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。 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 編號： 工程名稱 類型 工程造價 施工單位 技術(shù)負責人 開工日期 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責人 竣工日期 序號 項目 驗收記錄 驗收結(jié)論 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部 符合標準及設(shè)計要求 分部 2 質(zhì)量控制 資料核查 共 項，經(jīng)審查符合要求 項， 經(jīng)核定符合規(guī)范規(guī)定 項 3 安全和主要使用功能核查及抽查 結(jié)果 共核查 項，符合要求 項， 共抽查 項，符合要求 項， 經(jīng)返工處理符合要求 項 4 觀感質(zhì)量 檢驗 共抽查 項，符合要求 項， 不符合要求 項 5 綜合驗收 結(jié)論 參加驗收單位 建設(shè)單位 設(shè)計單位 施工單位 監(jiān)理單位 （公章） 項目負責人 年 月 日 （公章） 項目負責人 年 月 日 （公章） 項目負責人 年 月 日 （公章） 項目負責人 年 月 日 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 資料名稱 份數(shù) 核查意見 1 材質(zhì)質(zhì)量 保證資料 管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；防腐層材料、陰極保護設(shè)備及材料；鋼材、焊材、水泥、砂石、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制構(gòu)件、混凝土預(yù)制構(gòu)件 2 施工檢測 管道接口連接質(zhì)量檢測（鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或壓蘭螺栓擰緊力矩檢測、熔焊檢驗）；內(nèi)外防腐層（包括補口、補傷）防腐檢測；預(yù)水壓試驗；混凝土強度、混凝土抗?jié)B、混凝土抗凍、砂漿強度、鋼筋焊接；回填土壓實度；柔性管道環(huán)向變形檢測；不開槽施工土層加固、支護及施工變形等測量；管道設(shè)備安裝測試；陰極保護安裝測試；樁基完整性檢測、地基處理檢測 3 結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測 管道水壓試驗；給水管道沖洗消毒；管道位置及高程；淺埋暗挖管道、盾構(gòu)管片拼裝變形測量；混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查；管道及抽升泵站設(shè)備（或系統(tǒng)）調(diào)試、電氣設(shè)備電試；陰極保護系統(tǒng)測試；樁基動測、靜載試驗 4 施工測量 控制樁（副樁）、永久（臨時）水準點測量復(fù)核；施工放樣復(fù)核；竣工測量 5 施工技術(shù) 管理 施工組織設(shè)計（施工方案）、專題施工方案及批復(fù)；焊接工藝評定及作業(yè)指導書；圖紙會審、施工技術(shù)交底；設(shè)計變更、技術(shù)聯(lián)系單；質(zhì)量事故（問題）處理；材料、設(shè)備進場驗收；計量儀器校核報告；工程會議紀要；施工日記 6 驗收記錄 驗收批、分項、分部（子分部）、單位（子單位）工程質(zhì)量驗收記錄；隱蔽驗收記錄 7 施工記錄 接口組對拼裝、焊接、拴接、熔接；地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；樁基成樁；支護結(jié)構(gòu)施工；沉井下沉；混凝土澆筑；管道設(shè)備安裝；頂進（掘進、鉆進、夯進）；沉管沉放及橋管吊裝；焊條烘陪、焊接熱處理；防腐層補口補傷等 8 竣工圖 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量核查表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 檢查項目 抽查質(zhì)量情況 好 中 差 1 管道工程 管道、管道附件位、 附屬構(gòu)筑物位置 2 管道設(shè)備 3 附屬構(gòu)筑物 4 大口徑管道（渠、廊）；管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝 5 地上管道(橋管、架空管、 虹吸管)及承重結(jié)構(gòu) 6 回填土 7 頂管、盾構(gòu)、淺埋暗挖、定向鉆、 夯管 管道結(jié)構(gòu) 8 防水、防腐 9 管縫（變形縫） 10 進、出洞口 11 工作坑（井） 12 管道線形 13 附屬構(gòu)筑物 14 抽升泵站 下部結(jié)構(gòu) 15 地面建筑 16 水泵機電設(shè)備、管道安裝 及基礎(chǔ)支架 17 防水、防腐 18 附屬設(shè)施、工藝 觀感質(zhì)量綜合評定 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢測記錄表 編號： 工程名稱 施工單位 序號 安全和功能檢查項目 資料核查 意見 功能抽查結(jié)果 1 壓力管道水壓試驗（無壓力管道嚴密性試驗）記錄 2 給水管道沖洗消毒記錄及報告 3 閥門安裝及運行功能調(diào)試報告及抽查檢驗 4 其他管道設(shè)備安裝測試報告及功能檢測 5 管道位置高程及管道變形測量及匯總 6 陰極保護安裝及系統(tǒng)調(diào)測報告及抽查檢驗 7 防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗 8 鋼管焊接無損檢測報告匯總 9 混凝土試塊抗壓強度試驗匯總 10 混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總 11 地基基礎(chǔ)加固檢測報告 12 橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告 13 混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄 14 抽升泵站的地面建筑 15 其他 結(jié)論： 施工項目經(jīng)理： 年 月 日 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 施工單位 技術(shù)部門負責人 質(zhì)量部門負責人 分包單位 分包單位負責人 分包技術(shù)負責人 序號 分項工程名稱 驗收批數(shù) 施工單位檢查評定 驗收意見 1 2 3 4 5 6 7 8 9 質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗 （檢測）報告 觀感質(zhì)量驗收 驗收單位 分包單位 項目經(jīng)理 年 月 日 施工單位 項目經(jīng)理 年 月 日 設(shè)計單位 項目負責人 年 月 日 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 年 月 日 建設(shè)單位 項目負責人（專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 分項工程質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分項工程名稱 驗收批數(shù) 施工單位 項目經(jīng)理 項目技術(shù)負責人 分包單位 分包單位負責人 施工班組長 序號 驗收批名稱、部位 施工單位檢查 評定結(jié)果 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 檢查結(jié)論 施工項目 技術(shù)負責人： 年 月 日 驗 收 結(jié) 論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 溝槽開挖與地基處理工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查 評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍； 2 地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求； 3 地基處理時，壓實度、厚度應(yīng)滿足設(shè)計要求； 應(yīng)測 點，實測 點。 一般 項目 4 溝槽開挖的允許偏差 檢查項目 允許偏差（㎜） 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 范圍 點數(shù) 槽底高程 土方 ±20 兩井之間 3 合格率 % 石方 +20、-200 槽底中線 每側(cè)寬度 不小于規(guī)定 兩井之間 6 合格率 % 溝槽邊坡 不陡于規(guī)定 兩井之間 6 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 溝槽支護工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50202－2008《建筑地基基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》及GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查 評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 1 支撐方式、支撐材料符合設(shè)計要求； 2 支護結(jié)構(gòu)強度、剛度、穩(wěn)定性符合設(shè)計要求； 一般項目 3 橫撐不得妨礙下管和穩(wěn)管； 4 支撐構(gòu)件安裝應(yīng)牢固、安全可靠，位置正確； 5 支撐后，溝槽中心線每側(cè)的凈寬不應(yīng)小于施工方案設(shè)計要求； 6 鋼板樁的軸線位移不得大于50㎜；垂直度不得大于1.5%。 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄Ⅰ 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 回填材料符合設(shè)計要求； 2 溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實； 3 回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求。 應(yīng)測 點，實測 點。 一般項目 4 剛性管道溝槽回填土壓實度 檢查項目 最低壓實度（%） 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 重型擊 實標準 輕型擊實標準 范圍 點數(shù) 石灰土類墊層 93 95 100m 每層每側(cè)一組（每組3點） 合格率 % 溝槽在路基范圍外 胸腔 部分 管側(cè) 87 90 兩井之間 或1000㎡ 合格率 % 管頂以上500㎜ 87±2（輕型） 合格率 % 其余部分 ≧90（輕型）或 設(shè)計要求 合格率 % 農(nóng)田或綠地范圍表層500㎜范圍內(nèi) 不宜壓實，預(yù)留沉降量，表面平整 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 溝槽回填（剛性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄Ⅱ 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 回填材料符合設(shè)計要求； 2 溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實； 3 回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計及或規(guī)范要求； 應(yīng)測 點，實測 點。 一般項目 4 剛性管道溝槽回填土壓實度 檢查項目 最低壓實度（%） 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 重型擊 實標準 輕型擊 實標準 范圍 點數(shù) 石灰土類墊層 93 95 兩井之間 或1000㎡ 每層每側(cè)一組（每組3點） 合格率 % 溝槽在路基范圍內(nèi) 胸腔 部分 管側(cè) 87 90 合格率 % 管頂以上250㎜ 87±2（輕型） 合格率 % 由路槽底算起的深度范圍（㎜） ≤800 快速路及 主干路 95 98 合格率 % 次干路 93 95 合格率 % 支路 90 92 合格率 % ＞800～ 1500 快速路及 主干路 93 95 合格率 % 次干路 90 92 合格率 % 支路 87 90 合格率 % ＞1500 快速路及 主干路 87 90 合格率 % 次干路 87 90 合格率 % 支路 87 90 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 溝槽回填（柔性管道）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 回填材料符合設(shè)計要求； 2 溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實； 3 柔性管道的變形率不得超過設(shè)計或規(guī)范要求； 4 回填土壓實度應(yīng)符合設(shè)計或規(guī)范要求； 應(yīng)測 點，實測 點。 一般項目 5 柔性管道溝槽回填土壓實度 槽內(nèi)部位 壓實度 （%） 回填材料 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 范圍 點數(shù) 管道 基礎(chǔ) 管底基礎(chǔ) ≥90 中、粗砂 － － 合格率 % 管道有效 支撐角范圍 ≥95 每100m 每層每側(cè)一組（每組3點） 合格率 % 管道兩側(cè) ≥95 中、粗砂、碎石屑，最大粒徑小于40㎜的砂礫或符合要求的原土 兩井之間或每1000㎡ 合格率 % 管頂以上500㎜ 管道兩側(cè) ≥90 合格率 % 管道上部 85±2 合格率 % 管頂500～1000㎜ ≥90 原土回填 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 管道基礎(chǔ)工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 原狀地基的承載力符合設(shè)計要求； 2 混凝土基礎(chǔ)的強度符合設(shè)計要求； 3 砂石基礎(chǔ)的壓實度符合設(shè)計或規(guī)范要求； 應(yīng)測 點，實測 點。 一般項目 4 原狀地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻，無縫隙； 5 混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實，無嚴重缺陷；混凝土基礎(chǔ)的鋼筋數(shù)量、位置正確； 6 管道基礎(chǔ)的允許偏差 檢查項目 允許偏差（㎜） 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 范圍 點數(shù) 墊層 中線每側(cè)寬度 不小于設(shè)計要求 每個驗收批 每10 m 側(cè)1點，且不少于3點 合格率 % 高程 壓力管道 ±30 合格率 % 無壓管道 0，-15 合格率 % 厚度 不小于設(shè)計要求 合格率 % 混凝土基礎(chǔ)、 管座 平基 中線每側(cè)寬度 +10，0 合格率 % 高程 0，-15 合格率 % 厚度 不小于設(shè)計要求 合格率 % 管座 肩寬 +10，-5 合格率 % 肩高 ±20 合格率 % 土（砂及砂礫）基礎(chǔ) 高程 壓力管道 ±30 合格率 % 無壓管道 0，-15 合格率 % 平基厚度 不小于設(shè)計要求 合格率 % 土弧基礎(chǔ)腋角高度 不小于設(shè)計要求 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 1 管節(jié)及管件、焊接材料等的質(zhì)量應(yīng)符合第5.3.2條； 2 接口焊縫坡口應(yīng)符合第5.3.7條； 3 焊口錯邊符合第5.3.8條，焊口無十字型焊縫； 4 焊口焊接質(zhì)量應(yīng)符合第5.3.17條和設(shè)計要求； 5 法蘭接口的法蘭應(yīng)與管道同心，螺栓自由穿入，高強度螺栓終擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計及有關(guān)標準的規(guī)定； 一般項目 6 接口組對時，縱、環(huán)縫位置應(yīng)符合第5.3.9條； 7 管節(jié)組對時，坡口及內(nèi)外側(cè)焊接影響范圍內(nèi)表面應(yīng)無油、漆、垢、銹、毛刺等污物； 8 不同壁厚的管節(jié)對接應(yīng)符合第5.3.10條； 9 焊縫層次有明確規(guī)定時，焊接層數(shù)、每層厚度及層間溫度應(yīng)符合焊接作業(yè)指導書的規(guī)定，且層間焊縫質(zhì)量均應(yīng)合格； 10 法蘭中軸線與管道中軸線的允許偏差應(yīng)符合：Di≤300㎜時，允許偏差≤1㎜；Di＞300㎜時，允許偏差≤2㎜； 11 連接的法蘭之間應(yīng)保持平行，其允許偏差不大于法蘭外徑的1.5‰，且不大于2㎜；螺孔中心允許偏差應(yīng)為孔徑的5% 。 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼管內(nèi)防腐層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求；給水管道內(nèi)防腐層材料的衛(wèi)生性能應(yīng)符合國家相關(guān)標準的規(guī)定； 2 水泥砂漿抗壓強度符合設(shè)計要求，且不低于30MPa； 3 液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無氣泡、無劃痕等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象； 一般項目 4 水泥砂漿防腐層的厚度及表面缺陷的允許偏差 檢查項目 允許偏差 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 范圍 點數(shù) 裂縫寬度(mm) ≤0.8 管節(jié) 每處 合格率 % 裂縫沿管道 縱向長度 ≤管道的周長，且≤2.0m 合格率 % 平整度(mm) ＜2 取兩個截面，每個截面測2點，取偏差最大1點 合格率 % 防腐層厚度 (mm) Di≤1000 ±2 合格率 % 1000＜Di≤1800 ±3 合格率 % Di＞1800 +4，-3 合格率 % 麻點、空窩等 表面缺陷的深度 (mm) Di≤1000 2 合格率 % 1000＜Di≤1800 3 合格率 % Di＞1800 4 合格率 % 缺陷的面積 ≤500㎜2 每處 合格率 % 空鼓面積 不得超過2處，且每處≤10000㎜2 每平 方米 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼管內(nèi)防腐層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收記錄 主控 項目 1 內(nèi)防腐層材料應(yīng)符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求；給水管道內(nèi)防腐層材料的衛(wèi)生性能應(yīng)符合國家相關(guān)標準的規(guī)定； 2 水泥砂漿抗壓強度符合設(shè)計要求，且不低于30MPa； 3 液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層表面應(yīng)平整、光滑，無氣泡、無劃痕等，濕膜應(yīng)無流淌現(xiàn)象； 一般項目 4 液體環(huán)氧涂料內(nèi)防腐層的厚度及電火花試驗規(guī)定 檢查項目 允許偏差（㎜） 檢查數(shù)量 檢查點偏差值或?qū)崪y值 施工單位 檢查情況 范圍 點數(shù) 干膜厚度（μm） 普通級 ≥200 每根（節(jié)）管 兩個斷面 各4點 合格率 % 加強級 ≥250 合格率 % 特加強級 ≥300 個／㎡ 連續(xù) 檢測 合格率 % 電火花試驗漏點數(shù) 普通級 3 合格率 % 加強級 1 合格率 % 特加強級 0 合格率 % 平均合格率 % 檢 驗 結(jié) 論 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼管外防腐層工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控 項目 1 外防腐層材料（包括補口、修補材料）、結(jié)構(gòu)等應(yīng)符合國家相關(guān)標準及設(shè)計要求； 2 外防腐層厚度、電火花檢漏、粘結(jié)力驗收標準； 檢查項目 允許 偏差 檢查數(shù)量 防腐成品管 補口 補傷 厚度 符合第5.4.9條的 相關(guān)規(guī)定 每20根1組（不足20根按1組），每組抽查1根。測管兩端和中間共3個截面，每截面測互相垂直的4點 逐個檢測，每處隨機測1點，每個截面測互相垂直的4點 逐個檢測，每處隨機抽查1個截面 電火花檢漏 全數(shù)檢查 全數(shù)檢查 全數(shù) 檢查 粘結(jié)力 每20根1組（不足20根按1組），每組抽查1根，每根1處 每20個補口抽1處 —— 一般項目 3 鋼管表面除銹質(zhì)量等級應(yīng)符合設(shè)計要求； 4 管道外防腐層（包括補口、補傷）的外觀質(zhì)量應(yīng)符合第5.4.9條； 5 管體外防腐材料搭接、補口搭接補傷搭接應(yīng)符合要求。 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼管陰極保護工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查 評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 1 鋼管陰極保護所用的材料、設(shè)備等應(yīng)符合國家有關(guān)標準的規(guī)定和設(shè)計要求； 2 管道系統(tǒng)的電絕緣性、電連續(xù)性經(jīng)檢測滿足陰極保護的要求； 3 陰極保護的系統(tǒng)參數(shù)測試應(yīng)符合第5.10.5.3條； 一般項目 4 管道系統(tǒng)中陽極、輔助陽極的安裝應(yīng)符合第5.4.13、5.4.14條； 5 所有連接點應(yīng)按規(guī)定做好防腐處理，與管道連接處的防腐材料應(yīng)與管道相同； 6 陰極保護系統(tǒng)的測試裝置及附屬設(shè)施的安裝應(yīng)符合第5.10.5.6條； 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 球墨鑄鐵管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查 評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 1 管節(jié)及管件的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合第5.5.1條； 2 承插接口連接時，兩管節(jié)中軸線應(yīng)保持同心，承口、插口部位無破損、變形、開裂；插口推入深度應(yīng)符合要求； 3 法蘭接口連接時，插口與承口法蘭壓蓋的縱向軸線一致，連接螺栓終擰扭矩應(yīng)符合設(shè)計或產(chǎn)品使用說明要求；接口連接后，連接部位及連接件應(yīng)無變形、破損； 4 橡膠圈安裝位置應(yīng)準確，不得扭曲、外露；沿圓周各點應(yīng)與承口端面等距，其允許偏差應(yīng)為±3㎜； 一般項目 5 連接后管節(jié)間平順、接口無突起、突彎、軸向位移現(xiàn)象； 6 接口的環(huán)向間隙應(yīng)均勻，承插口間的縱向間隙不應(yīng)小于3㎜； 7 法蘭接口的壓蘭、螺栓和螺母等連接件應(yīng)規(guī)格型號一致，采用鋼制螺栓和螺母時，防腐處理應(yīng)符合設(shè)計要求； 8 管道沿曲線安裝時，接口轉(zhuǎn)角應(yīng)符合第5.5.8條。 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 鋼筋混凝土管、預(yù)（自）應(yīng)力混凝土管、預(yù)應(yīng)力鋼筒混凝土管 接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號： 工程名稱 分部工程名稱 分項工程名稱 施工單位 專業(yè)工長 項目經(jīng)理 驗收批名稱、部位 分包單位 分包項目經(jīng)理 施工班組長 GB50268－2008《給水排水管道工程施工及驗收規(guī)范》的規(guī)定 施工單位檢查 評定記錄 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄 主控項目 1 管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)符合第5.6.1、5.6.2、5.6.5、5.7.1條； 2 柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象；承口、插口無破順、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格； 3 剛性接口的強度符合設(shè)計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象； 一般項目 4 柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應(yīng)符合第5.6.9、5.7.2條； 5 剛性接口的寬度、厚度符合設(shè)計要求；其相鄰管接口錯口允許偏差：Di小于700㎜時，應(yīng)在施工中自檢；Di大于700㎜，小于或等于1000㎜時，應(yīng)不大于3㎜；Di大于1000㎜時，應(yīng)不大于5㎜； 6 管道沿曲線安裝時，接口轉(zhuǎn)角應(yīng)符合應(yīng)符合第5.6.9、5.7.5條； 7 管道接口的填縫應(yīng)符合設(shè)計要求，密實、光潔、平整。 施工單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 化學建材管接口連接工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 編號：