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第一章 生物科學(xué)與健康,第二節(jié) 疾病治療中的生物科學(xué),一、合理使用抗生素,抗生素一般是指由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在繁殖過程中產(chǎn)生的，能夠殺滅或抑制其它微生物的一類物質(zhì)及其衍生物，用于治療敏感微生物（常為細(xì)菌或真菌）所致的感染。,,1、什么是抗生素？,2、抗生素的誕生及發(fā)展史,一九二八年，弗萊明（Alexander Fleming, 1881-1955）在英國(guó)倫敦圣瑪麗醫(yī)院任職時(shí)，無意中在一個(gè)被污染的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)，原本打算培養(yǎng)的葡萄球菌，它的生長(zhǎng)現(xiàn)象竟被一種青綠色的霉菌（青霉菌，學(xué)名：Penicillium notatum）所抑制，因此弗萊明推測(cè)，青霉菌的分泌物應(yīng)該具有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的功效。由于這種抑菌物質(zhì)是青霉菌的分泌物，因此弗萊明將其命名為青霉素（Penicillin），并于一九二九年，將其觀察到的現(xiàn)象首度發(fā)表在《英國(guó)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)期刊》，但當(dāng)時(shí)并沒人理會(huì)這個(gè)醫(yī)學(xué)史上的重大發(fā)現(xiàn)。,由于當(dāng)時(shí)弗萊明并無法將青霉素純化出來，因此他只能以含有微量青霉素的粗培養(yǎng)液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，雖然這些粗培養(yǎng)液能夠有效殺死試管中的細(xì)菌，但當(dāng)喂食給被細(xì)菌感染的兔子或老鼠時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)無抑菌的能力。這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使得弗萊明認(rèn)為青霉素在動(dòng)物體內(nèi)無法繼續(xù)維持其殺菌的效力，因此在發(fā)表幾篇論文后，就終止了這個(gè)研究，使得抗生素的發(fā)展停頓了將近十年之久。,抗生素的誕生及發(fā)展史,一九四○年，弗洛理與錢恩首度從青霉菌的粗培養(yǎng)液中純化出青霉素，并用「老鼠保護(hù)試驗(yàn)法」進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。首先，他們將致死劑量的細(xì)菌注入八只老鼠的體內(nèi)，其中四只再追加那些初步純化出來的青霉素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有那些注射過青霉素的老鼠存活下來。一九四一年，青霉素首度進(jìn)行人體試驗(yàn)，并證實(shí)它能有效治療經(jīng)由細(xì)菌感染的癥狀。同年，弗洛理到美國(guó)商談青霉素的量產(chǎn)方法，再加上第二次世界大戰(zhàn)的催生，因此在一九四三年，青霉素得以順利量產(chǎn)與應(yīng)用。,抗生素的誕生及發(fā)展史,1945年，弗萊明、弗洛理與錢恩三人，更因發(fā)現(xiàn)、純化與量產(chǎn)青霉素而獲頒諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。,抗生素的誕生及發(fā)展史,1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色鏈霉菌中發(fā)現(xiàn)鏈霉素（streptomycin），由于鏈霉素是當(dāng)時(shí)第一個(gè)能夠有效治療肺結(jié)核的藥物，瓦克斯曼因而獲頒一1952年的諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 他的成功，再一次引起全世界科學(xué)家對(duì)利用微生物生產(chǎn)抗生素的研究熱潮。,抗生素的誕生及發(fā)展史,人們找到6000多種抗生素 廣泛應(yīng)用的抗生素大約200種 全世界每年抗生素產(chǎn)量超過1.0X108kg 產(chǎn)值約100億美元,抗生素的誕生及發(fā)展史,3、抗生素的分類,4、細(xì)菌的抗藥性,抗藥性：是指在生物體體內(nèi)產(chǎn)生的對(duì)某種物質(zhì) 的免疫能力，使其不能傷害到自己。,抗藥性是細(xì)菌原本就具有的一種特性： 書本77頁(yè)實(shí)驗(yàn),細(xì)菌的抗藥性,細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性的原因：,自然條件下抗藥性基因頻率低的原因:,細(xì)菌抗藥性頻率增加的原因：,抗生素的作用機(jī)制,5、菌群失調(diào)和毒副作用,正常菌群：,正常菌群的作用：,正常菌群與人體的關(guān)系：,濫用抗生素的后果：,舉例說明抗生素的毒副作用,抗生素的不良反應(yīng),副作用如惡心和嘔吐 毒性反應(yīng)如肝、腎及其它器官損害 后遺反應(yīng)如鏈霉素引起永久性耳聾 過敏反應(yīng)如青霉素引起過敏性休克 藥物相互作用引起不良反應(yīng) 二重感染（病菌抗藥性產(chǎn)生）***,6、合理使用抗生素,不自行購(gòu)買。抗生素是處方藥 不主動(dòng)要求?？股厥怯脕韺?duì)付細(xì)菌的，所以要在確定細(xì)菌感染時(shí)才有療效。有90％的感冒都不是細(xì)菌感染，抗生素并不能加速?gòu)?fù)原，不必主動(dòng)向醫(yī)師要求開抗生素 不隨便停藥?？股刂委熡幸欢ǒ煶?，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時(shí)服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出抗藥性細(xì)菌而讓它伺機(jī)而起,合理使用抗生素,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 病毒性疾病不宜采用抗生素 使用前做藥敏試驗(yàn) 新生兒、老年人、肝腎功能不全者慎用毒性大的抗生素 嚴(yán)加控制預(yù)防性應(yīng)用抗生素 應(yīng)盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素，易導(dǎo)致過敏反應(yīng)。,怎樣合理使用抗生素,1.如何才能防止案例一中的情況出現(xiàn)?,不隨便停藥,針對(duì)不同的細(xì)菌,使用抗生素治療需要一定的療程,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方按時(shí)服藥,直到療程結(jié)束,以保持藥物在體內(nèi)有足夠的濃度,減少抗藥性細(xì)菌的產(chǎn)生。,2.有人說：‘生病時(shí)常用抗生素，喝點(diǎn)只含少量抗生素的牛奶又有什么關(guān)系?！斑@種說法正確嗎？為什么？,不正確。因?yàn)殚L(zhǎng)期飲用”有抗奶“，會(huì)使正常人被動(dòng)接受、積累抗生素，造成人體生理紊亂，對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)患病后再用抗生素治療時(shí)，效果就會(huì)下降，而醫(yī)生往往不易查明治療無效的原因，導(dǎo)致延誤病情，耽誤治療；遇到這種情況，有時(shí)醫(yī)生會(huì)加大抗生素使用量或使用更高效的抗生素，結(jié)果反而更糟。此外，有些先天對(duì)抗生素過敏的人長(zhǎng)期喝”有抗奶”之后，會(huì)造成過敏性休克，甚至危及生命。另外，含有抗生素殘留的牛奶中除了有抗生素殘留外，還可能帶有病菌、毒菌及異常細(xì)胞等對(duì)人體有害的成分。,3.如何才能防止”有抗奶“流入市場(chǎng)？,建立相關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)牛奶的檢測(cè)與管理。,