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工作報告/調(diào)查報告 對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新要求的思考 　　中共中央、國務(wù)院近期通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，就建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見。作為公立醫(yī)院要積極主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新要求，著力推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。 　　明確科學(xué)發(fā)展的目標(biāo) 　　醫(yī)療體制改革給公立醫(yī)院發(fā)展帶來新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，作為貴州省的三級甲等公立醫(yī)院，省人民醫(yī)院確立了“省內(nèi)領(lǐng)先、西南一流、全國有一定影響，適應(yīng)人民群眾需要的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院”的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。圍繞這個目標(biāo)，我們必須建立有利于百姓健康的服務(wù)模式，從目前的形勢和任務(wù)、機(jī)遇和挑戰(zhàn)出發(fā)，不斷提升醫(yī)院品牌形象，在全院干部職工中倡導(dǎo)“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念，“像對待親人一樣對待每一位患者，像做好自家的事情一樣做好每一項(xiàng)工作。”并以此為標(biāo)準(zhǔn)，要求員工滲透并落實(shí)到工作的每一個細(xì)節(jié)，在規(guī)范服務(wù)的基礎(chǔ)上提升服務(wù)水平，做到熱情接待、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、精心查治。 　　正確處理科學(xué)發(fā)展中的關(guān)系 　　公立醫(yī)院要適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展，必須正確處理好兩個關(guān)系。 　　一是“規(guī)模擴(kuò)充”與“內(nèi)涵發(fā)展”的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模要受到多種條件的限制，特別是學(xué)科建設(shè)水平、人才隊(duì)伍存量、可供使用經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)院門急診量規(guī)模等都是重要的制約因素。如果各發(fā)展要素之間的比例不能達(dá)到一個較好的平衡狀態(tài)，必將影響醫(yī)院的正常發(fā)展。因此，要結(jié)合醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)實(shí)條件，明確學(xué)科定位，合理調(diào)配科室床位數(shù)量、床勤人員比例，使各項(xiàng)工作同步發(fā)展，最大限度地降低成本，提高效益，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定發(fā)展規(guī)模，集中精力打造學(xué)科、人才、技術(shù)，不斷強(qiáng)化質(zhì)量建設(shè)，營造內(nèi)涵發(fā)展的客觀條件。 　　二是經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的關(guān)系。公立醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷、為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生、社會突發(fā)事件的醫(yī)療救治任務(wù)，肩負(fù)著重要的社會責(zé)任，理應(yīng)把社會效益放在首位。然而，醫(yī)院作為一個經(jīng)營實(shí)體，經(jīng)濟(jì)效益又是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是提供更多、更好的社會服務(wù)、實(shí)現(xiàn)社會效益的前提。因此，要正確認(rèn)識、處理好兩者之間關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長，克服盲目“做大，做強(qiáng)”的傾向、重硬件輕軟件的傾向、片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向，堅持走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。 　　解決制約科學(xué)發(fā)展中的突出問題 　　改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了很快的發(fā)展，為保障群眾健康做出了重大貢獻(xiàn)，但也存在一些突出問題。在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，需要綜合治理，這既有賴于政府財政投入增加、體制改革措施的實(shí)施。作為醫(yī)院本身更要積極作為，深刻認(rèn)識公立醫(yī)院性質(zhì)特點(diǎn)、所處地位和發(fā)展方向，用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)解決發(fā)展前進(jìn)中的問題。 　　一是看病難看病貴的問題?！翱床‰y”，主要是在大城市大醫(yī)院看專家難?！翱床≠F”，主要是居民個人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例過高。從公立醫(yī)院角度來講，要大力推行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增設(shè)掛號、收費(fèi)、取藥窗口，盡量讓病人在同一樓層解決就醫(yī)問題。要合理調(diào)整科室布局，合并就醫(yī)環(huán)節(jié)，減少病人的排隊(duì)次數(shù)和等待時間。實(shí)行門診大廳日間值班制度，適量增設(shè)導(dǎo)醫(yī)人員，增設(shè)候診椅、輪椅、開展周末門診服務(wù)等便民設(shè)施。要避免患者重復(fù)檢查，嚴(yán)格管理使用抗菌藥物，控制單病種質(zhì)量費(fèi)用，不向病人推介高價藥，廉潔行醫(yī)，嚴(yán)禁“開單提成”、杜絕亂收費(fèi)，更好地為患者服務(wù)。 　　二是醫(yī)患關(guān)系緊張的問題。這次醫(yī)改目標(biāo)之一就要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，最終讓國家的利益，醫(yī)生的利益，病人的利益一致，讓醫(yī)患之間能擰起一股繩抵御疾病的風(fēng)險。從醫(yī)院的角度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，主要在于醫(yī)方如何提高醫(yī)療技術(shù)水平和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)兩個大的方面。要狠抓醫(yī)學(xué)基本功，重視醫(yī)療質(zhì)量，最大限度地減少誤診誤治，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，重視人文關(guān)懷、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識、維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務(wù)。