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損傷的修復repair,細胞外基質和細胞對缺損進行修補回復的過程由同種細胞修復----再生Regeneration由結締組織修復----纖維性修復Healing,第一節(jié)再生(regeneration),局部組織、細胞損傷后,由鄰近健在的細胞增生加以修復的過程。,再生的類型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生,,,,（一）生理性再生physiologicalregeneration,特點,,同種細胞再生形態(tài)、結構、功能、代謝完全恢復,如表皮的復層扁平上皮通過基底細胞不斷增生分化；月經子宮內膜的再生。,（二）病理性再生pathologicalregeneration,1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration,完全再生:,,同種細胞再生形態(tài)、結構、功能、代謝完全恢復,如肝臟小面積壞死的肝細胞再生。,不完全再生:,,肉芽組織再生留下病理狀態(tài)—永久、恒定的病理形態(tài)和功能。,不同細胞的再生能力,不穩(wěn)定細胞Labilecells穩(wěn)定細胞Stablecells永久細胞Permantentcells,（一）不穩(wěn)定細胞labilecells(再生能力最強)1.復蓋上皮細胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細胞lymphhemopoieticcell3.間皮細胞mesothelialcell（二）穩(wěn)定細胞stablecell(再生能力較強)1.腺體glandularbody2.結締組織connectivetissue神經纖維、神經膠質細胞3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）,（三）永久細胞permanentcell(無再生能力)1.神經細胞nervecell(神經元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle,纖維性修復repairoffibroidscar,纖維性修復的病理學基礎是肉芽組織。,肉芽組織granulationtissue,新生的毛細血管、成纖維細胞及炎性細胞組成的幼稚的結締組織稱肉芽組織。,鏡下,表面覆蓋一層炎性滲出物及壞死組織,其下面為大量新生毛細血管平行排列,與表面垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起。在毛細血管吻合網絡間散布成纖維細胞，膠原纖維少，還有多少不等的炎癥細胞。,新生毛細血管、成纖維細胞、炎細胞,肉芽組織,,,肉眼觀：,良性肉芽：,表面呈細顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血形似嫩肉。,不良性肉芽：,生長遲緩；水腫狀、蒼白色、松弛無彈性，表面顆粒分布不均勻，又膿苔。,注：不可保留應切除,肉芽組織的功能：,1.抗感染保護創(chuàng)面；2.填補創(chuàng)口及其他組織缺損；3.機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。,機化（Organization）是指各種失活物質、異物或凝固物被肉芽組織吸收并取代的過程。,瘢痕組織scartissue,為肉芽組織經改建成熟形成的纖維結締組織。,鏡下觀：,毛細血管閉塞減少,纖維母細胞成熟為纖維細胞,膠原纖維大量增多且漸玻璃樣變,最后成熟為纖維結締組織。,特點：兩少一多，毛細血管少成纖維細胞少膠原纖維多,,,肉眼觀：,灰白色、半透明、質地堅實、缺乏彈性,利：保持組織、器官的完整性與堅固性,,斑痕組織的作用及影響：,（1）瘢痕收縮（2）瘢痕性粘連（3）纖維化、硬化（4）斑痕疙瘩,弊：,,,創(chuàng)傷愈合Woundhealing,是指機體遭受外力傷害作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過再生修復的過程。,（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程,1.傷口的早期變化（急性炎癥反應）組織壞死、血管斷裂、炎癥反應、形成血凝塊、結痂。,2、傷口收縮：,收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細胞收縮引起的。2-3天開始收縮，14天左右停止。,3、肉芽組織增生和瘢痕形成：,第3天開始生長肉芽組織；5-6天產生膠原纖維；1個月左右瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強組織的拉力，使傷口填平與皮膚表面平行。,24小時內，創(chuàng)口邊緣基底細胞增生，移向創(chuàng)口中心處，當彼此相遇時，停止生長，形成被覆上皮，覆蓋創(chuàng)面。皮膚附屬器若完全破壞，則不能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代替。,4、表皮及其他組織再生：,2.皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合,一期愈合與二期愈合的區(qū)別,,痂下愈合,指傷口內的滲出物、血液和壞死組織在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面進行上述愈合的過程，稱痂下愈合上皮再生后痂皮即脫落。,,,骨折愈合bonefracturehealing,一、骨折愈合的基本過程Theessentialprocessofbonefracturehealing（一）血腫形成（數小時）（二）纖維性骨痂形成（2、3天---2周）肉芽組織+軟骨母C+骨母C→機化血腫→纖維性骨痂,（三）骨性骨痂形成（數周）骨母C→產生骨基質→類骨組織軟骨母C軟骨組織,,骨性骨痂,鈣鹽,沉著,骨性骨痂新骨形成改建→骨折愈合,破骨C,骨母C,,,,（四）骨痂改建或再塑（6-12個月）,二、影響骨折愈合的因素Factorsofaffectingbonefracturehealing*及時復位好位置固定好功能鍛煉好血供營養(yǎng)好骨折愈合好,本節(jié)重點,掌握肉芽組織的形態(tài)特點及其功能。,謝謝大家!,謝謝大家!,