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,,不同年齡階段兒童的生長發(fā)育監(jiān)測,,兒童的生長發(fā)育是一個連續(xù)漸進的動態(tài)過程，但是在這個過程中，隨著年齡的增長，兒童的解剖、生理和心理等功能確實在不同的階段表現(xiàn)出與年齡相關的規(guī)律性。,,兒童的生長發(fā)育階段可分為: 胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期 學齡期 青春期,體格的發(fā)育,1、體重 平均出生體重為3kg。生后1周內可有暫時性體重下降（生理性體重下降），約減少原來體重的3%-9%。常于生后7-10日恢復到出生體重。 1-6月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡*0.7 7-12月：體重（kg）=出生體重（kg）+6*0.7（kg）+(月齡-6)*0.4（kg） 2歲時體重4倍于出生體重（12kg）。2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2kg。公式為：2-12歲：體重（kg）=(年齡-2)*2（kg）+12(kg) =年齡*2（kg）+8（kg） 12歲以后為青春發(fā)育階段，是生長發(fā)育的第二次高峰。受內分泌影響，體重增長較快，不能按上式推算。由于女孩青春期比男孩早約2年，10-13歲時女孩體重可超過男孩，12-15歲后男孩體重復又超出。,2、身長（高）,嬰兒期和青春期為兩個增長高峰。 新生兒出生時平均為50cm,6個月時達65cm，1周歲時75cm，2周歲時85cm，2歲以后平均每年增長5-7.5cm，2-12歲可按下列公式推算： 身長（cm）=年齡*7+70（cm） 青春期出現(xiàn)身高增長的第2個加速期，12歲以后不能再按上式推算。 10-13歲時女孩身高可較同齡男孩為高，但男孩進入青春期后最終身高超過女孩。,3、坐高,出生坐高為身高的66%，以后下肢增長比軀干快，4歲時坐高為身長的60%，6-7歲時小于60%。,4、頭圍,出生時平均為34cm，6個月為44cm,1歲為46cm，2歲為48cm,5歲為50cm，15歲為54-58cm（接近成人）。,5、胸圍,出生時平均為32cm(較頭圍小1-2cm)，1歲時胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。,6、腹圍,2歲前腹圍與胸圍約相等，2歲后則腹圍較胸圍小。,7、皮下脂肪,嬰兒期脂肪組織較肌肉為多，1-7歲皮下脂肪逐漸變薄。10歲以后，特別是青春期，女孩的脂肪組織兩倍于男孩。皮下脂肪的厚薄可反映小兒營養(yǎng)狀況的好壞。,骨骼和牙齒的發(fā)育,（一）骨骼的發(fā)育 1、顱骨的發(fā)育 顱骨隨腦的發(fā)育而長大，可通過頭圍和囟門大小以及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。前囟出生時約1.5-2cm，至1-1歲半閉合。后囟出生時很小或已閉合，最遲于生后6-8周閉合。顱骨縫約于3-4個月閉合。前囟早閉或小見于小頭畸形，晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥或腦積水患兒。前囟飽滿反映顱內壓增高，而前囟凹陷見于脫水患兒或極度消瘦者。,2、脊柱的發(fā)育,生后1歲以內增長最快。新生兒室脊柱僅輕微后凸，3個月能抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸，6個月會坐時呈胸椎后凸，1歲能行走時出現(xiàn)腰椎前凸。脊柱所形成的上述三個自然彎曲有利于身體平衡。6-7歲這些彎曲為韌帶裝置所固定。,（二）牙齒的發(fā)育,乳牙共20個，約自6個月起（4-10個月）開始萌出，2-2歲半出齊。2歲以內乳牙數(shù)目約為月齡減4-6。6歲左右開始出恒牙，即第1磨牙長在第2乳磨牙之后。7-8歲開始，乳牙按萌出順序逐個脫落換之以恒牙。12歲左右出第2磨牙，18歲以后出第3磨牙（智齒），但也有人終生未出此牙。恒牙一般20-30歲出齊，共32個。 出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應。較嚴重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能減低癥、先天愚型等患兒可有出牙較遲，牙釉質差等。,（五）神經系統(tǒng)的發(fā)育,在胚胎時期神經系統(tǒng)首先形成。胚胎時期和兒童早期腦的發(fā)育最為迅速。出生時腦重約370g，占體重的1/9-1/8左右，7歲時已接近成人腦重約1500g。初生嬰兒即具有覓食、吸吮、握持、擁抱等無條件反射，這些反射會隨年齡增長而消失，否則會影響動作發(fā)育。,（六）感知覺的發(fā)育,1、視覺（視感知） 新生兒視覺不敏銳，在15-20cm范圍內視覺最清晰，喜歡看類似人臉的圖形；2個月起可協(xié)調地注視物體，初步有頭眼協(xié)調；3個月頭眼協(xié)調較好，可追尋活動的物體或人；4-5個月開始能認識母親，見到奶瓶表示喜悅；5-6個月可以注視遠距離的物體。1歲半至2歲兩眼調節(jié)好，視力為0.5,6歲及以后視力才達1.0。,2、聽覺,有人認為胎兒后期已有聽覺，并可記憶，因出生后即可辨認母親心音和節(jié)律。新生兒出生數(shù)天后，聽力已相當良好，高調或太大的聲音可使新生兒轉離聲源方向，甚至以哭表示抗拒。3個月出現(xiàn)定向反應即頭轉向聲源；6個月可區(qū)別父母聲音，喚其名有反應；8個月開始區(qū)別語言的意義，兩眼迅速看向聲源，聽懂自己的名字；1-2歲能聽懂簡單的吩咐；3歲后能更為精細地區(qū)別不同聲音；4歲聽覺發(fā)育完善。,3、嗅覺和味覺,新生兒的嗅覺和味覺出生時已基本發(fā)育成熟，對母乳香味已有反應，對不同味道如甜、酸、苦等反應也不同。3-4月時能區(qū)別好聞和難聞的氣味。4-5個月的嬰兒對食物味道的微小改變很敏感，故應合理添加各類輔食，使之適應不同味道。,4、皮膚感覺,皮膚感覺可分為觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。新生兒的觸覺已很敏感，尤其以嘴唇、手掌、腳掌、前額和眼瞼等部位最敏感。痛覺出生時已存在，疼痛可引起全身或局部的反應。溫度覺也很靈敏，尤其對冷的反應。觸覺時引起小兒某些反射的基礎，護理時動作輕柔細致可使兒童形成積極的皮膚覺條件反射，產生愉快的情緒，促進身心發(fā)展。2-3歲時小兒能通過皮膚覺與手眼協(xié)調一致的活動來區(qū)分物體的大小、軟硬和冷熱等。5歲時能分辨體積相同重量不同的物體。,5、知覺,5-6個月時隨動作能力的發(fā)展及手眼的協(xié)調動作，通過看、咬、摸、聞、敲擊等活動逐步了解物體各方面的屬性。小兒1歲末開始有空間和時間知覺；3歲能辨上下；4歲辨前后；4-5歲開始有時間概念；如早晚、今天、明天和昨天等；5歲能辨自身的左右。,七、運動功能的發(fā)育,小兒動作發(fā)育遵循一定的規(guī)律，粗動作發(fā)育過程可歸納為： 二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走,八、語言的發(fā)展,語言發(fā)展經過發(fā)音、理解和表達三個階段。 小兒動作、語言和適應能力的發(fā)育過程如圖所述：,,,九、生殖系統(tǒng)的發(fā)育,青春期按發(fā)育特點可分為3個階段。 1、青春前期：女孩9-11歲，男孩11-13歲開始，延續(xù)2-3年，體格生長突然增快，出現(xiàn)第二性征。 2、青春成熟期：達到此期的年齡個體差異較大，一般持續(xù)3-4年，體格生長達高峰，第二性征全面出現(xiàn)，性器官成熟，出現(xiàn)月經或遺精。 3、青春后期：女孩17-21歲，男孩19-24歲，一般約3-4年，生殖系統(tǒng)已發(fā)育成熟如成人，體格生長停止。,十、小兒心理發(fā)展的過程和特征,1、注意力與記憶力的發(fā)展 2、認知能力的發(fā)展 3、情緒、情感的發(fā)展 4、性格的發(fā)展,,,謝謝！,