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2019-2020年八年級(jí)生物下冊(cè) 第八單元 健康地生活 第二章 用藥和急救本章綜合名師教案1 新人教版 第一課時(shí) ●教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo) 1.區(qū)別一些常見(jiàn)的處方藥和非處方藥。 2.了解安全用藥的基本常識(shí)。 3.知道一些常用藥物的名稱、作用及使用方法等。 能力目標(biāo) 1.培養(yǎng)學(xué)生通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書來(lái)了解藥品的主要成分、適應(yīng)癥、用法與用量、藥品規(guī)格、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)日期和有效期等藥品知識(shí)的能力和實(shí)際應(yīng)用能力。 2.通過(guò)小組討論的方式，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題的能力及積極參與和合作精神。 3.通過(guò)親自設(shè)計(jì)旅行小藥箱的藥物清單，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、全面地考慮問(wèn)題的能力。 情感目標(biāo) 1.培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)病情對(duì)癥用藥，對(duì)自己和他人的健康認(rèn)真負(fù)責(zé)的思想。 2.通過(guò)對(duì)祖國(guó)醫(yī)藥知識(shí)的了解，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)中華文化、發(fā)揚(yáng)中華文明的愛(ài)國(guó)主義思想。 ●教學(xué)重點(diǎn) 1.安全用藥的基本常識(shí)。 2.學(xué)會(huì)閱讀藥物使用說(shuō)明書。 ●教學(xué)難點(diǎn) 1.區(qū)別處方藥和非處方藥。 2.閱讀藥物使用說(shuō)明書。 ●教學(xué)方法 多媒體演示法、分組討論法。 ●教具準(zhǔn)備 1.教師準(zhǔn)備：多媒體教學(xué)課件“安全用藥常識(shí)”。 2.學(xué)生準(zhǔn)備：每人一份藥物使用說(shuō)明書。 ●課時(shí)安排 1課時(shí) ●教學(xué)過(guò)程 ［從生活現(xiàn)象出發(fā)，導(dǎo)入新課］ 教師：我們每個(gè)人都免不了會(huì)生病，請(qǐng)大家回憶一下，當(dāng)自己或家人生病時(shí)，都采取了哪些措施呢？ 學(xué)生1：到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生為我們治療。 學(xué)生2：家長(zhǎng)給吃點(diǎn)藥就好了。 教師：看來(lái)很多同學(xué)都有這樣的經(jīng)歷：在得了一些不太嚴(yán)重的小病時(shí)，并沒(méi)有到醫(yī)院去看醫(yī)生，而是在家里吃些藥，那么這樣做可以嗎？ 學(xué)生1：這樣做不可以，吃藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才行，否則容易用錯(cuò)藥，不僅耽誤治病，還會(huì)對(duì)健康造成不良后果。 學(xué)生2：只要家長(zhǎng)有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)輕微病癥的診斷和用藥方法正確，這樣做是可以的。 學(xué)生3：我同意這種看法，對(duì)于常見(jiàn)的輕微病癥，自己在家吃點(diǎn)藥既能夠節(jié)省時(shí)間，又能夠及時(shí)治病，不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)。 教師：究竟同學(xué)們的回答是否有道理呢？對(duì)于藥品這種我們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚臇|西應(yīng)該注意些什么？怎樣才能做到安全用藥？通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們來(lái)共同解決這些問(wèn)題。 板書：第二章　用藥和急救 一、安全用藥 ［講述中華醫(yī)藥學(xué)的悠久歷史，推進(jìn)新課］ 教師：我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)有著悠久的歷史：從遠(yuǎn)古時(shí)代傳說(shuō)的神農(nóng)氏嘗百草，到春秋時(shí)的神醫(yī)扁鵲、三國(guó)時(shí)期的華佗，直至明代李時(shí)珍花費(fèi)一生心血編寫的藥學(xué)巨著《本草綱目》，無(wú)不凝聚著中華民族在治療疾病、運(yùn)用中草藥方面的無(wú)窮智慧。到現(xiàn)代西方醫(yī)藥學(xué)傳入我國(guó)，藥物在日常生活中的作用已不言而喻。但是俗語(yǔ)說(shuō)“是藥三分毒”，凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用。如果藥物應(yīng)用合理可以更好地幫助我們防治疾病、恢復(fù)健康，反之則有可能損害健康甚至危急生命。所以了解一些安全用藥的知識(shí)是非常必要的。那么安全用藥具體包括哪些方面呢？讓我們先來(lái)看下面的內(nèi)容。 (播放教學(xué)課件“安全用藥常識(shí)”) 文字內(nèi)容：一、藥物的品種：1.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買，并按醫(yī)囑服用的藥物。2.非處方藥是不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按所附說(shuō)明書服用的藥物。非處方藥適用于消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的小傷小病，簡(jiǎn)稱為OTC。 畫面內(nèi)容：藥店的柜臺(tái)，展示各類處方藥和非處方藥的包裝和藥物樣品。 文字內(nèi)容：3.中藥是我國(guó)的傳統(tǒng)藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取出來(lái)的。4.西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的，因此又稱為化學(xué)藥品制劑。 畫面內(nèi)容：中藥的制作過(guò)程，包括采集、晾曬、加工等工序的鏡頭。西藥在制藥廠大規(guī)模生產(chǎn)線的流水線操作的鏡頭。 文字內(nèi)容：二、藥品的服用：無(wú)論處方藥還是非處方藥，都應(yīng)該仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明，了解藥物的主要成分、適應(yīng)癥、用法與用量、藥品規(guī)格、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)日期等內(nèi)容。在使用說(shuō)明中，“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)主要說(shuō)明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥。因此使用時(shí)一定要結(jié)合病情，對(duì)癥下藥，“用法”主要說(shuō)明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片，應(yīng)該注意。藥物的“用量”指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來(lái)看。藥物的有效期很關(guān)鍵，上面標(biāo)明的是生產(chǎn)日期，需要依此來(lái)推算有效期?！芭鷾?zhǔn)文號(hào)”和“制造單位”說(shuō)明該藥品經(jīng)過(guò)國(guó)家檢驗(yàn)合格，否則為非法藥品，不能使用。 畫面內(nèi)容：展示一些藥品說(shuō)明書。 板書：1.區(qū)分處方藥和非處方藥。 2.藥物使用說(shuō)明書。 教師：從上述內(nèi)容中我們了解了一些用藥的常識(shí)，其中特別介紹了藥物使用說(shuō)明書的使用。下面我們就來(lái)通過(guò)一份真實(shí)的說(shuō)明書來(lái)了解藥物的使用。請(qǐng)同學(xué)們?nèi)〕鲎约簬?lái)的藥品使用說(shuō)明書。 (學(xué)生取出使用說(shuō)明書) ［分組討論，提高認(rèn)識(shí)］ 教師：請(qǐng)同學(xué)們以小組為單位，閱讀自己的那份《使用說(shuō)明書》并進(jìn)行交換閱讀。然后對(duì)課本82頁(yè)的問(wèn)題進(jìn)行討論，并選一名記錄員記錄你們小組的討論結(jié)果。 (學(xué)生閱讀、討論、記錄) 教師：請(qǐng)每小組的記錄員根據(jù)本小組的情況向大家匯報(bào)討論的結(jié)果。 學(xué)生1：我們小組的中藥有……，西藥有……，我們是根據(jù)藥物的主要成分來(lái)分辨中藥和西藥的。 學(xué)生2：《使用說(shuō)明書》中的作用與用途或功能與主治、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的。 學(xué)生3：藥品的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密閉保存，避免受潮，藥物受潮后有效成分可能分解，甚至發(fā)生霉變，影響療效。 (教師根據(jù)學(xué)生的回答情況給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，同時(shí)及時(shí)糾正某些不正確的觀點(diǎn)) 教師：有關(guān)藥物方面的知識(shí)，同學(xué)們?nèi)绻麑?duì)藥品還有什么疑問(wèn)，不妨提出來(lái)讓我們共同來(lái)解決。 學(xué)生1：藥品為什么要區(qū)分處方藥和非處方藥？哪些藥能作為非處方藥？ 教師：對(duì)藥品實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理，其核心目的就是有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理，防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物而危及健康。另一方面，通過(guò)規(guī)范對(duì)非處方藥的管理，引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)合理地進(jìn)行自我保健。在已上市的藥品中，哪些藥能作為非處方藥，不是由藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)自行決定的，而是由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門組織有關(guān)部門和專家進(jìn)行遴選并獲得批準(zhǔn)的。 學(xué)生2：藥品使用說(shuō)明書上的生產(chǎn)批號(hào)由6~8位數(shù)字組成，它表示什么含義？ 教師：一般前兩位表示藥品的生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的2~4位表示該藥是第幾批。例如：批號(hào)為030521，表明該藥是xx年5月生產(chǎn)的第21批。 學(xué)生3：有的藥品說(shuō)明書上沒(méi)有標(biāo)明有效期，而是失效期。失效期和有效期有什么分別？ 教師：失效期表明的是藥品開始不能使用的起始時(shí)間，有效期則表明的是藥品能夠使用的最后期限。例如，某藥標(biāo)明失效期為xx年7月，則該藥品可以使用到2003年6月30日，2003年7月1日就不能再使用了。如標(biāo)明有效期為xx年7月，則該藥可使用至2003年7月31日。 (教師可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)用藥的知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)并給予解答，使學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)。) ［課堂小結(jié)，結(jié)束新課］ ［鞏固練習(xí)］ 一、看誰(shuí)選得對(duì) 1.下列說(shuō)法中不正確的是 A.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買的藥物 B.非處方藥不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，因此這類藥物可以隨意服用，不會(huì)對(duì)身體引起毒性或副作用 C.中藥和西藥是根據(jù)其有效成分的不同來(lái)區(qū)分的 D.無(wú)論何種藥物，在使用之前都應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書 答案：B 2.當(dāng)你的家人因腹瀉需要服藥時(shí)，你應(yīng)該選擇下列哪種非處方藥 A.感冒沖劑 B.牛黃解毒片 C.阿司匹林 D.諾氟沙星膠囊 答案：D 3.下列藥物已經(jīng)過(guò)期不能使用的是(假設(shè)教學(xué)時(shí)間為2003年6月1日) A.生產(chǎn)日期為xx年6月，有效期：三年 B.生產(chǎn)批號(hào)為020601，有效期：二年 C.有效期至xx年6月 D.失效期至xx年6月 答案：D 二、觀察與思考 4.有人在使用藥品時(shí)不按照說(shuō)明書上的用量進(jìn)行，而認(rèn)為用藥量越多，病就好得越快，你認(rèn)為這種觀點(diǎn)正確嗎？為什么？ 答案：不正確。凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應(yīng)用合理，可以防治疾病，反之，則可能危害健康。藥物的劑量應(yīng)恰到好處，才能充分發(fā)揮藥物的最佳效果，過(guò)量用藥不但不能發(fā)揮藥物的最佳效果，甚至?xí)：】怠? 5.某人上醫(yī)院看病，開了一些藥回來(lái)，但還沒(méi)等把藥服用完病就好了。當(dāng)他下次再患同樣的病時(shí)，可以接著服用上次沒(méi)用完的藥嗎？為什么？ 答案：不一定。因?yàn)樯洗螞](méi)吃完的藥可能已經(jīng)過(guò)期，因此在服用前首先要檢查藥物是否在有效期之內(nèi)，否則不能服用。 ●板書設(shè)計(jì) 第二章　用藥和急救 一、安全用藥 1.區(qū)分處方藥和非處方藥 2.藥物使用說(shuō)明書 ●活動(dòng)與探究 活動(dòng)題目：設(shè)計(jì)一個(gè)旅行小藥箱的藥物清單。 活動(dòng)目的：通過(guò)設(shè)計(jì)一個(gè)旅行小藥箱中的藥物清單，學(xué)會(huì)把用藥常識(shí)應(yīng)用到生活中。 活動(dòng)提示： 1.藥物的配備是否周全，包括防治腹瀉、感冒、發(fā)燒，以及輕微外傷的藥物。 2.隨身攜帶的特別藥物，如暈車的同學(xué)要帶上乘暈寧。 3.你的家人或朋友需要準(zhǔn)備的特殊藥物，如給患有心臟病的人配備硝酸甘油等。 4.帶藥量要合適。帶藥過(guò)多，旅行袋太沉影響旅游的樂(lè)趣；帶藥過(guò)少，又難免有不周之處。 5.出發(fā)前要了解目的地的環(huán)境條件(如飲食、居住和衛(wèi)生條件等)，針對(duì)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，準(zhǔn)備要帶的藥物。 活動(dòng)結(jié)果：設(shè)計(jì)一份詳細(xì)合理的旅行小藥箱的藥物清單，包括設(shè)計(jì)人、設(shè)計(jì)時(shí)間，旅行地點(diǎn)、旅行成員，藥品名稱等內(nèi)容。 ●備課資料 1.常用藥物的介紹 (1)內(nèi)服藥物 安定　具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用。失眠者可于睡前服用，但久服易成癮。對(duì)青光眼病人及重癥肌無(wú)力患者禁用。 暈海寧　患暈動(dòng)病者，乘車、船、飛機(jī)前半小時(shí)服用，即可避免頭暈、嘔吐等反應(yīng)。 撲熱息痛　可用感冒發(fā)燒、神經(jīng)痛、偏頭痛及關(guān)節(jié)痛等。但每天用量不得超過(guò)2克。3歲以下兒童避免使用。 阿司匹林　能退熱、止痛、抗炎、抗風(fēng)濕。其小劑量還可預(yù)防血栓。但兒童患水痘等病毒性感染，應(yīng)禁止使用。 咳必清　宜用于頻繁干咳，但對(duì)痰多、黏稠者禁用。 必嗽平　能使痰液變稀容易咳出，且可維持療效7小時(shí)左右。 復(fù)方甘草合劑　俗稱棕色合劑，不但能止咳，而且有祛痰功效，適用于傷風(fēng)感冒、支氣管炎等引起的咳嗽。 氨茶堿　可用于多種哮喘。但對(duì)急性心肌梗塞伴有血壓顯著降低者忌用。貯存時(shí)，勿露置于空氣中，以免變黃失效。 喘息定　又稱治喘靈，適用于高血壓兼哮喘。對(duì)腎功能不良者慎用；對(duì)冠心病、心絞痛、心肌炎或心肌梗塞等禁用。 雷尼替丁　適用于十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍及返流性食管炎等。但對(duì)孕婦與青光眼病人及腎功能不全者慎用。 山莨菪堿　簡(jiǎn)稱654—2，可用于胃、十二指腸潰瘍疼痛與膽道痙攣及三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。青光眼病人忌用。 多酶片　若消化液分泌不足，而造成食物消化障礙，可在飯時(shí)服用多酶片。因其外包腸溶衣，不宜咬碎。 硝酸甘油　為治療心絞痛的要藥，發(fā)病時(shí)將片劑置于舌下含化。但對(duì)青光眼病人禁用。 黃連素　可治紅眼病與菌痢、急性腸胃炎等疾病。 復(fù)方新諾明　簡(jiǎn)稱SMZC0?？捎糜谥夤苎住⒎尾扛腥?、尿路感染及菌痢等。但對(duì)過(guò)敏者禁用。 氟哌酸　又稱諾氟沙星?？捎糜诤粑馈⒛虻?、腸道和陰道等感染，但對(duì)少兒及孕婦、乳母均禁止使用。 六神丸　為消腫解毒藥?？捎糜诩毙员馓殷w炎、咽炎、癰疽瘡癤等癥。體質(zhì)虛弱者慎用，孕婦與新生兒禁用。 牛黃解毒片　可用于咽炎、急性扁桃體炎、口腔潰瘍、齒齦炎和癤腫等。注意用量過(guò)大會(huì)中毒。孕婦忌服。 云南白藥　有止血、祛瘀功效，既可用于外傷，又能治療胃腸、子宮等內(nèi)出血。但對(duì)孕婦忌用。 息斯敏　主要用于過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎及慢性蕁麻疹等，維持療效時(shí)間較長(zhǎng)，且無(wú)困倦反應(yīng)。孕婦慎用。 麻仁丸　可加強(qiáng)通便作用，且能消除腹脹、腹痛等癥狀。 (2)外用藥物 酒精　以75%用于皮膚與體溫表消毒；50%酒精擦皮膚，既可防治褥瘡，也可為高熱病人的降溫措施之一。 紅藥水　2%溶液可作皮膚小傷口及黏膜的消毒。但不可用于眼、口部，也不得與碘酒同用。對(duì)其過(guò)敏者禁用。 紫藥水　僅用于局部未破損的皮膚，有收斂作用，但嚴(yán)禁涂布于口腔及陰道等黏膜或開放性的傷口上，以免帶來(lái)嚴(yán)重危害。 碘酒　2%濃度用于皮膚擦傷、毒蟲咬傷、無(wú)名腫毒等。若已破損的皮膚及傷口粘膜不宜使用。對(duì)碘過(guò)敏者禁用。 風(fēng)油精　能提神醒腦，可防治頭痛及蚊叮蟲咬等癥。 高錳酸鉀　簡(jiǎn)稱PP粉。其0.1%溶液可用于瓜果消毒。 綠藥膏　可用于輕度燙傷、燒、凍傷及皮炎等癥。 創(chuàng)可貼　有止血消炎作用，適用于切口整齊、清潔、表淺、較小的不需要縫合的刀割傷。 2.藥箱知識(shí) (1)家庭藥箱——家庭必備 近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的廣泛普及和人們生活水平的逐漸提高，不少家庭都配備了藥箱，這是一項(xiàng)值得提倡的自我保健措施。一旦有小災(zāi)小病，備用的藥物即可解燃眉之急，以免除疾病之苦。然而，若選藥不妥、保管不善、應(yīng)用不當(dāng)，也會(huì)事與愿違，輕則貽誤病情，重則發(fā)生嚴(yán)重后果，使好事變成壞事。因此，怎樣科學(xué)合理地配備和使用好家庭藥箱就顯得特別重要。 家庭藥箱的內(nèi)容，需視家庭成員的健康狀況而定，一般以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病和時(shí)令性疾病的藥物為主，且品種要少而精，數(shù)量不宜多，可隨時(shí)調(diào)整、更新。 選購(gòu)藥物時(shí)，要了解藥物的適用范圍。有些藥名很相似，切勿搞錯(cuò)。一種藥物往往有幾種劑型，它們的劑量各異。即使同一種劑型，有時(shí)也有不同的規(guī)格，即藥物含量不同，切勿混淆。還有孕婦、乳母、嬰幼兒、老年人的用藥，均有特殊的要求，如品種、劑量、禁忌癥等，應(yīng)當(dāng)特別注意。 該藥箱的設(shè)備應(yīng)以簡(jiǎn)單和適用為原則，保證現(xiàn)場(chǎng)急救基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。 器械敷料類 2.5、20毫升消毒注射器(或一次性針筒)；血壓計(jì)、聽診器、體溫表；針灸針；止血帶、小剪刀、無(wú)菌敷料、酒精棉球、棉簽、藥棉、紗布、膠布；別針、手電筒、電池、鑷子。 藥物 內(nèi)服藥　感冒通、安定、暈海寧、息斯敏、黃連素、氟哌酸、甲硝唑、復(fù)方新諾明、多酶片、撲熱息痛、麻仁丸、十滴水、六味地黃丸、牛黃解毒片等。 外用藥　如邦迪、創(chuàng)可貼、紅藥水、紫藥水、風(fēng)油精、高錳酸鉀、金霉素眼膏、傷濕止痛膏及開塞露、清涼油等。 注意事項(xiàng) 貯存藥物時(shí)，一只藥瓶或藥盒最好只裝一種藥，以防外形相似而混淆，且要貼上標(biāo)簽，寫清楚藥名、劑型、規(guī)格、用途、用法、用量(兒童劑量需另寫一行)及注意點(diǎn)。要按一定的次序放置，以便尋找。其中內(nèi)服藥與外用藥務(wù)必分開放置。書寫標(biāo)簽時(shí)，最好內(nèi)服藥用藍(lán)字，外用藥用紅字，以示區(qū)別。 凡粉劑結(jié)塊、變色、發(fā)霉、有臭味；片劑發(fā)黃，出現(xiàn)花斑、松散、析出結(jié)晶；糖衣片發(fā)生褪色露底，呈花斑或黑色、崩裂、黏連；口服藥水有較多沉淀物、絮狀物，甚至變色、有異味，等等，都須棄之不用。 藥箱用畢最好加鎖，或放在兒童拿不到的地方，以保安全。 使用藥物時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：①有過(guò)敏體質(zhì)的人，對(duì)抗生素、磺胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥及某些中成藥等，要特別慎重。如速效感冒膠囊中含有阿司匹林和撲熱息痛等成分，有過(guò)敏者應(yīng)禁用。 ②有慢性肺心病或肺功能不全者，在用止咳化痰藥的同時(shí)，不能再服催眠藥，以免抑制呼吸功能，發(fā)生危險(xiǎn)。 ③有慢性胃炎或胃、十二指腸球部潰瘍，尤其發(fā)生過(guò)消化道出血者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物，以防刺激性疼痛和誘發(fā)上消化道出血。 ④高血壓、冠心病患者，若發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應(yīng)測(cè)量血壓，而不要盲目地自行服藥或加大劑量，以防血壓下降幅度過(guò)大，釀成危險(xiǎn)。 ⑤心律失常者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，需經(jīng)醫(yī)生確診后指導(dǎo)用藥，絕不能根據(jù)藥品的廣告或說(shuō)明書自行用藥。 ⑥藥物的聯(lián)合應(yīng)用，很多是合理的，不僅能增強(qiáng)療效，而且還可減少和消除藥物的不良反應(yīng)。但是，也有不少藥物合并使用是不恰當(dāng)?shù)模瑫?huì)導(dǎo)致藥物降效、失效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)，給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果。因此，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，仍以使用一種藥物為好。 ⑦用藥過(guò)程中，切忌療程不足、時(shí)斷時(shí)續(xù)、劑量過(guò)小或過(guò)大、更換過(guò)頻或當(dāng)停不停、突然停藥等。因?yàn)椋@樣既達(dá)不到預(yù)期治愈的目的，又會(huì)使人體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，病原體對(duì)藥物形成耐藥性，或促使舊病復(fù)發(fā)，病情惡化、嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起中毒，危及生命。 ⑧藥物的禁忌，如“禁用”是指藥物使用后，一定會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；“忌用”是指使用后，很可能發(fā)生不良反應(yīng)；“慎用”是指可以使用，但須密切注意有、無(wú)不良反應(yīng)；如有，應(yīng)立即停用。 若病情不同于一般，尤其來(lái)勢(shì)迅猛，或疼痛劇烈者，則應(yīng)立即去醫(yī)院檢查、確診，千萬(wàn)不要擅自用藥，以免貽誤治療，造成嚴(yán)重后果。 (2)旅游藥箱——旅游必?cái)y 旅游藥箱應(yīng)以簡(jiǎn)單必需為原則，以備旅游途中隨時(shí)應(yīng)用。 復(fù)方新諾明　廣譜抗菌藥。適用于旅游途中發(fā)生的各系統(tǒng)感染，腹瀉、菌痢等癥。成人1天2次，每次2片。 黃連素　抗菌藥。適用于腹瀉、痢疾、腸炎等，與復(fù)方新諾明合用，效果更佳?？诜?，1天3次，每次1~2片。 去痛片　適用于發(fā)燒、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛和肌肉痛等癥。發(fā)病時(shí)口服1~2片，每天不得超過(guò)4次。 暈動(dòng)片　鎮(zhèn)靜、催眠及抗膽堿藥。用于乘車、船、飛機(jī)等運(yùn)動(dòng)引起的眩暈、嘔吐等癥。在旅行前1~2小時(shí)口服1~2片，若需要可隔4小時(shí)續(xù)服1片，但在24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4片。 硝酸甘油　血管舒張藥。適用于緩解和防止心絞痛。舌下含服，每次1片。青光眼病人忌服。服時(shí)注意有效期2年。 人丹　防暑藥。適用于旅途中口干煩渴、胸悶不適?？诜⒑?、嚼服均可，每次4~8粒。 撲爾敏　抗過(guò)敏藥。適用于各種過(guò)敏性病，蟲咬等過(guò)敏反應(yīng)。成人1天3次，每次1片兒童減量。 乳酸菌素片　助消化藥。適用于消化不良，腸炎，腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良。嚼服，1天3次，每次2片。 顛茄片　抗膽堿藥。適用于胃及十二指腸潰瘍及胃、腸道、腎和膽絞痛等?？诜?天3次，每次1~3片；極量每次5片。青光眼病人忌服。 清涼油　適用于傷風(fēng)感冒，中暑，受寒，蚊叮蟲咬，筋骨酸痛，肌肉腫脹，水、火燙傷。用少許抹于患處或太陽(yáng)、人中、風(fēng)池等穴位處，稍加揉擦，效果更佳。切勿抹進(jìn)眼中和接觸黏膜，以防刺痛。 創(chuàng)可貼　具有止血、消炎、護(hù)創(chuàng)等作用。適用于小創(chuàng)傷出血的應(yīng)急治療。注意，所貼患處受潮或污染應(yīng)立即更換。 體溫表　適用于旅途中突發(fā)高熱時(shí)測(cè)量體溫。 第二課時(shí) ●教學(xué)目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo) 1.掌握急救措施的一般步驟。 2.學(xué)會(huì)人工呼吸和胸外心臟擠壓的具體操作方法。 3.分清外出血的三種情況，學(xué)會(huì)對(duì)出血進(jìn)行初步的止血處理。 能力目標(biāo) 1.培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下冷靜謹(jǐn)慎處理問(wèn)題的能力。 2.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)不同情況的分辨能力及實(shí)際采取措施的實(shí)踐能力。 情感目標(biāo) 1.通過(guò)急救措施的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、幫助他人的優(yōu)秀思想品德，提高自我素質(zhì)。 2.培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心生活、留意生活，從日常生活中學(xué)習(xí)、積累知識(shí)的良好習(xí)慣。 ●教學(xué)重點(diǎn) 急救措施的一般步驟。 ●教學(xué)難點(diǎn) 1.人工呼吸和胸外心臟擠壓的操作方法。 2.根據(jù)外出血的不同情況采取不同止血處理的方法。 ●教學(xué)方法 多媒體教學(xué)、學(xué)生親身參與與練習(xí)相結(jié)合。 ●教具準(zhǔn)備 1.教師準(zhǔn)備：(1)人工呼吸和胸外心臟擠壓操作的教學(xué)課件。 (2)外出血處理的教學(xué)課件。 (3)用于急救操作練習(xí)的急救模型。 2.學(xué)生準(zhǔn)備：復(fù)習(xí)七年級(jí)下冊(cè)第四章有關(guān)血液、血管和人體循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容。 ●課時(shí)安排 1課時(shí) ●教學(xué)過(guò)程 ［聯(lián)系生活，導(dǎo)入新課］ 板書：二、急救 教師：在日常生活中有時(shí)會(huì)發(fā)生一些危急情況或意外傷害。例如，當(dāng)你夏天游泳時(shí)，發(fā)現(xiàn)有人溺水；當(dāng)你踢足球或打籃球時(shí)不小心摔倒，發(fā)生了骨折或外傷出血；或是你發(fā)現(xiàn)有人因煤氣中毒而昏迷不醒，這時(shí)你首先想到的措施是什么呢？ 學(xué)生：應(yīng)立即撥打“120”急救電話。 板書：1.“120”緊急呼救 教師：對(duì)，面對(duì)這些緊急情況，千萬(wàn)不要慌張，一定要盡快撥打“120”急救電話。電話撥通后，急救車需要一段時(shí)間才能到達(dá)，在這段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)采取一些必要的救治措施，我們來(lái)一起看下面的內(nèi)容。 (播放教學(xué)課件) 文字內(nèi)容：1.人工呼吸和胸外心臟擠壓：當(dāng)有人因溺水、煤氣中毒或觸電等意外事故突然停止呼吸時(shí)，可以用人工呼吸的方法進(jìn)行急救。最常用的人工呼吸法是口對(duì)口吹氣法。具體操作方法是：第一步，使病人仰臥，頭后仰，將病人的衣領(lǐng)解開，腰帶放松；第二步，清除病人口鼻內(nèi)的異物和污物保持呼吸道暢通；第三步，救護(hù)者一只手托起病人的下頜，另一只手捏緊病人的鼻孔，然后深吸一口氣，對(duì)著病人的口部用力吹入。 同步畫面：人工呼吸操作方法的錄像資料。 文字內(nèi)容：吹氣停止后，救護(hù)者的嘴離開，并立即松開捏鼻的手，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣的次數(shù)為15~20次。如果病人的胸廓能夠隨著每次吹氣而略有隆起，并且氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。如果病人同時(shí)心跳停止，則應(yīng)同時(shí)做人工胸外心臟擠壓。擠壓時(shí)，救護(hù)者需站在病人的左側(cè)，雙手疊放在一起，有節(jié)奏地、帶有沖擊性地用力向下按壓病人的胸骨下端，使其下陷3~4厘米，然后放松。一般每做一次人工呼吸，需要做4~5次心臟擠壓，如此反復(fù)進(jìn)行。當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，并且臉色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)時(shí)，則證明有效。 同步畫面：人工呼吸和胸外心臟擠壓操作錄像。 板書：2.人工呼吸和胸外心臟擠壓 教師：急救措施往往可以在危急情況下挽救一個(gè)人的生命，所以學(xué)會(huì)這些方法是非常有用的。下面我們就根據(jù)剛才的錄像來(lái)實(shí)際做一做。 (教師取出急救模型。學(xué)生兩人一組，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓的練習(xí)。教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，提示其操作要領(lǐng)，必要時(shí)親自示范動(dòng)作。) ［聯(lián)系舊知識(shí)，引出新知識(shí)］ 板書：3.出血和止血 教師：很多同學(xué)有過(guò)跌傷外出血的經(jīng)歷，那么你們當(dāng)時(shí)是如何處理的呢？ 學(xué)生1：立即在傷口涂上紅藥水，然后用紗布包扎好。 學(xué)生2：在傷口上貼上創(chuàng)可貼就可以了。 學(xué)生3：碰破的地方血液會(huì)自行凝固，不用管它，過(guò)幾天就長(zhǎng)好了。 教師：同學(xué)們所說(shuō)的情況都屬于外出血，實(shí)際上出血可以分為外出血和內(nèi)出血二種情況。下面我們分別來(lái)介紹這兩種出血的處理。 板書：(1)內(nèi)出血 教師：內(nèi)出血是指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷，所以一定要及時(shí)到醫(yī)院救治。 板書：(2)外出血 教師： 外出血是指體表的出血，我們可見(jiàn)到血液的流出。這種情況應(yīng)該首先做必要的止血處理。實(shí)際上外出血又可以根據(jù)血管類型的不同而分為不同的幾種。那么請(qǐng)同學(xué)們回憶一下，我們?cè)趯W(xué)習(xí)血液、血管和人體循環(huán)系統(tǒng)時(shí)將血管分為哪些類型呢？ 學(xué)生：動(dòng)脈血管、靜脈血管和毛細(xì)血管三種類型。 教師：那么你能據(jù)此對(duì)外出血分為哪幾種呢？ 學(xué)生：動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種情況。 教師：我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛０l(fā)生的是毛細(xì)血管出血。同學(xué)們先回想一下，毛細(xì)血管有什么樣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)呢？ 學(xué)生：管腔最小，管壁最薄，血流速度也最慢。 教師：那么同學(xué)們預(yù)想一下，如果毛細(xì)血管出血，情況會(huì)如何呢？ 學(xué)生：血液流得很慢，容易止血。 教師：同學(xué)們的思路非常好。毛細(xì)血管出血時(shí)血液從傷口滲出或像水珠一樣流出，一般都能自行凝固止血。下面請(qǐng)同學(xué)們按照剛才的思路，根據(jù)動(dòng)脈及靜脈的血液和血管壁的特點(diǎn)來(lái)歸納出動(dòng)脈和靜脈出血的情況。 學(xué)生1：靜脈血是從全身多處流回心臟的血液，一般含氧氣量少，呈暗紅色。靜脈血管管壁較薄、管腔較大，血流速度較快。因此靜脈出血時(shí)，血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地從傷口流出。 學(xué)生2：動(dòng)脈血是從心臟輸往全身各處的血液，一般含有豐富的氧氣，呈鮮紅色，動(dòng)脈血管管壁厚、管腔較小，血流速度最快，因此，動(dòng)脈出血時(shí)，血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，若不及時(shí)止血，患者會(huì)因失血過(guò)多而死亡。 教師：同學(xué)們分析得非常好。對(duì)于外出血的處理，也正是根據(jù)這三種情況而采取不同的措施，我們來(lái)看下面的內(nèi)容。 (播放多媒體課件“外出血的處理”) 語(yǔ)言內(nèi)容：一般傷口較小、出血不多的損傷多為毛細(xì)血管或小靜脈出血。這時(shí)，可以先將傷口沖洗干凈，然后貼上創(chuàng)可貼，或是在傷口上蓋上敷料，用紗布繃帶加壓止血即可。對(duì)于大靜脈或動(dòng)脈出血，首先要撥打電話“120”，緊急呼救。同時(shí)，用手指、止血帶或繃帶壓迫止血。 同步畫面： 外出血的處理方法的錄像資料。 語(yǔ)言內(nèi)容： 用手指、止血帶等壓迫止血時(shí)，應(yīng)該注意止血的位置。靜脈出血時(shí)應(yīng)在遠(yuǎn)心端止血，動(dòng)脈出血時(shí)則應(yīng)在近心端止血。 同步動(dòng)畫內(nèi)容：動(dòng)、靜脈血各自的血流方向及出血位置與止血位置關(guān)系的示意動(dòng)畫。 教師：這節(jié)課我們學(xué)會(huì)了很多日常用藥和急救的常識(shí)，了解這些生活中的常識(shí)是非常必要的。所以同學(xué)們不但要學(xué)好課堂知識(shí)，同時(shí)還要多向醫(yī)生、醫(yī)務(wù)工作者等知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的人詢問(wèn)和請(qǐng)教，多從生活中學(xué)習(xí)和積累知識(shí)，讓我更有把握應(yīng)對(duì)各種生活中的問(wèn)題和困難。 ［課堂小結(jié)，鞏固練習(xí)，結(jié)束新課］ ［鞏固練習(xí)］ 一、看誰(shuí)選得對(duì) 1.當(dāng)遇到某人突然暈倒或溺水等情況時(shí)，不正確的做法是 A.盡快撥打“120”急救電話 B.在急救車到達(dá)前，應(yīng)采取一些必要的急救措施，如人工呼吸和胸外心臟擠壓 C.如患者有外出血，還應(yīng)采取止血措施 D.什么也不做，等待別人來(lái)處理(假設(shè)當(dāng)時(shí)只有你在現(xiàn)場(chǎng)) 答案：D 2.下列說(shuō)法不正確的是 A.外出血可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血三種 B.針對(duì)不同的出血類型，應(yīng)該采取不同的針對(duì)性的止血方法 C.不論哪種出血類型，止血的方法都一樣 D.對(duì)于大靜脈或動(dòng)脈出血，首先要撥打電話“120”，緊急呼救，同時(shí)采取必要的止血措施 答案：C 二、觀察與思考 3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒，則應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行急救？ 答案：(1)將中毒者從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來(lái)，迅速轉(zhuǎn)移到清新空氣中；(2)撥打“120”急救電話；(3)若中毒者呼吸微弱甚至停止，立刻進(jìn)行人工呼吸；如果心跳停止，就進(jìn)行胸外心臟擠壓。 ●板書設(shè)計(jì) (接上節(jié)內(nèi)容) 二、急救 1.“120”緊急呼救 2.人工呼吸和胸外心臟擠壓 (1)內(nèi)出血 ●活動(dòng)與探究 活動(dòng)題目：繪制周圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在位置圖。 活動(dòng)提示：可以參考所在城市、縣、鎮(zhèn)的地圖，找出自己家和鄰近的診所、醫(yī)院的所在地，然后按照“上北、下南、左西、右東”的方位，重畫并放大。 活動(dòng)結(jié)果：繪制一份清楚詳細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在位置圖，并找出你居住的地點(diǎn)到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳路線。 ●備課資料 1.急救方法 (1)人工呼吸法 當(dāng)呼吸停止，心臟仍然跳動(dòng)或剛停止時(shí)，用人工的方法使空氣出入肺臟，以供給組織所需要的氧氣，這種方法稱為人工呼吸法。常用于窒息、煤氣中毒、藥物中毒、呼吸肌麻痹、溺死及觸電等急救。 保持呼吸道的通暢是人工呼吸成功的關(guān)鍵。施行人工呼吸前，應(yīng)先解開病人的領(lǐng)扣、緊身的衣服和褲帶；清除口腔內(nèi)的異物、血塊、黏液和嘔吐物，有活動(dòng)假牙者必須取下；迅速解除昏迷病人的舌下墜，可一手托起后頸部，另一手將額部壓向后下方，使頭部后仰，再上托下頜或用拇指鉤住下齒，提起頦部；亦可用手帕或布片將舌頭拉出口外。 常用的人工呼吸法有以下幾種： 口對(duì)口人工呼吸法　適用于呼吸道無(wú)阻塞的病人。具體方法是：將病人下頜托起，捏住鼻孔，急救者深吸氣后，緊貼病人的口用力將空氣吹入，當(dāng)看到病人的前胸壁擴(kuò)張則停止吹氣，并迅速移開緊貼的口，胸廓自行彈回而呼出空氣。重復(fù)上述動(dòng)作，每分鐘約20次左右。 若病人牙關(guān)緊閉不能撬開，或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷，或病人嘴過(guò)大，則可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。用一手閉住病人的口，以口對(duì)鼻吹氣。 對(duì)于嬰幼兒，由于其面部小，因此采用口對(duì)口鼻人工呼吸法。急救者的口將患兒的口和鼻同時(shí)包住后吹氣。 雖然吹入的氣體是急救者呼出的氣，但呼出的氣中大約含有16%~18%的氧氣，且每次能吹入1000~1500毫升的氣體，因此在緊急搶救時(shí)，此法已能提供維持生命所需要的氧氣濃度。 (2)仰臥壓胸法 適用于一般的窒息病人，不適用于同時(shí)需要作心臟按摩者或胸部有外傷者。具體方法是：病人仰臥，腰背部墊枕使胸部抬高，上肢放在身體兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。急救者跪跨在病人大腿兩側(cè)，用兩手掌貼在病人兩側(cè)下胸部，拇指向內(nèi)，其余四指向外，向胸部上后方用力壓迫，將空氣壓出肺臟，然后放松讓胸廓自行彈回而吸入空氣。如此有節(jié)奏地按壓，每分鐘20次左右。 (3)俯臥壓背法 適用于溺水者的急救。具體方法是：病人俯臥，腹部下墊枕，頭向下略低，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，一臂伸直，另一臂彎曲墊在頭下，防止口、鼻觸地。急救者跪跨在病人大腿兩側(cè)，將手如仰臥壓胸法一樣放在病人兩側(cè)背部下方，用力壓迫和放松，如此動(dòng)作每分鐘20次左右。 上述三種人工呼吸法中，以口對(duì)口人工呼吸法最常采用和最為有效。 目前尚有用器械的人工呼吸法，如簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸法、蒸氣霧化人工呼吸器人工呼吸法、自動(dòng)呼吸器輔助呼吸等。 人工呼吸操作不可間斷，不要輕易放棄搶救，直到自主呼吸恢復(fù)或結(jié)合其他表現(xiàn)證明確實(shí)不能挽救為止。采用壓胸或壓背法人工呼吸時(shí)，不要用力過(guò)猛，以防肋骨骨折。 (4)心臟按摩 心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí)依靠外力擠壓心臟，來(lái)暫時(shí)維持心臟排送血液功能的方法?？煞譃榇蜷_胸腔的心臟直接按摩法與胸外心臟按摩法兩種，前者比較復(fù)雜，需要一定的技術(shù)與器械，往往在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生心臟停跳時(shí)采用。后者方法較簡(jiǎn)便，效果也良好，不需任何器械。 一旦發(fā)現(xiàn)病人心臟停跳，立即在患者心前區(qū)胸骨體上急速叩擊2~3次，若無(wú)效則立即胸外心臟按摩。先讓患者仰臥，背部墊上一塊硬木板，或者將患者連床褥移到地上，操作者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中、下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重，急促向下壓迫胸骨，使其下陷3厘米(對(duì)于兒童患者所施力量要適當(dāng)減少)，然后放松，使胸骨復(fù)位，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約70~80次。按摩時(shí)不可用力過(guò)大或部位不當(dāng)，以免引起肋骨骨折。 胸外心臟按摩不能有效進(jìn)行氣體交換，因此要同時(shí)配合人工呼吸。 2.現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí) (1)止血 不論是平時(shí)還是戰(zhàn)時(shí)，人體受到外傷之后，往往首先看到出血。成人的血液占其體重8%。一個(gè)體重50公斤的人，血液約為4000毫升。失血總量達(dá)總血量20%以上的，出現(xiàn)頭暈、頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白和尿量減少等癥狀。當(dāng)受外傷引起大出血時(shí)，失血量達(dá)到40%就有生命危險(xiǎn)。因此，止血是救護(hù)中極為重要的一項(xiàng)措施，必須迅速、準(zhǔn)確和有效地進(jìn)行止血，這對(duì)搶救傷員生命具有重要意義。 (2)外傷出血分類 內(nèi)出血　主要從兩方面判斷。一是從吐血、咯血、便血或尿血，判斷胃腸、肺、腎或膀胱有無(wú)出血；二是根據(jù)有關(guān)癥狀判斷，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、脈搏快弱，以及胸、腹部有腫脹、疼痛等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見(jiàn)出血體征。 外出血　可分為三種。①動(dòng)脈出血：因外傷所致動(dòng)脈破裂時(shí)，血流呈鮮紅色的噴射狀流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。②靜脈出血：因外傷所致靜脈血管破裂時(shí)，血液呈暗紅色的非噴射狀流出，若不及時(shí)止血，時(shí)間長(zhǎng)、出血量大，也會(huì)危及生命。③毛細(xì)血管出血：血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色從鮮紅變暗紅。 (3)夜間血管出血的判斷 凡脈搏快而弱，呼吸淺促，意識(shí)不清，皮膚涼濕，表示傷勢(shì)嚴(yán)重或有較大的出血灶。大出血時(shí)禁止飲水。 (4)止血法 指壓止血法　用手指壓迫出血的血管上部(近心端)，用力壓向骨方，以達(dá)到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的外傷出血。 頭部出血：頭部前面出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在耳朵前面，用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫頭部后面出血要壓迫枕動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在耳朵后面乳突附近的搏動(dòng)處。 面部出血：要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面半寸的地方，用手指正對(duì)下頜骨壓住。 頸部出血：要壓迫頸總動(dòng)脈。用手指撳在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫。但無(wú)論何時(shí)，都絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。 腋部和上臂出血：可壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣，用手指向后方第一肋骨壓迫。 前臂出血：可壓迫肱動(dòng)脈，使傷肢外展，用四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)。 手掌出血：可用兩手的拇指，放于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)面的內(nèi)外側(cè)(中醫(yī)診脈處)，將橈、尺動(dòng)脈壓于橈、尺骨上。 手指出血：可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其他四指放于手背部，加壓后即可將掌動(dòng)脈弓壓于掌骨上止血。 大腿部出血：可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處，用手指向下方的股骨面壓迫。 足部出血：可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝與跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn)。 加墊屈肢止血法　四肢膝、肘以下部位出血時(shí)，如沒(méi)有崩折和關(guān)節(jié)損傷，可將一個(gè)厚棉墊或繃帶卷塞在膕國(guó)窩或肘窩部，屈曲腿或臂，再用三角巾或繃帶緊緊縛住。 止血帶止血法　止血帶分橡皮止血帶、布制止血帶和臨時(shí)止血帶等。止血帶放置于出血部位的上方，將傷肢扎緊，把血管壓癟而達(dá)到止血目的。此種止血方法較牢靠，但只能用于四肢血管的出血。 橡皮止血帶止血法：先在準(zhǔn)備放置止血帶的部位用毛巾、紗布、棉花或衣服墊好，然后以左手拇、食、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體兩圈(兩圈須靠近些)為止，并將止血帶末端放入左手食、中指之間拉出固定。 臨時(shí)絞緊帶止血法：沒(méi)有現(xiàn)成的止血帶時(shí)，可用手邊的現(xiàn)有材料如三角巾、布腰帶、繃帶、手巾等作絞緊帶使用(但禁用電線或繩索)。在傷口近心端放好襯墊后，用臨時(shí)制作的絞緊帶在墊上圍繞肢體拉緊打結(jié)。絞棒插在外圈下，提起絞緊，將另一頭套在活結(jié)環(huán)內(nèi)，拉緊活結(jié)頭，固定絞棒。 使用止血帶時(shí)應(yīng)注意： ①止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)綁在上1/3的部位。上臂的中1/3部位不可上止血帶，以免壓迫損傷橈神經(jīng)，引起上肢麻痹。大腿中段以下，動(dòng)脈位置較深，不容易壓迫住。有時(shí)壓力不夠大，沒(méi)有壓癟動(dòng)脈而僅壓住了靜脈的回流，出血反而更多，而且會(huì)引起肢體的腫脹和壞死。 ②上止血帶必須用平整的襯墊保護(hù)皮膚，不能直接綁在皮膚上。 ③止血帶松緊要適度，以摸不到遠(yuǎn)端脈搏和使出血停止為度，不可過(guò)緊，以免傷及神經(jīng)；也不可過(guò)松，僅壓住靜脈回流，出血反會(huì)更多，而且會(huì)引起肢體腫脹和壞死。 ④止血帶每隔1小時(shí)(上肢)至2小時(shí)(下肢)應(yīng)松解一次，每次松解1~2分鐘(此時(shí)用指壓法暫時(shí)止血)。寒冷季節(jié)則每隔半小時(shí)松開一次，松開時(shí)要慢慢解開，否則突然放開，勢(shì)必使可能已經(jīng)凝結(jié)在血管破裂處的血塊脫落。使用止血帶已超過(guò)2小時(shí)者，可于松開后移置到較原來(lái)上止血帶稍高的位置重新綁扎。 ⑤上止血帶要有明顯的標(biāo)志，并應(yīng)注明上止血帶的時(shí)間和部位。 ⑥上止血帶的肢位應(yīng)很好固定，冬季要特別注意保暖，以免發(fā)生凍傷。 ⑦應(yīng)嚴(yán)格掌握止血帶的應(yīng)用，能用其他方法臨時(shí)止血的，就不輕易使用止血帶。 3.生活中發(fā)生意外的緊急救護(hù) (1)觸電 人觸了電，首先要盡快切斷電源。如果電閘盒很近，須立即斷開；如果一時(shí)找不到閘盒，可用干燥的木棍、竹竿、椅子把、塑料棍等，將電線撥離觸電的人體，千萬(wàn)不要用金屬或潮濕的東西去接觸傷員，以免自己也觸電。如果一時(shí)找不到合適的東西，或者傷員的手死死地抓住電線，可用電工絕緣刀或帶木把的斧子，將電線剪斷或砍斷。有時(shí)觸電的傷員跌倒在潮濕的地方，救護(hù)的人要注意穿上膠鞋或站在干木板或凳子上，因?yàn)榻饘?、水和潮濕的東西都是導(dǎo)電的。傷員離開電源后，要立即進(jìn)行人工呼吸及心臟按摩，同時(shí)立即設(shè)法盡快請(qǐng)醫(yī)生或送往醫(yī)院搶救。 (2)狂犬咬傷 被狂犬咬傷，或者懷疑是被狂犬咬傷者，應(yīng)迅速去傳染病醫(yī)院或防疫站進(jìn)行犬疫苗預(yù)防接種。咬人的犬也應(yīng)嚴(yán)密觀察，視其是否患有狂犬病。在農(nóng)村中，被貓或狗咬傷也應(yīng)注射狂犬疫苗，同時(shí)對(duì)咬人的動(dòng)物進(jìn)行嚴(yán)密觀察。 (3)鎮(zhèn)痛藥中毒 大量使用或誤服安眠、鎮(zhèn)痛藥會(huì)引起急性藥物中毒。這類藥物中毒后，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制、胃腸道損害及肝腎中毒。發(fā)現(xiàn)中毒患者，要迅速送醫(yī)院急救。醫(yī)生根據(jù)情況給病人洗胃、催吐、排除胃內(nèi)殘留藥物，并使用中樞興奮藥等。對(duì)病人必須有專人護(hù)理，尤其要注意防止口腔分泌物或嘔吐物進(jìn)入氣管。分泌物堵塞了呼吸道，就有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。 (4)食物中毒 本病的癥狀一般是進(jìn)食不潔或污染食物后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胃痛、惡心，有時(shí)嘔吐、上腹有壓痛等。此時(shí)，患者必須立即把有毒的食物從胃里吐出來(lái)。可先讓患者喝5~6杯加鹽或蘇打的水，然后用兩個(gè)指頭伸到嘴里，抵住舌根進(jìn)行催吐。若是嚴(yán)重中毒，上述方法要重復(fù)好幾次，若患者已失去知覺(jué)，就要把患者的頭偏到一邊，以免嘔吐物倒吸入呼吸道。對(duì)患者進(jìn)行初步急救處理后，迅速將其送往醫(yī)院。 (5)煤氣中毒 也稱一氧化碳中毒。人吸入一氧化碳后，紅細(xì)胞失去帶氧能力，造成人體缺氧而發(fā)生昏迷、惡心、嘔吐、頭痛等中毒癥狀。發(fā)現(xiàn)有人煤氣中毒后，首先要關(guān)閉煤氣，熄滅煤爐，打開門窗，然后立即把患者抬到空氣流通的地方。如果中毒較嚴(yán)重需立即送醫(yī)院。在運(yùn)送中，不要讓中毒者受涼，要用毯子將患者身體蓋好。若患者呼吸停止，需做人工呼吸?；颊呱裰厩逍押蟮亩虝r(shí)間內(nèi)需要安靜，可以給一些熱茶或熱咖啡。高壓氧治療一氧化碳中毒有較好的效果，送治越早，療效亦越好。 (6)氣管異物。發(fā)生本病后最好去醫(yī)院進(jìn)行處置。在情況允許時(shí)，可讓患者把口張大，用手指將口中異物取出。取不出來(lái)時(shí)，可迅速讓患者俯臥床上，并用枕頭將其胸部墊起，然后用手拍打患者背部使其咳出異物，可提起雙腳，使頭部朝下，然后用手拍打其背部。孩子吐出異物后，要給他飲些牛奶之類的東西。 (7)外傷出血 外傷出血是指有明確外傷造成的出血。一般分為外傷后骨折或軟組織損傷和外傷引起內(nèi)臟破裂出血兩大類。大腿股骨和骨盆骨折可導(dǎo)致大出血。股骨骨折出血可達(dá)500~xx毫升；骨盆出血可多達(dá)5000毫升，也就是說(shuō)相當(dāng)于一個(gè)成人全身的血液量。其他部位骨折出血雖說(shuō)較少，但是如不及時(shí)處理，也會(huì)影響身體的健康。對(duì)于四肢遠(yuǎn)端骨折出血，可以采取局部包扎壓迫和固定，一般是可以止住血的。骨盆骨折和股骨骨折是一種嚴(yán)重骨折，應(yīng)該及時(shí)送醫(yī)院。如果外傷引起內(nèi)臟出血，一般比較兇險(xiǎn)。例如左上季肋部外傷后可引起脾破裂出血；右上季肋部外傷可引起肝破裂出血，這時(shí)病人不僅外傷部位疼痛，而且有滿腹痛、脈搏快、血壓下降等癥狀，如果進(jìn)行腹腔穿刺可吸出血。內(nèi)臟出血需要手術(shù)止血。一般來(lái)說(shuō)只要及時(shí)就醫(yī)，是完全可以治愈的。 (8)骨折 骨因外傷(直接外傷或間接外傷)使其完整性受到破壞，就叫骨折。骨骼部分性斷裂叫不完全骨折；完全性斷裂叫完全性骨折。兒童由于骨質(zhì)軟、骨皮質(zhì)厚，故易發(fā)生不完全骨折，也稱青枝骨折。骨折后往往有骨折部位疼痛、壓痛，叩擊遠(yuǎn)端出現(xiàn)骨折部位振動(dòng)痛。此外，骨折部位有腫脹、畸形，假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨斷端摩擦音等。當(dāng)然 ，光了解是否有骨折還不夠，還應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步攝X光片檢查以了解骨折的情況，然后決定有效的治療方法。骨折后，應(yīng)對(duì)傷肢作簡(jiǎn)單的固定之后再送到醫(yī)院醫(yī)治。否則，會(huì)造成進(jìn)一步骨折使周圍神經(jīng)、血管、肌肉受損，增加治療困難。