《II型糖尿病患者健康管理醫(yī)學(xué)PPT》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《II型糖尿病患者健康管理醫(yī)學(xué)PPT（42頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

2型糖尿病患者健康管理,1,內(nèi)容簡(jiǎn)介,1,,2,基本概念 基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求 考核指標(biāo),一、基本概念,（一）糖尿病的管理 （二）各級(jí)部門(mén)職責(zé),3,1、什么是糖尿?。?4,（一）糖尿病的管理,糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用導(dǎo)致的，以人體代謝障礙、血糖增高為共同特征的慢性全身性代謝內(nèi)分泌疾病。,2、主要特點(diǎn):,我國(guó)糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì),5,3、糖尿病的流行現(xiàn)狀及趨勢(shì),截至2007年，全球糖尿病患者約為2.46億，患病率5.9％。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?.8億人受到糖尿病的困擾。,（一）糖尿病的管理,4、糖尿病的危害,近期直接損害,遠(yuǎn)期潛在危害,6,5、糖尿病的預(yù)防,一級(jí)預(yù)防——預(yù)防糖尿病的發(fā)生 健康教育； 預(yù)防和控制肥胖； 加強(qiáng)體育鍛煉； 平衡膳食，戒煙限酒。 二級(jí)預(yù)防——篩出糖尿病并早期干預(yù)治療 針對(duì)高危人群的篩查 三級(jí)預(yù)防——預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥 規(guī)范治療和管理等,7,（一）糖尿病的管理,8,6、糖尿病的診斷,癥狀,血糖,+,（一）糖尿病的管理,糖尿病的典型癥狀,糖尿病的其他癥狀,9,（一）糖尿病的管理,10,血糖診斷標(biāo)準(zhǔn),7、病因分型,11,（一）糖尿病的管理,1型糖尿?。?個(gè)亞型） 2型糖尿病 其他特殊類型糖尿?。?個(gè)亞型） 妊娠糖尿病,2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%,8、糖尿病的治療,五大要素代替“三駕馬車(chē)” 藥物治療 飲食控制 運(yùn)動(dòng)治療 健康教育 血糖監(jiān)測(cè),（一）糖尿病的管理,新診斷的2型糖尿病患者,飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療,超重/肥胖,非肥胖,二甲雙胍或格列酮類 或α-糖苷酶抑制劑,磺脲類或格列奈類或 雙胍類或α-糖苷酶抑制劑,以上兩種藥物之間的聯(lián)合,磺脲類或格列奈類+ α-糖苷酶抑制劑或雙胍類 或磺脲類/格列奈類+ 格列酮類,磺脲類或格列奈類+雙胍類 或格列酮類或磺脲類/ 格列奈類+ α-糖苷酶抑制劑,口服藥和胰島素（中效或長(zhǎng)效制劑每日1~2次）間的聯(lián)合,多次胰島素,,,,,,,,,,,非藥物治療,口服單藥治療,口服藥間聯(lián)合治療,胰島素補(bǔ)充治療,胰島素替代治療,血糖控制不滿意,血糖控制不滿意,血糖控制不滿意,2型糖尿病的治療程序圖,13,（一）糖尿病的管理,14,9、并發(fā)癥的篩查,—減低糖尿病致殘率和死亡率的有效手段,（一）糖尿病的管理,二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求 （一）服務(wù)對(duì)象 （二）服務(wù)內(nèi)容 （三）服務(wù)流程 （四）服務(wù)要求,15,服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者,16,（一）服務(wù)對(duì)象,1、2型糖尿病患者的篩查 ①2型糖尿病患者的篩查 ②2型糖尿病高危人群的管理 2、2型糖尿病患者的隨訪 3、2型糖尿病患者的年度健康檢查,17,（二）服務(wù)內(nèi)容,18,（一） 2型糖尿病患者的篩查,渠道 機(jī)會(huì)性篩查：首診時(shí)檢測(cè)血糖，在就診者中發(fā)現(xiàn)或診斷糖尿病患者。 高危人群篩查：對(duì)高危人群進(jìn)行血糖篩查。 建立健康檔案：建立人群健康檔案，收集糖尿病患者。 健康體檢：通過(guò)從業(yè)人員健康體檢、職工健康檢查檢出糖尿病患者。 主動(dòng)檢測(cè)：通過(guò)健康教育，促使居民主動(dòng)檢測(cè)血糖。 收集社區(qū)確診患者信息：利用家庭訪視等機(jī)會(huì)，收集不在社區(qū)確診的糖尿病患者。,（二）服務(wù)內(nèi)容,篩查方法：費(fèi)用低、方便性和有效性 常用的篩查試驗(yàn)包括： 1、空腹血糖檢查（FPG） 2、餐后兩小時(shí)血糖（OGTT）,19,（二）服務(wù)內(nèi)容,糖尿病高危人群管理,20,（二）服務(wù)內(nèi)容,高危人群,高危人群,高危人群管理內(nèi)容 1、健康教育； 2、提供健康的生活方式指導(dǎo)； 3、每年至少檢測(cè)1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖。,21,（二）服務(wù)內(nèi)容,22,糖尿病患者的隨訪,★每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪,23,分類干預(yù),24,對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。,糖尿病患者的年度健康檢查,25,健康體檢表,26,健康體檢表,流程圖,27,（三）服務(wù)流程,（四）服務(wù)要求,（一）2型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。 　　（二）隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。 　?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖尿病的患病情況。,28,（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)。 　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。 　?。┟看翁峁┓?wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。,29,（四）服務(wù)要求,三、考核指標(biāo),（一）糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100％。（≥25%） 轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率((按衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，高血壓按照全人群患病率7%測(cè)算)。 （二）糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。（≥35%） 　?。ㄈ┕芾砣巳貉强刂坡?最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100％。 （≥30%）,30,1. 健康管理檔案表單及內(nèi)容要符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求。 2.有完整的2013年健康體檢記錄，必須包括 ①血壓 ②空腹血糖 ③現(xiàn)存主要健康問(wèn)題 ④健康評(píng)價(jià) ⑤危險(xiǎn)因素控制 ⑥足背動(dòng)脈搏動(dòng) 以上任一項(xiàng)未填寫(xiě)或填寫(xiě)不正確的均視為不規(guī)范。 3.2013年記錄中，面對(duì)面隨訪次數(shù)達(dá)到4次及以上，低于4次為不規(guī)范。,在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行管理時(shí)，達(dá)到以下所有標(biāo)準(zhǔn)的視為規(guī)范管理，有一項(xiàng)及以上不符合即視為不規(guī)范,足背動(dòng)脈,足背動(dòng)脈位置表淺，位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間，在足背可摸到其搏動(dòng)。因此正常人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)是可觸及的。當(dāng)足動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失時(shí)，則說(shuō)明下肢血管已經(jīng)有病變，如糖尿病、下肢動(dòng)脈硬化等。,4.2013年最后1次面對(duì)面隨訪記錄中，以下項(xiàng)目存在填寫(xiě)空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的次數(shù)大于3次者（含3次），或空腹血糖值未填視為不規(guī)范。項(xiàng)目：①隨訪日期 ②癥狀 ③血壓 ④空腹血糖 ⑤足背動(dòng)脈搏動(dòng) ⑥生活方式指導(dǎo) ⑦服藥依從性 ⑧本次隨訪分類 ⑨用藥情況 ⑩轉(zhuǎn)診 ?隨訪醫(yī)生簽名。 5.2013年隨訪記錄中，對(duì)連續(xù)兩次血糖控制不滿意的患者按要求建議轉(zhuǎn)診視為規(guī)范。 6.2013年最后1次隨訪記錄中必須有空腹血糖值。,,2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表,,,,,,,,體 征,血壓（mmHg）,體重（Kg）,體質(zhì)指數(shù),足背動(dòng)脈搏動(dòng),其 他,,,1 未觸及 2 觸及,,世界糖尿病日,11月14日,世界糖尿病日,41,42,謝謝大家傾聽(tīng),