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1,預防醫(yī)學,,2,全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級衛(wèi)生保健,3,第1節(jié)　全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標,4,案例1－1： 兒童肥胖癥是21世紀最嚴重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。這是一個全球性問題，逐步影響著許多低收入和中等收入國家，尤其是在城市中。肥胖癥流行率以驚人的速度增長。在2007年，全世界估計有2200萬5歲以下兒童體重過重。75%以上的體重過重和肥胖兒童生活在低收入和中等收入國家。 體重過重和肥胖的兒童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在較年輕的年齡患上糖尿病和心血管病等非傳染病。體重過重和肥胖癥及其相關(guān)疾病在很大程度上是可以預防的。因此，需要對預防兒童期肥胖癥給予高度重視。 問題思考： 1.兒童期體重過重和肥胖癥為什么值得注意？ 2.可采取什么行動抵御兒童期肥胖癥流行？,5,1977年第30屆世界衛(wèi)生大會決定： 各國政府和世界衛(wèi)生組織的主要衛(wèi)生目標應該是： 到2000年使世界所有的人民在社會和經(jīng)濟方面達到生活得有成效的那種健康水平。,6,1988年第41屆世界衛(wèi)生大會再次聲明人人享有衛(wèi)生保健將作為2000年以前及以后年代的一項永久性目標。,7,【人人享有衛(wèi)生保健的概念】,人人享有衛(wèi)生保健是“使世界上所有的人都達到在社會和經(jīng)濟生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平”，即人們都能夠有成效地工作、學習，能夠積極參加所在社區(qū)的社會活動。 通俗的說法是“人人健康”。,8,【21世紀人人享有衛(wèi)生保健】,1．21世紀人人享有衛(wèi)生保健的價值 承認享有最大可能的健康水準是一項基本人權(quán) 倫理 公平 性別觀,9,2．21世紀的世界衛(wèi)生目標,（1）使所有的人增加健康生活的時間，縮小各社會群體之間的健康水平方面的差距；保證大多數(shù)人能得到質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務，包括老年人的醫(yī)療及康復服務?！?（2）確保兒童生存及健康教育，使5歲以下兒童死亡率不超過70％。,10,2．21世紀的世界衛(wèi)生目標,（3）改善婦女健康與福利，孕產(chǎn)婦死亡率下降50％。所有孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的圍生期保健及新法接生，高危妊娠能獲得及時轉(zhuǎn)診服務。 （4）所有個人及夫婦均能得到計劃生育服務，預防過早、過密、過晚或過多妊娠，保證人口健康發(fā)展。,11,2．21世紀的世界衛(wèi)生目標,（5）在疾病防治方面，做到根除脊髓灰質(zhì)炎及麥地那農(nóng)線蟲病、基本消滅麻疹、破傷風，有效控制瘧疾、結(jié)核、乙型肝炎、冠心病及癌癥，減少性傳播疾病。 （6）通過適當預防和康復措施，減少可以避免的殘疾。,12,2．21世紀的世界衛(wèi)生目標,（7）繼續(xù)改善現(xiàn)有的營養(yǎng)狀況。 （8）使人們普遍享有安全、健康的環(huán)境與生活條件。 （9）促進所有人保持健康生活方式與健康行為。,13,3．2l世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標,(1)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。 (2)在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度。 (3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務,14,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標,(1) 到2020年將實現(xiàn)在世界會議上決定的孕產(chǎn)婦死亡率為100／10萬、5歲以下兒童死亡率45％、所有國家出生期望壽命均在70歲以上的具體目標。 （2）到2020年全世界疾病負擔將極大減輕。將實現(xiàn)實施扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃。,15,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標,(3) 到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙跟將被消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。 (4) 到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，適當?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進展。,16,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標,(5)到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。,17,二、全球衛(wèi)生指標,【衛(wèi)生政策指標】 1.政府對“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標與實施初級衛(wèi)生保健承擔政治義務； 2.衛(wèi)生資源分配； 3.社區(qū)參與實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標； 4.組織機構(gòu)與管理程序。,18,【社會經(jīng)濟指標】,1.人口增長指標； 　　2.國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值； 　　3.收入分配，居民平均收入； 　　4.勞動人口就業(yè)率和失業(yè)率； 　　5.15歲以上成人識字率（文盲率）； 　　6.人均住房面積； 　　7.人均熱量供應量（千焦耳）。,19,【衛(wèi)生服務指標】,1.初級衛(wèi)生保健普及率； 　　2.轉(zhuǎn)診制度普及率； 　　3.健康教育覆蓋率； 　　4.安全水普及率； 　　5.計劃免疫覆蓋率； 　　6.衛(wèi)生人力的分布及各類人員比例。,20,【健康狀況指標】,1.兒童營養(yǎng)狀況及發(fā)育； 　　2.嬰兒死亡率； 　　3.幼兒死亡率及兒童死亡率； 　　4.平均期望壽命； 　　5.孕產(chǎn)婦死亡率； 　　6.總死亡率和疾病別死亡率、發(fā)病率、 傷殘率等。,21,第2節(jié)　我國衛(wèi)生工作方針和目標,22,一、我國衛(wèi)生工作方針,23,【新時期衛(wèi)生工作方針的形成】,1990年，提出了衛(wèi)生工作的基本方針是：貫徹預防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康服務。 1991年 ,將衛(wèi)生工作基本方針修改為：貫徹預防為主，依靠科技進步，動員全社會參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務。,24,【衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容】,1．以農(nóng)村為重點 2．預防為主 3．中西醫(yī)并重 4．依靠科技與教育 5．動員全社會參與,25,二、中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,1．衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式 2．衛(wèi)生事業(yè)重點選擇 3．衛(wèi)生服務力量發(fā)展 4．衛(wèi)生服務模式 5．區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展格局 6．衛(wèi)生發(fā)展的基本措施,26,三、中國衛(wèi)生戰(zhàn)略目標,27,【中國預防保健目標】,1．到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健的國家行列.。 2．到2015年，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務和保健水平進入發(fā)展中國家的前列. 3．到2020年，保持我國在發(fā)展中國家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達到中等發(fā)達國家的水平。,28,【“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標】,1．“健康中國2020”戰(zhàn)略的重要起因　 （1）健康改善速度下降 （2）健康不公平問題比較突出 （3）疾病負擔沉重 （4）城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務利用率較低 （5）城鄉(xiāng)居民的健康期望不斷提高,29,【“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標】,2．“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標與核心內(nèi)容 以提高人民群眾健康為目標，堅持預防為主，防治結(jié)合的方向，采用適宜技術(shù)，堅持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題和健康危險因素為重點，通過健康促進和健康教育，堅持政府主導，動員全社會參與，努力促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。,30,3．實現(xiàn)戰(zhàn)略目標要分三步走,第一步到2010年 第二步到2015年 第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達國家。,31,第3節(jié) 初級衛(wèi)生保健,32,案例1－2： 2008年世界衛(wèi)生組織報告題為《初級衛(wèi)生保?。哼^去重要，現(xiàn)在更重要》。WHO總干事陳馮富珍博士在致辭中提出：在過去60 年中，《世界衛(wèi)生組織憲章》闡述的核心觀念和《阿拉木圖宣言》提出的價值觀已被驗證，至今仍然正確。盡管全世界人民的健康狀況得到了巨大改善，但顯而易見卻令人痛心的是，各國遵循這些價值觀所開展的初級衛(wèi)生保健運動卻沒有成功。我們看到一位無法獲得合格的保健服務的母親忍受著分娩期并發(fā)癥的痛苦，看到一個孩子遺漏了基本免疫接種，看到一個居民生活在市中心貧民窟的骯臟環(huán)境中。我們還看到交通繁忙的道路和高速公路旁沒有對行人的保護設(shè)施，看到?jīng)]有醫(yī)療保險而不得不自費看病的人陷入貧困。這些和許多其他現(xiàn)實生活中的場景充分暴露出我們衛(wèi)生工作中存在的令人不可接受的、本應避免的缺陷。面對初級衛(wèi)生保健的共同挑戰(zhàn)，我們要抓住現(xiàn)在的成熟時機，促進共同學習和分享各國經(jīng)驗，找到實現(xiàn)“人人享有健康”目標的最直接途徑。重振初級衛(wèi)生保健，現(xiàn)在比以往任何時候更重要。 問題思考： 1.為何要重振初級衛(wèi)生保健？ 2.為何現(xiàn)在比以往任何時候都更需要重振？,33,一、初級衛(wèi)生保健的含義,初級衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務。,34,二、初級衛(wèi)生保健的任務,【四個基本任務】 1.健康教育和健康促進 2.疾病預防和保健服務 3.提供基本治療 4.社區(qū)康復,35,【八項基本要素】 1.對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育。 2.改善食品供應和合理營養(yǎng)。 3.供應足夠的安全衛(wèi)生水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。 4.婦幼保健和計劃生育。 5.主要傳染病的預防接種。 6.預防和控制地方病。 7.常見病和外傷的合理治療。 8.提供基本藥品。,36,三、初級衛(wèi)生保健的基本原則,1.合理布局 2?.社區(qū)參與 3?.預防為主 4.適宜技術(shù) 5.綜合應用,37,三、初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容,健康教育 合理營養(yǎng)與安全食品 婦幼衛(wèi)生與計劃生育 傳染病預防與計劃免疫 地方病 常見病防治 合理用藥,38,四、初級衛(wèi)生保健的組織實施,政府領(lǐng)導 部門協(xié)調(diào) 社區(qū)參考 適宜技術(shù) 基本藥物,39,A１型題,1.人人享有衛(wèi)生保健的含義并不是指 醫(yī)護人員將為世界上每一個人治療其全部已有的疾病 B.衛(wèi)生保健進入家庭、學校、工廠和社區(qū) C.人們運用更好的方法去預防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦 D.不同國家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資源 E.通過所有個人和家庭的充分參與，使他們在能接受和能提供的范圍內(nèi)，享受到基本衛(wèi)生保健,40,2.下列哪項不是初級衛(wèi)生保健的基本任務 A.健康教育和健康促進 B.疾病預防和保健服務 C.提供基本治療 D.?？漆t(yī)療 E.社區(qū)康復,41,3. 關(guān)于我國新時期的衛(wèi)生工作的方針的敘述，下列哪項錯 A.以農(nóng)村為重點，預防為主 B.中西醫(yī)并重，依靠科技與教育 C.動員全社會參與，為人民健康服務 D.為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務 E. 以城市為重點，臨床醫(yī)療為主,42,4.關(guān)于“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標的敘述，下列哪項錯 A. “健康中國2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標 B. 實現(xiàn)“健康中國2020”戰(zhàn)略的目標要分三步走 C. 第一步到2010年，制訂和完善“健康中國2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃 D. 第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 E. 要實現(xiàn)三步走的戰(zhàn)略目標，必須針對全球居民的主要健康問題及其危險因素,43,5.最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務是,A.人群健康 B.人人享有衛(wèi)生保健 C.初級衛(wèi)生保健 D.社區(qū)衛(wèi)生服務 E.社區(qū)衛(wèi)生,44,B１型題 A.衛(wèi)生政策指標 B.社會經(jīng)濟指標 C.衛(wèi)生服務指標 D.健康狀況指標 E.社區(qū)衛(wèi)生人員的能力要求,問題（6-8） 6．政府對“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標與實施初級衛(wèi)生保健承擔政治義務是 7．國民生產(chǎn)總值和人均國民生產(chǎn)總值是 8．總死亡率和疾病別死亡率、發(fā)病率、傷殘率等是,45,X型題9．21世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標是,A. 使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量 B. 將在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎(chǔ) C. 在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度 D. 使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務 E. 將通過實施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現(xiàn),46,10．21世紀人人享有衛(wèi)生保健的重要價值是 A、承認享有最佳健康水平是一項基本人權(quán) B、加強道德修養(yǎng) C、繼續(xù)和加強將倫理應用于衛(wèi)生政策、研究和 提供服務 D、消除個人和群體之間不公平和不合理的差別 E、承認婦女與男性的同等需求,