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心理治療與心理咨詢,一、心理治療概述(一)概念：心理治療是利用心理學的方法，來糾正病人的心理上的改變，從而通過心理對生理的相互影響，心理對疾病的能動作用，達到治療疾病的目的。,(二)現(xiàn)代心理治療的特點：,1.把病人當作社會的一員來看待。2.心理治療必須通過醫(yī)生與病人之間的相互作用來實現(xiàn)。強調(diào)病人的主動性。自主性、學習性、實效性,,,(三)心理治療的基本要素,治療者必須具備一定的心理學知識。治療要按一定程序進行。需要使用各種心理學的理論和技術(shù)。治療對象是具有一定精神、行為或軀體問題的人。治療的目的是通過改善患者的心理機能，最終消除或緩解其可能存在的各種心身癥狀，恢復健全的心理、生理和社會機能。,,,,,,,,,(四)心理治療的歷史與發(fā)展趨勢,(五)心理治療的生物學原理見“緒論”和“心理應激”(六)心理治療的層次：1.醫(yī)生與病人交往過程中所進行的一般性心理治療。2.針對消除某種心理癥狀或行為障礙提供專門的心理治療技術(shù)。,,,(七)心理治療的原則,1.和諧性2.針對性3.計劃性4.綜合性5.保密性6.靈活性7.中立性8.回避性,(八)心理治療的醫(yī)患關(guān)系：,1．單向性：一切以病人的利益為重。2．系統(tǒng)性：治療者需對病人進行有目的、有計劃、針對性的治療。3．正式性：有義務為病人提供幫助。4．時限性：治療目的達到,關(guān)系結(jié)束。,(九)心理治療的適用范圍：,1.綜合性醫(yī)院患者：包括急性、慢性病和心身疾病的病人2.精神科及相關(guān)的病人3.各類行為問題4.社會適應不良,(十)心理治療的分類：,1.按理解分類：廣義的和狹義的心理治療。2.按對象分類：個別(個體)和集體心理治療3.按場所分類：家庭治療和社會治療4.按內(nèi)容分類：支持療法、說理療法、教育療法、藝術(shù)療法、戲劇療法、雕塑療法、運動療法等。5.按理論學派分類：精神分析、行為治療、認知療法、格式塔、人本主義心理治療等。,(十一)心理治療的程序：,1.進行必要的體格檢查和心理測驗2.填寫好病史3.心理治療的環(huán)境要求4.選擇適當?shù)恼勗挿绞?.基本過程：問題探索分析認識治療行動療效評價結(jié)束鞏固,,,,,,,,,,精神分析療法與心理分析性心理治療,這類療法是根據(jù)弗洛伊德的心理動力學理論所創(chuàng)立的。該理論認為病人的心理障礙是由于壓抑在“潛意識”中某些幼年所受的精神創(chuàng)傷所致。通過內(nèi)省的方式，用自由聯(lián)想的方法將這些痛苦的體驗挖掘出來，讓焦慮的情緒得到發(fā)泄；并對病人所提供的談話內(nèi)容進行分析解釋，使病人領(lǐng)悟，從而改變原來的行為模式，重建自己的人格，而達到治療目的。,,,,,,治療方法,(1)自由聯(lián)想(2)夢的分析(3)移情(4)解釋,認知領(lǐng)悟心理療法,1.“中國式的心理分析法”：病人和家屬敘述－醫(yī)生初步解釋－交流－建立相互信任的良好關(guān)系－一起分析癥狀的性質(zhì)－向病人解釋病的根源在于過去、甚至幼年期－病人理解－達到新的認識,,,,,,,,,,行為療法或行為矯正治療,這一療法雖然受華生的行為主義理論影響較大，但實際上其理論根據(jù)來自三個方面，即巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、桑戴克和斯金納的操作性條件反射和Bandura的社會學習理論。這些理論都認為病人的異常行為既然也和正常行為一樣可以通過學習獲得，那么也應該能夠通過另一種學習使之消失。,,,具體療法,A外顯異常行為矯正a應答行為療法(respondentbehaviortherapy)常用的有：系統(tǒng)脫敏療法、滿灌療法、厭惡療法(化學性、橡圈、電擊、羞恥法)等b操作性行為療法(operantbehaviortherapy)常用的有:獎勵法、塑造法、消退法c替代性學習療法(vicariouslearningtherapy)學習示范的榜樣替代舊的行為,B內(nèi)部自我調(diào)整：根據(jù)一套特定的順序，以機體的一種反應去改善機體本身的另一種反應，以改變軀體的生理機能與心理狀態(tài)。a放松療法：包括靜默法、氣功、瑜珈、坐禪、自發(fā)訓練、漸進性放松b生物反饋：利用生物反饋技術(shù)，訓練人們按照體內(nèi)某些生物學信息，調(diào)整與這些信息有關(guān)的某些器官或系統(tǒng)的病理性活動，達到治療目的。,認知治療(理性情緒療法、認知療法、認知行為矯正),理性情緒療法是AlbertEllis于五十年代創(chuàng)立。他認為人的情緒和行為障礙不是由于某一激發(fā)事件(Activatingevent)直接引起，而是由于經(jīng)受這一事件的個體對它不正確的認知和評價所引起的錯誤信念(Belief)，最后導致在特定情景下的情緒和行為后果(Consequence)，這稱為ABC理論。,非理性的信念的特征與治療過程：,A自我完美信念：要求的絕對化(demandingness)B公平世界信念：過分的概括化(overgeneralization)C自我中心信念：不如愿則糟糕透頂(awfulizing)此療法的治療過程一般分四個階段：A心理診斷(psychodiagnosis)階段B領(lǐng)悟(insight)階段C修通(workingthrough)階段D再教育(reeducation)階段,人本主義心理治療：,人本主義心理學是本世紀六十年代在美國興起的一個心理學派，創(chuàng)始人是馬斯洛(A.Maslow)、戈爾德斯坦(K.Goldstein)、羅杰斯(CarlRogers)、奧爾波特(G.W.Allport)等。他們認為機體有一種發(fā)展自身潛能的內(nèi)在傾向，人除了一般的生物潛能外，還有人所特有的心理潛能，如需要或動機。它有五個層次，自我實現(xiàn)或創(chuàng)造潛能的發(fā)揮是最高層次的需要，能給人“高峰體驗”的喜悅，人能達到這一層次就是最有價值，并且是最健康的。建筑在這一理論基礎(chǔ)上的心理療法，就是要實現(xiàn)對人的價值和尊嚴的關(guān)心，反對貶低人性的生物還原論和機械決定論。,,,具體療法：,患者中心療法：基本治療態(tài)度：坦誠和諧、無條件積極關(guān)注、準確的感情移入理解治療的條件：1.產(chǎn)生治療性變化的必要條件2.求助者進入新進程3.引起求助者個性和行為一些變化,其他心理治療,格式塔心理治療催眠與暗示、想象療法森田療法音樂、書法、繪畫療法家庭療法集體心理治療,心理咨詢,一、概念：心理咨詢(psychologicalcounseling)，又稱咨詢心理學(counselingpsychology)，是與來訪者進行商榷、共同發(fā)現(xiàn)、研究和討論問題，并給來訪者以心理方面的指導、勸告與幫助。,二、心理咨詢的意義,解除壓力防治疾病，促進健康傳播知識三、心理咨詢與政治思想工作的區(qū)別前者解決心理問題主要為日常生活的調(diào)適理論、方式方法、任務等均不同,三、心理咨詢與心理治療的異同：,1.相同之處(1)理論與方法基本相同(2)心理咨詢與心理治療不可完全分開(3)兩者有差異但非本質(zhì)性的2.不同之處(1)工作任務不同(2)工作方式不同(3)工作對象不同(4)工作者不同,四、心理咨詢的模式,1.教育型2.治療型3.康復型,商榷,五、種類：,1.門診心理咨詢2.信函咨詢3.電話心理咨詢4.專題心理咨詢5.現(xiàn)場心理咨詢,六、范圍：,1.學校咨詢2.選擇職業(yè)的咨詢3.婚姻和性問題的咨詢4.醫(yī)院和醫(yī)療中的咨詢,七、對象：,1.病人2.受心理、社會因素捆擾的正常人3.代為咨詢的家屬或組織4.學校、廠礦等集體,八、任務：,1.各類情緒障礙、軀體疾病的心身障礙2.對有關(guān)求學、就業(yè)、戀愛、婚姻、家庭、計劃生育和優(yōu)生反映出來的困惑和苦惱，急需咨詢和答疑3.性心理異常和性機能障礙的咨詢和治療4.某些精神和心理病態(tài)的鑒別診斷和預后判斷等5.各個年齡階段的心理衛(wèi)生知識咨詢,九、心理咨詢的發(fā)展方向,整合,九、心理咨詢的條件,(一)對心理咨詢醫(yī)生的要求:1.高尚的職業(yè)道德2.廣泛的知識和技能3.優(yōu)秀的心理品質(zhì)(二)對來訪者的要求(三)對環(huán)境的要求,十、心理咨詢的程序,(一)探索問題：1.收集資料2.耐心傾聽3.心理測驗(二)分析討論：(三)實施治療,十一、心理咨詢的注意事項,正確處理與來訪者的關(guān)系正確認識咨詢者與來訪者的作用嚴守秘密把握咨詢時間態(tài)度鮮明，應答審慎。,,,,,,,十二、手段：,1.宣泄2.領(lǐng)悟3.強化自我調(diào)控4.加強自信心,十三、方法與技巧：,1.認真積極聽取來訪者傾訴，并給予啟發(fā)，為來訪者提供疏泄情緒的機會2.歸納、分析問題3.針對性地先解決關(guān)鍵性問題4.解答、指導時注意對方具體情況，并征詢其意見5.建議、指導時注意：糾正來訪者的認知活動；塑造良好的性格；掌握心理應對方式和提高適應社會環(huán)境的能力。在處理問題的時間中，如有障礙，應叮囑來訪者繼續(xù)來咨詢、磋商。,,,,,,,,,,,,,,,,,幾個規(guī)律性問題：,1.心理咨詢的動機多種多樣2.情緒障礙是心理咨詢中最突出的表現(xiàn)3.為什么來訪者會陷于苦惱和困境4.心理咨詢內(nèi)容有年齡特點5.要注意分清心理障礙的表現(xiàn)是原發(fā)或繼發(fā)的,,,,,,重點,一、心理治療的概念、分類、方法、原則、過程二、心理咨詢的概念、方式、手段三、心理咨詢與心理治療的異同,