1、泌尿外科小講課,輸尿管結(jié)石,1,（一）概述與病因?qū)W,（二）臨床表現(xiàn)與診斷,（三）輔助檢查與治療,（四）護(hù)理措施與健康教育,2,（一）概述與病因?qū)W,1、概述,2、病因?qū)W,3,1、概述,輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石大多為單個(gè)，左右側(cè)發(fā)病大致相似，雙側(cè)輸尿管結(jié)石約占26%。臨床多見于青壯年，2040歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.51，結(jié)石位于輸尿管下。

2、輸尿管結(jié)石,1,結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素,影響結(jié)石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)對(duì)結(jié)石的形成影響很大。身體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結(jié)石形成的常見病因。重視這些問題，能夠減少結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。 （一） 代謝異常 1.尿液酸堿度 2.高鈣血癥：引起高鈣血癥的常見疾病包括甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、乳-堿綜合征、結(jié)節(jié)病或類肉瘤病、維生素D中毒、惡性腫瘤、皮質(zhì)醇增多、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺功能不全、服用噻嗪類利尿劑、急性腎小管壞死恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺功能低。

3、輸尿管結(jié)石,1,一、輸尿管結(jié)石的分類 輸尿管的分段 確定輸尿管的分段有利于輸尿管結(jié)石的定位，從而指導(dǎo)選擇最佳的治療方法。臨床上常用的輸尿管分類方法有兩種，一種依輸尿管行程中的三個(gè)生理狹窄，將輸尿管分為三段；另一種分段為影像學(xué)分段，以骶髂關(guān)節(jié)為界，也將輸尿管分為三段，下面分別介紹。 1.解剖學(xué)分段 輸尿管上起自腎盂，下終止于膀胱三角，全程粗細(xì)不均，有三個(gè)生理狹窄。第1個(gè)位于腎盂與輸尿管的移行處，直徑約為0.2cm；第2個(gè)狹窄位于輸尿管跨髂血管處，直徑約0.3cm；第3個(gè)狹窄在進(jìn)入膀胱內(nèi)壁處，此三個(gè)狹窄是尿路結(jié)石容易嵌頓。

4、輸尿管結(jié)石,1,一、名詞,尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染會(huì)促使發(fā)生輸尿管結(jié)石。臨床多見于青壯年，2040歲發(fā)病率最高，男與女之比為4.51，結(jié)石位于輸尿管下段最多，約占5060%。結(jié)石常見于以下部位：腎盂輸尿管連接部;輸尿管跨越髂血管部位;女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處;輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。,2,二、發(fā)病原因,輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同。

5、輸尿管結(jié)石的護(hù)理,1,病因,概述,結(jié)石形成的原因,病理,臨床表現(xiàn),專科檢查,治療,護(hù)理,健康教育,2,.,概述,泌尿系結(jié)石(又稱尿路結(jié)石),即是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶體在泌尿系統(tǒng)沉積，而泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱與尿道，這幾個(gè)地方都可以因?yàn)殚L期受到這些沉積物的影響而形成結(jié)石，因而產(chǎn)生各種臨床癥狀。較少的結(jié)石可以隨尿液排出體外，但如果直徑增中到數(shù)毫米，可能堵塞輸尿管，造成梗阻，腎臟壓力增加而引起劇烈腰痛。,3,.,輸尿管解剖特點(diǎn),正常輸尿管長2530cm,S狀,直徑25 mm有三個(gè)相對(duì)狹窄段,腎盂輸尿管連接處,輸尿管跨髂血管處,輸尿管膀胱。