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. 醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室、各部門在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序 當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的 ，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。 2 醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級 2.1 根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類： 2.1.1 一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。 2.1.2 二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。 2.1.3 三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。 2.2 針對上述故障分類等級，處理原則如下： 2.2.1 一類故障——由信息科主任上報院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。 2.2.2 二類故障——由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。 2.2.3 三類故障——由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。 3 發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的首要工作： 3.1 當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。 3.2 當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下： 3.2.1 30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。 3.2.2 6小時內(nèi)不能恢復(fù)——各護士工作站、藥房、120急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息科通知）。 3.2.3 24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。 4 各部門的具體協(xié)調(diào)安排： 4.1 所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計算機。 4.2 門診掛號工作協(xié)調(diào)： 4.2.1 門診收費處由門診部主任負責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)； 4.2.2 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機； 4.3 門診收費處工作協(xié)調(diào)： 4.3.1 由各收費部門主任負責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息； 4.3.2 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序； 4.3.3 門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記； 4.3.4 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。 4.3.5 在接到使用計算機的指令并重新啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入到機器操作。 4.4 出院結(jié)算處的工作協(xié)調(diào)： 4.4.1 由財務(wù)科主任總體負責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； 4.4.2 原則上不在住院處、記帳處進行費用補錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂； 4.4.3 當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作站記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。 4.4.4 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。 4.5 護士工作站的協(xié)調(diào)： 4.5.1 護士工作站由護理部共同協(xié)調(diào)； 4.5.2 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況； 4.5.3 科室詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。 4.5.4 出院帶藥由主管醫(yī)生負責(zé)掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支時原則上不予帶藥； 4.5.5 接到信息科通知恢復(fù)運行時間，按要求補錄醫(yī)囑。 4.6 醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)： 4.6.1 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)； 4.6.2 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補錄患者費用。（注意與臨床科室聯(lián)系溝通） 4.6.3 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費用情況。 4.7 藥房工作協(xié)調(diào)： 4.7.1 嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作； 4.7.2 網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥； 4.7.3 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行發(fā)藥并確認，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查； 4.7.4 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行確認； 4.8 各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作。 5 應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定： 5.1 當(dāng)服務(wù)器確認出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進行系統(tǒng)恢復(fù)。 5.2 網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。 5.3 當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進行維護，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)，交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。 5.4 對每次的恢復(fù)細節(jié)應(yīng)做好詳細記錄。 5.5 平時每月對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。 6 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理： 6.1 信息科應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。 6.2 遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作： 6.2.1 故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。 6.2.2 技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。 6.2.3 院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。 6.3 全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。 6.4 在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。 6.5 故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。 6.6 故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告院領(lǐng)導(dǎo)。 .