力：屬于一般能力，是指認(rèn)識(shí)方面的各種能力的綜合。其核心是抽象邏輯思維能力。 氣質(zhì)：是指典型的、穩(wěn)定的心理活動(dòng)的動(dòng)力特性。比性格、能力更具有穩(wěn)定性。 氣質(zhì)的維度：感受性、耐受性、反應(yīng)的敏捷性、行為的可塑性、情緒興奮性、外傾性與內(nèi)傾性 特征：動(dòng)力性特征（影響心理活動(dòng)的速度、穩(wěn)定性、強(qiáng)度、指向性）、可變性特征、中性性特征 類型：多血質(zhì)（情緒豐富）、粘液質(zhì)（情緒貧乏）、膽汁質(zhì)（情緒粗獷）、抑郁質(zhì)（多情善感） 生理機(jī)制：強(qiáng)度，靈活性，平衡性 性格個(gè)體在生活過程中形成，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)固的態(tài)度以及與之相適應(yīng)的習(xí)慣了的行為方式。 1.性格的態(tài)度特征：對(duì)社會(huì)、集體、他人、工作、學(xué)習(xí)、生活、自己的態(tài)度。 2.性格的情緒特征：（1）情緒活動(dòng)的強(qiáng)度（2）情緒的穩(wěn)定性（3）情緒的持久性（4）主導(dǎo)心境 3.性格的理智特征:認(rèn)知過程中所表現(xiàn)出來的個(gè)別差異。(感知覺、記憶、注意、思維和想象) 4.性格的意志特征: 自覺性、果斷性、堅(jiān)持性、自制力 形成發(fā)展：1，家庭作用2，學(xué)校教育3，社會(huì)信息的作用 性格與氣質(zhì)的關(guān)系：1，氣質(zhì)先天，性格后天為主2，氣質(zhì)早，性格形成晚，比氣質(zhì)變化快3氣質(zhì)影響性格 第五節(jié) 心理的生物學(xué)與社會(huì)學(xué)基礎(chǔ) 一、心理的生物學(xué)基礎(chǔ) 左半球：語言功能．聽，說，讀，寫，數(shù)學(xué)運(yùn)算，邏輯推理． 右半球：空間關(guān)系，欣賞藝術(shù)，情緒 許多心理和精神疾病都與遺傳有關(guān)。 二、心理的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)（狼孩） 第三章 心理發(fā)展與心理健康 第一節(jié) 概述 人的發(fā)展：1種系發(fā)展2個(gè)體發(fā)展（生命周期） 發(fā)展的基本觀點(diǎn)1.發(fā)展是畢生的（巴爾特斯）2.發(fā)展是多維和多向的3.發(fā)展是成長(zhǎng)與衰退的結(jié)合 健康的概念：一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面皆健全（90WHO） 健康六個(gè)要素：1.知性的2.情緒的3.生理的4.社會(huì)的5.職業(yè)的6.精神的 心理健康：指一種良好的心理或精神狀態(tài)。 我國(guó)學(xué)者提出心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力正常（2）情緒良好（3）人際合諧（4）適應(yīng)環(huán)境（5）人格完整 第二節(jié) 兒童心理健康 1胎兒期：受懷孕母親的影響很大 2嬰兒期0~3歲：第一加速期。 動(dòng)作發(fā)展：先頭后尾，先近后遠(yuǎn)，先大動(dòng)作后小動(dòng)作。 心理健康的起點(diǎn)：三大營(yíng)養(yǎng)——物資營(yíng)養(yǎng)、信息刺激、母愛-依戀 如何促進(jìn)嬰兒心理健康發(fā)展——1．重視母乳喂養(yǎng)2．增進(jìn)母愛3．充足的睡眠4．促進(jìn)運(yùn)動(dòng)與智力的發(fā)展 3幼兒期3~7歲：（3歲腦重達(dá)成人四分之三，7歲接近成人） 心理發(fā)展特征: 1.神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善；2.語言進(jìn)一步發(fā)展；3.感知覺迅速發(fā)展； 4.意志行為也有進(jìn)一步發(fā)展 ；5.個(gè)性初步形成，自我意識(shí)逐漸發(fā)展 。 皮亞杰將認(rèn)知發(fā)展稱為運(yùn)算前期，特征是——自我中心、萬物有靈論、符號(hào)功能 如何促進(jìn)幼兒心理健康發(fā)展——1．促進(jìn)幼兒言語的發(fā)展 2．對(duì)幼兒的獨(dú)立愿望因勢(shì)利導(dǎo) 3．玩耍與游戲 4．正確對(duì)待孩子的無理取鬧和過失 5．父母言談舉止的表率作用 小環(huán)境：家庭，幼兒園，鄰居 中環(huán)境：兩個(gè)小環(huán)境的相互作用 外環(huán)境：爺爺奶奶，父母工作單位，父母的朋友，社區(qū) 大環(huán)境：父母的社會(huì)階層，價(jià)值觀，法律，風(fēng)俗習(xí)慣，父母的信仰 家庭教育方式是孩子心理健康的重要影響因素。 4兒童期（學(xué)齡期6~12歲）： 心理發(fā)展特征：1.生殖系統(tǒng)接近成人2.腦發(fā)育完善3.智力發(fā)展最快-思維、感知、注意等都進(jìn)一步發(fā)展4.言語、情感、意志、能力和個(gè)性也得到不同程度的發(fā)展。 （迅速性、協(xié)調(diào)性、開放性、可逆性） 如何促進(jìn)兒童期的心理健康發(fā)展——1.科學(xué)安排學(xué)習(xí)2.組織社會(huì)勞動(dòng)3.培養(yǎng)創(chuàng)造性思維4.注意情商的培養(yǎng) 第三節(jié) 青少年與青年心理健康 1 青少年期（青春期12~18歲）：第二加速期 是生長(zhǎng)和發(fā)育的快速階段，生理方面發(fā)生巨大的變化。 特征：1.體態(tài)驟變，身高、體重、寬度迅速增長(zhǎng)；2.機(jī)能增強(qiáng)，身體素質(zhì)提高;3.腦神經(jīng)系統(tǒng)逐步完善，第二信號(hào)系統(tǒng)作用顯著提高;4.性發(fā)育逐漸成熟，第二性征相繼出現(xiàn)，功能逐漸完善。 主要矛盾心理：1.獨(dú)立與依賴2.理想與現(xiàn)實(shí)3.坦率與封閉4.性意識(shí)與性道德5.情感與理智的矛盾。 促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展——1.發(fā)展良好的自我意識(shí)2.保持情緒穩(wěn)定3.預(yù)防性意識(shí)困擾4.消除心理代溝。 2 青年期：人生中最寶貴的黃金時(shí)代 生理特點(diǎn)：1生長(zhǎng)發(fā)育完全成熟2第二性征完成，已完全具有繁殖后代的能力3各項(xiàng)生理功能日漸成熟 4身體素質(zhì)的發(fā)展進(jìn)入高峰5腦的形態(tài)與功能已趨成熟 心理特點(diǎn)：1認(rèn)知語言能力成熟；2情緒情感豐富強(qiáng)烈但不穩(wěn)定；3意志發(fā)展迅速；4人格逐漸成熟。 如何促進(jìn)青少年心理健康發(fā)展——1.培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力；2.及時(shí)解決情緒情感問題； 3.防止性的困擾。 第四節(jié) 中年人心理健康 中年期又稱成年中期（ 35歲～ 60歲） 中年前期（35~50）：生命的全盛時(shí)期 中年后期（50~60）：體力心理狀態(tài)開始呈下降趨勢(shì) 心理特點(diǎn)：（一）生理功能逐漸減退（二）心理功能繼續(xù)發(fā)展 認(rèn)知特點(diǎn)：晶體智力繼續(xù)上升，流體智力緩慢下降。 情意特點(diǎn)：情緒趨于穩(wěn)定，較青年人更善于控制自己的情緒。 HOW:1避免心理負(fù)荷過大2處理好家庭中各種關(guān)系3正確對(duì)待名與利4建立和諧的人際關(guān)系 更年期:從成熟走向衰老的過渡時(shí)期，女性一般為45～50歲，或絕經(jīng)后2～ 3年，男性一般為50～60歲。 第五節(jié) 老年期心理健康 老年期，也稱成年晚期，指60歲至死亡這段時(shí)期。 （人口老齡化，銀發(fā)浪潮）WHO兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)—— 1.發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：＞ 65歲人口大于7% 2.發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：＞60歲人口大于10% 心理特點(diǎn)：1.生理功能衰退2.心理特征發(fā)生變化（感知覺功能下降；記憶力下降；情緒和人格的發(fā)生改變） HOW：1．正確面對(duì)老年階段的來臨2．適應(yīng)退休的生活3．享受老年生活，尋求適當(dāng)?shù)拇碳?．積極適當(dāng)?shù)氖褂皿w力和腦力5．正確面對(duì)疾病和死亡 臨終心理（五個(gè)基本反應(yīng)階段）: 1.不承認(rèn) 2.憤怒 3.想討價(jià)還價(jià) 4.沮喪灰心 5.無奈接受事實(shí) 第五章 心理評(píng)估 第一節(jié) √概述：是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對(duì)個(gè)體的心理現(xiàn)象所作出的評(píng)定。 √作用：臨床心理評(píng)估：1輔助診斷，如智力低下診斷。2人才選拔，如飛行員選拔。3司法鑒定，如是否精神病。4心理咨詢，如有無心理問題。 臨床心理干預(yù)：療效評(píng)價(jià)，如心理功能恢復(fù)如何。 性質(zhì)：1間接性2相對(duì)性（與團(tuán)體行為進(jìn)行比較）3客觀性 √方法：1觀察法2會(huì)談法3調(diào)查法4心理測(cè)驗(yàn)法（心理測(cè)量） √過程：1、明確評(píng)估目的2、明確評(píng)估問題與方法3、了解特殊問題4、結(jié)果描述與報(bào)告 √發(fā)展：最早的心理測(cè)驗(yàn)實(shí)踐起源于古代中國(guó)；科學(xué)的心理測(cè)驗(yàn)起源于歐洲 馮特：1879年在德國(guó)萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)，是科學(xué)心理學(xué)奠基的標(biāo)志 高爾頓：進(jìn)行了一系列感知覺測(cè)驗(yàn)研究個(gè)體差異，將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于心理測(cè)量。 卡特爾：1890年，首先提出“心理測(cè)驗(yàn)”的概念 比奈：1905年，研制了世界上最早的智力測(cè)驗(yàn)比奈－西蒙量表 韋克斯勒：研制了韋氏智力測(cè)驗(yàn)，目前在國(guó)際上廣泛應(yīng)用 √標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件：（一）心理測(cè)驗(yàn)的誤差：1施測(cè)條件2主試者因素：態(tài)度、情緒、指導(dǎo)語等3受試者因素：應(yīng)試動(dòng)機(jī)、測(cè)驗(yàn)焦慮、生理心理狀況（二）心理測(cè)驗(yàn)的科學(xué)指標(biāo)：1常模2信度3效度 1， 常模（指某種測(cè)驗(yàn)在某種人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)量數(shù)。即比較標(biāo)準(zhǔn)化） 建立常模的依據(jù)：選擇有代表性的樣本。 建立常模的方法：分層抽樣 常模的形式（1）平均數(shù)：最簡(jiǎn)單的常模形式（2）標(biāo)準(zhǔn)分（3）百分位數(shù)（4）劃界分 （2）標(biāo)準(zhǔn)分：基于統(tǒng)計(jì)學(xué)的正態(tài)分布理論衍化而來。將原始分?jǐn)?shù)與平均數(shù)的距離以標(biāo)準(zhǔn)差為單位表示出來。常見的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)有：z分?jǐn)?shù)、Z分?jǐn)?shù)、T分?jǐn)?shù)、標(biāo)準(zhǔn)九分?jǐn)?shù)、IQ等。z=(X-M)/SD Z=A+Bz z分是最基本的標(biāo)準(zhǔn)分，其它各種形式的標(biāo)準(zhǔn)分都是由Z分轉(zhuǎn)換而來的。 2，信度（指一個(gè)測(cè)驗(yàn)工具對(duì)同一對(duì)象的幾次測(cè)量中所得結(jié)果的一致性程度。是反映測(cè)驗(yàn)穩(wěn)定性、可靠性、一致性程度的指標(biāo)） 評(píng)價(jià)的方法： （1）重測(cè)信度（2）分半信度（3）復(fù)本信度（4）內(nèi)部一致性信度：α系數(shù)（5）評(píng)分者信度： 要求：能力測(cè)驗(yàn)的信度要求在0.8以上，人格測(cè)驗(yàn)要求在0.7以上。 3、效度：指一個(gè)測(cè)量工具能夠測(cè)量出其所要測(cè)量東西的真實(shí)程度，它是反映測(cè)驗(yàn)有效性和真實(shí)性的指標(biāo)。 效度評(píng)價(jià)的方法：（1）內(nèi)容效度 （2）結(jié)構(gòu)效度（3）效標(biāo)效度 √應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的基本原則：1、標(biāo)準(zhǔn)化原則２、保密原則（倫理道德標(biāo)準(zhǔn)）３、客觀性原則 心理測(cè)驗(yàn)的類型及應(yīng)用： √（一）心理測(cè)驗(yàn)的分類 按測(cè)驗(yàn)的目的和功能分類 1、智力測(cè)驗(yàn)：兒童智力發(fā)育的鑒定、腦器質(zhì)性損害及退行性病變的參考。如比奈－西蒙量表、韋氏量表等。 2、人格測(cè)驗(yàn)：如艾森克個(gè)性問卷，測(cè)量性格、需要、動(dòng)機(jī)、興趣、態(tài)度等個(gè)性心理特征。 3、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)：用于感知覺、運(yùn)動(dòng)、言語、注意、記憶、思維等腦功能的評(píng)估。 4、心理健康評(píng)定量表：如SCL-90，抑郁自評(píng)量表，焦慮自評(píng)量表等，測(cè)查精神癥狀或心理健康狀況等。 按測(cè)驗(yàn)的方法分類： 1問卷法MMPI、EPQ等2作業(yè)法：非文字的，進(jìn)行實(shí)際操作3投射法：測(cè)量人格，如洛夏測(cè)驗(yàn)、TAT等 3、其它分類：個(gè)別測(cè)驗(yàn)與團(tuán)體測(cè)驗(yàn)；言語和非言語測(cè)驗(yàn) √心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用 智力測(cè)驗(yàn) 中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)、韋氏量表、瑞文測(cè)驗(yàn)等。 輔助診斷，有特殊要求及有可疑智力障礙時(shí)用 人格測(cè)驗(yàn)EPQ、16PF、MMPI等了解求助者的人格特征，加深對(duì)其問題的理解。MMPI有助于了解對(duì)方是否有精神異常 評(píng)定量表 精神病評(píng)定量表、癥狀評(píng)定量表等，如SCL-90，SAS，SDS等。療效評(píng)價(jià)——了解心理障礙與否、程度、病情演變 第二節(jié) 智力測(cè)驗(yàn) √1比率智商（B-S量表首次采用）心理年齡/實(shí)足年齡*100 2離差智商（韋克斯勒、統(tǒng)計(jì)學(xué)、以標(biāo)準(zhǔn)差為單位） √智力水平的分級(jí) 極重度低下、重度低下、中度低下、輕度低下、邊界、平均值、超常、極超常、天才。 √常用智力測(cè)驗(yàn)和發(fā)展量表 （一）比內(nèi)測(cè)驗(yàn)（比內(nèi)-西蒙 B-S量表）世界上第一個(gè)正式的心理測(cè)驗(yàn) （二）韋氏智力測(cè)驗(yàn)（韋克斯勒）包括三個(gè)年齡版本，以WAIS為藍(lán)本中國(guó)制定了城鄉(xiāng)兩套常模。全量表有11個(gè)分測(cè)驗(yàn)，其中言語量表共6個(gè)分測(cè)驗(yàn)——①知識(shí)測(cè)驗(yàn) ②領(lǐng)悟測(cè)驗(yàn)③算術(shù)測(cè)驗(yàn)④相似性測(cè)驗(yàn)⑤背數(shù)測(cè)驗(yàn)⑥詞匯測(cè)驗(yàn)，操作量表共5個(gè)——①數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)②填圖測(cè)驗(yàn)③積木圖案測(cè)驗(yàn)④圖片排列測(cè)驗(yàn)⑤拼圖測(cè)驗(yàn)。（WAIS-RC）結(jié)果：智商的平均值為100，115分以上為高于平均智力，70分以下可能有智力受損。 量表分平均分為10。（如，數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)得分16分，為高于平均分X個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，記憶能力強(qiáng)） 第三節(jié) 人格測(cè)驗(yàn) 人格的概述:人格是個(gè)體有別于他人的，表現(xiàn)為穩(wěn)定行為傾向的心理特質(zhì)模式 評(píng)估方法：1問卷類：如EPQ、16PF、MMPI 2投射測(cè)驗(yàn)類：洛夏測(cè)驗(yàn)3其它類，如自然觀察法、晤談法 現(xiàn)代常用人格測(cè)驗(yàn)方法 （一）明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI） 效度量表：1,疑問（Q）：高分表示逃避現(xiàn)實(shí)，>22個(gè)提示回答不可信 2說謊（L）:高分表示掩飾性高， >10個(gè)提示回答不可信 3詐?。‵）:高分表示不認(rèn)真、理解錯(cuò)誤，或偽裝病，如測(cè)驗(yàn)有效，得分越高暗示著精神病程度越重 4校正（K）：判別被試接受測(cè)驗(yàn)的態(tài)度是否有隱瞞，或是防衛(wèi)的，高分表示測(cè)驗(yàn)時(shí)隱瞞或有防衛(wèi)傾向，另外還可根據(jù)此量表修正臨床量表的得分，即在幾個(gè)臨床量表上分別加上一定比例的K分。 MMPI的記分與解釋：記分（需將原始分換算成T分。T分＝50+10（X-M）/SD）解釋：（為單向量表，只有高分有意義。T分在70分以上，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。） （二）卡特爾16項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)（16PF） 理論背景：人格特質(zhì)理論，認(rèn)為16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素 特點(diǎn)：是用因素分析法編制問卷的典范。 量表構(gòu)成：16個(gè)人格特質(zhì)維度，由187個(gè)題目組成，每個(gè)題目后有3個(gè)答案，讓受測(cè)者選擇其中的一個(gè)。 適用范圍：主要用于確定和測(cè)量正常人的基本人格特征，也可用于人才的選拔。 適用對(duì)象：16歲以上并有小學(xué)以上文化程度者。 16種人格特質(zhì)：A樂群性B聰慧性C穩(wěn)定性E恃強(qiáng)性F興奮性G有恒性H敢為性I敏感性L懷疑性M幻想性N世故性O(shè)憂慮性Q1實(shí)驗(yàn)性Q2獨(dú)立性Q3自律性Q4緊張性 記分：采用標(biāo)準(zhǔn)10分＝5+1.5（X-M）/SD解釋：1～3分為低分， 8～10分為高分，對(duì)照各因素的高低分特征，即可了解被試的人格特征。 因素Ｃ－穩(wěn)定性：高分者熱情穩(wěn)定而成熟，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，術(shù)語稱高自我力量；低分者情緒激動(dòng)，易生煩惱，術(shù)語稱順從性 （三）艾森克人格問卷（EPQ） 概述：分兒童和成人兩個(gè)版本。特點(diǎn)：項(xiàng)目較少，易于測(cè)查。我國(guó)，按ENPL四個(gè)量表計(jì)分。 其中三個(gè)人格維度：內(nèi)外向（E）、情緒穩(wěn)定性（N）、精神質(zhì)（P）一個(gè)效度量表：掩飾性（L） 記分：根據(jù)被試所得的粗分，按年齡和性別常模換算出標(biāo)準(zhǔn)T分。T分＝50+10（X-M）/SD 解釋：1，分析被試者的氣質(zhì)特點(diǎn)，根據(jù)T分，繪制剖析圖（E為橫軸，N為縱軸）2，EPQ人格維度的分析——中間型:T分在43.3～56.6；傾向型: 38.5～43.2或56.7～61.5分；典型型: 38.5分以下或61.5分以上。 （eg：N維度T分為60、E維度T分為40、P維度T分為50、L維度T分為65） 投射測(cè)驗(yàn) 基本假設(shè)：個(gè)體不是被動(dòng)地接受外界的刺激，而是主動(dòng)地有選擇地給外界的刺激賦予某種意義，然后表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，人們可從這些反映中推論他的人格。 方法：觀察個(gè)體對(duì)一些模糊的或者無結(jié)構(gòu)材料所作出的反應(yīng)，通過被試的想象而投射其心理活動(dòng)。 如，洛夏測(cè)驗(yàn)、填句測(cè)驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)、畫人測(cè)驗(yàn)是幾種常用的投射測(cè)驗(yàn)，而洛夏測(cè)驗(yàn)是排在首位的。 特征：①使用非結(jié)構(gòu)任務(wù)，允許被試有各種各樣不受限制的反應(yīng)。②具有隱蔽性。③解釋的整體性。它關(guān)注人格的總體評(píng)估而不是單個(gè)特質(zhì)的測(cè)量。④原理復(fù)雜，測(cè)驗(yàn)結(jié)果不易解釋，非專門訓(xùn)練者不能使用。 （四）洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)（一種人格評(píng)定方法） 方法：以墨跡偶然形成的模樣為刺激圖版，讓被試者自由地看并說出所浮想到的東西，然后將這種反應(yīng)用符號(hào)進(jìn)行分類，加以分析，捕捉人格的各種特征，而進(jìn)行診斷。 理論假說：知覺與人格之間有某種關(guān)系，即在個(gè)人知覺中反映著人格。 記分和解釋復(fù)雜，經(jīng)驗(yàn)性成分多，主試需要受過專業(yè)的訓(xùn)練方可應(yīng)用。 記分方法：1反應(yīng)的部位2反應(yīng)的決定因素3反應(yīng)的內(nèi)容 第四節(jié) 評(píng)定量表 概述：并非嚴(yán)格意義上的心理測(cè)驗(yàn) 強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，理論背景不太嚴(yán)格、簡(jiǎn)便易操作、評(píng)價(jià)多采用原始分直接評(píng)定、量表控制不如智力、人格測(cè)驗(yàn)?zāi)菢訃?yán)格，有些可公開發(fā)表、有自評(píng)量表，也有他評(píng)量表 常用的自評(píng)量表 （一）90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90） 1、概述 結(jié)構(gòu)：包括90個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)心理癥狀因子。包含比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，如思維、情感、行為、人際關(guān)系、生活習(xí)慣等。 評(píng)分：按照“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”采用1-5（或0-4）的5級(jí)評(píng)分，由自評(píng)者自己體會(huì)。 評(píng)定的時(shí)間范圍：是“現(xiàn)在”或者是“最近1周”。 應(yīng)用：常用于測(cè)查個(gè)體或人群心理健康狀況。 2、SCL-90的具體分析指標(biāo) 總分：90個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和，反映病情嚴(yán)重程度，其變化能反映病情演變。 總均分：總分／90 陽性項(xiàng)目數(shù)：90題中≥2分的題目之和 因子分：反映有無各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。 計(jì)算：因子所屬的各條目得分相加/條目數(shù)；因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴(yán)重。 （二）抑郁自評(píng)量表（SDS） 1、概述由Zung編制于1965年。能相當(dāng)直觀地反映病人抑郁的主觀感受，多用于門診病人的粗篩、情緒狀況評(píng)定及調(diào)查等。 2、組成及評(píng)定方法含有20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間頻度評(píng)定，采用1-4的4級(jí)評(píng)分。部分項(xiàng)目為反向計(jì)分。 總分：各項(xiàng)目得分相加 3、SDS的結(jié)果解釋 總分：超過41分，篩查陽性，可能有抑郁存在。 抑郁嚴(yán)重度指數(shù)＝總分/80，范圍為0.25～1.0 0.5以下為無抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為極重度抑郁。 （三）焦慮自評(píng)量表（SAS） 1、概述Zung。能直觀地反映病人有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，適用于焦慮癥狀的成人和流行病學(xué)調(diào)查。 2、組成及評(píng)定方法含有20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的時(shí)間頻度評(píng)定，采用1-4的4級(jí)評(píng)分。部分項(xiàng)目為反向計(jì)分?？偡郑焊黜?xiàng)目得分相加 3、SAS的結(jié)果解釋：總分：超過40分可考慮篩查陽性，分?jǐn)?shù)越高，反映焦慮程度越重。 （四）生活事件量表（LES） （1）概述：楊德森于1986年根據(jù)我國(guó)常見的生活事件編制而成 （2）內(nèi)容：含有48條我國(guó)較常見的生活事件，包括3個(gè)方面的問題。 家庭生活方面（戀愛，離婚）；工作學(xué)習(xí)方面（待業(yè)，晉升提級(jí)）；社交及其它方面（被人誤會(huì)，好友死亡）； （3）評(píng)價(jià)：LES總分越高反映個(gè)體承受的心理壓力越大，95%正常人一年內(nèi)LES總分不超過20分，99%不超過32分。負(fù)性事件的分值越高對(duì)心身健康的影響越大。 （五）特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（TCSQ） （1）內(nèi)容：反映被試者面對(duì)困難挫折時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征。由20條項(xiàng)目組成，包括2個(gè)方面：積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)。消極應(yīng)對(duì)（易遷怒于別人而經(jīng)常發(fā)脾氣）；積極應(yīng)對(duì)（能盡快地將不愉快忘掉）； （2）評(píng)分及解釋：從“肯定是”到“肯定不是”采用采用1－5的五級(jí)評(píng)分。與常模比較，分?jǐn)?shù)高表明某方面的應(yīng)對(duì)特征明顯。 他評(píng)量表 概述：是由評(píng)估者根據(jù)對(duì)被評(píng)估者的行為觀察或訪談所進(jìn)行的量化評(píng)估。 在情緒、外顯行為和精神疾病的定量評(píng)估中廣泛應(yīng)用。 常用的他評(píng)量表 （一）漢密頓抑郁量表 1、概述：由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評(píng)工具。 有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)等3種版本，常用24項(xiàng)版本。這些項(xiàng)目包括抑郁所涉及的各種癥狀。 2、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 HAMD少數(shù)項(xiàng)目評(píng)分為0～2分3級(jí)：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。 3、注意事項(xiàng)：適用于具有抑郁癥狀的成年病人；一般采用交談和觀察的方式進(jìn)行。由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查，并各自獨(dú)立評(píng)分。 評(píng)定的時(shí)間范圍：在治療前后進(jìn)行評(píng)定，比較癥狀和病情的變化情況 4、結(jié)果分析： 總分：反映病情嚴(yán)重程度，病情越輕，總分越低；病情愈重，總分愈高。而總分的變化能評(píng)價(jià)病情的演變。 按Davis JM的劃界分：超過35分，嚴(yán)重抑郁；超過20分，輕或中等度；小于8分，病人就沒有抑郁癥狀。 一般的劃界分：HAMD17項(xiàng)分別為24分、17分和7分。 第六章 心理應(yīng)激 一、應(yīng)激的概念：應(yīng)激是機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。 一般適應(yīng)綜合癥三大癥狀：1腎上腺肥大2胸腺，淋巴節(jié)萎縮3胃潰瘍 應(yīng)激定義中的三要素：1、應(yīng)激源：客觀環(huán)境的變化2、中介（認(rèn)知評(píng)價(jià)）個(gè)體覺察的結(jié)果3、應(yīng)激反應(yīng)：生理性、心理性、行為性、綜合性——》心理應(yīng)激 二、應(yīng)激源 潛在應(yīng)激源只有被個(gè)體通過認(rèn)知性評(píng)價(jià)覺察到對(duì)自身具有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)才能成為實(shí)際有效的應(yīng)激源。 應(yīng)激源的分類：1軀體性應(yīng)激源（理化，生物，疾病因素）2心理性應(yīng)激源（動(dòng)機(jī)沖突、挫折）3社會(huì)性應(yīng)激源（生活事件、生活瑣事、重大變故、環(huán)境因素）4文化性應(yīng)激源 三、應(yīng)激的中介機(jī)制 影響應(yīng)激過程的因素：1應(yīng)激源的強(qiáng)度及作用時(shí)間2應(yīng)激事件發(fā)生的方式3應(yīng)激源的可預(yù)測(cè)性4應(yīng)激源的可控性5應(yīng)對(duì)能力6社會(huì)支持7人格因素 四、應(yīng)激反應(yīng) 心理反應(yīng)：1、情緒反應(yīng)（焦慮、抑郁、恐懼、憤怒）2行為反應(yīng)（逃避、攻擊、依賴、物質(zhì)濫用）3認(rèn)知反應(yīng)4心理防御反應(yīng) 五、應(yīng)激管理 第八九章 病人心理與醫(yī)患關(guān)系 第一節(jié)　病人心理 一、病人概念與病人角色 1患有各種軀體疾病、心身疾病或心理障礙、神經(jīng)精神性疾病的人，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。 2一種特殊的社會(huì)角色。又稱病人身份，是指那些患有疾病并有求醫(yī)行為的社會(huì)人群。 3帕森斯（Parsons）的病人角色要素：病人可以從常態(tài)的社會(huì)角色中解脫出來，減輕或免除其原有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)；病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的；病人負(fù)有恢復(fù)健康的責(zé)任：應(yīng)該努力使自己痊愈，接受治療、努力康復(fù)；病人負(fù)有尋求醫(yī)療協(xié)助的責(zé)任：應(yīng)求得有效的幫助并在治療中與醫(yī)務(wù)人員積極配合。 √4病人角色的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：享受醫(yī)療服務(wù)；被尊重，被了解；知情同意權(quán)；保守個(gè)人秘密；監(jiān)督個(gè)人醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)；免除原有的社會(huì)責(zé)任義務(wù)：及時(shí)就醫(yī)，早日康復(fù)；尋求有效幫助，遵守醫(yī)囑；遵守醫(yī)院制度，支付醫(yī)療費(fèi)用；和醫(yī)護(hù)人員合作 5病人角色內(nèi)涵:有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的陽性體征；應(yīng)得到社會(huì)的承認(rèn)，主要是醫(yī)生以有關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其疾病狀態(tài)；處于病人角色的個(gè)體有其特殊的權(quán)利和行為模式。 √6病人角色的轉(zhuǎn)換與適應(yīng)1角色行為沖突2角色行為缺如3角色行為減退4角色行為強(qiáng)化5~異常 二、病人的求醫(yī)行為 2、分類：可分為主動(dòng)求醫(yī)行為、被動(dòng)求醫(yī)和強(qiáng)制性求醫(yī)行為三類。 3、求醫(yī)行為的原因：與人的生理、心理、社會(huì)三方面因素有關(guān)。 4、影響求醫(yī)行為的因素： 對(duì)疾病的主觀感受、認(rèn)識(shí)水平;年齡;心理、社會(huì)因素影響：個(gè)性、知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)條件、文化、環(huán)境因素等 √二、病人的心理需要 1、需要恢復(fù)生理、心理的正常2、需要安全感3、需要被接納和被關(guān)心 4、需要尊重和受到平等的對(duì)待5、需要保持社會(huì)聯(lián)系和交往 三、病人心理社會(huì)問題與特點(diǎn) √病人的心理特點(diǎn)：1，知（認(rèn)知活動(dòng)）2情（情緒特征）3意（意志行為）4個(gè)性（人格）改變 1、認(rèn)知活動(dòng)特點(diǎn)?。?）感知覺對(duì)自身軀體狀況的感覺異常：對(duì)周圍環(huán)境中的刺激的感受性產(chǎn)生變化 時(shí)間知覺的變化：如度日如年感；出現(xiàn)幻覺和錯(cuò)覺：如截肢后的“幻肢痛”（2）記憶器質(zhì)性腦病致記憶力減退；一些軀體疾病可伴明顯的記憶障礙，如慢性腎衰、肺結(jié)核、糖尿病；受到疾病應(yīng)激的影響，不同程度的存在記憶力的異常。 2情緒特征1焦慮與抑郁反應(yīng)2恐懼反應(yīng)3憤怒反應(yīng) 3、意志行為特點(diǎn)：1被動(dòng)依賴、行為退化2敏感多疑3情緒多變，自制力下降4自我為中心 4、個(gè)性改變：受疾病影響重大，導(dǎo)致病人個(gè)性改變。多見于慢性遷延性疾病、器官摘除、截癱、毀容等。 第二節(jié)　醫(yī)患關(guān)系 （一）醫(yī)患關(guān)系的概念及特征 1、概念：是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的交往過程。 2、特征：1明確的目的性：以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)病人健康為目的，是一種幫助性的人際關(guān)系，是以患者為中心的人際關(guān)系2醫(yī)患雙方地位的平等性3醫(yī)生是醫(yī)患關(guān)系的主要影響者4醫(yī)患關(guān)系的時(shí)限性 一、人際關(guān)系的理論 （一）社會(huì)認(rèn)知 1、定義：個(gè)體對(duì)客觀事物作出理性分析的過程2、特點(diǎn)：一致性、選擇性、文飾性 3、影響社會(huì)認(rèn)知的因素：客觀：認(rèn)知對(duì)象、認(rèn)知情境；主觀：認(rèn)知者自身特點(diǎn)，如性格、個(gè)人需要等。 （二）人際吸引1、概念：是指在社會(huì)交往中個(gè)體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象。 2、人際吸引的規(guī)律：1相近吸引：如“日久生情”，“遠(yuǎn)親不如近鄰”2相似吸引：如“人以群分，物以類聚”3互補(bǔ)吸引：雙方的需要及期望互補(bǔ)4個(gè)人特質(zhì)：容貌與儀表吸引、能力吸引、人格品質(zhì)吸引 3、人際吸引對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的影響：吸引力強(qiáng)：能促使醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系協(xié)調(diào)、融洽，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。吸引力弱：會(huì)造成醫(yī)療活動(dòng)中人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)、不融洽，產(chǎn)生各種矛盾沖突，從而降低醫(yī)療服務(wù)效果，甚至使醫(yī)療工作無法順利進(jìn)行。 二、醫(yī)患關(guān)系及其模式 良好醫(yī)患關(guān)系的作用及意義 1是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求2是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的前提3可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于健康恢復(fù) √醫(yī)患關(guān)系的三個(gè)基本模式 1主動(dòng)-被動(dòng)型（昏迷）2指導(dǎo)-合作型（急性疾?。?共同參與型（慢性疾?。? 臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往1注意交談溝通的技巧2醫(yī)生的語言對(duì)病人心理的影響3注意傾聽的藝術(shù) 第十章 心身疾病 1心身疾病的概念及特點(diǎn) 概念：亦稱心理生理疾病，是指心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性疾病。 特點(diǎn)：1．以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過程。2．某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。3．疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。4．生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。5．心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。6．心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。 2心身醫(yī)學(xué)與心身疾?。ㄐ邢翊妫? 希波克拉底的名言：了解什么樣的人得的病，比了解一個(gè)人得了什么樣的病重要得多。 3流行病學(xué)特點(diǎn) 1，心身疾病在女性更多見：男:女=2:3 2，城市高于農(nóng)村3，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者4，工業(yè)化的社會(huì)高于工業(yè)不發(fā)達(dá)的社會(huì)5，更年期發(fā)病率高6，65歲以上及15歲以下人群患病率較低 4危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制 危險(xiǎn)因素：一、心理因素（情緒）二、人格特征（抑郁焦慮）三、行為類型（酗酒吸煙）四、社會(huì)因素（噪音、戰(zhàn)爭(zhēng)）五、生物軀體因素 六、述情障礙 發(fā)病機(jī)制：1心理動(dòng)力學(xué)理論（潛意識(shí)）2心理生理學(xué)理論（社會(huì)心理因素）3行為學(xué)習(xí)理論（哮喘患兒、習(xí)得性無助、狗的情緒轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)）4綜合機(jī)制 5診斷和防治療原則 治療原則1心理干預(yù)目標(biāo)（消除心理社會(huì)刺激因素、心理學(xué)病因、生物學(xué)癥狀） 2心身同治原則——具體情況具體分析 診斷程序1病史采集（特別注意收集心理社會(huì)方面）2體格檢查（心理行為反應(yīng)模式）3心理行為檢測(cè)（晤談、心理測(cè)驗(yàn)、行為觀察）4綜合分析 第十二章 心理干預(yù) 第一節(jié) 心理干預(yù)概述 概念在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程?！绦睦碇委熓切睦砀深A(yù)中最常用的方法。 心理干預(yù)的內(nèi)容與方式 √一級(jí)干預(yù)——》普通人群——健康促進(jìn) 二級(jí)干預(yù)——》高危人群——預(yù)防干預(yù) 三級(jí)干預(yù)——》已出現(xiàn)的問題和障礙——心理治療 √心理咨詢與心理治療的區(qū)別 心理咨詢：1遵循發(fā)展與教育的模式2針對(duì)有現(xiàn)實(shí)問題或心理困擾的正常人3側(cè)重于對(duì)來訪者的支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)4哲學(xué)社會(huì)學(xué)傾向 心理治療：1遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)療模式2主要針對(duì)有心理障礙的病人3側(cè)重于分析與矯正，消除癥狀，重建人格4醫(yī)學(xué)傾向 第二節(jié) 心理治療 √簡(jiǎn)史：公元1793年，法國(guó)皮奈爾(Pinel)醫(yī)生“心理上的疾病”巴黎建立精神病醫(yī)院(精神病不是魔鬼附身) 中國(guó)的第一個(gè)精神病院建設(shè)于芳村。 √心理治療基本過程： （一）初期階段：建立治療同盟、收集信息、評(píng)估和確認(rèn)問題及制定治療方案。 （二）中期階段：依據(jù)治療方案，采取適宜的治療措施幫助患者解決心理問題。 （三）結(jié)束階段：處理結(jié)束治療所產(chǎn)生的問題并幫助患者遷移和鞏固治療的效果。 √心理治療基本原則： （一）信賴性原則（真誠(chéng)一致、無條件的積極關(guān)注和共情）（二）整體性原則（任何一種心理問題都不是孤立的）（三）發(fā)展性原則（人的心理問題也是變化發(fā)展的）（四）個(gè)性化原則（每個(gè)人都是獨(dú)一無二的）（五）中立性原則（六）保密性原則 心理治療的基本技術(shù)：（一）傾聽技術(shù) （二）提問技術(shù)（三）鼓勵(lì)技術(shù)（四）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) （五）情感反應(yīng)技術(shù) （六）面質(zhì)技術(shù)（七）解釋技術(shù) （八）非言語性技巧 心理治療的范圍： 1綜合性醫(yī)院有關(guān)的病人2精神科及相關(guān)的病人3各類行為問題4社會(huì)適應(yīng)不良 精神分析治療 由弗洛伊德創(chuàng)立，目的：幫助病人進(jìn)行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)等。 √(一)潛意識(shí)理論 （弗洛伊德最重要的發(fā)現(xiàn)就是潛意識(shí)） 1意識(shí)：是心理活動(dòng)中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系，能被自我意識(shí)所知覺。意識(shí)使個(gè)體保持對(duì)環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺，對(duì)人的適應(yīng)有重要的作用。 2前意識(shí)：是指當(dāng)時(shí)意識(shí)不到但隨時(shí)可以意識(shí)到的那些心理要素。是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖地帶。在精神分析中相對(duì)意義不大。 3潛意識(shí):是指?jìng)€(gè)體無法直接感知到的那一部分心理活動(dòng)。是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過去事件。潛意識(shí)是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。在正常和變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)。 √(二)人格結(jié)構(gòu)理論 精神分析學(xué)說認(rèn)為，人格是由本我（快樂原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）和超我（至善原則）三部分構(gòu)成。 1本我：存在于潛意識(shí)，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動(dòng)，主要是性本能和攻擊本能。性本能也稱為力必多（libido，意指欲力或性力）對(duì)人格發(fā)展尤為重要。全部能量的目的——追求快樂。 2自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者;是現(xiàn)實(shí)生活的承擔(dān)者;活動(dòng)遵循現(xiàn)實(shí)原則;自我的適應(yīng)體現(xiàn)著心理健康的水平，標(biāo)志人格成熟的水平。 3超我：類似于良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬于意識(shí)的。是由社會(huì)規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成。按照社會(huì)法律、規(guī)范、倫理、習(xí)俗，對(duì)個(gè)人的動(dòng)機(jī)行為進(jìn)行監(jiān)督管制，使人格達(dá)到社會(huì)要求的完善程度。 本我：生物層面 自我：心理層面 超我：社會(huì)層面——“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，保持平衡。 “自我” 無法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。 (三)防御機(jī)制理論 1.壓抑：是最基本的防御機(jī)制。每當(dāng)自我受到來自本我的沖動(dòng)的威脅時(shí)，就通過壓抑這些沖動(dòng)來保護(hù)自己，即它強(qiáng)迫某些具有威脅的情感（如性心理活動(dòng)）進(jìn)入潛意識(shí)。 √基本原理：強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。 通過“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識(shí)中的各種心理沖突。使病人重新認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的 √基本技術(shù): 自由聯(lián)想:精神分析的基本手段、要求病人毫無保留地訴說想到的一切,最重要的功能是能減低患者的心理防御機(jī)制，接近潛意識(shí)。 阻抗:自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難,潛意識(shí)中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向.精神分析的任務(wù)就是在整個(gè)治療過程中不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗，將壓抑在潛意識(shí)中的情感釋放出來。需長(zhǎng)時(shí)間才能完成的原因被認(rèn)為是無意識(shí)的阻抗作用所致。 移情:來訪者將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日的情感。正移情病人愛憐情感的轉(zhuǎn)移，把治療者當(dāng)成喜歡的、熱愛的、思念的對(duì)象負(fù)移情將過去生活中使其體驗(yàn)到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對(duì)象投射到精神分析師 夢(mèng)的解釋:要求病人把夢(mèng)中不同的內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢(mèng)境的真正含義。夢(mèng)是通向潛意識(shí)的捷徑。夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突或欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。 人本主義心理治療——心理學(xué)的第三勢(shì)力（第一精神分析、第二行為主義） 自我實(shí)現(xiàn)論是人本主義心理學(xué)的核心。 馬斯洛和羅杰斯等是主要代表人物。 1馬斯洛的需要與自我實(shí)現(xiàn)理論 馬斯洛認(rèn)為人類行為的心理驅(qū)力是人的需要。 他把人的需要稱為“似本能” ，需要有先天的遺傳基礎(chǔ)，但取決于后天的環(huán)境。 需要：一、匱乏性~（生理、安全、歸屬與愛、尊重的需要）二、成長(zhǎng)性需要（認(rèn)知、審美、自我實(shí)現(xiàn)的~）基本觀點(diǎn)：1人的性善論2自我實(shí)現(xiàn)論（需要層次論、自我實(shí)現(xiàn)論、高峰體驗(yàn)論） 長(zhǎng)期處于基本需要缺失狀態(tài)中的人會(huì)產(chǎn)生心理疾病，而缺失性需要的滿足則可以避免疾病。 心理治療的基本觀點(diǎn)：滿足基本需要對(duì)成功的治療或減輕神經(jīng)癥具有首要的作用。 √2羅杰斯的主要理論 將個(gè)人內(nèi)部的主觀意識(shí)狀態(tài)、體驗(yàn)稱為現(xiàn)象域、經(jīng)驗(yàn)域。強(qiáng)調(diào)人的主觀性，是在心理咨詢與治療過程中要注意的一個(gè)基本特性——“來訪者中心”。人基本上是誠(chéng)實(shí)、善良、可信賴的。這些與生俱來，而 “惡” 是由于防御的結(jié)果而并非出自本性。每個(gè)人都有著自我實(shí)現(xiàn)的傾向。（以人為中心） 羅杰斯的自我論：自我不和諧是導(dǎo)致焦慮和自我防御的主要因素，自我不協(xié)調(diào)是由于條件性積極關(guān)注所致。 √3治療的條件和氛圍 1無條件的積極尊重與接納2共情（通情達(dá)理或設(shè)身處地的理解）3真誠(chéng)或一致性（以真正的我出現(xiàn)） √4森田療法：日本的森田正馬教授創(chuàng)立的治療神經(jīng)癥的心理治療方法。是超越言語和理性的治療方法。 理論基礎(chǔ)：（一）神經(jīng)質(zhì)（二）疑病性素質(zhì)（三）生的欲望和死的恐怖（四）精神交互作用和思想矛盾 治療原則：1順其自然2為所當(dāng)為 治療方法：1住院式（絕對(duì)臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)~、恢復(fù)~） 2門診式（順其自然，像健康人一樣行動(dòng)） 日記療法：日記寫出自己的痛苦和掛念的事，留出1/3區(qū)域，供治療師用紅筆寫上注意點(diǎn) 日記的作用：1有審視自己行為、重新認(rèn)識(shí)自己行為的作用2可以成為治療者掌握患者日常生活態(tài)度的線索3可從具體的行為指導(dǎo)著手，使以情緒為中心轉(zhuǎn)變到以行動(dòng)為中心 行為治療（建立在行為學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上） 理論來源：1經(jīng)典條件反射2操作性條件反射理論3社會(huì)學(xué)習(xí)理論（共同點(diǎn)——學(xué)習(xí)） 經(jīng)典條件反射理論：又叫反應(yīng)性條件反射，以無條件反射為基礎(chǔ)而形成的。俄國(guó)生理學(xué)家巴甫洛夫發(fā)現(xiàn)的。 （食物——反應(yīng)，食物+鈴聲——反應(yīng)，鈴聲——反應(yīng)）非條件反射——》建立條件反射 條件作用過程：1.強(qiáng)化：指環(huán)境刺激對(duì)個(gè)體行為產(chǎn)生促進(jìn)過程，即US的作用過程。 　　 2.消退：如果US長(zhǎng)期不與CS結(jié)合，已經(jīng)建立起來的條件反射就會(huì)消失。 3.泛化：某些與US相近的刺激也產(chǎn)生條件反應(yīng)(CR)的效果。 Eg：白色恐怖、厭惡治療、脫敏療法（建立在交互抑制原則上，等級(jí)、放松、脫敏）、華生。 操作性條件反射理論(工具性條件反射):美國(guó)心理學(xué)家斯金納通過一系列實(shí)驗(yàn)證明操作性條件反射理論。 (鴿子啄紅燈窗戶獲得食物，獎(jiǎng)勵(lì)性學(xué)習(xí)；強(qiáng)化、滿灌、逐級(jí)) 正強(qiáng)化：當(dāng)某一行為之后伴隨著喜愛刺激出現(xiàn)時(shí)的事件。 負(fù)強(qiáng)化：當(dāng)某一行為之后伴隨著消極刺激的減少和解除時(shí)的事件。 懲罰：行為結(jié)果導(dǎo)致消極刺激增加的事件為懲罰。 結(jié)果特征：強(qiáng)化刺激，因人而異。 社會(huì)學(xué)習(xí)理論：（觀察學(xué)習(xí)或模仿學(xué)習(xí)）創(chuàng)建者：班杜拉——模仿學(xué)習(xí)是人類學(xué)習(xí)的主要途徑。 行為治療的基本原則：1行為分析2循序漸進(jìn)式3強(qiáng)調(diào)實(shí)踐或練習(xí) 認(rèn)知治療 認(rèn)知的特點(diǎn)——多維性（花瓶還是兩個(gè)人）、相對(duì)性（一分為二，塞翁失馬）、聯(lián)想性（情人眼里出西施）、發(fā)展性（對(duì)“健康”概念的演變）、先占性（第一印象）、整合性。 認(rèn)知過程是行為和情感的中介，引起情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。 Ellis的ABC理論：人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事物的看法所困擾。 Beck的認(rèn)知行為治療假說(功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)) Beck認(rèn)知歪曲的幾種形式1任意的推斷2選擇性概括3.過度引申4.夸大或縮小5.“全或無”的思維6.個(gè)性化 松弛療法（原理－－身與心的互動(dòng)） 放松訓(xùn)練的共同要素：1精神專一2被動(dòng)態(tài)度3舒適的姿勢(shì)4靜適的環(huán)境5規(guī)律的訓(xùn)練 常用的放松訓(xùn)練：1漸進(jìn)性放松2自生訓(xùn)練（內(nèi)容：端正體態(tài)專注放松、肢體沉重感訓(xùn)練、肢體溫暖感訓(xùn)練、呼吸輕松感訓(xùn)練、心臟平靜感訓(xùn)練、腹部溫暖感訓(xùn)練、前額清涼感訓(xùn)練） 暗示和催眠療法 暗示療法是指治療師有意識(shí)地使用暗示去影響或改變個(gè)體的行為，以消除或減輕疾病癥狀的方法。 常用方法：1.建立和諧關(guān)系2.重復(fù)暗示 3.反作用定律 4.支配效應(yīng)定律5.個(gè)體化原理 催眠療法：借助暗示使患者進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，控制患者的心身活動(dòng)，解除和治療患者的心身問題。 最早施行催眠療法的是奧地利醫(yī)生麥斯麥。 生物反饋療法：利用電子儀器準(zhǔn)確測(cè)定神經(jīng)—肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異?；顒?dòng)狀況，并把這些信息有選擇的放大成視覺和聽覺信號(hào)，然后反饋給受試人。 一、單選題。 1、下列現(xiàn)象中屬于人格傾向性的心理現(xiàn)象是：（ B ） A.能力 B.需要 C.性格 D.意志 E.氣質(zhì) 2、一張紅紙，一半有陽光照射，一半沒有陽光照射，顏色的明度、飽和度大不相同，但我們?nèi)灾X為一張紅紙。這反映了知覺的哪個(gè)特性：（ C ） A.選擇性 B.整體性 C.恒常性 D.理解性 E.慣性 3、人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物的過程中，并不是把當(dāng)時(shí)所有起作用的刺激物都作為自己認(rèn)識(shí)的對(duì)象，而是有選擇地從這些刺激物中選出那種有現(xiàn)實(shí)意義的事物作為自己認(rèn)識(shí)的對(duì)象。這一特點(diǎn)指的是注意的：（ A ） A. 指向性 B. 集中性 C. 目的性 D. 能動(dòng)性 E.隨意性 4、在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，讓兩位被試識(shí)記無意義音節(jié)字表，要求達(dá)到一次能正確背誦的程度，然后讓一位被試睡覺，另一位被試?yán)^續(xù)日?；顒?dòng)。分別在1、2、4、8小時(shí)后，讓被試回憶學(xué)習(xí)過的材料，結(jié)果顯示：睡眠的被試回憶成績(jī)比繼續(xù)活動(dòng)的回憶成績(jī)要好，說明遺忘不是由于時(shí)間的流逝自然衰退的，而是在清醒狀態(tài)下，大腦活動(dòng)的繼續(xù)活動(dòng)，即日?；顒?dòng)干擾抑制了對(duì)原先學(xué)習(xí)材料的回憶。這種抑制屬于：（ ） A.倒攝抑制 B. 外抑制 C.超限抑制 D.前攝抑制 E.前攝抑制和倒攝抑制 5、從明處走到暗處，開始什么也看不清，大約30分鐘后可以看清楚。反映了哪種感覺現(xiàn)象：（ B ） A.感覺對(duì)比 B.感覺適應(yīng) C.感覺后象 D.聯(lián)覺 E.感覺補(bǔ)償 6、感受性與感受閾限的關(guān)系是：（ A ） A.反比 B.正比 C.相等 D.乘方 E.對(duì)數(shù) 7、一個(gè)人在剛開始做一件工作的時(shí)候，往往需要一定的努力，但是當(dāng)他對(duì)這件工作發(fā)生了興趣以后，就可以不需要意志努力而繼續(xù)保持注意了，這種心理現(xiàn)象是：（　C?。? A.無意注意 B.有意注意　C.有意后注意　D.隨意注意 E.不隨意注意 8、客觀刺激停止作用后，感覺信息在一個(gè)極短的時(shí)間內(nèi)保存下來的記憶是：( E ) A.外顯記憶 B.短時(shí)記憶 C.長(zhǎng)時(shí)記憶 D.內(nèi)隱記憶 E.感覺記憶 9、強(qiáng)度較大、色彩鮮明、具有活動(dòng)性的客體易成為知覺的對(duì)象，這反映了知覺哪個(gè)特性：（ ） A.整體性 B.選擇性 C.理解性 D.恒常性 E.慣性 10、Gestalt學(xué)派認(rèn)為屬性相同的客體容易被知覺為整體，從而形成圖形，這體現(xiàn)了信息加工的哪個(gè)規(guī)律：（ D? ）A.簡(jiǎn)明律 B.選擇律 C.相似律 D.接近律 E.連續(xù)律 11、在湯里放10克鹽，要使湯的咸味嘗起來剛好有差異，需要增加2克鹽。根據(jù)韋伯定律，如果最初放20克鹽，要使湯的咸味剛好有變化，則需要加鹽：（ A? ） A.2克 B.4克 C.6克 D.8克 E.10克 12、當(dāng)運(yùn)動(dòng)員獲得奧運(yùn)會(huì)金牌時(shí)，欣喜若狂、情緒反應(yīng)劇烈，此時(shí)的情緒狀態(tài)是：（ C ） A.心境 B.應(yīng)激 C.激情 D.熱情 E.喜悅 13、短時(shí)記憶對(duì)文字材料的編碼方式主要是：（ ） A.視覺編碼 B.聽覺編碼 C.主觀組織編碼 D.語義類別編碼 E.詞形組織編碼 14、根據(jù)巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說，具有強(qiáng)、平衡、靈活特點(diǎn)的神經(jīng)類型，對(duì)應(yīng)的氣質(zhì)類型是：（ B ） A.膽汁質(zhì) B.多血質(zhì) C.粘液質(zhì) D.抑郁質(zhì) E.精神質(zhì) 15、少年早慧和大器晚成表現(xiàn)了：( C ) A.能力類型差異 B.能力發(fā)展水平差異 C.能力表現(xiàn)早晚差異D.能力結(jié)構(gòu)差異 E.能力遺傳差異 16、從一個(gè)目標(biāo)出發(fā),沿著各種不同的途徑去思考,探求多種答案的思維是：（ D ） A.形象思維 B.抽象思維 C.輻合思維 D.發(fā)散思維 E.動(dòng)作思維 17、痛覺的生物學(xué)意義在于：（ ）A.可以增強(qiáng)一個(gè)人的意志力 B.使我們感到生活的真實(shí) C.能使我們更快地適應(yīng)環(huán)境 D.對(duì)機(jī)體具有保護(hù)性的作用 E.沒有什么特別的意義 二、多選題 81、以下心理現(xiàn)象不屬于情感的有：（ ）