《醫(yī)學影像學呼吸系統(tǒng)基本病變ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《醫(yī)學影像學呼吸系統(tǒng)基本病變ppt課件（97頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

實驗四 呼吸系統(tǒng)基本病變影像表現(xiàn),1,今天交作業(yè),2,支氣管阻塞,支氣管阻塞有哪些原因 支氣管不完全阻塞，相應肺葉會出現(xiàn)什么改變？ 支氣管完全阻塞 ，相應肺葉會出現(xiàn)什么改變？,3,慢性彌漫性肺氣腫的X線表現(xiàn),兩肺密度減低，肺紋理稀疏、變細、變直，肋間隙增寬 后肋抬高， 膈肌低平，心臟狹長形（垂位心），下肺動脈稍增寬（肺動脈高壓） 診斷：彌漫性肺氣腫。,4,兩肺密度減低，左肺明顯且肺紋理稀疏、變細、變直，兩下肺野見多個無壁及薄壁不規(guī)則囊狀氣腔，CT顯示較清楚。膈肌低平，兩側(cè)肋膈角變鈍。 診斷：彌漫性肺氣腫并肺大泡。,5,局限性肺氣腫,右肺中葉密度減低，中葉支氣管稍變窄。,右肺中葉肺氣腫,6,左側(cè)肺野密度減低，縱隔向右側(cè)移位。 診斷：左側(cè)肺氣腫,7,左肺密度減低，縱隔向右側(cè)移位。診斷：左側(cè)肺氣腫,8,阻塞性肺不張,主要X線及CT表現(xiàn)為不張肺葉的密度增高，容積縮小 。,9,左側(cè)肺野密度增高 縱隔向左側(cè)移位 左側(cè)肋間隙變窄 右側(cè)代償性肺氣腫。,左側(cè)肺不張,10,右肺密度增高 縱隔向右側(cè)移位 右主支氣管阻塞,右側(cè)肺不張,11,右肺上葉密度增高呈扇形 水平裂向上移 氣管右移 肺門上移 中下葉代償性肺氣腫,右肺上葉肺不張,12,胸正位見右心緣旁片狀影，邊緣模糊，右心緣不清。 側(cè)位見右中葉密度增高呈狹長三角形，其上緣為向下移位的水平裂，后下緣為向前移位的斜裂 。,右中葉肺不張,13,右中葉密度增高呈尖端指向肺野的三角形，右中葉支氣管狹窄。診斷：右中葉肺不張,右中葉肺不張,14,左中上肺野密度增高，邊 界不清，左心緣不清，縱隔左移，左膈升高,左肺上葉肺不張,15,左肺上葉密度增高，下葉密度減低，斜裂前移，左上葉支氣管阻塞。診斷：左中心型肺癌并左上葉肺不張,,,,左肺上葉肺不張（肺癌所致左上葉支氣管阻塞）,16,,,,左中上肺野密度增高，邊緣模糊，左心緣不清 側(cè)位見左上葉密度增高，斜裂向前移位。,左上葉肺不張,17,正位 ：右下肺野大片密度增高影，上外緣清楚，為向下移位的斜裂，右肋肺角變鈍，上肺野密度減低，肺紋理稀少（代償性肺氣腫）。 側(cè)位：肺野下后部密度增高，邊緣不清。右膈面不清。 診斷：右下葉肺不張并右側(cè)少量胸腔積液。,右下葉肺不張,18,,,CT平掃肺窗： 右肺下葉見大片密度增高影，外緣清楚，為向下后方移位的斜裂，右下葉支氣管阻塞。 診斷：右下葉支氣管阻塞并下葉肺不張，考慮中心型肺癌。,右下葉肺不張,19,,,胸部正位片 ：左下肺野脊柱旁見一三角形致密影與心影重疊，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示）心臟左移，左肺門消失（左肺門下移隱藏于不張下葉之中），左側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（左上葉代償性肺氣腫）。 診斷：左下葉肺不張。,左下葉肺不張,20,,,胸部正位片 ：左肺下葉脊柱旁見一片狀致密影，外緣清楚（為向后下移位的斜裂，箭頭所示），左下葉支氣管未見顯示。左肺上葉舌段見片狀影，邊緣模糊（大箭頭）。心臟左移。 診斷：左下葉肺不張。左肺上葉舌段滲出性病變（肺炎）。,,,左下葉肺不張,21,胸部正位片 ：右下肺野脊柱旁見一三角形致密影遮蓋右心影，外緣清楚（為向內(nèi)向下移位的斜裂，箭頭所示），右肺門消失（右肺門下移隱藏于不張中下葉之中），右側(cè)肺野密度減低，肺紋理稀少（右上葉代償性肺氣腫），氣管向右側(cè)移位，相當于右中間支氣管區(qū)域見一高密度影（螺釘）。 診斷：右中間支氣管異物并右中下葉肺不張。,,,右中下葉肺不張,22,肺部病變,滲出與實變 空洞與空腔 結(jié)節(jié)與腫塊 肺間質(zhì)病變 肺纖維化病變 鈣化,23,左下肺野見大片狀影，邊緣模糊 診斷：左下肺炎,滲出性病變,24,兩中下肺野內(nèi)中帶片狀影，邊緣模糊。 診斷：小葉性肺炎,肺滲出性病變,25,右肺及左中上肺野肺實變，內(nèi)見 支氣管氣像（空氣支氣管征）,肺滲出性病變,,,,,26,右肺上葉密度增高，后緣以斜裂為界，內(nèi)見支氣管氣像（空氣支氣管征），右上葉支氣管通暢,右上葉肺實變,27,,右中下葉肺實變（肺炎）,毛玻璃樣影,28,空洞與空腔,右肺門外側(cè)見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞外上方見兩個小點狀較密度影。 診斷：肺結(jié)核,示：空洞,29,右中下肺野內(nèi)帶見一厚壁空洞，外緣較模糊，內(nèi)壁欠規(guī)則，有液平。 診斷：肺膿腫,示：空洞,30,示：空洞,右肺下葉背段見一厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平，無液平。 診斷：周圍型肺癌,31,右下肺野心膈角區(qū)見一環(huán)形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。 診斷：肺囊腫,示：空腔,32,右肺下葉后基底段見一圓形囊腔，壁薄如鉛筆勾畫，光滑，無液平。 診斷：肺囊腫,示：空腔,33,右肺上葉尖段見一薄壁空洞，內(nèi)壁光滑，無液平，空洞周圍條索狀影。 診斷：右肺上葉結(jié)核空洞,示：空洞,34,左肺下葉見一厚壁空洞，內(nèi)壁光滑，有液平， 診斷：左肺下葉肺膿腫,示：空洞,35,結(jié)節(jié)與 腫塊 直徑≤2cm者稱結(jié)節(jié)，直徑＞2cm者為腫塊。,結(jié)節(jié),腫塊,36,左肺中野內(nèi)帶見一腫塊，略呈分葉狀，邊緣較光滑，密度均勻，周圍未見異常， 縱隔未見明顯增寬,腫塊,37,結(jié)核球,腫塊,38,肺腫瘤,腫塊,39,左下葉后基底段見一分葉狀腫塊，邊緣有毛刺,腫塊,40,右肺門腫塊,41,結(jié)節(jié),兩肺下葉見多個結(jié)節(jié)狀影,,,,,42,,,,,,,,兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),,43,肺間質(zhì)病變,雙肺紋理增多呈細線狀、網(wǎng)狀影。,44,肺間質(zhì)病變,兩肺見多發(fā)細條狀（小箭頭）、網(wǎng)狀、蜂窩狀及小結(jié)節(jié)狀 影。,,,,,,,,,網(wǎng)狀、蜂窩狀,,,小結(jié)節(jié),,,,45,肺間質(zhì)病變,兩肺見廣泛線狀、網(wǎng)狀及蜂窩狀影。,46,肺纖維化 肺組織破壞后，由纖 維結(jié)締組織所代替而形成，常為急慢 性炎癥的后果及愈合表現(xiàn)。常見于肺結(jié)核。,47,局限肺纖維化,右上肺野條索狀影。,,,,48,局限肺纖維化,兩肺上葉多發(fā)條索狀影。,,,,,,,49,局限肺纖維化,右肺上葉條索狀影。,,,,,50,右上肺野見大片密度增高影，右肺門上提，肺紋理呈垂柳狀，氣管右移變形,右肺上葉肺纖維化,51,右肺肺纖維化 （肺硬變）,右側(cè)肺野密度增高，密度不均勻，內(nèi)見囊狀及管狀低密度區(qū)，縱隔右移，氣管右移扭曲變形。左肺局限性纖維化。,,52,鈣化,右肺門及兩肺見多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)狀及不規(guī)則形高密度影，密度不均勻，邊緣銳利。,53,鈣化,右肺上葉不規(guī)則塊狀影中見多發(fā)小斑點狀更高密度影，邊緣銳利（鈣化）。,54,鈣化,,,,,左肺纖維化并鈣化,55,右側(cè)肋膈角變鈍，膈面 不清， 上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。 診斷：右側(cè)少量胸腔積液,3、胸膜病變,56,中等量胸腔積液,右中下肺野密度普遍均勻增高，病變 上緣呈弧形凹面，其凹面外側(cè)高內(nèi)側(cè)低。上緣于2-4前肋間。 診斷：右側(cè)中等量胸腔積液,57,大量胸腔積 左側(cè)肺野密度均勻增高， 縱隔向右側(cè)移位。 診斷：左側(cè)大量胸腔積液,58,沿右側(cè)后胸壁見新月形密度增高影。診斷：右側(cè)少量胸腔積液,59,CT上胸腔積液表現(xiàn),,,,沿胸腔后壁形成新月形密度增高影（積液量的劃分） 診斷：右側(cè)中等量積液，左側(cè)少量積液,60,右側(cè)胸腔密度普遍增高，CT值12HU，右肺受壓實變萎縮于肺門 周圍。 診斷：右側(cè)大量胸腔積液,右側(cè)大量胸腔積液,61,包裹性積液 沿右側(cè)胸壁見梭形密度增高影，密度均勻 ，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。,62,右側(cè)胸腔包裹性積液,沿右側(cè)后胸壁見梭形密度增高影，密度均勻 ，邊緣較清，與胸壁間夾角為鈍角。,63,右側(cè)肺下積液,右側(cè)“ 膈影”升高，膈頂最高點外移。雙肺未見異常 。 診斷：右側(cè)肺下積液,64,氣胸及液氣胸 左肺野外帶密度減低， 內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。 診斷：左側(cè)少量 氣胸,65,右側(cè)肺野密度減低，內(nèi)無肺紋理，右肺完全壓縮于肺門形成一軟組織腫塊影。縱隔稍向左側(cè)移位。,大量氣胸,66,右側(cè)氣胸,右上葉支氣層面顯示右肺前部新月形氣體密度區(qū)，內(nèi)無肺紋理，右肺受壓向后移位。,67,右側(cè)液氣胸,右側(cè)肺野中外帶密度減低，內(nèi)無肺紋理，見肺壓縮邊界。肋膈角區(qū)見液平，縱隔稍向左側(cè)移位。 診斷：右側(cè)液氣胸,68,液氣胸 胸膜粘連帶（箭頭）,,,,氣體,液體,69,胸膜肥厚、粘連、鈣化,沿右側(cè)肺野外帶見帶狀密度增高影，右肋膈角變鈍，膈肌變平，縱隔稍向右側(cè)移位。 診斷：右側(cè)胸膜增厚,70,左側(cè)胸膜鈣化,沿左側(cè)胸壁見帶狀高密度增影，左側(cè)肋間隙變窄，左肋膈角變鈍，膈肌變形，縱隔稍向左側(cè)移位。 診斷：左側(cè)胸膜增厚鈣化,71,左側(cè)胸膜鈣化,72,胸膜腫塊,胸膜腫塊多見于胸膜原發(fā)或繼發(fā)腫瘤，常見為胸膜間皮瘤，單發(fā)不伴胸水多為良性，多發(fā)胸膜腫塊伴或不伴胸水多不惡性。胸膜轉(zhuǎn)移瘤 多伴有肋骨破壞。X線及CT表現(xiàn)為沿胸壁向肺野突出的半球形、扁丘狀或不規(guī)則形腫塊，密度均勻或不均勻，邊緣清楚。,73,,胸膜腫塊,74,扁丘狀，一般與胸壁接觸面大于向肺野突出的高度,,,胸膜腫塊,75,胸膜腫塊,76,4、縱隔改變,縱隔及肺內(nèi)病變均可引起形態(tài)、位置的改變,77,縱隔增寬,引起縱隔增寬的原因可為縱隔腫瘤、炎癥、血腫、淋巴結(jié)腫大、主動脈瘤、食管腫瘤、食管擴張等。X線表現(xiàn)為縱隔向一側(cè)或兩側(cè)增寬，腫瘤常為局限向一側(cè)肺野突出，淋巴瘤多向兩側(cè)突出，食管擴張可表現(xiàn) 為一側(cè)縱隔普遍增寬。,78,縱隔增寬,右上縱隔增寬呈腫塊向肺野突出，邊緣光滑，密度均勻。診斷：右上縱隔腫瘤,79,縱隔增寬,右前縱隔見一腫塊，密度不均勻，內(nèi)有脂肪及鈣化，邊緣光滑。診斷：前縱隔腫瘤（畸胎瘤）,80,淋巴結(jié)腫大,縱隔向兩側(cè)增寬,81,,淋巴結(jié)腫大,氣管前間隙及主動脈弓左側(cè)見結(jié)節(jié)狀影，密度均勻，邊緣較清。,,,,,,,主動脈弓,,上腔靜脈,,82,正常縱隔淋巴結(jié)：直徑小于10mm 臨界狀態(tài)：直徑11-14mm 淋巴結(jié)腫大：直徑等于大于15mm 測量方法：測量淋巴結(jié)短徑,83,隆突下間隙淋巴結(jié)腫大,84,,氣管前間隙淋巴結(jié)腫大,85,,主動脈瘤,86,,縱隔腫瘤,87,縱隔移位,縱隔可隨胸腔壓力的大小向病變患側(cè)或?qū)?cè)移位。 向患側(cè)移位：肺不張、廣泛胸膜增厚、大范圍的肺纖維化 向健側(cè)移位：大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)肺氣腫、肺內(nèi)巨大腫瘤等。,88,肺不張 肺纖維化,縱隔向患側(cè)移位,89,廣泛胸膜增厚 及肺纖維化,縱隔向患側(cè)移位,90,縱隔向健側(cè)移位,大量胸腔積液,91,5、練習,寫出病變在什么部位，有哪些征象？屬于哪一種基本病變？,92,下列箭頭所指病變屬于肺部基本病變中的哪一種,A( ) B( ) C( ) D( ),,,,,93,指出下一張幻燈片中每幅圖像屬于哪一種基本病變,94,圖1,圖5,圖4,圖3,圖2,95,[思考題],支氣管阻塞可引起哪些結(jié)果？ 肺部有哪些基本病變？ 縱隔移位的原因有哪些？,96,97,