1、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范,一、了解糖尿病二、流行現(xiàn)狀三、服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容四、服務(wù)流程五、服務(wù)要求六、考核指標(biāo)隨訪服務(wù)記錄表,內(nèi)容提要,糖尿病簡(jiǎn)介,糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭。糖尿病主要有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是由于自身免疫性和其他特發(fā)性原因?qū)е碌募?xì)胞破壞，從而引起的胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗伴隨胰島素相對(duì)不足，或胰島素分泌缺陷伴有或不伴。

2、2型糖尿病患者血糖管理新理念兼顧血糖水平與血糖變異性,1,3,2,糖尿病管理新理念：降低血糖水平+降低血糖變異性,DPP-4抑制劑改善血糖水平、血糖變異性的機(jī)制,沙格列汀符合糖尿病管理新理念,1,3,2,2013 IDF糖尿病地圖：平均患病率8.3%,2013全球糖尿病在20-79歲成人中的患病率為8.3%，患者人數(shù)已達(dá)3.82億，其中80%在中等和低收入國(guó)家，并且在這些國(guó)家呈快速上升的趨勢(shì)。,近30年來(lái)，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)快速增長(zhǎng)患病率已達(dá)11.6%,a：診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血漿血糖130mg/dl或（和）餐后2h血糖200mg/dl或（和）OGTT曲線上3點(diǎn)超過(guò)診斷標(biāo)準(zhǔn)0125，30190，60。

3、2型糖尿病患者健康管理,1,內(nèi)容簡(jiǎn)介,1,2,基本概念基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求考核指標(biāo),一、基本概念,（一）糖尿病的管理（二）各級(jí)部門(mén)職責(zé),3,1、什么是糖尿??？,4,（一）糖尿病的管理,糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用導(dǎo)致的，以人體代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性全身性代謝內(nèi)分泌疾病。,2、主要特點(diǎn):,我國(guó)糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì),5,3、糖尿病的流行現(xiàn)狀及趨勢(shì),截至2007年，全球糖尿病患者約為2.46億，患病率5.9。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?.8億人受到糖尿病的困擾。,（一）糖尿病的管理,4、糖尿病的危害,近期直接損害,遠(yuǎn)期潛在危害,。

4、2型糖尿病病人圍手術(shù)期護(hù)理,Perioperative care of patients with T2DM,定義：糖尿病是由于胰島功能減退而引起碳水化合物代謝紊亂的代謝障礙性疾病。主要特點(diǎn)是血糖過(guò)高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。分型：1型糖尿?。憾喟l(fā)生于青少年，病因?yàn)橐葝u素分泌缺乏，必須依賴(lài)胰島素治療維持生命。2型糖尿病：多見(jiàn)于30歲以上中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）,糖 尿 病 概 述,（T2DM）,（T1DM）,流 行 病 學(xué),據(jù)WHO估計(jì)，全球目前有超過(guò)2.3億糖尿病患者，預(yù)測(cè)到2025年上升到3。

5、,1,普外科患者圍手術(shù)期糖尿病管理,2012.9,.,2,普外科圍手術(shù)期診治原則普外科手術(shù)與糖尿病之間相互影響術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中處理術(shù)后處理糖尿病患者的護(hù)理管理,目錄,.,3,圍手術(shù)期的定義,指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程。從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。,.,4,糖尿病患者與手術(shù),大約50%的糖尿病患者一生中至少經(jīng)歷過(guò)一次手術(shù)經(jīng)歷PTCA，腎移植，膽石癥，骨折，白內(nèi)障，足部潰瘍等手術(shù)手術(shù)應(yīng)激等造成血糖控制挑戰(zhàn)血糖控制的。

6、2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范,.,內(nèi)容提要,1,2,3,服務(wù)要求,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方法,3,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2,.,服務(wù)要求,物具備2型糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。人接受過(guò)糖尿病中醫(yī)保健知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師或臨床類(lèi)別醫(yī)師。,加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。,在糖尿病慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1 次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。,.,內(nèi)容提要,2,3,服務(wù)要求,2型糖尿病中醫(yī)健康管理程序,2型糖尿病日常中醫(yī)保健方。

7、糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè),影響血糖的因素,飲食不規(guī)律，吃含糖量高的食物精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律，過(guò)度疲勞劇烈強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)量減少忘記服藥或藥量不足合并其他疾病，特別是感染手術(shù)、外傷、妊娠等應(yīng)激狀態(tài),監(jiān)測(cè)血糖常見(jiàn)的誤區(qū),重視監(jiān)測(cè)空腹血糖，忽視餐后血糖監(jiān)測(cè)餐后血糖 未正常飲食，正常服藥認(rèn)為尿糖陰性，則血糖控制良好,空腹血糖,早餐前血糖（指早67點(diǎn)的血糖）正常值： 5.6mmol/L以下臨床意義：體現(xiàn)胰島細(xì)胞的殘存功能控制夜間及凌晨血糖升高（黎明現(xiàn)象）的能力。,午餐、晚餐、睡覺(jué)前血糖,臨床意義：餐前血糖一般體現(xiàn)。