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《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試題（A） 一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分) 1、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是 A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞現(xiàn)象 2、高血壓危象可首選 A.硝普鈉B.心得安C.利尿劑D.胍乙啶 3、急性缺血性腦血管疾病“超早期”溶栓治療的時(shí)間是 A.起病3~4hB. 起病3~5hC. 起病3~6hD. 起病4~6h 4、腦血栓多見于哪個(gè)年齡階段 A.40歲左右B.60歲左右C.50~60歲D.50~70歲 5、診斷肺炎球菌性肺炎最有特征的是 A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰 6、慢性腎功能衰竭的合理飲食是 A.低熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食B. 高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白、富于維生素的飲食C. 高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食D. 高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食 7、下列血管擴(kuò)張劑屬于小動(dòng)脈擴(kuò)張劑的是 A硝酸甘油 B消心痛 C酚妥拉明 D血管轉(zhuǎn)換抑制劑 8、下列哪種屬于免疫風(fēng)濕性疾病 A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.多發(fā)性骨髓瘤D.痛風(fēng) 9、十二指腸球部潰瘍的治療中，最重要的是 A.少食多餐B.保護(hù)胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手術(shù) 10、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是 A.突然腹痛 B.急性腹膜炎體征 C.休克癥象 D.膈下游離氣體（氣腹） 11、出現(xiàn)黑便提示每日出血量為 A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml 12、對(duì)慢性支氣管炎患者胸部叩擊排痰,每次叩擊時(shí)間多長為宜 A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min 13糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是 A.感染 B.心血管病變 C.腎血管病變 D.酮癥酸中毒昏迷 14、尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是 A.消化系統(tǒng)癥狀 B.心血管系統(tǒng)癥狀 C.血液系統(tǒng)癥狀 D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀 15、肺心病導(dǎo)致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷 D.水電解質(zhì)平蘅失調(diào) 16、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于 A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.阻塞性肺氣腫 D.氣管內(nèi)異物或梗阻 17、大咯血發(fā)生室息的搶救措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A、迅速抱起雙腿呈倒立位 B、頭部背屈，清除口腔內(nèi)血塊 C、用導(dǎo)管盲插抽吸血塊 D、立即應(yīng)用呼吸興奮劑 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出現(xiàn) A、紫紺 B、呼吸困難 C、血壓升高 D、皮膚干燥 19、心功能不全的早期表現(xiàn)是 A、踝部水腫 B、心動(dòng)過速 C、咳大量粉紅色泡沫痰 D、兩肺底濕啰音 20、心室顫動(dòng)的脈搏特點(diǎn)是 A、快而規(guī)則 B、慢而規(guī)則 C、快而不規(guī)則 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心電圖波型是 A、深而寬的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段壓低 D、T波高聳 22、潰瘍病患者飲食宜少量多餐，其意義在于 A減少對(duì)胃的刺激 B、中和胃酸 C、減輕腹痛 D、避免胃竇部過度擴(kuò)張 23、急性胰腺炎腹痛明顯者需禁食禁飲 A、8小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、1-3天 24、下列哪項(xiàng)在缺鐵性貧血中看不到 A、眩暈或暈厥 B、氣促 C、皮膚粘膜蒼白 D、紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白減少明顯 25、哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜 A、脾腫大和貧血 B、多有畏寒和發(fā)熱 C、多見于四肢粘膜出血 D、內(nèi)臟出血 26、下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒誘因 A、感染力 B、外傷及手術(shù)臺(tái) C、妊娠及分娩 D、胰島素過量 27、關(guān)于癱瘓的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、癱瘓是指自主運(yùn)動(dòng)的減弱或消失 B、單癱是一側(cè)一個(gè)肢體的癱瘓 C、偏癱是一側(cè)肢體癱瘓 D、交叉癱是一側(cè)上肢與對(duì)側(cè)下肢的癱瘓 28、腦血栓形成的臨床表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn) A、意識(shí)障礙物 B、肢體癱瘓 C、抽搐 D、腦膜刺激征 29、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 A、苯妥因鈉 B、苯巴比妥善安置 C、利眠寧 D、安定 30、昏迷與昏睡的主要區(qū)別是 A、是否可被喚醒 B、醒后答題是否正確對(duì)待 C、對(duì)處界的反應(yīng)性 D、反射是否存在 二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分） 1、肝硬化失代償期主要臨床表現(xiàn)為__________和___________。 2、消化潰瘍患者常見的并發(fā)癥有 、 、 、 3、動(dòng)脈血?dú)怏w分析：PaCO 高于____ mmHg、PaO 低于____ mmHg 可診斷為II呼衰。 4、糖尿病的慢性并發(fā)癥包括______、______、______、感染和糖尿病足。 5、腎盂腎炎最常見的感染途徑是______，診斷腎盂腎炎的關(guān)鍵手段是_____。 6、患者出現(xiàn)腦疝先兆時(shí)，最重要的處理措施是 。 7急性心肌梗死并發(fā)心律失常最多見的是 ，常發(fā)生于起病后 小時(shí)內(nèi)。 8、WHO高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓大于等于 mmHg、舒張壓大于等于 mmHg 9、護(hù)理心衰竭的中心問題是 。 10、發(fā)生在 、葉支氣管、主支氣管的肺癌，稱中央型肺癌。 三、名詞解釋（5小題，共20分） 1、肺性腦病 2、心悸 3、尿路刺激征 4、酮癥酸中毒 5、癲癇持續(xù)狀態(tài) 四、簡答題（2小題，共10分） 1、試述洋地的毒性反應(yīng)的表現(xiàn)及中毒的處理？ 2、肝性腦病的誘因？ 五、病例分析題（本大題共2小題，每小題10分，共20分） 1、男性，25歲，兩天前與同事酗酒后出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)39.5度，并伴有寒戰(zhàn)，1天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量鐵銹色痰。查體：急性病容，呼吸急促，右上肺叩濁音，呼吸音減弱，胸片顯示右上肺大片、均勻一致的密度增高影。血常規(guī)： WBC12109/L，中性粒細(xì)胞占92%。 問：⑴該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？ （2）主要的護(hù)理診斷，其護(hù)理目標(biāo)是什么？ 2患者，男性，28歲，因勞累性心悸，氣急5個(gè)月，伴下肢浮腫10天入院。自5月前在勞動(dòng)時(shí)感到心悸，氣短，咳嗽，曾先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，服藥后癥狀消失，但自覺體力不如從前，只能操作輕度勞動(dòng)，1月前因受涼，發(fā)熱，咽痛，咳嗽心悸，不能平臥，近幾日咳泡沫樣痰，既往史；10余年前曾多次發(fā)作咽痛，余無特殊。查體：T36,8 CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg脈律不齊，叩診：心臟向兩側(cè)增大，聽診：兩肺底濕性鑼音。請(qǐng)問； （1） 根據(jù)患者活動(dòng)能力，診斷該患者心功能幾級(jí)？ （2） 寫出一個(gè)最主要的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施？ 參考答案： 一、 選擇題： C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。 二、填空題： 1、1、肝功能損害，門脈壓升高癥 2、穿孔、幽門梗阻阻、出血、癌變 3、50、60 4、大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變 5、上行感染、細(xì)菌培養(yǎng) 6、快速脫水處理 7、室性心律失常、24小時(shí) 8、140、90 9、減輕心臟的負(fù)擔(dān) 10、段支氣管 三、名詞解釋 1、指呼吸衰竭時(shí)，由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血癥和高碳酸血癥，致中樞神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腦水腫、腦疝而危及生命。 2、心悸——是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感。 3、各種理化因素刺激而引起的尿?yàn)l、尿急、尿痛稱為尿路刺激征。 4、是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。由于糖代謝嚴(yán)重紊亂引起脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)β氧化產(chǎn)生酮體在體內(nèi)劇增超過肝外組織的氧化能力時(shí)，血酮體升高形成酮血癥。若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，超過機(jī)體的處理能力，便發(fā)生代謝性酸中毒。 5、是指全面性強(qiáng)直——陣發(fā)性發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上，或短期內(nèi)頻繁發(fā)作，在發(fā)作間歇期持續(xù)昏迷者，稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。 四簡答題： 1、洋地黃毒性反應(yīng)表現(xiàn)： ①胃腸道反應(yīng) 最早出現(xiàn)食欲不振，繼之可出現(xiàn)惡心、嘔吐，偶有消化道出血。 ②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　頭痛、乏力、失眠、抑郁、眩暈及幻覺等。 ③視覺異常　黃視、綠視、紅視或視力模糊、閃光等。 ④心臟方面的表現(xiàn) 可誘發(fā)心律失常和加重心力衰竭。 常見的心律失常為：室性早搏，常呈二聯(lián)、三聯(lián)律 洋地黃中毒的處理：立即停服，心律失常者——補(bǔ)充鉀鹽，心動(dòng)過速者——首選苯妥因鈉， 心動(dòng)過緩者——阿托品。 2、1.肝性腦病常見的誘因?yàn)? (1)上消化道出血; (2)感染 (3)攝入高蛋白飲食 (4)大量放腹水,快速排鉀利尿 (5)便秘 (6)大手術(shù),麻醉,催眠鎮(zhèn)靜藥等. 五、案例分析 1、（1）該患者可能的診斷：肺炎球菌肺炎。 （2）主要的護(hù)理診斷：體溫增高：其護(hù)理目標(biāo)是：病人的體溫能恢復(fù)至正常范圍。氣體交換受損：護(hù)理目標(biāo)：病人能維持呼吸道通暢，表現(xiàn)出有效咳嗽，排痰。 2、⑴心功能Ⅳ級(jí)。 ⑵主要的護(hù)理診斷是氣體交換受損：與左心衰竭所致肺淤血有關(guān)。主要的護(hù)理措施：持續(xù)監(jiān)測呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間、與體位的關(guān)系、誘因和緩解方式；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律，紫紺程度等。取半坐位、坐位或兩腿下垂，可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難，衣物、鋪蓋應(yīng)寬松，以減憋感。以1～2L/min的低流量持續(xù)吸氧。并注意口腔護(hù)理，根據(jù)需要補(bǔ)充因呼吸困難喪失的水分。并注意控制輸液速度教病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓勵(lì)病人每2～3h做深而慢的呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)病人多翻身。 《內(nèi)科護(hù)理試題》（B） 一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分) 1、 造成再生障礙性貧血最主要的原因是 A、造血原料不足 B、脾功能亢進(jìn) C、長期營養(yǎng)不良 D、骨髓造血功能低下 2、對(duì)急性白血病高熱患者，下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的 A、大量飲水 B、靜脈補(bǔ)液 C、酒精擦浴 D、冰敷降溫 3、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的反應(yīng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A治愈后反應(yīng)消失 B紅斑范圍直徑在15mm以下者為陰性 C陰性可否定結(jié)核病 D卡介苗接種后4~8周后轉(zhuǎn)陽 E陽性提示有活動(dòng)性結(jié)核 4、肝硬化晚期發(fā)生肝腎綜合征的原因之一是 A、泌尿系感染 B、腎單位壞死 C、脾功能亢進(jìn) D、腎的有效血容量降低 5、、肺性腦病的早期表現(xiàn)是 A、神志恍惚、譫語 B、無意識(shí)動(dòng)作、抽搐 C、睡眠習(xí)慣改變、晝夜顛倒 D、嗜睡、昏迷 6、Ⅱ呼吸衰竭的吸氧方法是 A、高壓吸氧 B、間歇吸氧 C、高濃度吸氧 D、低濃度持續(xù)吸氧 7、抗甲狀腺藥物的副作用中最常見的是 A、甲狀腺藥物機(jī)能減低 B、粒細(xì)胞減少 C、藥物熱 D、中毒性肝炎 8、腎功能衰竭期尿素氮為 A、9mmol/L B、9～20mmol/L C 、17.9～28.6mmol/L D、大于28.6mmol/L 9、小腦半球受損常出現(xiàn)的癥狀是 A、肢體偏癱 B、面神經(jīng)麻痹 C、共濟(jì)失調(diào) D、病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 10、以下哪些心律失常是由于沖動(dòng)傳導(dǎo)異常所致 A、竇性心律不齊 B、房室傳導(dǎo)阻滯 C、心房顫動(dòng) D、預(yù)激綜合征 11、.消化性潰瘍主要的臨床特征是 A 明顯厭厭食消瘦 B 噯氣泛酸 C 上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛 D 反復(fù)嘔血和黑便 12.關(guān)于急性型和慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜,描述不正確的是 A 急性型和慢性型均表現(xiàn)為皮膚黏膜有出血 B 急性性起病急,出血癥狀較重; 慢性型起病緩慢,出血癥狀輕 C 急性型可有眼底出血,內(nèi)臟出血;輕性型可伴有貧血和輕度脾腫大 D 急性型多見于青年女性,慢性型多見于兒童 13.急性腎小球腎炎多在以下哪幾種情況后發(fā)病 A 病毒感染 B 鏈球菌感染 C 免疫反應(yīng) D 葡萄球菌感染 14.診斷肺癌最簡便、有效而無創(chuàng)性早期檢查方法是 A 纖維支氣管鏡檢查 B 放射性核素檢查 C 痰脫落細(xì)胞檢查 D 經(jīng)皮穿刺肺活檢 15.以下哪種心動(dòng)過速刺激迷走神經(jīng)可使發(fā)作突然終止 A 竇性心動(dòng)過速 B 心房顫動(dòng) C 心房撲動(dòng) D 陣發(fā)性室上速 16.目前診斷胃炎最有效方法是 A 胃液分析 B 鋇餐檢查 C 血清抗壁細(xì)胞抗體測定 D 纖維胃鏡檢查 17.血小板抗體產(chǎn)生和血小板被破壞的主要場所是 A 肝臟 B 脾臟 C 腎臟 D 胰臟 18.肝性腦病的主要癥狀是 A 血氨升高 B 意識(shí)障礙和昏迷 C 肝功能異常 D 大量腹水 19.糖尿病出現(xiàn)低糖的最常見的病因是 A 口服降糖藥 B 注射過量胰島素 C 進(jìn)食過少 D 葡萄糖排泄過快 20.引起腎盂腎炎的致病菌最多見的是 A 鏈球菌感染 B 葡萄球菌感染 C 大腸桿菌 D 變性桿菌 21血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥最突出的副作用是 A 干咳 B 腎功能損害 C 肝功能損害D 立位性低血壓 22并發(fā)何種心律失常易有血栓形成 A.心動(dòng)過速　B.心房纖顫　C.頻發(fā)室早　D.房室傳導(dǎo)阻滯 23、用免疫抑制劑會(huì)引起骨髓造血功能抑制，故需定期檢測 A.血壓 B.血糖 C.尿糖 D.白細(xì)胞計(jì)數(shù) 24慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是 A.起病慢、病程長 B.低熱盜汗 C.出血貧血嚴(yán)重 D.脾臟顯著增大 25、腦血管疾病病人切忌的臥位是 A.側(cè)臥 B.仰臥 C.半坐臥位 D.無枕仰臥 26、癲癇大發(fā)作時(shí)其處理關(guān)鍵是 A.保持呼吸道暢通 B.口服苯妥英鈉 C.治療原發(fā)病 D.增加營養(yǎng) 27、甲抗病人飲食要求應(yīng)為 A. 高糖、高脂、高纖維素 B.高糖、高蛋白、高維生素 B. C.高糖、低蛋白、高維生素 D.低糖、低脂、高蛋白、高維生素 28、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因 A.感染 B.胰島素治療中斷 C.應(yīng)激 D.胰島素劑量過大 29、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌的感染有關(guān) A.大腸桿菌 B.沙門菌 C.幽門螺桿菌 D.痢疾 30、、糖尿病的主要死因是 A. 腎小球硬化癥 B.糖尿病酮癥酸中毒 B. C.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變 D.冠心病和腦血管病 二、填空題（本大題共8小題，每空1分，共20分） 1、慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥有______、______、______。 2、腦脊液檢查常有于鑒別______和______腦血管病。 3、右心衰竭的早期體征是______、______、______。 4、肝硬化的病理分類可分為______、______、______和再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化。 5、急性白血病周圍血象是_____________,且有_______。 6、 大劑量胰島素來治療酮癥酸中毒可引起_______ 、_________ 、________。 7、 引起肝硬化的原因很多，在國內(nèi)以＿＿最為常見。 8、 護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人，要注意皮膚的______、______、________、 三、名詞解釋（本大題共4小題，每小題5分，共20分） 1、支氣管擴(kuò)張 2、體位引流 3、阿氏綜合癥 4、肝性腦病 5、短暫性腦缺血發(fā)作 四、簡答題（本大題共2小題，每小題5分，共10分） 1、簡述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施？ 2、簡述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容？ 五、安例分析（2小題，每題10分，共20分） 1、患者，男性55歲。工人，主訴因腹脹、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：體溫37 C，脈搏100次/分，吸吸22次/分，血壓100/60毫米共汞柱。一般情況差，神情，面色灰暗，面部及頸部皮膚有散在蜘蛛痣。頸軟，無頸靜脈怒張，腹軟隆起。腹壁靜脈顯露，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音正常。入院后5天患者感冒發(fā)熱，淡漠少言，計(jì)算力差，定向力、理解力減退。晝睡夜醒，撲翼震顫（+），腱反射亢進(jìn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.610 9/L，血小板8010 9/L，ATL120/L做血?dú)夥治?，回?bào)結(jié)果為代謝性堿中毒。 問：（1）醫(yī)療診斷是什么？ （2）需應(yīng)用哪種藥物對(duì)癥處理？ （3）、針對(duì)此病應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 2、男，60歲，口渴、多飲、多尿半年，加重乏力1周。發(fā)病以來體重減輕10kg。其母親曾患有糖尿病，已病故。查體：血壓：140/85mmHg，身高 170cm。體態(tài)胖神智清，心、肺、腹無異常?；?yàn)：尿常規(guī)：蛋白（－），尿糖（＋ ＋），酮體（－），鏡檢未見紅、白細(xì)胞?？崭寡?.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L。 ⑴醫(yī)療診斷是什么？ ⑵治療原則有哪些？ ⑶計(jì)算該患者的三餐飲食總熱量（每日每千克體重給予熱量104.7kJ.）三餐熱量如何分配？ 參考答案： 一、 選擇題 二、 填空題： 1、 慢性肺心病，自發(fā)性氣胸，肺部急性感染 2、出血性,非出血性 3、頸靜脈充盈,淤血性肝腫大,肝頸回流征 4、小結(jié)節(jié)性肝硬化,大結(jié)節(jié)性肝硬化,混合性肝硬化. 5、白細(xì)胞增多或減少,幼稚白細(xì)胞 6、低血糖、低血鉀、腦水腫 7、酒精中毒 8、溫度、顏色、濕度 三、名詞解釋 1、支氣管擴(kuò)張——支氣管擴(kuò)張是由于慢性感染及阻塞因素,致使氣管管壁被損壞而形成的管腔擴(kuò)張和變形. 2、體位引流——是借助于重力的作用將痰液引流排出體外的方法，常用于支氣管擴(kuò)張和肺膿腫患者排痰。 3、阿司綜合癥——心搏停止15s以上可出現(xiàn)暈厥伴抽搐、呼吸暫停，稱阿—斯綜合征，又稱腦缺氧綜合怔，是極為危險(xiǎn)的表現(xiàn)。 4、肝性腦病——是由于嚴(yán)重的肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。 5短暫性腦缺血發(fā)作——因暫時(shí)性的頸動(dòng)脈受壓.腦血管痙攣.微栓塞.血液成分或動(dòng)力學(xué)改變等引起的一時(shí)性供血不足.導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能障礙。 四、 簡答題 1、簡述腦血管疾病病人避免顱內(nèi)壓升高的措施. (1)抬高病人頭部15-30. (2)改變病人體位時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕緩,避免突發(fā)的動(dòng)作,一面加劇腦水腫. (3)病人避免情緒激動(dòng),用力咳嗽和排便. (4)若有發(fā)熱,應(yīng)設(shè)法控制病人的體溫. 2、.簡述缺鐵性貧血病人健康教育內(nèi)容. 積極治療原發(fā)病,對(duì)慢性出血等高危人群強(qiáng)行鐵強(qiáng)化食品,糾正偏食.加強(qiáng)婦幼保健,預(yù)防早產(chǎn),做好喂養(yǎng)指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加含鐵量高的輔助食品.對(duì)早產(chǎn)兒,孿生兒,妊娠婦女,胃切除者應(yīng)視情況預(yù)防性口服鐵劑,每日0.2g,鼓勵(lì)病人在能耐受的活動(dòng)范圍內(nèi),堅(jiān)持身體活動(dòng),并逐漸增加活動(dòng)量.正確指導(dǎo)病人服藥,向出院病人說明貧血糾正后,繼續(xù)口服鐵劑半年的意義,定期門診隨訪,并檢測血象. 五、 案例分析 1、(1)門脈性肝硬化失代償期,肝性腦病肝昏迷前期. (2)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除,即降氨藥物的使用.目前應(yīng)采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中靜滴每日一次. (3)①積極控制感染.②避免使用含氯藥物,鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑.③暫停蛋白質(zhì)飲食,以葡萄糖供給能量.④注意糾正水,電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)保護(hù)腦細(xì)胞功能及保持呼吸道通暢.⑤加強(qiáng)安全措施⑥記錄出入液量⑦密切觀察病情,注意昏迷程度及病情進(jìn)展情況⑧觀察降血氨藥的反應(yīng)和療效. 2、1.(1)診斷:2型糖尿病. (2)治療原則:給予飲食管理和運(yùn)動(dòng)治療，如效果不佳,可加口服降血糖藥物。 (3)總熱量=104.763=6596.1(KJ)，三餐熱量分配:早餐1/5中餐2/5完餐2/5。 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》試題（C） 一、單項(xiàng)選擇題(在每小題的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的,請(qǐng)將正確的選項(xiàng)前的字母寫在題后的括號(hào)內(nèi).每小題1分,共30分) 1.急性白血病容易發(fā)生感染，主要原因是： A.白細(xì)胞增多 B.繼發(fā)性營養(yǎng)不良 C.長期貧血，抵抗力低下D.成熟粒細(xì)胞缺乏 2確診肺結(jié)核的主要依據(jù)為 A.典型的癥狀體征 B. X線檢查找到病灶 C.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性 D. 痰中找到結(jié)核菌 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同于關(guān)節(jié)炎的是 A.關(guān)節(jié)畸形 B. 血沉增高 C.游走性關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛 D.皮下小結(jié) 4肝性腦病最常見的病因是 A.肝硬化 B.原發(fā)性肝癌 C. 重癥肝炎 D.藥物中毒性肝炎 5.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素,以下哪項(xiàng)不正確 A.門靜脈壓力增高 B.白蛋白降低 C.醛固酮增高 D. 抗利尿激素減少 6.肺結(jié)核患者大咳血過程中,出現(xiàn)窒息的先兆征象是,下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的 A.迅速將病人置頭低腳高位 B. 向健側(cè)臥位行體位引流 C. 清除口腔積血 D. 輕拍病人背部刺激咳嗽 7.下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺危象是診斷標(biāo)準(zhǔn) A.心率 160次/分 B.體溫37.5 C.惡心,嘔吐 D. 皮膚潮紅,多汗 8.搶救肺心病呼吸衰竭患者正確的吸氧方式為 A.高流量持續(xù)吸氧 B.高流量間歇吸氧 C.低流量持續(xù)吸氧 D. 低流量間歇吸氧 9.在制定糖尿病食譜時(shí).其中碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例是 A.10% B. 20% C.40% D.50~60% 10.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥是 A.免疫抑制劑 B.腎上腺皮質(zhì)激素 C.達(dá)那唑 D.大劑量免疫球蛋白 11.腦血栓形成腦脊液 A.可見紅細(xì)胞 B.可見白細(xì)胞 C.多呈血性 D. 多正常 12.用什么方法檢測風(fēng)濕性瓣膜病變與口徑大小 A.心電圖 B.X線攝片 C. 超聲心電圖 D.右心導(dǎo)管 13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害部位是 A.頸部 B.胸部 C.腹部 D.暴露部位 14治療癲癇病人中途更換藥物需緩慢，至少多長時(shí)間 A 3天 B 1周 C 10天 D 2周 15糖尿病高滲昏迷補(bǔ)液中大多數(shù)用何種液體 A高滲鹽水 B等滲鹽水 C低滲鹽水 D等滲葡萄糖 16、引起慢性肺心病最常見的疾病是 A重癥肺結(jié)核 B支氣管哮喘 C慢性支氣管炎 D支氣管擴(kuò)張 17、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要因?yàn)椋? A解除頸動(dòng)脈竇的興奮性，使其對(duì)呼吸中樞的刺激減少 B可引起氧氣中毒 C促使二氧化碳排除過快 D誘發(fā)代謝性堿中毒 18、癲癇最有效的檢查項(xiàng)目是 A CT B腦血流圖 C腦電圖 D腦脊液檢查 19、最理想血壓標(biāo)準(zhǔn)為 A＜120/80mmHg B＜130/80mmHg C＜120/85mmHg D＜130/90mmHg 20急性心梗應(yīng)用尿激酶，其作用在于 A疏通心肌微循環(huán) B溶解冠脈內(nèi)粥樣斑塊 C溶解冠脈內(nèi)血栓 D促進(jìn)心肌能量代謝 21、彌散性血管內(nèi)凝血最突出的癥狀是 A溶血 B出血 栓塞 微循環(huán)障礙 22、要想了解近2~3個(gè)月內(nèi)血糖總水平需測下列哪個(gè)指標(biāo) A果糖胺 B餐后2h血糖 C胰島素定量 D糖化血紅蛋白測定 23、原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛性質(zhì)是 A劇痛 B悶痛 C陣發(fā)性加劇痛 D持續(xù)性脹痛 24、以下哪種不屬于非甾體抗炎藥 A阿司匹林 B布洛芬 C吲哚美辛 D雷公騰 25、下列對(duì)慢性胃炎患者的健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖? A注意飲食衛(wèi)生 B戒煙、酒 C避免服用刺激性食物和藥物 D常規(guī)應(yīng)用抗生素 26.冠心病心絞痛與心肌梗塞引起的疼痛，其主要鑒別點(diǎn)是 A 疼痛持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度不同 B 疼痛部位不同 C 疼痛性質(zhì)不同 D 疼痛放射部位不同 26氨中毒引起肝性腦病的主要機(jī)理是氨干擾大腦的 A 水鹽代謝 B 脂肪代謝 C 能量代謝 D 蛋白質(zhì)代謝 27慢性腎炎尿中最常見的管型是 A 透明管型 B 顆粒管型 C 白細(xì)胞管型 D 蠟樣管型 28.出血性疾病病人出現(xiàn)鼻出血，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的 A 鼻腔少量出血用消毒棉球塞 B 局部可用冷敷 C 鼻腔內(nèi)的血痂可輕輕剝?nèi)? D 平時(shí)可用液體石蠟滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血 29、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)首選的藥物 A 硝酸甘油 B 倍他樂克 C 異搏定 D 心痛定 30、自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是 A 胸痛 B 呼吸困難 C 咳嗽喘息 D 休克 二、填空題（9小題，每空1分，共20分） 1、 血小板的功能包括________、__________、______________等。 2、 肺結(jié)核的臨床分型有_______、_________、_________、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。 3、 急性腎小球腎炎，多見于______________ 感染后，好發(fā)于___________。 4、 內(nèi)分泌疾病的防治原則是______和______。 5、 哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難的表現(xiàn)為______。 6、 急性肺膿腫的臨床表現(xiàn)以______、________和________ 為特征 7、 原發(fā)性支氣管肺癌按解剖部位可分為______、______。 8、肺炎球菌型肺炎病理改變分______、______、______和消散期四個(gè)階段 9、左心衰主要表現(xiàn)為 綜合癥。 三、名詞解釋（每小題4分，共20分） 1、咯血 2、高血壓腦病 3、腎功能衰竭 4、原發(fā)綜合征 5、腦血栓形成 四、簡答題 1、 簡述對(duì)慢性腎炎病人并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施？ 2、 冠心病治療中應(yīng)用硝酸類藥物后，藥物護(hù)理方面應(yīng)觀察哪些內(nèi)容？ 五、病案分析（2小題，每題10分，共20分） 1.男性，58歲,間歇性心前區(qū)悶痛兩年,加重兩個(gè)月,加劇一小時(shí)入院,兩月前因患者外出跑步鍛煉身體時(shí),突感心前區(qū)壓榨樣疼痛,歷時(shí)幾分鐘,疼痛緩解,一小時(shí)因努力搬了下重物,即感受心前區(qū)劇烈疼痛,頭昏乏力,經(jīng)大家扶住,才免致跌撲 身體評(píng)估：神志清楚,痛苦面容,T:37.0℃ P:110次/分R:24次/分bp:190/60mmHg心,肺,腹部及各系統(tǒng)檢查未見異常。 心理，社會(huì)評(píng)估：近一周來，工作不順心，病人精神抑郁不安，入院后，進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，心情更加緊張，焦慮。擔(dān)心疾病預(yù)后不好，以后不能從事現(xiàn)有的工作。病人知識(shí)水平較高，對(duì)疾病知識(shí)有一定的了解。 心電圖檢查：ⅡⅢAVF導(dǎo)聯(lián)有Q波 ,ST呈弓背向上抬搞，T波倒置。I、avL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓抵。 問：(1)寫出此病人可能的醫(yī)療診斷。 (2)為明確診斷，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查。 (3)寫出三個(gè)主要的護(hù)理診斷，針對(duì)此病人情況應(yīng)才取哪些主要的護(hù)理措施。 2、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)右側(cè)胸部刀割樣疼痛，隨呼吸和咳嗽而加重，并有胸悶、氣急加劇、異常煩躁，精神緊張。物理檢查，可見氣管向健惻移位，患者胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失，x線檢查，右側(cè)胸部透亮度增加，無肺紋理可見。 ⑴應(yīng)考慮是什么并發(fā)征？ ⑵需采取什么緊急措施？ ⑶可提出哪些護(hù)理診斷？ 參考答案： 參考答案： 一、 選擇題 D、D、A、A、D、B、B、C、D、B、D、C、D、B、C、C、A、C、A、C、B、D、D、D、D、A、B、C、A、A。 二、填空題 1、血小板粘附，聚集，釋放及促凝活性 2、原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，浸潤型肺結(jié)核 3、鏈球菌感染，男童 4、清除病因，糾正內(nèi)分泌功能和代謝紊亂 5、呼吸性呼吸困難 6、高熱，咳嗽，大量膿臭痰 7、中央型和周圍型 8、充血期，紅色肝樣變期，灰色肝樣變期 9、肺瘀血 二、名詞解釋 1、咯血——是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。 2、高血壓腦病——高血壓腦病是小動(dòng)脈嚴(yán)重持久痙攣，血壓顯著增高，腦血液循環(huán)發(fā)生急劇障礙引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。 3、慢性腎功能衰竭(CRF)是指各種原因引起腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性損害,致使腎臟不能維持基本功能而出現(xiàn)的代謝潴留,水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征. 4、原發(fā)綜合癥——肺部原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門或縱隔淋巴結(jié)的炎癥，三者稱為原發(fā)綜合癥。 5、腦血栓形成，顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，使血管管腔邊狹窄至最終完全閉塞，血流受阻或中斷，若側(cè)枝循環(huán)不能代償供血，則受累血管供血區(qū)內(nèi)的腦組織發(fā)生缺血，水腫，軟化和壞死，即腦梗死性壞死。 四、簡答題 1、慢性腎炎病人易并發(fā)各種感染，對(duì)上呼吸道和尿路感染的預(yù)防更為重要。 （1）應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防措施，保持空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)，紫外線消毒或消毒劑噴霧一次。 （2）保持口腔和皮膚清潔。注意保暖，預(yù)防感冒。 （3）如有咽痛，鼻塞等癥狀應(yīng)臥床休息，并及時(shí)治療。 2、（1）觀察療效：心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油片后1~3min起效。長期反復(fù)或連續(xù)應(yīng)用產(chǎn)生耐藥性，需增加劑量，可每隔5min連續(xù)含服等量的藥劑3次。 （2）觀察不良反應(yīng)：監(jiān)測心率和血壓，因各種硝酸脂類共同的不良反應(yīng)有頭昏，頭漲痛，頭部跳動(dòng)感，面紅，心悸等，靜脈給藥時(shí)會(huì)有血壓下降，甚至昏厥；含服者會(huì)有燒灼感，麻辣感。 五、案例分析 1、（1）急性心梗死 （2）檢查血心肌酶 （3）心前區(qū)疼痛：活動(dòng)無耐力；焦慮。 護(hù)理措施： ① 24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息。 ②持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧2—4L/min。 ③遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min，給予杜冷丁等藥物及時(shí)治療使疼痛緩解。 ④心電監(jiān)護(hù)：觀察心率，心律及血壓的變化。 ⑤評(píng)估病人胸痛的部位，性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，心肌酶情況。 ⑥根據(jù)病人情況，與其共同討論早期康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃。若病人在活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，心悸，氣喘，呼吸急促，頭暈惡心和嘔吐或感到疲勞，肌肉酸痛，不適當(dāng)?shù)男穆屎脱獕悍磻?yīng)，應(yīng)停止活動(dòng)，并以次作為限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)。 ⑦向病人和家屬介紹治療成功的病例，介紹醫(yī)院、病室環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士。 ⑧指導(dǎo)病人使用消除焦慮的應(yīng)對(duì)方法，如聽音樂，聽廣播等，給予心理疏導(dǎo)和支持。 2.①應(yīng)考慮患者并發(fā)了自發(fā)性氣胸. ②需采取的首要緊急措施,首先要排氣減壓,解除呼吸困難,使肺及早復(fù)張,其次是預(yù)防并發(fā)癥和治療原發(fā)病 .③低效性呼吸形態(tài)：清理呼吸道無。焦慮：疼痛。