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1、人體的三道防線。,免疫與計劃免疫,2、免疫的概念。 非特異性免疫與特異性免疫。,3、計劃免疫。,1、人為什么會生??？ 2、為什么絕大多數(shù)人又不易生病,答案1：病原體入侵 。,答案2：通常人有一定的抵抗力。,問題,▲我們生活的空間有各種各樣的細菌,還有各種各樣的病毒,為什么有的人容易得病，有的人不容易得病呢？,一、人體的三道防線 1、皮膚和黏膜。（先天性）,2、體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細胞。（先天性）,3、免疫器官和免疫細胞。,（后天性）,皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用,屬哪種免疫？,皮膚分泌物的殺菌作用,屬哪種免疫？,呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物,屬哪種免疫？,溶菌酶使細菌溶解,屬哪種免疫？,吞噬細胞吞噬病原體,屬哪種免疫？,白細胞消滅病原體,屬哪種免疫？,分析資料：,電 鏡 下 的 巨 噬 細 胞,3、免疫器官和免疫細胞 （1）抗體：抵抗病原體的特殊蛋白質(zhì)。 （2）抗原：引起人體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)（如病原體等異物）,一定的抗體能與一定的抗原相結(jié)合，促進吞噬細胞吞噬作用，將抗原清除或使其失去治病性。 抗原被清除后，相應(yīng)的抗體仍留在人體內(nèi)。,免 疫 器 官和免疫細胞,甲狀腺之下，緊貼氣管前面,產(chǎn)生淋巴細胞和分泌胸腺激素。胸腺激素促使 淋巴細胞分化和成熟。,多集中于腋窩 、腹股溝、頸部等處,內(nèi)有吞噬細胞、能吞噬侵入人體的病毒、對人體有保護作用,位于腹腔左上部 ，呈卵園形。,產(chǎn)生白細胞、內(nèi)含吞噬細胞。能吞噬衰老血細胞,,,,,,,免疫細胞主要是：,淋巴細胞。,,皮膚分泌物的殺菌作用,第一道防線,第二道防線,皮膚和黏膜的阻擋作用,黏膜上纖毛的清掃作用,溶菌酶使細菌溶解,吞噬細胞吞噬病原體,,非特異性免疫,白細胞消滅病原體,（皮膚和黏膜組成）,（溶菌酶和吞噬 細胞組成）,,,非特異性免疫的特點： 先天的，對多種病原體有防御作用,小結(jié),免疫的類型,非特異性免疫 （先天免疫）,來源：是人在出生以后才產(chǎn)生的。 特點：只能對某一特定的病原體或異物起防御作用，對其它的病原體無效。（專一性）,特異性免疫 （獲得性免疫）,來源：人類在長期進化的過程中逐漸建立起來的一種天然防御功能。 特點：是先天遺傳的，不針對哪一種病原體，對多種病原體都有防御作用。（非專一性）,,,,▲免疫的類型的對比,非特異性免疫和特異性免疫的區(qū)別,機體對體內(nèi)外異物都可以發(fā)生免疫反應(yīng),機體僅對某一異物（抗原）產(chǎn)生免疫反應(yīng),非專一性,專一性,生來就有的,后天逐漸形成的,弱,強,非特異性免疫和恃異性免疫共同構(gòu)成人體總的防御功能， 后者是在前者的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。非特異性免疫和特異性 免疫不可分開，相輔相成。,,1、免疫的含義 狹義上：人體對病原體（病菌、病毒）和有害物質(zhì)的抵抗力。,二、免疫的功能,廣義上：是生物有機體的一種特殊的保護性生理功能。通過免疫，生物有機體能識別“自己”，排除“非己”，也就是機體對異物的識別、排除或消滅等一系列過程，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定！,2、免疫的功能 （1）穩(wěn)定功能：清除衰老、死亡或損傷細胞,（2）防御功能：抗感染或防止其他抗原異物入侵,（3）免疫監(jiān)視：監(jiān)視、識別和消滅突變細胞,小結(jié)：免疫的功能,抵抗抗原的侵入 ，防止疾病的產(chǎn)生,清除衰老、死亡或損傷的細胞,識別和清除體內(nèi)的異常細胞,出現(xiàn)過敏反應(yīng)。例如：對藥物、食物、花粉的過敏。,出現(xiàn)自我免疫病。如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,免疫缺陷綜合癥；例如：艾滋病,腫瘤形成,出現(xiàn)排斥反 應(yīng)。如；器 官移植,3、免疫并不是總對人體有益 （1）器官移植 （2）過敏,計 劃 免 疫,根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地給人群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，可以達到控制和消滅傳染病的目的。,剛出生的嬰兒，通過接種卡介苗，可以預(yù)防結(jié)核病；,出生三個月的嬰兒，通過接種百白破疫苗，可以預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)這三種疾病,例如：,計劃免疫,麻腮風(fēng) 三聯(lián)減 毒疫苗,兒童基礎(chǔ)免疫,出生: 1、卡介苗初種 2、乙肝疫苗第1針 1月： 3、乙肝疫苗第二針 2月： 4、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第一次 3月： 5、百白破疫苗第一針 6、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第二次 7、OT復(fù)查 4月： 8、百白破第二針 9、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗第三次 5月：10、百白破第三針 6月：11、乙肝疫苗第三針 12、流腦疫苗第一次 8月：13、麻疹活疫苗第一針 14、乙腦減毒活疫苗第一針 9月：15、流腦疫苗第二次（第一針與第二針必須間隔3個月）,加強免疫,1.5-2歲：16、麻風(fēng)或麻腮風(fēng)疫苗第一次 17、加強百白破第四針 2歲： 18、乙腦減毒活疫苗第二針 3歲： 19、加強流腦疫苗第三針 4歲： 20、加強口服脊灰活疫苗第四次 6歲： 21、加強乙肝疫苗 22、加強白破二聯(lián)疫苗 23、加強流腦A+C疫苗 12歲： 24、加強麻疹疫苗 25、加強流腦A+C疫苗 16歲： 26、加強風(fēng)疹疫苗 17歲： 27、加強麻疹活疫苗,免疫規(guī)劃的實施步驟,接種前準(zhǔn)備 確定接種對象 發(fā)送接種通知 領(lǐng)取疫苗、準(zhǔn)備接種用具及急救藥品 準(zhǔn)備接種現(xiàn)場,免疫接種點布局要求,登記咨詢預(yù)診室 接種室（一苗一臺） 卡介苗接種室 侯種觀察室,免疫規(guī)劃的實施步驟,接待兒童或家長，了解健康狀況并體檢 檢查疫苗：確認名稱、批號、失效期、 破損、變色、絮狀物 核實接種對象姓名、年齡、性別、疫苗 記錄接種疫苗及批號 接種疫苗 觀察反應(yīng)，記錄預(yù)約 整理接種現(xiàn)場 接種隨訪,三查七對,查接種卡 查接種證 查接種禁忌癥,對接種者姓名 對性別 對年齡 對接種疫苗名稱 對劑量 對針次 對部位,疫苗接種禁忌癥,已知對疫苗的任何成份過敏。（狂犬無禁忌、麻疹：雞蛋不禁忌） 患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療的兒童不宜接種活疫苗。 患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 患濕疹或其他皮膚病患者。（卡介苗） 嚴(yán)重心肝腎疾病等疾病恢復(fù)后接種。 以說明書為準(zhǔn)。,疫苗成份,麻腮風(fēng)、乙腦、甲肝疫苗：慶大霉素 麻疹、流感疫苗：雞蛋 乙肝疫苗：甲醛,疫苗輔料,卡介苗：卡介菌活菌體、蔗糖、谷氨酸鈉、氯化鉀、明膠 A群腦膜炎球菌多糖：乳糖穩(wěn)定劑 乙腦減毒活病毒：乳糖、蔗糖、人血白蛋白、尿素、明膠 凍干甲肝減毒活疫苗：人血白蛋白、谷氨酸鈉、蔗糖、明膠、尿素、L-精氨酸 麻風(fēng)、麻腮風(fēng)：人血白蛋白、蔗糖、明膠 水痘：人血白蛋白、蔗糖、明膠、L-精氨酸、谷氨酸鈉、尿素、GS、氯化鈉 吸附無細胞白百破：氫氧化鋁、氯化鈉磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉,疫苗接種及技術(shù)要求,口服疫苗 減毒疫苗服用前后不宜吃熱的東西，包括母乳。,皮下注射,肌肉注射,2/3進針 與皮膚30-40角 部位：遵說明書,疫苗接種不良反應(yīng)及處理,一般反應(yīng) 定義：疫苗本身引起的一類反應(yīng)。 特點：局限性 一過性 持續(xù)時間有限性 對癥或不處理可自愈,疫苗接種不良反應(yīng)及處理,表現(xiàn)形式：局部反應(yīng)、全身反應(yīng) 反應(yīng)分度： 表1-4 疫苗接種一般反應(yīng)分度表,疫苗接種不良反應(yīng)處理,密切觀察 注意保暖和營養(yǎng) 防止并發(fā)癥 對癥處理（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）,疫苗接種不良反應(yīng)及處理,加重反應(yīng) 定義：由于受種兒童某些生理或病理原因如：劇烈運動、過度疲勞等，或疫苗使用不當(dāng)（接種錯誤）、疫苗質(zhì)量問題等原因而造成的反應(yīng)。 特點：與一般反應(yīng)沒有區(qū)別，反應(yīng)重！ 處理方法：原則與一般反應(yīng)相同。,疫苗接種不良反應(yīng)及處理,異常反應(yīng) 耦合反應(yīng) 意外事故,反饋練習(xí),1、下列皮膚的作用中，屬于免疫作用的是 A、防止細菌侵入 B、防止水分蒸發(fā) C、感受外界刺激 D、調(diào)節(jié)體溫 2、人體內(nèi)可以吞噬和消滅病原體的是（ ） A、呼吸道黏膜 B、淋巴細胞 C、抗體和抗原 D、吞噬細胞,D,（A）,3、下列現(xiàn)象中，屬于特異性免疫的是（ ） A、唾液的殺菌作用 B、接種百白破疫苗 C、白細胞吞噬病菌 D、皮膚的屏障作用,B,4、免疫細胞主要是 （ ） A、吞噬細胞 B、腺細胞 C、上皮細胞 D、淋巴細胞,D,5、呼吸道黏膜上纖毛的作用是（ ） A、殺菌作用 B、清掃異物 C、吞噬病菌 D、保護作用 6、下列關(guān)于抗體的敘述，不正確的是（ ） A、在體內(nèi)存留時間有長有短 B、是一種特殊的蛋白質(zhì) C、能破壞和排斥所有病原體 D、是在抗原刺激下產(chǎn)生的,B,C,7、剛出生的嬰兒接種卡介苗，可以預(yù)防（ ） A、破傷風(fēng) B、百日咳 C、肺結(jié)核 D、天花 8、下列結(jié)構(gòu)中，不屬于免疫器官的是（ ） A、肝臟 B、脾臟 C、胸腺 D、淋巴結(jié),C,A,免 疫 一、免疫的概念： 二、免疫的種類：非特異性免疫、 特異性免疫 三、特異性免疫 （一）抗原 1.概念 2.性質(zhì) （二）抗體 1.發(fā)現(xiàn) 2.概念 3.分布 （三）淋巴細胞的起源和分化 1.起源 2.分化 3.分布 4.人體免疫系統(tǒng)的組成 （四）體液免疫 1.概念 2.過程： （五）細胞免疫 1.概念 2.過程： （六）體液免疫與細胞免疫的關(guān)系,