1、大咯血、窒息、呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)診治,1,大咯血、窒息處理,如何判斷大咯血？大咯血的常見病因？大咯血的并發(fā)癥？大咯血、窒息的處理？,2,如何確定大咯血？,咯血指喉以下部位出血(環(huán)狀軟骨為界)并咯出。大咯血：每日咯血量100-1000ml?每次500ml，或24h2000ml？指每次100ml、200ml，或24h500ml？24小時(shí)咯血200ml以上？較多為大家接受：24小時(shí)600毫升以上或一次咯血200毫升以上。,3,大咯血的危險(xiǎn)性,大咯血規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)存在差異，但對大咯血致死危險(xiǎn)性的相關(guān)因素看法一致：咳血量出血速度肺內(nèi)潴留的血量基礎(chǔ)肺功能儲備相關(guān)與咯血的病因無關(guān)。

2、兒童急性呼吸衰竭,1,呼吸疾病是兒科最常見的疾病之一，急性呼吸衰竭是兒童危重癥搶救的主要問題。急性呼吸衰竭病死率達(dá)40%-75%，占住院兒童死亡的33%。所以及時(shí)正確地識別和治療急性呼吸衰竭，將大大提高兒科病人的生存率并改善預(yù)后。,概述,2,急性呼吸衰竭定義,急性呼吸衰竭指由于呼吸中樞或呼吸系統(tǒng)原發(fā)或繼發(fā)病變,引起通氣或換氣功能障礙，出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥 。呼吸衰竭是一種功能失常的病理生理學(xué)過程，并非是一種獨(dú)立的疾病 。,3,急性呼吸衰竭分型,根據(jù)動脈血?dú)夥治龇中蚉aO28.0kPa(60mm。

3、呼吸衰竭與血?dú)夥治?1,呼吸衰竭的定義呼吸衰竭的原因呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),呼吸衰竭,2,什么是呼吸,機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程由3部分組成：外呼吸、氣體的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸,肺,組織細(xì)胞,血液循環(huán),O2,O2,CO2,CO2,肺通氣 肺換氣,組織換氣,細(xì)胞內(nèi)氧化代謝,外呼吸,內(nèi)呼吸,氣體在血液中的運(yùn)輸,3,什么是呼吸衰竭,是指由各種原因引起的肺通氣和/或肺換氣功能障礙，以至在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴/或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。,4,廣義的呼吸衰竭組織水平的氣體交換障礙呼吸。

4、,1,呼吸衰竭,.,2,呼吸衰竭定義、診斷、分類、分級慢性呼吸衰竭的治療ARDS,.,3,定義,呼吸衰竭是由于呼吸功能受損，導(dǎo)致缺氧或合并二氧化碳潴留（主要是外呼吸，也包括內(nèi)呼吸），從而引起機(jī)體一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合征。在海平面大氣壓條件下呼吸室內(nèi)空氣排除心內(nèi)解剖因素和原發(fā)心排出量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg或伴二氧化碳分壓高于50mmHg，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。,.,4,診斷,癥狀和體征 ：呼吸困難；呼吸頻率大于30次/分或呼吸淺慢和呼吸節(jié)律改變；發(fā)紺；心率加快；出汗多；頭痛，煩躁不安，樸翼。

5、呼吸衰竭,1,學(xué)習(xí)目的與要求,1.掌握呼吸衰竭的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.了解慢性呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理和病理生理。3.熟悉慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救措施。 4.熟悉慢性呼吸衰竭血?dú)夥治?、酸堿平衡、水電解質(zhì)等常用的診斷參數(shù)及臨床意義。,2,呼吸衰竭（respiratory failure）是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能進(jìn)行足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。,3,一、診斷呼衰的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)：在海平面吸入一個(gè)大氣壓空氣，靜息狀態(tài)，排除心。

6、同學(xué)們好開始上課了,1,同學(xué)們好,2,概念案例呼吸衰竭病因和發(fā)病機(jī)制呼吸衰竭主要的代謝功能變化呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ),本章講述內(nèi)容,呼吸功能不全,3,呼吸過程,4,呼吸功能不全概念(Respiratory Insufficiency),各種原因引起外呼吸功能障礙，氣體交換過程不能正常進(jìn)行，并導(dǎo)致一系列功能、代謝變化的臨床綜合征稱為呼吸功能不全。發(fā)展到嚴(yán)重階段即稱呼吸衰竭。,呼吸功能不全,5,呼吸衰竭(Respiratory Failure，RF),外呼吸功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致PaO2 ,伴有或不伴有PaCO2 的病理過程。判斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2 50mmHg(正常：40 mmHg),概念,6,呼衰的類型,1。