1、呼吸系統(tǒng),Respiratory System,概 述,呼吸系統(tǒng)是一個(gè)連續(xù)而反復(fù)分支的管道系統(tǒng)。由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管等，肺依其功能可以分為導(dǎo)氣部（葉段小細(xì)終 ）和呼吸部（呼管囊肺泡 ）。功能：主要功能是進(jìn)行氣體交換。還有物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能，鼻有嗅覺功能，喉與發(fā)聲有關(guān)。,呼吸系統(tǒng)的組成,一、呼吸道的一般結(jié)構(gòu),呼吸道管壁一般分為黏膜、黏膜下層和外膜三層結(jié)構(gòu)。各層無截然分界。管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：有軟骨或骨作支架，以保證管腔暢通；管徑隨分支越變?cè)叫?，管壁也相?yīng)變薄。,（一）黏膜,1.上皮：大部分是假?gòu)?fù)。

2、1.小兒呼吸系統(tǒng) 解剖生理特點(diǎn)2.急性上呼吸道感染3.小兒肺炎,呼吸系統(tǒng),小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點(diǎn),思考：與成人相比小兒呼吸系統(tǒng)有什么特點(diǎn)?有何臨床意義？分界線：喉環(huán)狀軟骨下緣,上氣道：鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、喉鼻淚管、扁桃體下氣道：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺組織,呼吸系統(tǒng)解剖,(二)下呼吸道：1.支氣管:狹窄、軟， 粘膜嫩、血管多; 粘液少、纖毛運(yùn)動(dòng)差。 感染易阻塞、右支氣管-異物2.肺組織: 肺泡少、間質(zhì)旺盛、血多氣少，易感染易缺氧。（間質(zhì)肺炎、氣腫、不張）(三)胸廓: 短桶狀、肋骨水平、膈肌高、胸腔小、胸廓。

3、呼吸系統(tǒng)疾病,組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺通氣部、換氣部特點(diǎn)：與外界相通血流量多自身防御、凈化功能,呼吸系統(tǒng)組成及特點(diǎn),呼吸系統(tǒng)疾病,炎癥性疾病：急、慢性支氣管炎，肺炎，胸膜炎腫瘤性疾?。罕茄拾?，喉癌，肺癌氣道改變性疾?。褐夤軘U(kuò)張，支氣管哮喘，肺氣腫職業(yè)性疾?。悍螇m埃沉著癥與循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)的疾病：慢性肺源性心臟病,慢性阻塞性肺病chronic obstructive pulmonary diseases,定義：慢性阻塞性肺病是一組以肺實(shí)質(zhì)與小氣道受損后，導(dǎo)致慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱。（CO。

4、呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)是動(dòng)物體與外界進(jìn)行氣體交換的器官。,包括,鼻、咽、喉、氣管、支氣管-呼吸道,肺-進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所,一. 鼻,鼻中隔,6-1 呼吸器官的構(gòu)造,鼻,鼻旁竇:直接或間接與鼻腔相通,包括上頜竇、額竇、蝶腭竇 (馬)等。 減輕頭重,鼻腔,鼻孔,鼻前庭：有鼻毛,固有鼻腔,左鼻腔,右鼻腔,上鼻甲,下鼻甲,上鼻道-通嗅區(qū),中鼻道-通鼻旁竇,下鼻道-經(jīng)鼻后孔通咽,鼻中隔兩側(cè)與鼻甲骨之間為總鼻道。,溫暖和濕潤(rùn)空氣共鳴,各種動(dòng)物鼻的特點(diǎn),鼻孔大，鼻翼靈活,鼻前庭背側(cè)皮下有鼻憩室或鼻盲囊,馬,在鼻前庭的外側(cè)有鼻淚管口,牛和豬的鼻孔小，鼻翼不靈。

5、兒科呼吸系統(tǒng)合理用藥,使用藥物的目的,對(duì)病人安全、有效避免不良反應(yīng)、減少醫(yī)療糾紛,背景,中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)是成人的2倍，新生兒是成人的4倍，中國(guó)每年死于不良用藥者的1/3都是兒童這些藥物不良反應(yīng)在成人臨床試驗(yàn)中無法預(yù)知。慘痛教訓(xùn)：沙利度胺致“海豹肢畸形”嬰兒，氯霉素致“灰嬰綜合癥”，撲爾敏致兒童煩躁，新霉素滴耳液可致嬰兒聽力受損等,內(nèi)容,一般原則抗菌藥物抗病毒藥物感冒止咳藥物平喘藥物,一般原則,適應(yīng)癥劑量途徑療程有效性評(píng)價(jià)毒副作用檢測(cè),一般原則,按說明書按教科書或藥品手冊(cè)按指南按雜志,抗菌藥物,我院的抗菌藥物。

6、兒童呼吸道疾病防治,上呼吸道,鼻鼻竇咽咽鼓管會(huì)厭喉,下呼吸道,氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡,呼吸道免疫特點(diǎn),纖毛運(yùn)動(dòng)差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,解剖特點(diǎn),生理特點(diǎn),免疫特點(diǎn),呼吸道感染機(jī)會(huì)多一旦感染、病情較重,呼吸系統(tǒng)常見疾病,上下呼吸道感染性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管異物胸膜疾?。盒厍环e液先天畸形：氣管、肺、血管畸形肺部及氣管腫瘤,上呼吸道感染（URI）,最常見的感染性疾病四季均發(fā)別稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎與流行性感冒（influenza）的區(qū)別,病 因,病毒占99%以上:鼻病毒、流感等。

7、目 錄,1,2,3,4,5,急性支氣管炎患者的護(hù)理,肺炎患者的護(hù)理,支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理,慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理,支氣管哮喘患者的護(hù)理,目 錄,6,7,8,慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理,呼吸衰竭患者的護(hù)理,急性呼吸窘迫綜合征患者護(hù)理,1,急性支氣管炎患者的護(hù)理,概述,急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時(shí)受累，故又稱為急性氣管支氣管炎，嬰幼兒多見常繼發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)橐恍┘毙院粑纻魅静。檎睢偃湛鹊龋┑呐R床表現(xiàn),病因,凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染免疫功能低下、。

8、,呼 吸 系 統(tǒng) X 線 診 斷,一、X線檢查方法,二、正常胸部X線表現(xiàn),三、基本病變X線表現(xiàn),四、常見病的X線診斷,.,一、檢查方法 （一）常規(guī)X線檢查,透視胸片體層攝影（肺門、病灶）高千伏攝影支氣管造影,（二）C T檢查（平掃、增強(qiáng)）（三）M R檢查（平掃、增強(qiáng)）,.,透 視,方法簡(jiǎn)單多體位、動(dòng)態(tài)觀察,不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變沒有永久記錄,.,RADIOGRAPHY,攝 影,正位（P-A位 A-P位）側(cè)位（左右側(cè)）前弓位臥位點(diǎn)片,.,Frontal view,暗 盒CASSETTE,正位胸片,優(yōu)點(diǎn)：射線較透視少；有永久記錄，便于復(fù)查。,.,Lateral view,暗 盒CASSETTE,X-ray,側(cè)位胸片,缺點(diǎn)：。