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1,預(yù)防接種工作規(guī)范,,2,主要內(nèi)容,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé) 第二章 疫苗使用管理 第三章 冷鏈系統(tǒng)管理 第四章 預(yù)防接種服務(wù),3,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),機(jī)構(gòu) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 國(guó)家疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃中心。 縣級(jí)以上地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作的業(yè)務(wù)科室。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織 鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作。 預(yù)防接種單位 從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。,4,接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件： - 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； - 具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。 - 具有符合《疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范》的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 - 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診。 接種單位接受所在地縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。,5,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),人員 - 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員。 - 接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。,6,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),工作職責(zé) - 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種的監(jiān)督管理工作。 - 業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)： 國(guó)家級(jí)（11項(xiàng)） 省級(jí)（12項(xiàng)） 市級(jí)（9項(xiàng)） 縣級(jí)（10項(xiàng)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（7項(xiàng)） 接種單位（7項(xiàng)）,7,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織職責(zé) 1 、根據(jù)上級(jí)的要求，組織開展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。 2 、提出國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。 3 、開展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用與管理。,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),8,4 、進(jìn)行常規(guī)接種率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。 5 、開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。 6 、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 7 、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)。,9,第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé),接種單位職責(zé) 1、根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。 2、制定第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購(gòu)買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。 3、按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。,10,4、開展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。 5、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。 6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。 7、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。,11,第二章 疫苗使用管理,疫苗分類：按照預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)來源和任務(wù)性質(zhì)等因素，將疫苗分為兩類。 類 別 適 用 范 圍 費(fèi) 用 承 擔(dān) 第一類 國(guó)家免疫規(guī)劃和省級(jí)增加 政府 的疫苗 縣級(jí)以上組織的應(yīng)急接種 縣級(jí)以上組織的群體性接種 第二類 公民自愿且自費(fèi) 受種者或監(jiān)護(hù)人,,,,12,第二章 疫苗使用管理,疫苗的免疫程序和使用指導(dǎo)意見 國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗 - 疫苗種類：根據(jù)全國(guó)范圍內(nèi)的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，目前湖北省免疫規(guī)劃確定的疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、無細(xì)胞百白破疫苗、 麻風(fēng)疫苗 、麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、A+C流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、白破疫苗。,13,兒童免疫程序1,（1）免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始時(shí)間。 （2）脊灰疫苗、百白破疫苗基礎(chǔ)免疫各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)大于等于28天。 （3）乙肝疫苗接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。對(duì)已知母親乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的新生兒，在自愿的基礎(chǔ)上，提倡新生兒在接種首劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同部位接種100IU乙肝免疫球蛋白。 （4）卡介苗接種1劑次，兒童出生時(shí)接種。 （5）脊灰疫苗接種4劑次，兒童2、3、4月齡和4周歲各接種1劑次。 （6）百白破疫苗接種4劑次，兒童3、4、5月齡和18月齡～24月齡各接種1劑次；白破疫苗接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。,14,兒童免疫程序2,（7）含麻疹成份疫苗（麻腮風(fēng)、麻風(fēng)、麻腮、麻疹疫苗）的免疫程序：8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)疫苗不足部分使用麻疹疫苗。18～24月齡接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗，麻腮風(fēng)疫苗不足部分使用麻腮疫苗。 （8）流腦疫苗接種4劑次，兒童6月齡～18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群多糖流腦疫苗。 （9）乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次；乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。 （10）甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種；甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡各接種1劑次。,15,（三）湖北省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種程序,16,兒童免疫程序3,多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次可接種2種注射疫苗和一種口服疫苗，注射疫苗應(yīng)在不同部位接種。除非有特殊規(guī)定，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔28天再接種。,17,第二章 疫苗使用管理,使用規(guī)定 （1）基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。 （2）免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。 （3）脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天。 （4）乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月（5～8月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天。 （5）如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照規(guī)定的途徑、劑量要求進(jìn)行接種。,18,同時(shí)接種的規(guī)定,2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種 — 可以在同一天在不同部位接種 — 也可以在不同時(shí)間在不同部位接種 2種減毒活疫苗 — 2種減毒疫苗可以在同一時(shí)間不同部位接種 — 2種減毒活疫苗不同時(shí)接種必須間隔28天 一、二類疫苗應(yīng)分開接種,19,未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則： （1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。 （2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。無需從零開始。 （3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。 （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。,20,（一）疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸 省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗浴⒛甓裙ぷ饔?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)6個(gè)月，市級(jí)3個(gè)月，縣級(jí)2個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得超過1個(gè)月。 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。 運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。,第二章 疫苗使用管理,21,（二）疫苗的分發(fā)領(lǐng)取 領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄（做好出入庫(kù)登記）。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。,第二章 疫苗使用管理,22,第三章 冷鏈系統(tǒng)管理,冷鏈系統(tǒng) 冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。 冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。,23,冷鏈裝備 縣級(jí)：普通冷庫(kù)（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車和疫苗冷藏箱、冰排。 鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。 接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。,,24,冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則,冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。 冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。 各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，并設(shè)有專人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。 制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等）。,25,冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則,對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。 對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。 對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。 冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,26,冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),監(jiān)測(cè)類型 常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫(kù)、冰箱等冷鏈設(shè)備在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位采用溫度測(cè)量器材（如溫度監(jiān)測(cè)熱敏感指示卡、自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)記錄器等），對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。,27,監(jiān)測(cè)方法 在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄。 監(jiān)測(cè)記錄內(nèi)容：疫苗名稱、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)及有效期、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度和環(huán)境溫度、運(yùn)輸過程中的溫度變化、運(yùn)輸工具名稱和接送疫苗人員簽名。,冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),28,第四章 預(yù)防接種服務(wù),接種組織形式 常規(guī)接種 - 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。,29,第四章 預(yù)防接種服務(wù),群體性接種： 在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。 - 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定后，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案；,30,- 做出批準(zhǔn)決定部門應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)單位做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式開展接種工作。 任何單位或個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。,,第四章 預(yù)防接種服務(wù),31,第四章 預(yù)防接種服務(wù),應(yīng)急接種 -在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。 -傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定執(zhí)行。 -疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作。,32,第四章 預(yù)防接種服務(wù),（一）預(yù)防接種證、卡（簿）的管理 國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。,33,兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立 預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。 在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。 設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。,34,戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。 接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章. 預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定。,35,第四章 預(yù)防接種服務(wù),兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理 接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。 預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn)。,36,兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。,37,（二）預(yù)防接種實(shí)施 接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),38,第四章 預(yù)防接種服務(wù),接種場(chǎng)所要求 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。 接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。 同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。,39,第四章 預(yù)防接種服務(wù),在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括： （1）預(yù)防接種工作流程； （2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等； （3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等； （4）接種服務(wù)咨詢電話； （5）宣傳資料。,40,第四章 預(yù)防接種服務(wù),預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作 1、確定受種對(duì)象 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)象。 受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。 清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。 2、通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人 采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。,41,3、準(zhǔn)備注射器材 按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。 自毀型注射器和普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。 接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。 4、準(zhǔn)備藥品、器械 準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),42,接種前的準(zhǔn)備工作,確定接種對(duì)象,通知接種對(duì)象,領(lǐng)取準(zhǔn)備疫苗,準(zhǔn)備接種器材,準(zhǔn)備藥品器械,接種場(chǎng)所準(zhǔn)備,,,,,,43,接種時(shí)的工作 1、核實(shí)受種對(duì)象 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。 對(duì)不屬于本次的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說服解釋工作。 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),44,2、接種前告知和健康狀況詢問 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。（使用知情同意告知書） 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),45,3、接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。 凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5～10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),46,注射劑型疫苗的使用 （1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。 （2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。 （4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),47,（5）使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。 （6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。 （7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。,48,4、接種操作 接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。 皮膚消毒 （1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國(guó)家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),49,接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。 （1）接種前方可打開或取出注射器具。 （2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。 （3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),50,5、接種后的工作 清理接種器材 （1）清潔冷藏容器。 （2）將玻璃注射器洗刷干凈，及時(shí)進(jìn)行滅菌，對(duì)損壞和報(bào)廢的器材做好記錄，并隨時(shí)增補(bǔ)。 （3）使用后的一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種者應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。 （4）鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。,第四章 預(yù)防接種服務(wù),51,接種時(shí)的工作流程,接待兒童家長(zhǎng),核實(shí)接種對(duì)象,詢問告知簽字,接種相關(guān)疫苗,記錄和預(yù)約,觀察接種反應(yīng),整理接種現(xiàn)場(chǎng),統(tǒng)計(jì)并報(bào)告,,,,,,疫苗開啟后，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)，即應(yīng)廢 棄；脊灰疫苗必須用冷開水送服，其他疫苗抽取前應(yīng)搖勻。,52,謝謝！,