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艾滋病的基本知識,廣西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 兒童少年衛(wèi)生學教研室 李春靈 副教授,目 的,樹立信心,喚起責任感,艾滋病是行為病,可以通過行為改變降低風險,對自己負責,對他人負責,對社會負責,消除恐懼,無需恐懼,消除歧視,艾滋病,愛之病,愛情病,(愛滋病):,,概述,艾滋病:即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)， 是由人類免疫缺陷病毒(HIV) 引起的一種慢性傳染性疾病。人一旦被感染則終生帶病毒并具有傳染性。,,,,,,為何說艾滋病是一個嚴重的社會問題?,艾滋病的主要侵襲對象——,青壯年人群！,在許多艾滋病危害嚴重的國家，艾滋病的流行使得政府難以履行其基本的職能。在贊比亞，2/3的管理者因為艾滋病而死亡。而一項正在進行的調(diào)查預(yù)測，在2005年南非23％的技術(shù)工人將是艾滋病病毒陽性。在肯尼亞，估計警察部門75％的死亡是由于艾滋病。,艾滋病可以在短時間內(nèi)毀掉三代人!,艾滋病基本知識,一. 艾滋病的發(fā)病機理和傳播,,艾滋病病人:艾滋病病毒感染者的機體免疫功能被HIV破壞，臨床出現(xiàn)各種嚴重的機會性感染和非特異性腫瘤。,,艾滋病病毒攜帶者: 感染了HIV,但尚未發(fā)展為艾滋病。,,,（一）艾滋病病毒幻燈片 39,,,,（二）HIV的特性,,特性之一: 具有迅速的變異能力。,,這也是生物疫苗的研制非常困難 的重要原因之一。,艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當弱，如果暴露在空氣中很快就會死亡。但如果條件適宜（例如常溫下在血液或分泌物內(nèi)），也可在離開人體后存活很長時間，甚至可以達到十余天。,特性之二: 在體外的抵抗力非常弱,能夠有效殺滅艾滋病病毒的消毒方法：,●加熱：60℃以上就可將HIV殺死。,●化學消毒劑：漂白粉、新鮮2% 茂二醛 溶液、1：1000甲醛溶液、2%氯胺等,●酒精: 70%,1分鐘; 30%,5分鐘; 20%,約10分鐘即可殺滅HIV。,二、艾滋病病毒的傳播途徑,（一） HIV的藏匿之地,外周血、精液、陰道分泌液、乳汁、腦脊液、唾液、淚液和其他體液中均可分離到病毒。但目前尚無經(jīng)淚液、唾液和汗液等感染HIV的報道 。,,,,,每ml液體所含的HIV顆粒數(shù),,,,,,HIV傳播 的條件,體液中有足夠的病毒載量,適當?shù)那秩腴T戶,,——艾滋病的有效傳播途徑相當局限,體液排出體外,只有哪些能夠使他人的體液進入到另一個體體液系統(tǒng)內(nèi)的行為才能夠發(fā)生艾滋病的傳播。,,（二）有效傳播途徑,————全球占2/3，在我國也逐漸成為主要的傳播途徑。2007年5萬新發(fā)感染者中，異性性傳播占44.7％；男男性傳播占12.2％ 。,,,,◆ 多性伴侶:,◆ 與性病伴隨:,◆ 女性易感:,男傳女比女傳男更容易,加速艾滋病的傳播,不良的行為,皮膚粘膜破損,1、性接觸傳播,性病引起生殖器官皮膚、粘膜破損， 使HIV更加容易侵入。,,2、血液傳播,◆ 采供血,,◆ 靜脈注射吸毒,◆ 醫(yī)源性感染,輸入被污染的血液/血液制品； 職業(yè)賣血,曾經(jīng)是中國艾滋病的首要傳播途徑。2007年開始退居二線，新感染者中42.0％因注射吸毒而感染。,牙科 血液透析 靜脈注射 器官移植,,3、母嬰傳播,,◆ 宮內(nèi)傳播,◆ 分娩時傳播,◆ 哺乳過程傳播,母嬰傳播的概率約1/3，三種機制又約各占1/3。,母嬰傳播的機制,（三）不能有效傳播艾滋病病毒的途徑,,,,,,,,,,,,,日常的工作、生活或社交接觸皆不能有效傳播艾滋病。,為什么？,,共用牙刷、剃須刀、修腳刀,徒手接觸他人的血液,消毒不嚴的針具、牙科治療器械,,美容、穿耳、文身,（四）可能傳播艾滋病的途徑,三、艾滋病的臨床表現(xiàn),,,,,,,1、急性感染期,HIV侵入后2—6周出現(xiàn)，持續(xù)約2周自行消失。,2、潛伏期,無明顯的臨床癥狀，但可檢測到HIV抗體。由數(shù)月至數(shù)年，取決于入侵HIV的量。一般為8-10年，最長可達19年。,是預(yù)防控制艾滋病的難點之一！,,,,,3、全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期,出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、頭痛、盜汗等。,4、艾滋病期,機會性感染和繼發(fā)性腫瘤,（卡氏肺孢子蟲肺炎、結(jié)核、單純皰疹病毒感染）,四、艾滋病的診斷與治療,1、診斷:,,已感染，但檢測不到抗體的時期。,窗口期：,無償獻血制度能否確保臨床用血的安全?,偶爾發(fā)生高危行為，要過多久才能放心？,,抗體檢測,,,2、艾滋病的治療,● HIV大量復(fù)制，導(dǎo)致機體免疫功能極度衰竭。,● 患者可以同時存在多種感染，病情嚴重而復(fù)雜,迄今尚無治療艾滋病的特效藥，目前的治療 只能抑制病毒復(fù)制，不能徹底清除體內(nèi)的病毒。 但在歐洲國家施行抗病毒治療措施4年可使艾 滋病死亡率 降低了80%。,● 患者的心理處于崩潰狀態(tài)，難以補充營養(yǎng),,,,療效不好的原因：,3）輔助治療,2）對癥治療,1）抗病毒治療——聯(lián)合用藥（雞尾酒療法）,治療原則,4）心理輔導(dǎo)和支持,五、艾滋病的預(yù)防與控制,1、個人的預(yù)防措施,● 性傳播：,ABC原則,A——abstinence：禁 欲,B——befaithful：忠 誠,C——condom：安全套,安全套只是降低了風險， 并非萬無一失！,● 血液傳播,1）遠離毒品、不注射、不共針,2）到資質(zhì)良好的醫(yī)院就醫(yī),3）不要輕易輸血、不徒手接觸他人血液血液,4）不與他人共用剃須刀、美容刀具,● 母嬰傳播,1）最好不要生育,2）接受抗病毒治療,3）選擇剖宮產(chǎn),4) 人工喂養(yǎng),2、國家、社會預(yù)防控制策略,傳染病流行傳播鏈,傳染源,傳播途徑,易感人群,,,,艾滋病病人 HIV攜帶者,性傳播 血液傳播 母嬰傳播,高危人群 重點人群 普通人群,健康教育,監(jiān)測管理,法律制度,,高危人群：,重點人群：,● 廣泛開展健康教育活動,青少年,掌握預(yù)防艾滋病感染和傳播的方法和技能,普通人群:,引起重視,消除恐懼和歧視,,潔身自好,拒絕毒品,提高生活技能,健康教育是預(yù)防控制艾滋病的最好疫苗,● 反對歧視，無需恐慌——為何么？,1) 什么人會得艾滋病?,所有的人都是易感者。,2) 不歧視社會邊緣人群,并不全都是他/她的錯。,3) 關(guān)愛艾滋病感染者及其家庭,幫助他人也就是幫助自己。,4）隔離感染者和病人能否保障我們的安全？,他們只是冰峰的一角，隔離他們于事無補。,● 全社會參與, 各行各業(yè)共同協(xié)作,艾滋病是一個社會病， 它的預(yù)防控制是全社會參與的系統(tǒng)工程， 社會各界都應(yīng)該為此承擔起自己的責任。,遏制艾滋，履行承諾,行動起來,共同迎接艾滋病的挑戰(zhàn)!,謝謝大家！,,窗口期的時間：,2-12個星期，平均45天。,一般定為3個月.,,,,妓女 嫖客 吸毒者 男同性戀 女同性戀 同居戀人 一夜情人 合法夫妻 男普通人 女普通人 兒童 青少年 老人,,,,A,B,C,請將各組內(nèi)人員的感染風險排序,傳播鏈幻燈片 13,因發(fā)現(xiàn)HIV獲諾貝爾獎（2008）,