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《社會(huì)工作概論》,,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)學(xué)系,第九章老年社會(huì)工作,,,一、目的與要求,二、重點(diǎn)與難點(diǎn),第一節(jié)社會(huì)變遷與老年問題第二節(jié)老年社會(huì)工作的理論與方法第三節(jié)老年社會(huì)工作實(shí)務(wù),三、主要內(nèi)容,第一節(jié)社會(huì)變遷與老年問題,（一）何為老人,一、老年問題的由來,WHO：60歲作為老年的起始年齡國際：60歲人口/總?cè)丝?10%65歲人口/總?cè)丝?7%,人口老齡化:20世紀(jì)以前:法國、瑞典、挪威20世紀(jì)80年代中期:發(fā)達(dá)國家（人口再生產(chǎn)模式、生活條件和醫(yī)療條件的改善）20世紀(jì)90年代:發(fā)展中國家（80%）,一、老年問題的由來,（二）老年問題的提出,為什么中國的人口老齡化問題尤為突出？中國的老齡化有四個(gè)特點(diǎn)：第一，人數(shù)多。60歲以上的人口已經(jīng)是1.44億，世界上60歲超過1億人口的只有中國。第二，進(jìn)展快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到本世紀(jì)中葉，大概到2045年左右，中國60歲以上人口將占到30%。從2005年的11%到30%，中國用了不到半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間，而許多國家用了一百年的時(shí)間。第三，我們的生產(chǎn)率水平比較低。我們剛剛達(dá)到了小康，人均GDP比許多西方國家低很多，這樣用來支持這方面事業(yè)可動(dòng)用的財(cái)力也是有限的。就是通常大家說的，我們是先老后富，而許多國家是先富后老。第四，歷史欠賬比較大。我們國家經(jīng)歷了由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的過程。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，當(dāng)時(shí)是沒有養(yǎng)老積累的，那么，這個(gè)包袱就留到現(xiàn)在，這是其他國家所沒有的。,老齡化會(huì)給社會(huì)帶來很多問題，歸納起來主要有三個(gè)：第一、養(yǎng)老金的壓力比較大。2005年，中國4600萬享受養(yǎng)老金的人員付出的養(yǎng)老金已經(jīng)超過了5000億，這是巨大的數(shù)字。第二、醫(yī)療的費(fèi)用會(huì)加大。按照一般統(tǒng)計(jì)，老年人所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是年輕人的3倍以上，因?yàn)槔夏耆瞬《嗔?。第三、老年人需要照顧，老年的護(hù)理等事業(yè)也有很大的壓力。,當(dāng)代城市老年人的十大問題。其中包括：退休職工養(yǎng)老金的問題；企業(yè)拖欠退休職工醫(yī)療費(fèi)等問題；老年人醫(yī)療保險(xiǎn)問題；老年人與單位之間、與兒女和配偶之間的房產(chǎn)糾紛問題；老年人經(jīng)濟(jì)糾紛問題；老年人再婚問題；子女對(duì)老人的贍養(yǎng)問題；兒女的繼承問題；公共活動(dòng)設(shè)施被占用等侵害老年人權(quán)益問題以及老年人心理衛(wèi)生問題。,前工業(yè)社會(huì)：老齡權(quán)威工業(yè)社會(huì)：老齡權(quán)威受到?jīng)_擊,一、老年問題的由來,（三）社會(huì)變遷對(duì)老年人地位和作用的影響,老年社會(huì)福利是國家為改善老年人物質(zhì)生活和精神生活所提供的福利項(xiàng)目、設(shè)施和服務(wù)的總稱。老年社會(huì)福利具有特殊性，其享受對(duì)象是喪失勞動(dòng)能力、體弱多病的老年人，其內(nèi)容必須符合老年人的生理和心理特點(diǎn)，需要國家和社會(huì)予以特殊考慮和照顧。為做好老年福利工作，《老年人權(quán)益保障法》第33條規(guī)定了各級(jí)地方政府在這方面的義務(wù)。,老年社會(huì)福利的內(nèi)容包括：（1）滿足生存與安全需要的福利。如住房福利，生活照顧福利，醫(yī)療護(hù)理福利。（2）滿足尊重與享受需要的福利。如建立適合老年生活和活動(dòng)的配套設(shè)施；開展適合老年人的群眾性文化、體育、娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神生活；在參觀、游覽、乘坐公共交通工具等方面為老年人提供優(yōu)待和照顧。（3）滿足發(fā)展需要的福利。如國家發(fā)展老年教育事業(yè)，辦好各類老年學(xué)校，為老年人繼續(xù)受教育提供方便；國家為老年人參與社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)創(chuàng)造條件，發(fā)揮老年人的專長和作用。,二、老年社會(huì)工作的源起與發(fā)展,（一）老年社會(huì)工作的源起在西方，老人一直是社會(huì)工作關(guān)注的主要對(duì)象之一。（二）老年社會(huì)工作的發(fā)展二戰(zhàn)以后得到蓬勃發(fā)展（第四次產(chǎn)業(yè)革命所創(chuàng)造的巨大物質(zhì)財(cái)富；人口老齡化所迫）內(nèi)容的變化：改善老年人生活待遇和服務(wù)水平挖掘老年人潛能、提倡老年人互助、為老年人爭(zhēng)取合法權(quán)益。形象的改變：受惠于社會(huì)的角色為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值，有權(quán)重新參與分配社會(huì)新資源,三、影響老年社會(huì)工作的主要因素,經(jīng)濟(jì)發(fā)展,社會(huì)政策,文化因素,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低是促進(jìn)或限制社會(huì)工作發(fā)展的一個(gè)主要因素之一,文化觀念所帶來的老年人贍養(yǎng)方式、居住方式、人際交往方式的差異,獨(dú)立*老年人應(yīng)能通過提供收入、家庭和社會(huì)支助以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保?。?老年人應(yīng)有工作機(jī)會(huì)或其他創(chuàng)造收入機(jī)會(huì)；老年人應(yīng)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間和節(jié)奏；*老年人應(yīng)能參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn)方案；*老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境；*老年人應(yīng)能盡可能長期在家居住。,聯(lián)合國大會(huì)于1991年12月16日通過《聯(lián)合國老年人原則》,參與*老年人應(yīng)始終融合于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，并將其知識(shí)和技能傳給子孫后輩；*老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)；*老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)。,照顧*老年人應(yīng)按照每個(gè)社會(huì)的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)；*老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，以幫助他們保持或恢復(fù)身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生；*老年人應(yīng)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧；*老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時(shí)，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們對(duì)自己的照顧和生活品質(zhì)做決擇的權(quán)利。*老年人應(yīng)能追尋充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)；*老年人應(yīng)能享用社會(huì)的教育、文化、精神和文娛資源。,尊嚴(yán)*老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待；*老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對(duì)待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。,據(jù)翟玉和介紹，通過對(duì)調(diào)查表的匯總發(fā)現(xiàn)，在受訪的10401名調(diào)查對(duì)象中，與兒女分居的比例是45.3%，三餐不保的占5%，年節(jié)飲食與平日無別的達(dá)16%，93%的老人一年添不上一件新衣，69%無替換衣服，8%的老人有一臺(tái)老舊電視機(jī)，小病吃不起藥的占67%，大病住不起醫(yī)院的高達(dá)86%，人均年收入(含糧、菜)650元；種養(yǎng)業(yè)農(nóng)活85%自己干，家務(wù)活97%自己做。對(duì)父母如同對(duì)兒女的視為孝，占18%，對(duì)父母視同路人不管不問的為不孝，占30%；精神狀態(tài)好的老人占8%，22%的老人以看電視或聊天為唯一的精神文化生活。,人大代表自費(fèi)調(diào)查農(nóng)村養(yǎng)老狀況,調(diào)查中有一種現(xiàn)象很令人擔(dān)憂，那就是這些老人中52%的兒女對(duì)父母感情的‘麻木’。有的與父母同住在一個(gè)院落，但一年也說不上一句話，有的兒女非過年不登門，登門時(shí)少的只給父母5元錢，而且一年就這么一次?！睋?jù)參與調(diào)查的人員崔學(xué)發(fā)介紹，在農(nóng)村調(diào)查中看到的普遍情況是，吃的最差的是老人，穿的最破的是老人，小、矮、偏、舊房里住的是老人，在地里干活和照看孫輩的也多是老人。一年吃不上兩次肉，平日兜里沒有一分錢，小病挺著，大病等死的例子并不鮮見。這些老人不是村里的“五保戶”，也不是民政部門的救濟(jì)對(duì)象，但由于兒女的不盡孝，使他們成了“三不管”，其生活境況反倒不如無兒無女的老人。他們對(duì)兒女多有抱怨，但大多不忍心將兒女告上法庭。,1、現(xiàn)在“小人”是老人，老人是傭人。2、能干，俺是兒女的勞力；不能干，咱就成了人家的累贅。3、這年頭，有了兒子咱就成了兒子，有了孫子咱就變成了孫子了。4、人老了，最靠不住的就是兒女呀，歹心的兒女都趕不上好心的鄰居。5、我養(yǎng)你們18年，你們養(yǎng)我8年還不行嗎？6、能動(dòng)一天就得干，不能干躺下就等死。,農(nóng)村老人關(guān)于養(yǎng)老的“語錄”,7、窮的富不得，一富就了不得。這兒女有了錢就沒了心，除了錢就誰也不認(rèn)了。8、這把老骨頭靠誰養(yǎng)，靠自己，靠老天哪！9、我養(yǎng)人家（兒女）是本分，是應(yīng)該，人家養(yǎng)我是麻煩，是負(fù)擔(dān)。10、人可別老啊，老了難過呀！11、孝，是一輩講給一輩聽，一輩做給一輩看啊，沒啥大道理，全憑良心。12．兩個(gè)老的年輕時(shí)能養(yǎng)一幫小的，一幫小的長大后卻不愿養(yǎng)兩個(gè)老的。這人哪，還真趕不上獸啊。,13、老話說：家有一老，如有一寶?，F(xiàn)在呢，是家有一老，如有一草。14、現(xiàn)在，除了錢，啥也不值錢了。15、老話說：不養(yǎng)兒不知父母恩?，F(xiàn)在的人自己都當(dāng)爺爺了，還是不知父母恩。16、孝心，孝心，盡孝要憑心。現(xiàn)在的人心壞了，沒心了。17、城里的老人為長壽忙，農(nóng)村的老人為肚子忙。都是人啊，我們的命咋就這么苦呢？,18、過去我們常說：小孩享受的日子在后頭呢?，F(xiàn)在兒女們卻說：小孩成長的時(shí)候需要營養(yǎng)，你們老胳膊老腿的，扛勁。19、老人就是大醬盤子，兒女們都來蘸，醬蘸完了，盤子也就扔了。,第二節(jié)老年社會(huì)工作的理論與方法,一、老年社會(huì)工作的理論（一）社會(huì)撤離理論（二）活動(dòng)理論（三）連續(xù)性理論（四）符號(hào)互動(dòng)理論（五）社會(huì)交換理論,（一）社會(huì)撤離理論（disengagementtheory),觀點(diǎn)：1、超過一定年齡，人的能力會(huì)不可避免地隨年齡的增長而下降。老年人因活動(dòng)能力下降和生活中角色的喪失，希望擺脫要求他們具有生產(chǎn)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力的社會(huì)期待，愿意扮演比較次要的社會(huì)角色，自愿地脫離社會(huì)。2、老年人減少他們的活動(dòng)水平、減少與人交往、關(guān)注內(nèi)心的生命體驗(yàn)，這會(huì)使老年人過上一種平靜而令人滿意的晚年生活，老年人主動(dòng)撤離社會(huì)，能使社會(huì)權(quán)力井然有序地實(shí)現(xiàn)交接，社會(huì)也不會(huì)因老年人的死亡而功能受損。3、老年人從社會(huì)主流生少中的撤離，無論這一過程是因老年人自愿還是由社會(huì)發(fā)動(dòng)，對(duì)社會(huì)和個(gè)都會(huì)產(chǎn)生積極影響。,反對(duì)：1、隨著物質(zhì)生活水平的提高和醫(yī)療條件的普遍改善，老年人預(yù)期壽命普遍延長，他們?cè)陔x開工作崗位后還可生活20-30年，因此，如何保持他們退休后的活動(dòng)水平已成為各國老年社會(huì)工作者正在認(rèn)真思考的問題。2、無法證明老年人退出有用的社會(huì)角色必定對(duì)社會(huì)有利。3、忽視了個(gè)性在一個(gè)人適應(yīng)衰老過程中所起的作用。,（二）活動(dòng)理論（activitytheory）,觀點(diǎn)：活動(dòng)水平高的老年人比活動(dòng)水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應(yīng)社會(huì)。老年人應(yīng)該盡可能長久地保持中年人的生活方式以否定老年的存在，用新的角色取代因喪偶或退休而失去的角色，從而把自身與社會(huì)的距離縮小到最低限度。評(píng)價(jià)：活動(dòng)水平不是判斷老年人對(duì)生活的滿意程度。經(jīng)濟(jì)收入、生活方式、人際關(guān)系等都是構(gòu)成老年人是否有一個(gè)幸福晚年的重要因素。,（三）連續(xù)性理論（continuitytheory）,觀點(diǎn)：人們有著不同的個(gè)性和生活方式，而個(gè)性在適應(yīng)衰老時(shí)起著重要的作用。如果一個(gè)人在老年時(shí)仍能保持中年時(shí)代的個(gè)性和生活方式，那么他便有一個(gè)幸福的晚年。每個(gè)人不用去適應(yīng)共同的規(guī)范，而是應(yīng)該根據(jù)自己的個(gè)性來規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，這是老年人對(duì)生活感到滿意的基礎(chǔ)。對(duì)個(gè)體而言，連續(xù)又可分為內(nèi)部連續(xù)和外部連續(xù)。,（四）符號(hào)互動(dòng)理論,人們是在與他們的社會(huì)環(huán)境中、在與他人的交往中獲得他們的自我概念的。派生出社會(huì)損害理論和社會(huì)重建理論。社會(huì)損害理論：老年人的正常的情緒的反應(yīng)會(huì)被他人視為病兆而作出過分的反應(yīng)，從而對(duì)老人的自我認(rèn)知帶來損害。社會(huì)重建理論：改變老年人生存的客觀環(huán)境以幫助老年人重建自信心。,社會(huì)互動(dòng)是一種雙方交換的行為，在交換過程中雙方都考慮各自的利益，企圖根據(jù)他們?cè)谀承┓矫娴睦鎭磉x擇相互作用，當(dāng)互動(dòng)雙方都達(dá)不到自我目的時(shí)，社會(huì)互動(dòng)就會(huì)趨向停止。發(fā)展與老年人有關(guān)的政策社會(huì)服務(wù)的原則就是力求最大限度地增加老年人的權(quán)力資源，以保持老年人在社會(huì)互動(dòng)中的互惠性、活動(dòng)性和獨(dú)立性。,（五）社會(huì)交換理論,二、老年社會(huì)工作的方法與技巧,（一）老年個(gè)案工作1、基本原則：從價(jià)值觀上尊敬并接受老人；建立相互信賴的關(guān)系；有耐心、多鼓勵(lì)；讓老年案主自我選擇、自我決定；個(gè)別化的原則。2、輔導(dǎo)技巧：懷舊：最重要、難忘的事件生命回顧：一生的成功與失敗,（二）老年小組工作1、基本原則：絕大多數(shù)老人都有被人關(guān)注、與人交往的愿望；社會(huì)工作者的工作態(tài)度:耐心、細(xì)致、周到，盡可能考慮到每個(gè)老人的特殊需要；小組組員的選擇要恰當(dāng)、合適；不強(qiáng)求的原則。2、具體技巧：工作員在小組活動(dòng)之前，要做好充足的準(zhǔn)備工作；所組織的活動(dòng)或游戲一定要簡單易學(xué)要不失時(shí)機(jī)地贊賞關(guān)心每個(gè)人的感受；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；評(píng)價(jià)。,第三節(jié)老年社會(huì)工作實(shí)務(wù),一、機(jī)構(gòu)照顧,（一）何為機(jī)構(gòu)照顧專門為老人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對(duì)老人實(shí)施的照顧。（二）類型公辦：為社會(huì)做出過貢獻(xiàn)的孤寡老人，免費(fèi)或只收取小量費(fèi)用；民辦：自費(fèi)民辦公助：,（三）存在的問題1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供需之間存在明顯差異2、機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員較少接受專業(yè)訓(xùn)練,二、社區(qū)照顧,（一）定義將那些需要照顧的老人盡可能留在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照顧，避免讓他們離開自己生活的社區(qū)而進(jìn)入機(jī)構(gòu)生活。動(dòng)員一切物力和人力去滿足社區(qū)內(nèi)老人們的各種各樣的需要，以助他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)能夠幸福地生活。,（二）為何要發(fā)展老人社區(qū)照顧,1、家庭照料功能弱化。2、老人們大多愿在他們熟悉的社區(qū)環(huán)境中生活。3、面對(duì)龐大的老年群體及迅速增長的高齡老年人口，國家現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一時(shí)難以拿出大量資金發(fā)展機(jī)構(gòu)照顧。4、可以有效地利用社區(qū)內(nèi)的一切閑置資源。5、走正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧相結(jié)合的道路是滿足我國老年人不同層次服務(wù)需要的最佳途徑。6、那些無經(jīng)濟(jì)能力買高價(jià)服務(wù)和進(jìn)各類福利院、敬老院的老人，有權(quán)從他們生活的社區(qū)得到關(guān)懷和幫助。,上海市統(tǒng)計(jì)局進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，上海有超過四成的老年人處于“空巢狀態(tài)”，六分之一的老人因?yàn)樯铍y以自理或缺乏家人的照料而想住敬老院。上海市統(tǒng)計(jì)局近日對(duì)上海1000位65歲及以上老年人的生活狀況作了專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查中，近六成老年人對(duì)自己的生活狀態(tài)表示滿意，僅有8．2％的老人感到“生活不愉快”。96％的上海老人享受社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，人均每月養(yǎng)老金收入為816元。三成以上的老年人每月得到子女贍養(yǎng)收入152元，超過半數(shù)的上海老人擁有自己的積蓄。90％的上海老人享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，而對(duì)此感到滿意的接近八成。這項(xiàng)調(diào)查同時(shí)反映出上海老人生活狀況中的不少缺憾。與子女分開居住的“空巢老人”家庭占老年人家庭總數(shù)的四成以上。15％的老年人需要生活照料，這一比例在80歲以上的高齡老人中上升到了45％。由于缺乏與他人的溝通，5．7％的老人經(jīng)常感到孤獨(dú)，偶爾有孤獨(dú)感的占四成以上。35％的老年人很少或從不與人交流。,因?yàn)榭释玫疥P(guān)懷和照料，或希望為子女減輕照料負(fù)擔(dān)，六分之一的上海老年人有入住養(yǎng)老院的意愿，其中以獨(dú)居和與子女分開居住的老年夫婦居多。老年人普遍希望政府和社會(huì)多提供一些價(jià)格優(yōu)惠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有約七成的被訪者表示可以為此承擔(dān)每月500至1000元的費(fèi)用。上海市老齡工作委員會(huì)辦公室胡增耆處長表示，這項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明，高齡老人、生活自理能力缺損的老人家庭照料負(fù)擔(dān)日益加重，對(duì)完善社會(huì)養(yǎng)老體系的要求趨于強(qiáng)烈。作為中國率先進(jìn)入老齡化的城市，目前上海60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到250萬，占人口總數(shù)的18．7％。1998年，上海出臺(tái)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》，鼓勵(lì)社會(huì)各方參與興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以緩解老齡人口的增多與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短缺之間的矛盾。然而截至目前，上海每100位老人僅擁有1個(gè)養(yǎng)老床位。,每個(gè)人都有潛在的能量，只是很容易:被習(xí)慣所掩蓋，被時(shí)間所迷離，被惰性所消磨。,