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,預防接種常識,簡介,兒童易感染的疾病有哪些 預防接種的目的 疫苗種類介紹 常見接種注意事項 預防接種的副反應(yīng) 接種保健具體流程,兒童易感染的疾病有哪些？,傳染病是目前世界上導致兒童死亡的最大殺手。由傳染病導致的死亡主要發(fā)生在發(fā)展中國家，其中90％的死亡僅由少數(shù)幾種疾病導致。主要累及兒童和青壯年。引起疾病的微生物（如細菌、病毒）可以通過破壞機體重要生理過程或刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生防御反應(yīng)而致病。,脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）,脊灰病毒所致急性傳染病 臨床表現(xiàn)以肢體遲緩性麻痹 為特征，好發(fā)于嬰幼兒，故 又稱為小兒麻痹癥。 可防難治，一旦引起肢體麻痹易 成為終生殘疾,百日咳、白喉、破傷風（百白破）,百日咳-兒童急性呼吸道傳染病，傳染性強，典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽并帶有帶有典型的雞鳴樣尾聲 。 白喉-急性呼吸道傳染病，可引起呼吸道阻塞和中毒性心肌炎而導致死亡。 破傷風-全身性強直性疾病。典型特征是早期表現(xiàn)為面部肌肉痙攣（牙關(guān)緊閉和苦笑面容），繼以背肌痙攣（角弓反張）和突發(fā)的全身性強直性癲癇（破傷風痙攣）,HIB -b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎等,Hib 是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一 引起兒童嚴重感染： 腦膜炎、肺炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、 心包炎、蜂窩組織炎，以及會厭炎 主要發(fā)生于2歲以下兒童，特別是嬰兒。,流行性感冒（流感）,由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病 臨床癥狀比普通感冒較重，如畏寒、全身無力， 甚至39~40℃的高熱，可并發(fā)心肌炎、肺炎、支氣管炎等 據(jù)WHO資料顯示： 全球每年約有6億人感染流感，300萬人因流感引起 嚴重并發(fā)癥，25~50萬人死亡,麻疹、風疹、流行性腮腺炎（麻風腮）,麻疹-麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性呼吸道傳染病，傳染性強，發(fā)病率達95%以上。 風疹-風疹病毒引起的急性傳染病，常見幼兒發(fā)病臨床為全身斑丘疹。 流行性腮腺炎-腮腺炎病毒引起急性呼吸道傳染病，我國流行廣泛，常有局部暴發(fā)。,肺炎球菌引起的肺炎等,肺炎球菌引起的疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎等， 嚴重者還可引發(fā)敗血癥、化膿性腦膜炎、心包炎、 膿胸和菌血癥性肺炎等。 對兒童而言，肺炎球菌感染是最常見的住院治療及死亡原因 肺炎球菌性肺炎是肺炎球菌感染最常見的疾病，典型癥狀表 現(xiàn)為突然起病、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰。,腦膜炎球菌引起的腦膜炎,流行性腦脊髓膜炎- 腦膜炎球菌引起的急性 呼吸道傳染病，多發(fā)于 冬春季，發(fā)病年齡集中 在兒童及青年。病死率 達5-10%，常遺留有智 力障礙和肢體殘疾。,水痘,水痘和帶狀皰疹是兩種特殊的感染形式， 都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的 高度傳染性疾病，以成群的皰疹為特征。 是最容易傳播的疾病之一。,其他傳染病—您還知道幾個？,肺結(jié)核 乙肝 甲肝 乙型腦炎 狂犬病 炭疽 出血熱 鉤端螺旋體病 鼠疫 艾滋病 ……,,,預防接種的目的,什么是疫苗？采用人工的方法，把病原微生物，在人工培育的條件下，使其產(chǎn)生定向變異，極大程度地喪失致病性，但仍保留一定的毒力制成疫苗，接種人體后，產(chǎn)生一次亞臨床感染而獲得免疫力。即：疫苗(抗原)?機體?刺激免疫系統(tǒng)?產(chǎn)生抗體?不發(fā)病。 小兒特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善，處于生理免疫低下狀態(tài)，各種疾病尤其是急性傳染病的感染幾率非常大,預防接種的目的,人體獲得抗體有三種途徑 （1）出生時從母體獲得 嬰兒通過胎盤、臍帶從母 體獲得，但是維持時間較短，一般6－8個月就 消退。 （2）患病獲得 患了一種傳染病后，機體產(chǎn)生特異性抗體， 并有持久保護力，但是危險太大。 （3）接種疫苗獲得 疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的 抗體，有持久保護力，使機體不得相應(yīng)的傳染病。 接種疫苗是迄今為止 最具性價比的疾病預防方案,最有效：預防接種是控制乃至消滅疫苗可預防傳染病的有效手段。 最經(jīng)濟 最便捷,疫苗種類介紹,一類疫苗（免費）：是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，接種第一類疫苗由政府承擔費用。北京市已經(jīng)納入第一類疫苗的有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻風疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風腮疫苗、流腦A+C疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗等。,第一類疫苗 （部分）,疫苗種類介紹,二類疫苗（自費） 是指公民自費并且自愿受種的其他疫苗，接種第二類疫苗由受種者或者監(jiān)護人承擔費用。包括B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（HIB）、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。 國家推薦、自費自愿，是一類疫苗的 重要補充,第二類疫苗 （部分）,一類疫苗免疫程序介紹,疫苗免疫程序,二類自費疫苗種類及程序介紹,1.七價肺炎疫苗：3.5，4.5，5.5月，一歲加強，860元/劑。 2.HIB疫苗：2 、3、4月，一歲至一歲半加強，158-168元/劑 3.水痘疫苗： 1.5歲、4歲各接種一劑，198/劑 4.23價肺炎疫苗：2歲以上接種一劑，281元/劑。 5.口服輪狀疫苗：2個月至3周歲，每年一次，198元/劑。 6.流感疫苗：每年9月到第二年3月，季節(jié)性接種，6月至3歲接種二劑兒童疫苗，59元/劑，3歲以上接種一劑成人疫苗69元/劑。 7.五聯(lián)疫苗：脊灰滅活疫苗，百白破疫苗，HIB疫苗，2.3.4月齡，1.5歲加強，798元/劑。 8.蘭菌凈：3月齡以上所有呼吸道疾病易感人群，不用打針，舌下滴服一瓶，間隔一個月可在加強一瓶，396元/瓶。 9.滅活乙腦疫苗：用于乙腦活疫苗有禁忌癥的兒童，98元/支 10.進口乙肝疫苗：替代國產(chǎn)疫苗，兒童106元/支,成人118元/支,怎樣面對“選擇疫苗的困惑”,疫苗接種方法,?口服法 ? 皮內(nèi)接種 ? 皮下接種 ? 肌內(nèi)接種 ? ……,,疫苗種類介紹,卡介苗 免疫程序：出生 預防疾?。航Y(jié)核病 疾病特點：最常見的肺結(jié)核：咳嗽、痰中帶血 ，低燒 、 無力。 注意事項： 1.一個月左右化膿，2—3月結(jié)痂,3月后復查。 2.流膿后不用碘酒、酒精,衣服用熱水燙。,乙肝疫苗,預防疾?。?乙型肝炎 特 點：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌。 傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他。 接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不 需治療 接種程序：0、1、6 提 示：免疫程序完成后1-2個月檢測血清中抗-HBs抗 體。,脊髓灰質(zhì)炎疫苗(BOPV、IPV),預防疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎（小兒麻痹癥） 疾病特點：消化道傳染病,發(fā)熱、肢體弛緩性麻痹， 可防不可治,一旦發(fā)病終生殘疾。 注意事項： （糖丸）： 1、發(fā)熱、腹瀉者，肛周膿腫及急性病 期間緩種。 2、免疫缺陷（嚴重濕疹，鵝口瘡，肛 周膿腫）及牛奶過敏者禁種，牛奶 過敏可以選擇IPV或者五聯(lián)疫苗。 （IPV）：替代BOPV,疫苗種類介紹,百白破疫苗 預防疾?。喊偃湛取缀?、破傷風。 疾病特點：百日咳：陣發(fā)性痙攣性咳嗽時間較長。 白 喉：鼻咽部形成白色夾膜，影響呼吸。 破傷風：肌肉強制性痙攣，微小刺激會抽風. 注意事項： 1、因是吸附制劑，不易吸收，注射后局部可能有硬 結(jié)（尤其是1.5歲，體內(nèi)蓄積反應(yīng)重），可于24小 時 后 局部干熱敷以促進吸收（每日5-6次，每次15分鐘）。 2、偶有發(fā)熱，體溫大于38.5?C需服退燒藥,注射第1針 后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。 3、患腦部疾病，如高熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)出血禁用。,疫苗種類介紹,流腦疫苗（A群腦膜炎疫苗） 預防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎 疾病特點：兒童、青年好發(fā)病，冬春高發(fā)。高熱、頭痛， 噴射狀嘔吐，頸強直。 注意事項：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風、顱內(nèi)出血，高 熱驚厥史）。 2、急性疾病緩種。 3、嚴重過敏體質(zhì)禁種。,疫苗種類介紹,麻風疫苗 預防疾?。郝檎詈惋L疹 疾病特點：發(fā)燒、結(jié)合膜炎、上呼吸道癥狀， 口腔黏膜科氏斑，全身斑丘疹。 注意事項：1、 患嚴重疾病，發(fā)熱者緩種 2、雞蛋過敏者禁種， 3、接種后有輕微麻疹樣反應(yīng)。,疫苗種類介紹,乙腦 預防疾?。毫餍行砸倚湍X炎 疾病特點：蚊蟲傳播（7、8、9三個月不接種），病死率 高，后遺癥較重。 注意事項：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風、顱內(nèi)出血，高 熱驚厥史）。 2、急性疾病緩種。 3、過敏史禁種。,疫苗種類介紹,麻風腮疫苗 預防疾?。郝檎?、風疹、腮腺炎 疾病特點：1、風疹：發(fā)燒、耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫 大，全身斑丘疹。并發(fā)癥多。 2、腮腺炎：即痄腮，腮腺種大，并發(fā)腦炎、 胰腺炎、性腺炎。 注意事項：雞蛋和新霉素過敏者禁用，高熱驚厥者慎用,疫苗種類介紹,甲肝疫苗（滅活疫苗） 預防疾病：甲型肝炎 疾病特點：消化道癥狀為主，面部、鞏膜黃染、厭食。 全球每年發(fā)病1000多萬。 注意事項：講衛(wèi)生，杜絕糞—口傳播。,疫苗種類介紹,口服輪狀病毒疫苗 預防疾?。狠啝畈《靖腥疽鸬母篂a 疾病特點：腹瀉較重，每天10多次，水樣便，脫水，危險 性大，一年四季均發(fā)病。 注意事項：1、發(fā)燒、腹瀉者緩種。 2、服用前、后半小時禁喝水、吃東西。 3、主要預防輪狀病毒引起的重癥腹瀉 。,疫苗種類介紹,Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗） 預防疾?。築型流感嗜血桿菌引起的各種感染，如：腦膜炎、 肺炎、敗血癥、會厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、 脊髓炎等侵襲性疾病，我國51.3%的嬰幼兒細菌 性腦膜炎由HIB引起，20%的肺炎由HIB引起。 一歲以內(nèi)易發(fā)，發(fā)病率高， 死亡兒童中占據(jù)15%。 注意事項：無特殊禁忌，急性病期間緩種。,疫苗種類介紹,七價肺炎疫苗（肺炎球菌結(jié)合疫苗） 傳播方式：咳嗽、打噴嚏、說話等飛沫傳播。 預防疾?。呵忠u性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎、腦膜炎 、菌血癥、敗血癥等。 非侵襲性疾?。ㄎ慈胙褐卸?，鼻竇炎等。 疾病危害：是全球5歲以下兒童死亡的首要原因，肺炎球 菌感染占重癥肺炎的50%。 中國2歲以下的兒童為高發(fā)人群。 注意事項：無特殊禁忌，急性病期間緩種。,潘太欣TM，一苗防五病,五聯(lián)疫苗（潘太欣） 減少家長往返，減少孩子接種次數(shù)，減少副反應(yīng)發(fā)生幾率，安全有效,中國首個五聯(lián)疫苗 預防五種疾病 百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染,接種疫苗-為您的寶寶提供最完善的免疫保護,接種前 去保健科時，要攜帶預防接種證； 給寶寶穿寬松的衣服，便于露出接種部位； 在孩子身體健康的狀態(tài)下接種；如有疑惑，最好詢問醫(yī)生并做體檢； 盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗； 既往有各種過敏史或重大疾病史應(yīng)主動提前告知醫(yī)生。,疫苗接種的注意事項,接種禁忌癥,驚厥、癲癇及腦部疾患； 有嚴重過敏史，過敏體質(zhì)； 對疫苗中任一成分過敏； 嚴重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核； 有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療； …….,下列情況暫緩接種,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等； 身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，須待恢復后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗； 各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹； 慢性病活動期； ……,接種后注意事項,1. 口服疫苗半小時內(nèi)不能喂奶，不能進食任何溫熱的食物或飲品。 2. 接種后24小時內(nèi)不要洗澡、游泳，接種部位保持清潔干燥，以防感染。 3. 接種一些疫苗出現(xiàn)硬結(jié)，如：百白破疫苗若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可以在接種后第二天開始進行干熱敷以幫助硬結(jié)消退。 4 .寶寶接種完疫苗以后不要馬上回家，要在接種場所休息三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時請醫(yī)生診治。 5 . 回家后給寶寶多喝水、注意休息，避免劇烈運動 6. 接種當天避免食用羊肉，魚蝦海參等發(fā)物類飲食。,疫苗接種效果,1.疫苗接種的原則:早接種,早保護,早受益 2.任何一種疫苗都不可能對100%的人起到 100%的效果 3.接種疫苗就會對身體產(chǎn)生一定的保護,即使沒有達到保護水平的效果。,接種疫苗后常見的反應(yīng),1、一般反應(yīng) ：由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造成生理和功能障礙。 （1）局部反應(yīng) ： 接種疫苗后12－24小時接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。,常見的預防接種后反應(yīng),（2）全身反應(yīng)： ★ 發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時體溫升高，一般在38.5?C以下； ★ 煩躁、易激惹、哭鬧、睡覺不踏實 ★ 食欲減退 ★ 腹瀉、嘔吐 ★ 嗜睡 ★ 皮疹，但較輕微,如何處理這些反應(yīng)？,對以上反應(yīng)，無論是局部或全身反應(yīng)，一般無需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會自動消失。 T＜ 38 .5?C ，不需服藥，物理降溫，多飲水，注意休息即可； T≥ 38 .5?C ，可服用退燒藥，一般1－2天消退。全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日，服藥不退者，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。 對于局部紅腫、硬結(jié)，可干熱敷，每日5-6次，每次15分鐘。,指接種疫苗時，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期， 接種后剛好發(fā)病，純屬巧 合，與接種疫苗無關(guān)。,偶合反應(yīng),兒童入托、入學時，托幼機構(gòu)、學校會查驗預防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃接種的兒童，均需補齊疫苗方可入學。 　 妥善保存，不要隨意給兒童玩耍造成損壞、遺失。一旦丟失，及時補辦。,預防接種證 ——“接種綠卡”，入托、入學必需證件,,Nutrition Reviews. August 2007(1):347-360.,8,寶寶在產(chǎn)生自己的抵抗力之前， 我們要給他更多保護。,與其被動治療不如主動預防,