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1、 20142014年法律法規(guī)培訓(xùn)年法律法規(guī)培訓(xùn) 開展法律法規(guī)培訓(xùn)的意義開展法律法規(guī)培訓(xùn)的意義 通過開展醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者了解并掌握與執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的法律法規(guī)，有效提高醫(yī)務(wù)人員法律意識與整體素質(zhì)，增強依法執(zhí)業(yè)的能力，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，努力化解醫(yī)療風(fēng)險，防范與減少醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)療事故損害具有重要意義。法律、條例、辦法、規(guī)定效力等級區(qū)分法律、條例、辦法、規(guī)定效力等級區(qū)分l法律的制定主體是全國人大或全國人大法律的制定主體是全國人大或全國人大常委會，效力等級最高。如常委會，效力等級最高。如中華人民中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法共和國侵權(quán)責(zé)任法l條例、辦法、規(guī)定的制定主體包括國務(wù)條例、辦

2、法、規(guī)定的制定主體包括國務(wù)院、國務(wù)院部、委、局、辦。效力等級院、國務(wù)院部、委、局、辦。效力等級次之，如次之，如醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理條例一、常用法律法規(guī)內(nèi)容一、常用法律法規(guī)內(nèi)容l1、醫(yī)療機構(gòu)管理條例l2、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則l3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法l4、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法l5、護士條例l6、中華人民共和國母嬰保健法l7、中華人民共和國獻血法l8、中華人民共和國傳染病防治法l9、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定l10、醫(yī)療事故處理條例l11、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）l12、病歷書寫基本規(guī)范l13、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定l14、關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選 擇性別的人工終止妊娠的規(guī)定l15、處方

3、管理辦法l16、麻醉藥品和精神藥品管理條例l17、衛(wèi)生部麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定l18、醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定l19、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例l20、艾滋病防治條例l21、醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）l22、醫(yī)療廢物管理條例l23、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法l24、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例l25、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定l26、中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 教學(xué)目的要求：教學(xué)目的要求：l了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的立法背景l(fā)熟悉提高醫(yī)師整體素質(zhì)的的重大舉措、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則及相關(guān)法律責(zé)任l掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布實施對我國醫(yī)師管理模式的重大改革內(nèi)容提要

4、內(nèi)容提要l執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的立法背景l(fā)把醫(yī)師管理納入法制軌道l提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措l醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則及相關(guān)法律責(zé)任一、一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的立法背景的立法背景1、基本情況l執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于1995年6月提交全國人大常委會l1998年6月26日第九屆全國人大常委會第三次會議表決通過l執(zhí)業(yè)醫(yī)師法從1999年5月1日起施行l(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法共6章48條1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法內(nèi)容提要內(nèi)容提要l第一章 總則（7條）l第二章 考試和注冊（13條）l第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則（10條）l第四章 考核和培訓(xùn)（5條）l第五章 法律責(zé)任（7條）l第六章 附則（6條）2、制定、制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的意義的目的意義l是加強衛(wèi)生

5、法制建設(shè)的需要，也是依法治國方略的落實和體現(xiàn)l立法宗旨是建立一支高素質(zhì)的醫(yī)師隊伍，保護人民的健康l與國際接軌的需要3、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴(yán)格規(guī)定、國外對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的嚴(yán)格規(guī)定l必須具備相應(yīng)的知識和學(xué)歷。多數(shù)國家規(guī)定，醫(yī)師必須具備大學(xué)以上學(xué)歷。l畢業(yè)后要參加資格考試l取得醫(yī)師資格后，還必須經(jīng)過注冊才能從事執(zhí)業(yè)活動。l把醫(yī)師個人品德列為重要的條件，明文規(guī)定醫(yī)師必須具有良好的道德品質(zhì)。二、把醫(yī)師管理納入法制軌道二、把醫(yī)師管理納入法制軌道 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布實施，是對我國醫(yī)師管理模式的重大改革。1、強調(diào)對醫(yī)師實行社會化管理、強調(diào)對醫(yī)師實行社會化管理1 1）政府衛(wèi)生行政部門對醫(yī)師的管理）政府衛(wèi)生行政部門

6、對醫(yī)師的管理 第第4 4條：條：“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作?！眑資格考試（認(rèn)定）、執(zhí)業(yè)注冊、注銷注冊、考資格考試（認(rèn)定）、執(zhí)業(yè)注冊、注銷注冊、考核培訓(xùn)、獎勵懲罰核培訓(xùn)、獎勵懲罰2）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理n在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面（在取得醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊方面（3 3條）條）第13條：醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。 第43條：本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱(職務(wù))的人員，由所在機構(gòu)報請衛(wèi)生行政部門認(rèn)定醫(yī)師資格。并由所在機構(gòu)集體核報衛(wèi)生行政

7、部門予以注冊。 第16條：執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要注銷注冊的，所在機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門報告。2 2）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理n在保障醫(yī)師實現(xiàn)權(quán)利義務(wù)和履行執(zhí)業(yè)規(guī)則方面（在保障醫(yī)師實現(xiàn)權(quán)利義務(wù)和履行執(zhí)業(yè)規(guī)則方面（2 2條）條）第21條：在規(guī)定醫(yī)師權(quán)利的同時，間接地規(guī)定了所在機構(gòu)應(yīng)為醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動提供保障，包括提供相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件，提供工資報酬、津貼和國家規(guī)定的福利待遇，允許或在必要時接納醫(yī)師對本單位的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見和建議，并鼓勵醫(yī)師依法參與本機構(gòu)的民主管理。 從業(yè)保障權(quán)，獲取報酬權(quán)，提議權(quán)，民主參與權(quán)從業(yè)保障權(quán)，獲取報酬權(quán)，提議權(quán)，民主參

8、與權(quán) 第26條：對在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師所要進行的實驗性臨床醫(yī)療，醫(yī)療機構(gòu)有批準(zhǔn)的權(quán)利和義務(wù)。2 2）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理）醫(yī)療、防保機構(gòu)對醫(yī)師的管理n在考核和培訓(xùn)方面（在考核和培訓(xùn)方面（2 2條）條）第31條：具備條件的醫(yī)療機構(gòu)將會受縣級以上衛(wèi)生行政部門的委托，負(fù)責(zé)對一定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核并將考核結(jié)果向委托方報告。第35條：“醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計劃保證本機構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。”3）社會對醫(yī)師的監(jiān)督（）社會對醫(yī)師的監(jiān)督（2條）條）第19條：縣級以上衛(wèi)

9、生行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，對個體行醫(yī)的醫(yī)師要經(jīng)常監(jiān)督檢查。第20條：規(guī)定縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，這樣做便于人們?nèi)罕姷谋O(jiān)督，防止有人冒充醫(yī)師非法行醫(yī)。2 2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度代傳統(tǒng)的人事管理制度n從傳統(tǒng)的單位考核到全國統(tǒng)一考試第9條：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試： （一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的；具有

10、中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。2 2、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度代傳統(tǒng)的人事管理制度第10條：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。 第11條：以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。 2 2、建立醫(yī)師執(zhí)

11、業(yè)資格和注冊制度，取、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和注冊制度，取代傳統(tǒng)的人事管理制度代傳統(tǒng)的人事管理制度n建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，對醫(yī)師實行崗位管理建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度，對醫(yī)師實行崗位管理第第14條：條：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師經(jīng)注冊登記后，必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 第第17條：條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門按規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。 三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措1 1、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入制度、建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入制度（三道門檻）（三道門檻）l系統(tǒng)的醫(yī)

12、學(xué)教育（畢業(yè)證）l資格考試（資格證書）l執(zhí)業(yè)注冊（執(zhí)業(yè)證書）三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措2 2、定期考核和培訓(xùn)制度、定期考核和培訓(xùn)制度1 1）定期考核制度（年檢制度）（）定期考核制度（年檢制度）（31-3131-31條）條）l考核內(nèi)容：業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況考核內(nèi)容：業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況l對對考核不合格考核不合格的處理的處理l責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3-63-6個月并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育；個月并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育；暫停期滿，再次進行考核，合格者繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不暫停期滿，再次進行考核，合格者繼續(xù)執(zhí)業(yè)，不合格者將被合格者將被注銷注銷注冊。注冊。三、提

13、高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措2 2、定期考核和培訓(xùn)制度、定期考核和培訓(xùn)制度2 2）建立醫(yī)師培訓(xùn)制度（）建立醫(yī)師培訓(xùn)制度（34-3534-35條）條）l主要內(nèi)容主要內(nèi)容l衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計劃，提供條件，對醫(yī)師進行多種形式的培訓(xùn)，包括對在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)。l接受委托承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供和創(chuàng)造條件。l醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定和計劃保證本機構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)教育。三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措三、提高醫(yī)師整體素質(zhì)的重大舉措3、對做出貢獻的醫(yī)師，給予表彰或獎勵制度對做出貢獻的醫(yī)師，給予表彰或獎勵制

14、度第第33條：規(guī)定了應(yīng)當(dāng)給予表彰的情形：條：規(guī)定了應(yīng)當(dāng)給予表彰的情形：l（一）在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；l（二）對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻的；l（三）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的；l（四）長期在邊遠貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；l（五）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎勵的其他情形的。 四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則和相關(guān)的法律責(zé)任四、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則和相關(guān)的法律責(zé)任目的是依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益目的是依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益1、對醫(yī)師合法權(quán)益的保護l執(zhí)業(yè)醫(yī)師法從兩個方面保

15、護醫(yī)師的權(quán)益一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權(quán)利（一是明確規(guī)定了醫(yī)師的權(quán)利（21條）條）n（1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；n（2）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；n（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；n（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；n（5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；n（6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；n（7）對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理n 此外，第7條規(guī)定：“醫(yī)師

16、可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會?！倍菍η址羔t(yī)師權(quán)利者給予法律制裁二是對侵犯醫(yī)師權(quán)利者給予法律制裁n第40條：阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 2、對醫(yī)療消費者合法權(quán)益的保護、對醫(yī)療消費者合法權(quán)益的保護n執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是通過約束醫(yī)療服務(wù)供方的行為來保護需方即醫(yī)療服務(wù)消費者的合法權(quán)益的。n醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中依法享有權(quán)利的同時，必須履行相應(yīng)的義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則。不履行義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，就得承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)n第22條規(guī)定（1） 遵守法律

17、、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；（2） 樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)， 盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；（3） 關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（4） 努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；（5） 宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則第23條 醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任n醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6

18、個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條） （4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； （5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任第24條 對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進行診治；不得拒絕急救處置。 【義務(wù)】l醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）l（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的； 相

19、關(guān)法律義務(wù)相關(guān)法律義務(wù)l第25條 使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。【義務(wù)】相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任n醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）n（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；n（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；相關(guān)法律義務(wù)相關(guān)法律義務(wù)第26條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果

20、。醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任n醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）n（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；n（9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任第27條 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益?！玖x務(wù)】l醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情

21、節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）l（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； 相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任第28條 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。 【義務(wù)】l醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）l（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生

22、行政部門調(diào)遣的； 相關(guān)法律責(zé)任相關(guān)法律責(zé)任第29條 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告?！玖x務(wù)】 l醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（37條）l（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。 關(guān)于非法行醫(yī)問題關(guān)于非法行醫(yī)問題第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)

23、業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。關(guān)于非法行醫(yī)問題關(guān)于非法行醫(yī)問題n沒有取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證而行醫(yī)n沒有取得執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī) 實習(xí)期、試用期不得獨立執(zhí)業(yè)n取得執(zhí)業(yè)資格但未經(jīng)注冊而行醫(yī)（城鎮(zhèn)）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得獨立執(zhí)業(yè)n不按執(zhí)業(yè)注冊的規(guī)定行醫(yī)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)地點中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（醫(yī)學(xué)篇）（醫(yī)學(xué)篇）教學(xué)目的與要求：教學(xué)目的與要求：n理順侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療責(zé)任的關(guān)系n了解并掌握侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的新規(guī)定n通過教學(xué)案例體會侵權(quán)責(zé)任法對于醫(yī)療實踐的指導(dǎo)意義中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國主席令中華人民共

24、和國主席令第二十一二十一號 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。 中華人民共和國主席 胡錦濤 2009年12月26日 發(fā)展歷史n1987年6月國務(wù)院頒布醫(yī)療事故處理辦法n2002年4月國務(wù)院頒布醫(yī)療事故處理條例，同年9月1日起施行，取代辦法n2010年7月1日全國人大發(fā)布侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法共12章92條；醫(yī)療損害責(zé)任位于第7章，共11條（第54條-第64條）第一章一般規(guī)定第二章責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式第三章不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形第四章關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定第五章產(chǎn)品責(zé)任第六章

25、機動車交通事故責(zé)任第七章醫(yī)療損害責(zé)任第八章環(huán)境污染責(zé)任第九章高度危險責(zé)任第十章飼養(yǎng)動物損害責(zé)任第十一章物件損害責(zé)任第十二章附則 亮點一：醫(yī)療行為與患者所受損害之間的因果關(guān)系不再是法律考量的因素第54條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。該條規(guī)定把“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”排除在法律考量的范圍之外?！搬t(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。亮點二：一些病歷資料成為法定證據(jù)，不可被鑒定替代第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、

26、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 在以往的訴訟中，醫(yī)方經(jīng)常主張病歷需要由醫(yī)學(xué)會有關(guān)成員組織鑒定，鑒定后，病歷就不具有單獨的證據(jù)價值。這被無人簽名負(fù)責(zé)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定設(shè)置了被人為操縱的空間。侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的充分必要證據(jù)。不再需要通過鑒定來認(rèn)定，也不可用任何方式的鑒定來替代。 注意區(qū)分

27、醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，前者以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療過失行為。一般來說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略上，還是從利益權(quán)衡上，都對患者更為有利。亮點三：未盡到說明義務(wù)的過錯第55條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 在這些有創(chuàng)治療領(lǐng)域，只要醫(yī)療機構(gòu)不能舉出書證證明其盡到了

28、說明義務(wù)，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害成為承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。亮點四：未盡到相應(yīng)診療義務(wù)的過錯第57條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，（當(dāng)?shù)赝坏燃夅t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平）造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 在今后的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務(wù)人員在診療活動中是否盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)將是法律考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，以及患者受損害，是醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的充分條件。 亮點五：違法就是過錯第58條第1款：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”。

29、違法本來就是嚴(yán)重的過錯。在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。能夠證明醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。結(jié)合侵權(quán)責(zé)任法第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 亮點六：做病歷“文章”就是過錯第58條第2款，第3款：“隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料”；“偽造、篡改或者銷毀病歷資料”，“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”。 在以往的醫(yī)療侵權(quán)案件中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方

30、式做“文章”，阻止患方維權(quán)的現(xiàn)象帶有普遍性。這些做法損害了醫(yī)療形象，加大了醫(yī)患關(guān)系的對立，加劇了醫(yī)患矛盾，也在相當(dāng)程度上損害了法律程序的正當(dāng)性和權(quán)威性。侵權(quán)責(zé)任法第58條規(guī)定了這兩種違法行為的侵權(quán)法律后果：可直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。結(jié)合侵權(quán)責(zé)任法第54條的規(guī)定，在這兩種情況下，只要患者受到了損害，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 亮點七：醫(yī)療用品缺陷責(zé)任第59條：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償”。 從合同法的角

31、度看，侵權(quán)責(zé)任法的新規(guī)定有著這樣的含義：醫(yī)療機構(gòu)對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，輸入患者體內(nèi)的血液的合格性負(fù)有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù)。 亮點八：醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件第60條：患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （1）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療； （2）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （3）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。亮點九：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近

32、親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 搶救生命垂危的患者等緊急情況下，是否必須經(jīng)過患者親屬的簽字才能實施搶救。以往法律法規(guī)和規(guī)章對此規(guī)定不明。現(xiàn)今法律賦予醫(yī)療機構(gòu)履行必要程序后的單方行醫(yī)權(quán)，也排除了醫(yī)療機構(gòu)非經(jīng)患方簽字而拒絕搶救的理由，醫(yī)療機構(gòu)有不得拒絕搶救的義務(wù)。這與執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第24條的規(guī)定銜接了起來，是對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的發(fā)展。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第24條：對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。 亮點十：客觀病歷上的義務(wù)第61條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療

33、費用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。亮點十一：隱私保密義務(wù)和侵權(quán)責(zé)任第62條：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。 亮點十二：不得實施過度檢查的義務(wù)第63條：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。n但是需要做的檢查必須要做，患者欠費不構(gòu)成不做檢查的正當(dāng)理由。亮點十三：醫(yī)方合法權(quán)益受法律保護的權(quán)利第64條： “ 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任”。 （行政、民事、刑事）n醫(yī)鬧行為可以

34、涉嫌的罪名：侮辱、誹謗罪聚眾擾亂社會秩序（醫(yī)療秩序）罪故意毀壞公私財物罪尋釁滋事罪案例1 患者李某，因被人打傷來院就診，拍片示右手小指中節(jié)全脫位。首診醫(yī)生給予復(fù)位治療并囑三周后來院復(fù)查，患者于1月后來復(fù)查，拍片示右手小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)半脫位，功能未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議去上級醫(yī)院做進一步治療，患者家屬認(rèn)為首次復(fù)位不成功院方有過錯，要求院方加以協(xié)調(diào)解決，由此引發(fā)爭議。 分析本案例，此案例的發(fā)生很可能與患者復(fù)位術(shù)后活動不當(dāng)致使關(guān)節(jié)脫位有關(guān)，單從這點上，醫(yī)方很難找到有利于自己的證據(jù)來證明，但是當(dāng)時復(fù)位結(jié)束后未及時拍片復(fù)查是個不爭的事實，就這一點而言就構(gòu)成了醫(yī)方的輕微過錯，有損害，有過錯，責(zé)任承擔(dān)就變得不可避

35、免。 此外，關(guān)于類似這種骨折復(fù)位后患者如何適度運動和制動，醫(yī)方告知義務(wù)的履行務(wù)必要落實到紙面上（門診病歷要有記載），防范醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。案例2 疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術(shù)前準(zhǔn)備充分，操作嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序，術(shù)前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風(fēng)險（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書面同意書，但術(shù)中因病變導(dǎo)致腸壁變薄發(fā)生穿孔。有損害+有過錯（主刀未親自對患者告知）。案例3 患者李某，來院查血顯示早孕，超聲提示未見明顯孕囊，建議復(fù)查，后患者因胚胎停育在婦科門診做無痛人流，并于術(shù)后21天因異位妊娠破裂切除左側(cè)輸卵管，在此過程中，接診醫(yī)師在有超聲提示的情況下沒有及時預(yù)見到宮外孕的可能性，并以忙碌

36、為由未書寫門診病歷，且清宮術(shù)后也未送病理檢查，從而缺少了協(xié)助診斷和判斷預(yù)后的依據(jù)。 此案例中的醫(yī)學(xué)處置行為存在較大過錯，損害后果較為嚴(yán)重，責(zé)任承擔(dān)自然避免不了。案例4中心靜脈置管時，導(dǎo)致動脈穿孔大出血死亡。1、指征充分明確，無更為安全的替代檢查方案。2、操作者獲該技術(shù)資格準(zhǔn)入。3、該技術(shù)有明確的操作規(guī)范、風(fēng)險及防范措施。4、操作時沒有違反規(guī)范。5、術(shù)前有主操作者醫(yī)患溝通并有書面告知同意書。6、發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時、正確。7、上述醫(yī)療行為均有完整記錄，證實無過錯 【無過錯不承擔(dān)責(zé)任】案例5 患者劉某，騎電瓶車被一汽車撞倒，傷及右面部及左股部，傷后左股部疼痛劇烈，不敢活動，被家人送院就診，

37、通過X光片顯示：左股骨粉碎性骨折。在院內(nèi)接受了左股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好，一月后出院，后患者出院3個月后拄拐行走時突然出現(xiàn)左股部疼痛，遂來院復(fù)查，拍片示“左股骨骨折術(shù)后鋼板斷裂，骨折斷端對位對線良好”，患者及家屬對術(shù)后鋼板斷裂表示不滿，由此引發(fā)糾紛。 【無過錯但需承擔(dān)責(zé)任的特例，患者的選擇權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)的追償權(quán)】 從以上案例可知，侵權(quán)責(zé)任法關(guān)于醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任的分配，一改過去的舉證責(zé)任倒置的制度，實施區(qū)分類型確定舉證責(zé)任的制度，實行過錯原則（由患方舉證，加大了患方的舉證責(zé)任）和附條件的推定過錯（對病歷做“文章”），同時還有無過錯責(zé)任（醫(yī)療用品缺陷責(zé)任），進一步完善了我國醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任的

38、分配制度，在平衡醫(yī)患權(quán)益方面具有更好的作用。 護士條例護士條例教學(xué)目的與要求：l了解護士條例立法目的l理清護士條例立法思路l掌握護士權(quán)利與義務(wù)l熟知醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責(zé)任條例條例國務(wù)院第國務(wù)院第206次常務(wù)會議次常務(wù)會議醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職責(zé)職業(yè)資格職業(yè)資格權(quán)利義務(wù)權(quán)利義務(wù) 2008年年1月月23日日護士條例護士條例立法背景立法背景l(fā)護士數(shù)量短缺：護士數(shù)量短缺：護士缺編的惡性循環(huán)。護士缺編的惡性循環(huán)。l社區(qū)護理人才短缺：社區(qū)護理人才短缺：社區(qū)護理應(yīng)占護理人員總數(shù)的社區(qū)護理應(yīng)占護理人員總數(shù)的一半以上。一半以上。l高學(xué)歷人才短缺：高學(xué)歷人才短缺：我國護士隊伍仍有我國護士隊伍仍有57.65%57

39、.65%為中專為中專或高職學(xué)歷，護士本科及以上學(xué)歷僅或高職學(xué)歷，護士本科及以上學(xué)歷僅3.55%3.55%。l高層次?？谱o理人才短缺。高層次?？谱o理人才短缺。立法背景立法背景立法目的保障護士保障護士合法權(quán)益合法權(quán)益增強護理增強護理人員責(zé)任人員責(zé)任心心調(diào)整醫(yī)護調(diào)整醫(yī)護床護比例床護比例制定有關(guān)護士行政法規(guī)的必要性制定有關(guān)護士行政法規(guī)的必要性規(guī)范護理行為規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障醫(yī)療安全保障人類健康保障人類健康促進護患關(guān)系和諧發(fā)展促進護患關(guān)系和諧發(fā)展 完全民事行為能力完全民事行為能力普通全日制三年以上課普通全日制三年以上課程學(xué)習(xí)程學(xué)習(xí)8個月以上臨床實習(xí)個月以上臨床實習(xí)

40、取得相應(yīng)學(xué)歷證書取得相應(yīng)學(xué)歷證書 通過衛(wèi)生部組織通過衛(wèi)生部組織 護士執(zhí)業(yè)資格考試護士執(zhí)業(yè)資格考試符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn)條件條件從事護理工作條件從事護理工作條件工資報酬工資報酬福利待遇福利待遇社會保險社會保險衛(wèi)生防護衛(wèi)生防護醫(yī)療保健醫(yī)療保健專業(yè)職務(wù)專業(yè)職務(wù)技術(shù)職稱技術(shù)職稱相關(guān)信息相關(guān)信息提出意見建議提出意見建議專業(yè)培訓(xùn)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)研究學(xué)術(shù)研究協(xié)會團體協(xié)會團體表彰獎勵表彰獎勵權(quán)利權(quán)利護士權(quán)利護士權(quán)利護士義務(wù)的規(guī)范化作用護士義務(wù)的規(guī)范化作用l規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為l提高護理質(zhì)量提高護理質(zhì)量l保障醫(yī)療安全保障醫(yī)療安全l改善護患關(guān)系的重要方面改善護患關(guān)系的重要方面l條例明確規(guī)定護

41、士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)條例明確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面五方面的義務(wù)：的義務(wù)：護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則護士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則搶救垂危患者生命搶救垂?；颊呱?應(yīng)先行必要的緊急救護應(yīng)先行必要的緊急救護 及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要報告科室負(fù)責(zé)人必要報告科室負(fù)責(zé)人患者人格和權(quán)利的尊重患者人格和權(quán)利的尊重利于建立相互信任的護患關(guān)系利于建立相互信任的護患關(guān)系醫(yī)囑違法醫(yī)囑違法必要時提出報告必要時提出報告尊重關(guān)心尊重關(guān)心保護隱私保護隱私遵守法律、法規(guī)、規(guī)章遵守法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范診療技術(shù)規(guī)范病情危急通知醫(yī)師病情危急通知醫(yī)師 緊急情況必要救護緊急情況必要救護護士義務(wù)護士義務(wù) 公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作

42、公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作 突發(fā)事件，服從安排，參與救護突發(fā)事件，服從安排，參與救護防控防控應(yīng)急應(yīng)急護士義務(wù)護士義務(wù)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄l 護士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄護士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護士受到的表彰、獎勵以及包括護士受到的表彰、獎勵以及 完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容l 護士執(zhí)業(yè)不良記錄護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。罰、處分的情況等內(nèi)容。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)

43、任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任l護士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接進行監(jiān)督護士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接進行監(jiān)督l護士權(quán)利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供物質(zhì)保障護士權(quán)利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供物質(zhì)保障l據(jù)此，條例規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責(zé)：據(jù)此，條例規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責(zé)： 按照衛(wèi)生部要求按照衛(wèi)生部要求 配備護士配備護士護理質(zhì)量、患者安全密切相關(guān)護理質(zhì)量、患者安全密切相關(guān)未達配備標(biāo)準(zhǔn)，條例實施三年內(nèi)達到未達配備標(biāo)準(zhǔn)，條例實施三年內(nèi)達到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任保障護士合法權(quán)益保障護士合法權(quán)益提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)療保健措施提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護和醫(yī)

44、療保健措施執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，為護士繳納社會保險費用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，為護士繳納社會保險費用艱苦邊遠地區(qū)工作的護士，按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼艱苦邊遠地區(qū)工作的護士，按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼制定實施護士在職培訓(xùn)計劃制定實施護士在職培訓(xùn)計劃根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？聘鶕?jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？?護理培訓(xùn)護理培訓(xùn) 以此作為護士執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱晉升、評優(yōu)評先的客觀依據(jù)。以此作為護士執(zhí)業(yè)、技術(shù)職稱晉升、評優(yōu)評先的客觀依據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護理管理工作設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護

45、理管理工作不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí) 業(yè)注冊者在本機構(gòu)從事護理活動業(yè)注冊者在本機構(gòu)從事護理活動建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查不履行職責(zé)或違反職業(yè)道德受到投訴，經(jīng)查證屬實，醫(yī)療衛(wèi)不履行職責(zé)或違反職業(yè)道德受到投訴，經(jīng)查證屬實，醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人加強護士管理加強護士管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任護士條例的意義護士條例的意義 護士條例的出臺，護士條例的出臺，l激發(fā)廣大護士的工作熱情，激發(fā)廣

46、大護士的工作熱情，l促進護理工作的規(guī)范化，促進護理工作的規(guī)范化，l護理事業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展護理事業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展l人民群眾的健康需求將得到更好的滿足。人民群眾的健康需求將得到更好的滿足。 l健康是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉健康是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的動力和源泉l護理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群護理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)l護理工作面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場護理工作面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場l護理專業(yè)的發(fā)展也面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。護理專業(yè)的發(fā)展也面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。我國護

47、理專業(yè)化發(fā)展的重要性和緊迫性出身貴族出身貴族家境優(yōu)裕家境優(yōu)裕 擅長音樂與繪畫擅長音樂與繪畫 率領(lǐng)率領(lǐng)38名護士名護士 ，參加，參加克里米亞戰(zhàn)爭中傷員的護理克里米亞戰(zhàn)爭中傷員的護理 畢畢生生致致力力于于護護理理改改革革發(fā)發(fā)展展取取得得舉舉世世矚矚目目的的輝輝煌煌成成就就 學(xué)習(xí)南丁格爾精神學(xué)習(xí)南丁格爾精神發(fā)揚、光大南丁格爾精神發(fā)揚、光大南丁格爾精神l愉快從事護理教育的專業(yè)理念愉快從事護理教育的專業(yè)理念 l身著高雅的護士服，頭戴圣潔的燕帽身著高雅的護士服，頭戴圣潔的燕帽l拓展護理工作內(nèi)涵拓展護理工作內(nèi)涵l樹立樹立“以病人為中心以病人為中心”的整體護理理念的整體護理理念l提升專業(yè)水平和文化素質(zhì)提升專業(yè)

48、水平和文化素質(zhì)l運用護理知識、技能為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)運用護理知識、技能為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù) l最大限度地挖掘和顯現(xiàn)生命的潛能最大限度地挖掘和顯現(xiàn)生命的潛能l正視現(xiàn)實，糾正誤區(qū)正視現(xiàn)實，糾正誤區(qū)護士條例解讀試題護士條例解讀試題1 1、護士變更執(zhí)業(yè)注冊的內(nèi)容是護士執(zhí)業(yè)場所的變化。（、護士變更執(zhí)業(yè)注冊的內(nèi)容是護士執(zhí)業(yè)場所的變化。（ ）2 2、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重大決策，護士不應(yīng)參與。（、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重大決策，護士不應(yīng)參與。（ ）（應(yīng)該參與）（應(yīng)該參與）3 3、護士的具體職責(zé)不包括指導(dǎo)診療活動。（、護士的具體職責(zé)不包括指導(dǎo)診療活動。（ ）4 4、護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為、護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為2 2年。（年。（ ）（）（5 5年年 ）5 5、條例共、條例共6 6章章3737條條 （ ）（）（3535條）條）6 6、20082008年年1 1月月2323日，國務(wù)院第日，國務(wù)院第206206次常務(wù)會議通過了次常務(wù)會議通過了護士條例護士條例（ ） 講解結(jié)束講解結(jié)束感謝聆聽感謝聆聽再見再見