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XXXXXX醫(yī)院 法治醫(yī)院創(chuàng)建工作開展情況匯報(bào) 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁！ 上午好！ XXXXX醫(yī)院法治醫(yī)院創(chuàng)建工作，在市衛(wèi)計(jì)局的正確指導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認(rèn)真按照“創(chuàng)建”規(guī)劃總體要求和部署，精心組織，周密安排，強(qiáng)化指導(dǎo)，狠抓落實(shí)，取得了顯著的成效。領(lǐng)導(dǎo)班子依法行政、依法管理能力明顯提升，干部職工法制觀念、法律意識得到增強(qiáng)，有力地帶動了醫(yī)院工作的全面開發(fā)展。我院法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的主要做法是： 一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮核心作用。 成立了由院長任組長，副院長為副組長，各科主任為成員的法治醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)依法執(zhí)業(yè)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)（法務(wù)部），業(yè)務(wù)職能與醫(yī)務(wù)科職能合并，由醫(yī)務(wù)科主任兼任部長，負(fù)責(zé)法治醫(yī)院創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)和管理運(yùn)行工作，深入開展法制創(chuàng)建工作。領(lǐng)導(dǎo)小組每月至少召開一次專項(xiàng)工作會議，研究部署本月創(chuàng)建工作。認(rèn)真制定了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作規(guī)劃及年度計(jì)劃，做到與醫(yī)院業(yè)務(wù)工作同計(jì)劃、同檢查、同評比、同總結(jié)，使我院創(chuàng)建工作日趨規(guī)范化、制度化、日?；?，形成了法制醫(yī)院創(chuàng)建工作的長效性機(jī)制。 二、加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法治醫(yī)院創(chuàng)建意識。 為確保創(chuàng)建工作落到實(shí)處，醫(yī)院將創(chuàng)建工作的學(xué)習(xí)、宣傳、考試及檢查評比情況列為職工年度考核、晉升、評聘的依據(jù)之一。從抓好法治學(xué)習(xí)入手，著力提高全院職工的法律意識和法制觀念。 1、依照年度“創(chuàng)建”工作計(jì)劃，由法務(wù)部每月組織職工進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)、講座和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)道德規(guī)范。聘請了XX律師事務(wù)所專職律師XXXX作為我院的法律顧問，并為全院職工進(jìn)行醫(yī)療普法講座。聯(lián)系人民保險公司為全院醫(yī)護(hù)人員上了醫(yī)療責(zé)任險。 2、為病房科室配發(fā)病歷書寫規(guī)范文書，組織考查測試、樹立典型等多種形式的輔導(dǎo)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員病歷書寫質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員法治意識，形成自覺守法和依法執(zhí)醫(yī)的優(yōu)良風(fēng)氣。 3、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救操作演練，醫(yī)護(hù)參訓(xùn)率達(dá)100%. 4、要求每個科室對照《濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》兩周一自查，每科建立自查檔案，醫(yī)院法務(wù)部一月一檢查，對每個科存在情況進(jìn)行通報(bào)。 5、把法制教育列為醫(yī)護(hù)人員必修課。通過院內(nèi)外電子顯示屏、懸掛橫幅將法制醫(yī)院建設(shè)融入到醫(yī)療診治的各個環(huán)節(jié)，落實(shí)在施醫(yī)全過程，通過依法施教，營造出職工學(xué)法、知法、守法、護(hù)法的優(yōu)良環(huán)境。 6、每個科室指派專門人員作為醫(yī)療安全信息員，全院每月召開安全信息員例會，查擺問題、糾正醫(yī)療行為中的違規(guī)違法問題。同科主任簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并要求包括科室主任在內(nèi)的全科人員對會議內(nèi)容傳達(dá)確認(rèn)并建立專門檔案。 7、定期組織感染辦、預(yù)防保健科、藥事委員會、輸血委員會對醫(yī)療廢物、傳染病上報(bào)、毒麻藥品、處方管理、輸血流程等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。 8、在放射科設(shè)置輻射危害醒目標(biāo)志，完善放射工作人員培訓(xùn)、個人計(jì)量檢測、健康檔案；在醫(yī)院超聲科設(shè)置禁止違反規(guī)定鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠醒目標(biāo)志。嚴(yán)禁醫(yī)護(hù)人員特別是超聲科人員擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。 三、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范內(nèi)部管理。 在開展普法教育的過程中，醫(yī)院堅(jiān)持以制度管事，以制度管人，重新修訂了《醫(yī)院制度匯編》、《法制醫(yī)院建設(shè)管理考核辦法》。通過各項(xiàng)制度的制訂和完善，嚴(yán)格依法執(zhí)醫(yī)，使醫(yī)院管理日趨目標(biāo)化、規(guī)范化、法治化。如職工考勤、績效獎懲、科主任護(hù)士長津貼的發(fā)放、職稱評聘、工作評優(yōu)、投訴及醫(yī)療糾紛等工作的處理均嚴(yán)格做到有法可依、有章可循、有據(jù)可查，各部門運(yùn)作有序，各環(huán)節(jié)管理有條不紊。為確保制度落實(shí)，醫(yī)院還進(jìn)一步明確了院級、科室和人員三級管理崗位目標(biāo)責(zé)任，并層層簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，要求各部門“管好自己的人，辦好自己的事，看好自己的門”，做到分工明確、責(zé)任到人、措施到位、獎罰分明，工作效率大幅度提高，做到讓社會放心、患者稱心、職工舒心。 四、加強(qiáng)監(jiān)督管理，推行院務(wù)公開。 我院不斷完善各項(xiàng)監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)持“黨務(wù)、政務(wù)、院務(wù)、財(cái)務(wù)”四公開原則，有效調(diào)動了廣大職工“知院情、議院事、監(jiān)院務(wù)”的積極性和主動性。 1、醫(yī)院決策注重民主，辦事注重民意，不斷完善職代會制度，實(shí)行院務(wù)公開，實(shí)施民主監(jiān)督。每年召開職代會一次，對醫(yī)院計(jì)劃、總結(jié)、績效考核辦法、職工考勤制度等方案進(jìn)行了審議，行使表決權(quán)，充分發(fā)揮職工代表參政、議政和民主監(jiān)督的職能。 2、提高院務(wù)工作透明度和職工的主人翁地位。如：醫(yī)院的重大決策，財(cái)務(wù)收支，職工的評優(yōu)、評先、晉級，職稱評定，績效工作考核等都進(jìn)行公示，杜絕暗箱操作，努力做到?jīng)Q策公開、過程公開、結(jié)果公開。 3、隨時準(zhǔn)備患者及家屬來訪，虛心聽取患者及家屬對醫(yī)院各項(xiàng)工作的意見和建議，抓好行風(fēng)建設(shè)和依法行醫(yī)工作。 五、關(guān)于“創(chuàng)建”工作期間的不足與缺陷。 （一）雖然醫(yī)院建立了二三類醫(yī)療技術(shù)分級管理制度，但因?yàn)楦鞣N原因一直未備案。 （二）醫(yī)院新上DSA項(xiàng)目，因?qū)徟?guī)定了解不透徹，以為只開展放射防護(hù)檢測就符合規(guī)定，未進(jìn)行放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價。 （三）個別科室存在執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在節(jié)假日等清閑時段單獨(dú)值班現(xiàn)象。 (四)檢驗(yàn)科對關(guān)于輸血管理中血庫的建立存在部分不達(dá)標(biāo)現(xiàn)象。 （五）醫(yī)院在媒體上發(fā)布廣告未經(jīng)過有關(guān)部門審批。 （六）創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)保障不足。我院根據(jù)法制醫(yī)院創(chuàng)建工作能夠達(dá)到明顯的效果的要求，需要進(jìn)一步加大法制宣傳、學(xué)習(xí)、完善硬件的經(jīng)費(fèi)及獎勵經(jīng)費(fèi)。 六、創(chuàng)建工作整改措施。 針對我院在“創(chuàng)建”工作期間存在的問題，院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組專門進(jìn)行了督查，研究并對下一步工作進(jìn)行了部署： （一）對照《濰坊市法制醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，于2015年7月向省一級衛(wèi)生主管部門進(jìn)行了二三類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了審批申報(bào)，于2015年10月份向市一級主管部門進(jìn)行了備案。 （二）依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，于2015-11-2委托XXX環(huán)境檢測有限公司對我院DSA項(xiàng)目做了放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價和職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評價，等報(bào)告做出后，我們會進(jìn)一步完善材料向市一級衛(wèi)生主管部門申請新增診療科目審批。 （三）針對助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)問題，院班子會研究決定通知相關(guān)科室主任以后杜絕類似現(xiàn)象發(fā)生，并制定獎罰政策刺激執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。 （四）針對檢驗(yàn)科血庫不達(dá)標(biāo)，院班子會研究決定立即整改，嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)高要求達(dá)標(biāo)。 （五）整形科醫(yī)療廣告?zhèn)浒笇徟乱耍t(yī)院法務(wù)部已于2015-10月在衛(wèi)生主管部門審批備案。 （六）關(guān)于創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)問題，醫(yī)院法務(wù)部根據(jù)法制宣傳教育工作的需要，已向院班子會提出申請。 七、下一步工作重點(diǎn)： 1、加大法制醫(yī)院創(chuàng)建宣傳、教育工作力度，進(jìn)一步提高職工法制創(chuàng)建意識。 2、充分認(rèn)識中層領(lǐng)導(dǎo)工作的重要性，組織專門的中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行法制醫(yī)院創(chuàng)建培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)的藝術(shù)性和工作責(zé)任心。 3、創(chuàng)新法制醫(yī)院學(xué)習(xí)教育載體，以豐富多彩的活動為載體，進(jìn)一步抓好法制學(xué)習(xí)、教育工作。組織執(zhí)法各部門加大檢查力度。 堅(jiān)持始終堅(jiān)持把法制醫(yī)院創(chuàng)建工作放在首位，按照市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于法制醫(yī)院創(chuàng)建的具體部署，堅(jiān)持創(chuàng)建學(xué)習(xí)、筆記檢查和業(yè)務(wù)檢查并重，創(chuàng)建考核與醫(yī)學(xué)質(zhì)量考核并重，使創(chuàng)建工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核。由于醫(yī)院重視創(chuàng)建工作，職工法制意識良好，普法氛圍濃厚，形成了自覺遵紀(jì)守法的優(yōu)良風(fēng)氣，確保了長期無治安案件、刑事案件和醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)院現(xiàn)已成為職工務(wù)實(shí)、勤學(xué)、紀(jì)律嚴(yán)明的平安和諧醫(yī)院。 XXXX醫(yī)院 2015年11月1日 6