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留置針護(hù)理出現(xiàn)的問題與解決辦法,兒童輸液室品管圈 2014年下半年第二階段活動(dòng)總結(jié),第一階段活動(dòng)：門診留置針的逐步推廣,,科內(nèi)護(hù)士并不全數(shù)掌握留置針的正規(guī)操作,直接或間接影響到留置針的使用性，甚至影響到,推廣使用過(guò)程中出現(xiàn)問題,患兒家屬不了解，不重視留置針在家的護(hù)理,返回醫(yī)院后的留置針外部繃帶臟亂，針管脫出等現(xiàn)象,留置針的正確操作缺乏有效的統(tǒng)一與共識(shí),思想不夠到位，認(rèn)為留置針操作只是穿刺成功,,,,,,,,,,不合理貼膜 固定不合理 過(guò)松導(dǎo)致滑脫 繃帶覆蓋綁定不合理 過(guò)緊導(dǎo)致患兒局部皮膚出現(xiàn)壓痕，紅腫甚至壓瘡,留置針操作護(hù)理出現(xiàn)的問題,首穿成功，但是送管不到位，導(dǎo)致針管易脫出,留置針第二天，第三天等輸液前不打開繃帶觀察穿刺部位情況,強(qiáng)行通管，導(dǎo)致患兒疼痛，局部滲出腫脹，血栓進(jìn)入,面對(duì)回血等正?，F(xiàn)象，病人驚慌失措，甚至長(zhǎng)途趕回醫(yī)院 沒有和病人充分宣教 導(dǎo)致帶回來(lái)的留置針外觀臟亂，繃帶扭曲，或被患兒拔出 穿刺部位的肢體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致堵管等,錯(cuò)誤的封管，夾管方法,,充分了解留置針的針管長(zhǎng)度，穿刺前估計(jì)下進(jìn)針部位、靜脈長(zhǎng)度。 對(duì)于短、細(xì)的靜脈，進(jìn)針部位可選擇相對(duì)遠(yuǎn)一點(diǎn)，盡可能將不在靜脈的針管留于皮下，而不是暴露在皮上，這樣導(dǎo)管不易脫出。,薄膜標(biāo)簽張貼位置應(yīng)避開穿刺點(diǎn)部位 避免直接張貼于薄膜上 標(biāo)簽統(tǒng)一張貼穿刺點(diǎn)左上或右上方的薄膜邊緣皮膚上,薄膜標(biāo)簽簽名標(biāo)準(zhǔn)化,,小兒頭部留置靜脈留置針時(shí)，應(yīng)盡可能與家屬溝通，剔除穿刺點(diǎn)周圍薄膜張貼位置的毛發(fā)，保持穿刺處皮膚的干燥，清潔 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)張力貼手術(shù)薄膜的手法,彈性繃帶包扎前應(yīng)估計(jì)下所需的包扎長(zhǎng)度，剪下后包扎 松緊適宜，盡量保持繃帶的原有張力包扎，給患兒留下張力空間 手部穿刺的患兒，包扎時(shí)嚴(yán)禁剪一個(gè)小洞套住患兒的手指 包扎時(shí)避免皮膚直接接觸白色夾子，肝素帽，之間必需有起碼一層繃帶襯墊，以免造成壓痕，壓瘡 頭部穿刺包扎時(shí)，后腦位置的繃帶應(yīng)盡量包至后枕部，以免繃帶向上滑脫 肝素帽一定要高于穿刺點(diǎn)，實(shí)行“U”型包扎法,攜帶留置針的患兒，二次輸液前， 每人每次都要將患兒包扎的繃帶解開， 觀察患兒穿刺點(diǎn)部位的情況等，情況良好者，再進(jìn)行輸液。 嚴(yán)禁不解開繃帶，強(qiáng)行通管輸液行為。,,嚴(yán)格執(zhí)行“脈沖式”沖管方式，做到邊沖邊退針頭，沖凈導(dǎo)管、肝素帽中遺留的藥液，帶液封管，使肝素液充滿整個(gè)肝素帽。 夾閉時(shí)盡量靠近導(dǎo)管端，肝素帽高于穿刺點(diǎn)朝上放置。 封管、夾管結(jié)束后，再次檢查繃帶包扎是否合理，夾子，肝素帽放置位置是否舒適，正確，妥當(dāng)后方可讓病人離開。,告 病 人 書,回血，繃帶滑脫等正?，F(xiàn)象應(yīng)提前告知病人，并可教家長(zhǎng)簡(jiǎn)單的處理辦法 留置的患兒，應(yīng)告知家長(zhǎng)禁止患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，遇水打濕，患兒拉拽導(dǎo)管等行為 留置頭部的患兒，可戴寬松的帽子，手部足部的患兒，可套帶寬大的襪子，即可保持留置針外表衛(wèi)生，也可避免患兒好動(dòng)，拉拽導(dǎo)管 注意留置針的外部衛(wèi)生,,告 姐 妹 書,穿刺前，一律讓病人先去預(yù)存50元，既減少病人的等待時(shí)間，也便于我們的操作 次日輸液后，收取靜脈注射費(fèi)（即封管費(fèi)） 做好與病人的溝通，切實(shí)有效的溝通，可避免一些不必要的麻煩 輸注甘露醇的患兒，一律留置針操作，減輕患兒痛楚，減少患兒靜脈損傷,,2014/12/01 08:10 ZY,,,,,謝謝！,點(diǎn)點(diǎn)滴滴，滿滿意意,兒童輸液室點(diǎn)滴圈 2014/12/25,