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大腸癌的三級預防,,日本首相.安倍晉三,,腫瘤(tumor)：,機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致細胞異常增殖而形成的新生物。,,危險因素?,,預防,腫瘤的“三級預防”,腫瘤一級預防 - 病因預防 腫瘤二級預防：三早 - 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 腫瘤三級預防：臨床治療 - 盡量提高癌癥病人的治愈率、生存率、生活質(zhì)量,面對癌癥 并非束手無策,一級預防（病因預防）,改變不良生活方式 合理膳食和體力活動 環(huán)境保護和職業(yè)防護 控制感染,,,,,,二級預防（三早）,通過簡便可行的篩查和早期診斷，對高危人群進行預防性篩查，積極治療癌前病變，阻斷癌變發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率、降低死亡率的重要手段 建議每年體檢：胸片、胸腹部及盆腔B超、腫瘤標志物等,腫瘤的三級預防,通過臨床治療、康復治療或姑息治療以減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生存期,結(jié)構(gòu)圖,大腸癌三級預防,背景,大腸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢 大多具有明確的癌前期病變（如大腸腺瘤、息肉等） 2009年，安寧市被列入大腸癌早診早治項目點。通過近3年的篩查工作。截至2012年10月9日，安寧市大腸癌早診早治項目篩查覆蓋人群135800余人，占總?cè)丝跀?shù)的40%，完成腸鏡檢查3301例，發(fā)現(xiàn)需要治療的癌前病變及癌癥患者1113例，其中癌癥早期9例，中晚期9例，患者都得到了及時的治療，減輕和避免了晚期癌癥患者的負擔和痛苦。使有關(guān)患者和高危人群得到了及時治療和有效干預。,目標,提高學生對大腸癌防治知識的知曉率 提高新診斷大腸癌的早診率和早治率 降低大腸癌死亡率和未來發(fā)病率,受大腸癌青睞的人,,長期患有 潰瘍性結(jié)腸炎 多發(fā)性腸息肉,,飲食模式 高動物性脂肪 高蛋白質(zhì) 低膳食纖維,,易感基因 血緣遺傳獲得 不是癌癥本身 對致癌物敏感,腸病常常有,腸癌家族史,飲食西方化,大腸癌常見癥狀,1.大便習慣改變 次數(shù)增多 交替腹瀉便秘 2.大便性狀改變 便血 粘液便 形狀變細變扁 3.排便費力 有排便感 無大便解出,4. 腹痛 不確切持續(xù)性隱痛 腹痛向肛周放射 腹部不適 腹脹感 5.腹部腫塊 6.全身癥狀 貧血、消瘦 乏力、低熱,大腸癌是不可戰(zhàn)勝的惡魔嗎？ 大腸癌可以預防嗎？,（一）一級預防-----減少，消除大腸癌的致病因素,1.飲食調(diào)整 絕大多數(shù)散發(fā)性的大腸癌與環(huán)境因素，特別是飲食因素密切相關(guān)，對飲食干預，可以降低大腸癌的發(fā)病率 2.改變生活習慣① 肥胖與運動;② 吸煙與飲酒;③ 生殖因素 ; 3.治療癌前病變;大腸腺瘤患者，潰瘍性結(jié)腸炎患者，大腸癌發(fā)病率明顯增加，通過普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎，可降低大腸癌的發(fā)病率，死亡率，尤其是對于有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查出高危人群，進行結(jié)腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面,(二)二級預防,針對大腸癌的二級預防，大腸癌的發(fā)生，發(fā)展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經(jīng)過10~15年的時間，這為普查發(fā)現(xiàn)早期病變提供機會，普查是二級預防的重要手段。,結(jié)直腸癌早期篩查可以拯救生命,結(jié)直腸癌患者在診斷時，80%為中晚期，早期診斷的比例僅為11.8%。,,輔助檢查,初篩手段,,,大便潛血試驗 直腸指檢 內(nèi)鏡檢查 鋇劑灌腸 影像學檢查：B超、CT、MRI CEA(血清癌胚抗原）,最有效、最可靠、金標準,是定位、定性的方法,.糞便潛血是最為常見的結(jié)直腸癌早期指標之一,因為絕大多數(shù)大腸病變都伴有出血癥狀，能給我們很好的提示。篩查辦法一周內(nèi)兩次任何一次陽性即為陽性（含弱陽性）,直腸指診,在我國，直腸癌占大腸癌的50%～ 60％左右，約70％～ 80％的直腸癌可經(jīng)直腸指診被發(fā)現(xiàn) 因此，凡遇病人有便血，大便習慣改變，大便變形等癥狀均應行直腸指診,內(nèi)鏡檢查,包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查。,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌 一般風險：年齡>50歲，無腺瘤病史，無炎性腸病病史，無結(jié)腸癌家族史 選擇：1 結(jié)腸鏡，如陰性，10年重復 2 大便隱血、乙狀結(jié)腸鏡，5年一次 3 氣鋇雙重造影，5年一次,內(nèi)鏡檢查,結(jié)腸直腸癌 風險增加：有腺瘤病史或結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤或多發(fā)息肉、結(jié)腸癌家族史 1 、腺瘤小于2個，直徑小于1cm，結(jié)腸鏡5年一次 2、 腺瘤大于3個，小于10個，直徑大于1cm，結(jié)腸鏡3年一次 3 、腺瘤大于10個，考慮息肉病，需就診 4、炎性腸病，結(jié)腸鏡1~2年一次 5、結(jié)腸癌家族史，結(jié)腸鏡5年一次,影像學檢查,X線鋇劑灌腸：是結(jié)腸癌的重要檢查方法。氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)充盈缺損、腸腔狹窄、粘膜皺襞破壞等征象，顯示癌腫部位和范圍。對結(jié)腸鏡檢查腸腔狹窄等原因未能繼續(xù)進鏡者，鋇劑灌腸對腸鏡未及腸段的檢查尤為重要。 超聲：用腔內(nèi)超聲探頭可探測癌腫浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器 CT：可以了解直腸癌盆腔內(nèi)的擴散情況，有無侵犯膀胱、子宮及盆壁，是術(shù)前常用的檢查方法。也可判斷肝、腹主動脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。 MRI：對直腸癌術(shù)后盆腔、會陰部復發(fā)的診斷較CT優(yōu)越,腫瘤標記物,對結(jié)、直腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測較有意義的腫瘤標記物是癌胚抗原，但CEA作為結(jié)、直腸癌的診斷缺乏價值。 CEA主要用于監(jiān)測復發(fā) CA199單獨檢測對于大腸癌復發(fā)診斷的敏感性為40.4％,50歲以上無癥狀人群,有癥狀因癥就診 無癥狀高危人群 每年一次 肛門指檢 糞便隱血試驗 每五年一次 結(jié)腸鏡檢查,(三)三級預防 +新進展,目前對大腸癌患者采取手術(shù)治療為主，輔以適當?shù)姆呕?，中醫(yī)藥治療，免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。,阿司匹林,基因檢測,大腸癌是可防可治的惡性腫瘤?。?！,做好三級預防，服務腫瘤患者,有時去治愈 常常去幫助 總是去安慰,Thank You!,,