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變態(tài)心理學(xué),一、相關(guān)概念,變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。 精神病學(xué)是研究精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療、預(yù)防和康復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科。,一、相關(guān)概念,健康心理學(xué)是心理學(xué)借助“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”，是保健、防病、診病和治病的心理學(xué)。 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素與健康的相互關(guān)系，研究心理因素在疾病的發(fā)生、預(yù)防、診斷和治療中的作用的科學(xué)。,一、相關(guān)概念,心身醫(yī)學(xué)是研究由精神因素引起，表現(xiàn)為軀體疾病的交叉學(xué)科。 凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)各環(huán)節(jié)有受心理社會(huì)因素影響者，都屬心身疾病。,一、相關(guān)概念,精神疾病（精神障礙） 指在各種生物、心理及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)或紊亂，導(dǎo)致知情意及行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。,生物——心理——社會(huì) 理解健康和疾病的基本觀點(diǎn) 認(rèn)為每一疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，都與生物、心理和社會(huì)因素相關(guān)，但三者在不同疾病所起的作用大小不同而已 生物學(xué)因素指遺傳基因、免疫缺陷、代謝障礙等 社會(huì)因素指政治制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件等 心理因素指?jìng)€(gè)性、認(rèn)知、情感、行為等,二、醫(yī)學(xué)模式,,精神疾病的臨床表現(xiàn)主要為精神活動(dòng)的異常。 精神活動(dòng)的異常通過(guò)人的外顯行為，如言談、書(shū)寫(xiě)、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)，稱(chēng)之為精神癥狀。 分為： 感知障礙、思維障礙、記憶障礙、 注意障礙、智能障礙、自知力障礙、 情感障礙、 意志行為障礙,三、癥狀學(xué),1.感知障礙,感知是客觀刺激作用于感覺(jué)器官而被意識(shí)到的心理過(guò)程。 感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適 知覺(jué)障礙： 錯(cuò)覺(jué)：歪曲知覺(jué)、有而說(shuō)錯(cuò) 幻覺(jué)：虛幻知覺(jué)、沒(méi)有說(shuō)有 特點(diǎn)：形象的生動(dòng)性 存在于客觀空間 不從屬于自己 不能隨自己的意愿而加以改變,2.思維障礙,思維是人腦對(duì)客觀事物間接和概括的反映。 思維的特征： 具體性 目的性 實(shí)際性 邏輯性 實(shí)踐性 思維障礙： 思維形式障礙 思維內(nèi)容障礙（妄想）,2.思維障礙,思維形式障礙包括思維的量和速度的變化，思維聯(lián)想過(guò)程的障礙及思維邏輯障礙。 1、思維遲緩 8、思維插入 2、思維奔逸 9、強(qiáng)制性思維 3、思維貧乏 10、病理性贅述 4、思維散漫 11、病理性象征性思維 5、思維破裂 12、語(yǔ)詞新作 6、思維不連貫 13、邏輯倒錯(cuò)性思維 7、思維中斷,妄想是在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯(cuò)誤的判斷和推理 妄想的識(shí)別,2.思維障礙,2.思維障礙,妄想的特點(diǎn) 病理信念 不是事實(shí) 堅(jiān)信不移 不能說(shuō)服,3.注意障礙,注意是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向性和集中性。 指向性：選擇、保持 集中性：專(zhuān)一、深入 注意分為：主動(dòng)注意和被動(dòng)注意 注意的特征：廣度、強(qiáng)度、穩(wěn)定性、選擇性 注意障礙： 1、注意增強(qiáng) 2、注意減退 3、注意渙散 4、注意轉(zhuǎn)移,4.記憶障礙,記憶是對(duì)既往事物的重現(xiàn)。 基本過(guò)程：識(shí)記 保持 再識(shí) 回憶 分為： 1、記憶減退 2、記憶增強(qiáng) 3、遺忘 4、錯(cuò)構(gòu) 5、虛構(gòu) 遺忘是對(duì)識(shí)記過(guò)的事物既不能回憶，也不能再認(rèn)。 順行性 逆行性,,,,5.智能障礙,智能是智慧與能力的合稱(chēng)。 智慧主要決定于先天素質(zhì)：稟賦的、承繼的 能力主要決定于后天訓(xùn)練：造就的、學(xué)習(xí)的 智能是指運(yùn)用既往積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以獲得新知識(shí)及解決新問(wèn)題的能力。 智力商數(shù)（IQ）,6.自知力障礙,自知力指一個(gè)人的內(nèi)省力、洞察力、或?qū)ψ约旱纳顚哟蔚牧私狻?自知力是患者對(duì)自己實(shí)際存在的軀體疾病和心理異常的辨認(rèn)和判斷能力。 病感 + 病識(shí) 自知力完全 部分 喪失,7.情感障礙,情感是人們對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。 情緒 情感 情商 心境 激情 特征： 傾向性、穩(wěn)定性、深刻性、效能性 分為： 1、情感高漲 5、情感淡漠 2、情緒低落 6、情感倒錯(cuò) 3、焦慮 7、情感脆弱 4、恐怖 8、易激惹,8.意志行為障礙,需要——意向——?jiǎng)訖C(jī)——目的 意向有低級(jí)、高級(jí)之分 意志是指人們自覺(jué)地確定目的，并支配其行為以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程 受意志支配的行為即稱(chēng)為意志行為 意志的特征（指向性、自覺(jué)性、果斷性）,8.意志行為障礙,意志障礙 意志增強(qiáng) 意志減退 意志缺乏 意向倒錯(cuò) 行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性） 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默 其他 刻板動(dòng)作 模仿動(dòng)作 強(qiáng)迫動(dòng)作,？,？？,？,主要疾病,1、概念 是一組常見(jiàn)的病因未明的重性精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有感知、思維、情感、行為等多方面障礙及精神活動(dòng)的互不協(xié)調(diào)，病程多遷延，易復(fù)發(fā)，預(yù)后不樂(lè)觀，一般無(wú)意識(shí)及智能障礙。,一、精神分裂癥,2、病前性格 內(nèi)向、孤僻、怕羞、敏感、好幻想,一、精神分裂癥,3、早期表現(xiàn) 工作學(xué)習(xí)的改變 生活規(guī)律的改變 待人接物的改變 脾氣的改變 行為的改變,一、精神分裂癥,4、臨床分型 單純型：“懶” 以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏為主 青春型：“亂” 以思維障礙和行為紊亂為主，多伴“性”色彩 妄想型：“疑” 以各種妄想為主 緊張型：“呆” 以精神運(yùn)動(dòng)性抑制為主 未定型,一、精神分裂癥,5、診斷 下列九項(xiàng)癥狀至少有二項(xiàng)： 反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng) 明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏。 思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維 被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn) 原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)、妄想心境）或其他荒謬的妄想 思維邏輯倒錯(cuò)，病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作 情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠 緊張綜合癥，怪異行為，或愚蠢行為 明顯的意志減退或缺乏 已持續(xù)一個(gè)月以上,一、精神分裂癥,5、診斷 思維聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向、內(nèi)向性 意識(shí)清楚 智能良好 脫離現(xiàn)實(shí) 難以理解,一、精神分裂癥,6、治療 強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療 藥物治療可分為急性期、鞏固期、維持期三個(gè)階段，可選用奧氮平、喹硫平、利培酮等 維持期可輔以心理治療,一、精神分裂癥,1、概念 也稱(chēng)為妄想性障礙，是一種以持續(xù)的系統(tǒng)妄想為唯一 的或突出的癥狀的精神障礙。主要表現(xiàn)為被害、夸大、疑病、嫉妒、鐘情和訴訟等。妄想的內(nèi)容及出現(xiàn)的時(shí)間與患者的生活處境密切相關(guān)。在不涉及妄想內(nèi)容的情況下，患者的其他方面相對(duì)正常。,二、偏執(zhí)性精神障礙,2、診斷 診斷的前提是肯定妄想存在 認(rèn)定妄想的前提是意識(shí)清晰 社會(huì)功能受損 自知力缺乏,二、偏執(zhí)性精神障礙,一組妄想 兩個(gè)世界 三十歲后 四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),二、偏執(zhí)性精神障礙,3、治療 可選用抗精神病藥物,二、偏執(zhí)性精神障礙,三、抑郁癥,1、概念 抑——壓抑 憂——憂愁 郁——郁悶 負(fù)性情緒 心理?yè)p失感 抑郁癥，心理“感冒”，“心理殺手”,三、抑郁癥,三、抑郁癥,2、臨床表現(xiàn) “三低”癥狀 六種表現(xiàn) 興趣減退甚至喪失 無(wú)望感 無(wú)助感 自我評(píng)價(jià)下降 精神活力喪失 感到生活沒(méi)有意義,三、抑郁癥,可伴有軀體癥狀 胸悶 58.1％ 心慌 54.8％ 乏力 45.4％ 頭昏 38.7％ 尿頻 38.7％ 頭痛 35.5％ 胸痛 32.3％,三、抑郁癥,可發(fā)生自傷自殺 抑郁——“三無(wú)”——自殺 某些抑郁癥患者的第一個(gè)也是最后一個(gè)癥狀就是自殺 “擴(kuò)大性”自殺,三、抑郁癥,3、診斷 以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng) 興趣喪失，無(wú)愉快感 精力減退或疲乏感 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯 自我評(píng)價(jià)過(guò)低，自責(zé)或有內(nèi)疚感 聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為 睡眠障礙，如失眠、早醒 食欲降低或體重明顯減輕 性欲減退 而符合上述表現(xiàn)已持續(xù)兩周,三、抑郁癥,3、診斷 抑郁自評(píng)量表（CES-D） 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,三、抑郁癥,4、治療 抗抑郁藥（氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭） 支持性心理治療、認(rèn)知行為治療（CBT）,1、概念 是一組輕性精神障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀和各種軀體不適感。臨床癥狀多樣化，但沒(méi)有可證實(shí)的相應(yīng)的病理改變。 CCMD-3分類(lèi)中仍單列，包括恐怖癥、焦慮癥（廣泛性焦慮、驚恐障礙）、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙和神經(jīng)衰弱等。,四、神經(jīng)癥,2、共同特點(diǎn) 起病常與心理社會(huì)因素有關(guān) 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肯定的器質(zhì)性病變 要有自知力，能主動(dòng)求治，痛苦感明顯 病前多有一定的人格基礎(chǔ) 社會(huì)功能相對(duì)完好 無(wú)精神病性癥狀 病程大多持續(xù)遷延,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 是一種缺乏客觀原因的內(nèi)心緊張，以焦慮癥狀為主的神經(jīng)癥。 焦慮癥狀表現(xiàn)為精神癥狀和軀體癥狀 精神癥狀指一種提心吊膽、恐懼和憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)伴有緊張不安；軀體癥狀是在精神癥狀基礎(chǔ)上伴發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)癥狀，如心悸、氣短、胸悶、口干、出汗、肌緊張性震顫、顫抖或顏面潮紅、蒼白等。,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 緊張不安、預(yù)感不利 特點(diǎn)： 在身體上和精神上感到處理個(gè)人事情無(wú)能為力，并為此感到痛苦不堪 不祥地預(yù)感到迫在眉睫而不可避免的危險(xiǎn) 處于身臨其境的緊張狀態(tài)和使身體耗竭的警覺(jué)狀態(tài) 提心吊膽地沉溺于內(nèi)心感受中，從而妨礙了有效地處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 有兩種主要的臨床形式 廣泛性焦慮（慢性焦慮障礙） 驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 （1）廣泛性焦慮 持續(xù)性的緊張不安 無(wú)明顯原因、無(wú)明確對(duì)象、無(wú)固定內(nèi)容 植物神經(jīng)功能癥狀,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 （2）驚恐障礙 反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作 痛苦感、恐懼感、失控感、窒息感、瀕死感 持續(xù)地?fù)?dān)心再次發(fā)作或發(fā)生嚴(yán)重后果,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 （2）驚恐障礙 驚恐發(fā)作須符合以下四項(xiàng) 發(fā)作無(wú)明顯誘因，無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè) 在發(fā)作間歇期除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的植物神經(jīng)功能癥狀 發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，發(fā)作后能回憶,四、神經(jīng)癥,3、焦慮癥 （2）驚恐障礙 一個(gè)月內(nèi)至少有過(guò)三次驚恐發(fā)作，或者首次發(fā)作后因害怕再次發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮持續(xù)一個(gè)月,四、神經(jīng)癥,4、恐懼癥（恐怖癥） 是一種以過(guò)份和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥 非?？謶?、苦惱回避,四、神經(jīng)癥,4、恐懼癥（恐怖癥） 特點(diǎn) 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng) 發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)功能癥狀 對(duì)恐懼對(duì)象有回避行為 知道這種恐懼是過(guò)份、不合理、不必要的，但無(wú)法控制,四、神經(jīng)癥,4、恐懼癥（恐怖癥） 分為 場(chǎng)所恐懼癥 社交恐懼癥 特定恐懼癥,四、神經(jīng)癥,5、強(qiáng)迫癥 是以強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，常伴有追求完美、做事刻板、缺乏安全感的人格特征 反復(fù)出現(xiàn)、費(fèi)時(shí)痛苦,四、神經(jīng)癥,5、強(qiáng)迫癥 特點(diǎn) 患者意識(shí)到自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦 患者體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗和排斥，卻無(wú)法控制 患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫,四、神經(jīng)癥,5、強(qiáng)迫癥 強(qiáng)迫癥狀分為：強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫計(jì)數(shù),四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥?；颊咭蜻@些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的耐心解釋均不能打消其疑慮 包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙等,四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 特點(diǎn) 對(duì)身體健康的過(guò)慮和擔(dān)心 對(duì)身體的過(guò)份關(guān)注、過(guò)份覺(jué)察和感覺(jué)過(guò)敏 患病行為的特殊模式 疑病觀念、反復(fù)就醫(yī),四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 （1）軀體化障礙 以多種多樣、經(jīng)常變化的慢性軀體癥狀為主要表現(xiàn),四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 （2）疑病癥 對(duì)自己軀體健康狀況過(guò)份關(guān)注，擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病,四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 （3）軀體形式自主神經(jīng)紊亂 主訴集中在受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng) 心血管、胃腸道、呼吸道、泌尿系最常見(jiàn) 在自主神經(jīng)興奮癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一些具有個(gè)體化特點(diǎn)的軀體不適,四、神經(jīng)癥,6、軀體形式障礙 （4）持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 以一個(gè)或多個(gè)部位的持久性疼痛，反復(fù)尋求治療為其特點(diǎn),四、神經(jīng)癥,7、神經(jīng)衰弱 指一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥 沒(méi)有特異性 沒(méi)有主癥狀,四、神經(jīng)癥,8、診斷 共同特點(diǎn)＋主要癥狀,四、神經(jīng)癥,9、治療 心理治療 支持性 解釋性,四、神經(jīng)癥,藥物治療 抗焦慮藥 抗抑郁藥 中醫(yī)中藥,1、概念 應(yīng)激相關(guān)障礙，也稱(chēng)為反應(yīng)性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(huì)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙 包括急性應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,共同特點(diǎn)： 精神刺激是發(fā)病的直接原因 癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容密切相關(guān) 病程、預(yù)后與精神刺激的消除有關(guān),五、應(yīng)激相關(guān)障礙,2、急性應(yīng)激障礙 以急劇、嚴(yán)重的精神刺激為直接原因。受刺激后立刻（1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病，表現(xiàn)或是興奮，或是抑制，病程短暫，一般僅持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周，通常在一月內(nèi)緩解。,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 因異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙 閃現(xiàn) 回避 負(fù)性情緒 警覺(jué)性增高,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,4、適應(yīng)障礙 長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，煩惱、焦慮、抑郁為主要表現(xiàn)，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損。,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,5、診斷 決定本組精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程及臨床表現(xiàn)的因素有： 創(chuàng)傷性事件 社會(huì)環(huán)境、生活態(tài)度、教育程度、智力水平 個(gè)體易感性 強(qiáng)度 · 時(shí)間 · 內(nèi)容 · 預(yù)后,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,6、治療 消除致病應(yīng)激源 支持性心理治療 選用抗抑郁藥、抗焦慮藥 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,五、應(yīng)激相關(guān)障礙,1、概念 指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫地反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式 病態(tài)人格而不是思想問(wèn)題 人格障礙不同于人格改變,六、人格障礙,2、特征 早年開(kāi)始 缺乏情感 損人害己 適應(yīng)不良 無(wú)智能障礙 治療難矯正,六、人格障礙,3、分型各論 偏執(zhí)性人格障礙：猜疑、偏執(zhí)、過(guò)度敏感 分裂性人格障礙：孤獨(dú)奇特、情感冷淡 反社會(huì)性人格障礙：行為反常、冷酷無(wú)情 沖動(dòng)性人格障礙：情感爆發(fā)、行為沖動(dòng) 表演性人格障礙：情感用事、膚淺易變 強(qiáng)迫性人格障礙：謹(jǐn)小慎微、要求完美 焦慮性人格障礙：提心吊膽、緊張自卑 依賴(lài)性人格障礙：過(guò)分依賴(lài)、愿從附屬,六、人格障礙,反社會(huì)性人格障礙 行為不合常規(guī) 經(jīng)常違法亂紀(jì) 往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問(wèn)題 無(wú)道德感、無(wú)責(zé)任感、無(wú)內(nèi)疚感、無(wú)羞恥感 沖動(dòng)性、攻擊性、破壞性,六、人格障礙,4、診斷 認(rèn)知的異常偏離 情感的異常偏離 控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離 人際關(guān)系的異常偏離 開(kāi)始于童年、青少年期、現(xiàn)年18歲以上、至少已持續(xù)2年,六、人格障礙,5、治療 精神藥物 心理治療,六、人格障礙,1、科學(xué)認(rèn)識(shí)性 性為本能之一 男女之間的關(guān)系是人與人之間直接的、自然的、必然的關(guān)系——馬克思 人類(lèi)性特征 普遍性 需要性 選擇性 責(zé)任性 社會(huì)性 性?xún)?nèi)容 性行為 性健康 性商（SQ）,七、性行為障礙,1、科學(xué)認(rèn)識(shí)性 性行為障礙包括性功能障礙和性心理障礙 性功能障礙：不能參與或部分參與而痛苦 性心理障礙：參與而非絕大多數(shù)那樣參與,七、性行為障礙,2、性功能障礙 是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的性功能障礙。常見(jiàn)的有：性欲減退、陽(yáng)痿、冷陰、早泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等,七、性行為障礙,3、性心理障礙（性變態(tài)） 即對(duì)性欲或性愛(ài)對(duì)象的歪曲，或滿足性欲的行為方式異常。 表現(xiàn)為對(duì)正常異性性生活沒(méi)有欲望，而有異常性行為，且反復(fù)發(fā)生。有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無(wú)關(guān)的心理活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。 性心理障礙的特征,七、性行為障礙,4、性身份障礙 易性癖 自己認(rèn)定異性 軀體發(fā)育不是 要求手術(shù)改變 希望社會(huì)接受,七、性行為障礙,5、性偏好障礙 戀物癖 異性貼身用品的收集、使用、滿足,七、性行為障礙,6、性指向障礙 同性戀，有爭(zhēng)議 我國(guó)《婚姻法》明確規(guī)定：“同性之間禁止結(jié)婚”,七、性行為障礙,7、正確處理 重視性教育 遵守性道德 加強(qiáng)性咨詢(xún) 治療：心理、激素、手術(shù),七、性行為障礙,世界睡眠日（3月21日） 關(guān)注睡眠、睡出健康 睡眠:是一種周期性的可逆的靜息現(xiàn)象,八、睡眠障礙,睡眠生理： REM NREM 睡眠周期: N — R — N 個(gè)體差異： 年齡 體型 性格 智能,八、睡眠障礙,睡眠障礙 是指各種心理社會(huì)因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺(jué)醒障礙。包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）。,八、睡眠障礙,睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙 失眠 對(duì)睡眠時(shí)間和/或質(zhì)量不滿足，且影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn) 嗜睡 白天睡眠過(guò)多，并非失眠所致,八、睡眠障礙,睡眠異常情況 睡行癥：指在睡眠中尚未清醒而起床在室內(nèi)或室外行走，或做一些簡(jiǎn)單活動(dòng)的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。一般不說(shuō)話，問(wèn)也不回答。 夜驚：指在睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動(dòng)作，以及心率加快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等。 夢(mèng)魘：指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并心有余悸。,八、睡眠障礙,失眠,失眠癥幾乎以失眠為唯一癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒、或醒后不易再睡等 診斷失眠不僅要求1個(gè)月以上，每周至少3次難以入睡與維持睡眠困難，且有醒后不能恢復(fù)疲乏，白天精神不振，社會(huì)與職業(yè)功能受到損害的表現(xiàn) 診斷的關(guān)鍵是必須要出現(xiàn)日間功能的損害與痛苦,失眠的治療,藥物治療 苯二氮卓類(lèi)（舒樂(lè)安定、阿普唑倫） 小量、間斷、短期、交替 心理治療 睡眠衛(wèi)生教育 控制刺激訓(xùn)練 調(diào)整情緒 自我暗示 心理沐浴 物理治療 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激 腦部電醫(yī)學(xué)治療儀,謝謝！,