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喹諾酮類、磺胺類及其它合成抗菌藥,,,喹諾酮類、磺胺類及其它合成抗菌藥(喹諾酮類),作用機(jī)制：抑制DNA回旋酶抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶耐藥性:少但增長快作用部位突變,藥物進(jìn)入細(xì)菌減少,氟喹諾酮類的共性,抗菌譜廣:需氧G-桿菌，包括綠膿桿菌口服吸收好、體內(nèi)分布廣不良反應(yīng)少、耐受良好適用于:敏感病原菌泌尿道感染、前列腺炎，淋病、呼吸道感染、骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染。,常用藥物,第一代:萘啶酸僅對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有作用第二代:吡哌酸作用增強(qiáng)(綠膿桿菌)，對G+差第三代:臨床應(yīng)用藥物較多常用藥物有：諾氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等,喹諾酮類、磺胺類及其它合成抗菌藥(磺胺類),特點(diǎn):具有一個(gè)共同的母核抑菌藥,,百浪多息,喹諾酮類、磺胺類及其它合成抗菌藥(磺胺類),作用機(jī)制：競爭性拮抗對氨基苯甲酸耐藥性:多,永久性不可逆有交叉耐藥性,,PABA,二氫蝶酸,四氫葉酸,二氫葉酸,,,,二氫蝶酸合成酶,二氫葉酸還原酶,磺胺,TMP,,,㈠,㈠,常用藥物,磺胺嘧啶（SD）磺胺甲基異惡唑(SMZ)磺胺異惡唑(SIZ)磺胺醋酰（SA）磺胺嘧啶銀(SD-Ag),磺胺藥與二氫葉酸合成酶的親和力較PABA與酶的親和力小得多要有足夠的劑量和療程膿液和壞死組織中含大量的PABA，普魯卡因可分解為PABA減弱磺胺藥的作用,,,不良反應(yīng),泌尿道損害:尿中易析出結(jié)晶造血系統(tǒng)毒性過敏反應(yīng)等其他,其他:甲氧芐定(TMP),抗菌譜與磺胺藥相似抑制二氫葉酸還原酶與磺胺藥有協(xié)同作用,又稱抗菌增效劑單用易耐藥久用可致葉酸缺乏致畸作用,其他:硝基呋喃類,抗菌譜廣，細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性對胃有刺激性，大劑量可致周圍神經(jīng)炎呋喃妥因:口服易吸收，在尿中濃度高，適用于治療泌尿道感染呋喃唑酮(痢特靈):不易吸收，適于治療腸道感染和潰瘍病,