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南方科技大學(xué)學(xué)生主動退學(xué)申請表 姓 名 性 別 班 級 學(xué) 號 籍貫 家庭通訊地址 郵編 家長姓名 聯(lián)系電話 工作單位 申請退學(xué)原因 對以下說明，學(xué)生已充分領(lǐng)會和認可：學(xué)生辦理退學(xué)后，將不再具有學(xué)校學(xué)籍，同時學(xué)校在教育部學(xué)信網(wǎng)上進行退學(xué)操作，學(xué)生不具有國家學(xué)籍，再也無法回校繼續(xù)學(xué)習(xí)。 申 請 人 簽 字： 年 月 日 家長意見 家 長 簽 字： 年 月 日 輔導(dǎo)員意見 是否與家長進行溝通：（是 / 否） 簽 字： 年 月 日 學(xué)生工作部意見 簽 字： 年 月 日 所在院系意見 簽 字： 年 月 日 教學(xué)工作部意見 簽 字： 年 月 日 結(jié)論 備 注