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,,病毒性肝炎患者的護(hù)理,.,,案例3-3 患者，男，28歲，因右上腹不適、乏力、伴惡心、 厭油食一周，近兩天發(fā)現(xiàn)尿黃而就診。查體：鞏膜及 皮膚黃染，心肺無(wú)異常，肝大肋下約2cm、質(zhì)軟、有觸 痛，脾未觸及。肝功能檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶280 U/L， 血膽紅素124.8μmol/L，尿中膽紅素、尿膽原陽(yáng)性。 病原學(xué)檢測(cè)HBsAg、抗-HBc及HBeAg均陽(yáng)性。 問(wèn)題：①該患者患了哪種類型肝炎？ ②主要護(hù)理診斷有哪些？ ③根據(jù)上述病情制定出有關(guān)護(hù)理措施。 ④如何做好預(yù)防和健康教育？,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,病毒性肝炎（Viral hepatitis）簡(jiǎn)稱肝炎，是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性疾病。 肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。 甲、戊型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎，病程約2-4個(gè)月，可呈暴發(fā)流行。 乙、丙、丁、庚型肝炎多表現(xiàn)為慢性肝炎，病程超過(guò)6個(gè)月，部分可發(fā)展為肝硬化，且與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。,一、疾病概述,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,病原學(xué),.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,流行病學(xué),,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,糞-口傳播,日常生活接觸傳播： 污染的手、用具、玩具 污染食物或直接與口接觸 水傳播：水源污染 食物傳播：貝殼類食物等受糞便污染 媒介傳播：蒼蠅、蟑螂 食物污染,,是甲、戊型肝炎的主要傳播途徑,水源或食物污染可導(dǎo)致暴發(fā)流行,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,體液和血液傳播,血液傳播 輸注血液和血制品 注射、針刺 牙科器械、醫(yī)療物品污染 血透 共用牙刷、剃刀 生活密切接觸傳播 主要與唾液、精液、陰道分泌物接觸有關(guān) 性傳播,是乙、丙、丁型肝炎的主要傳播途徑,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,母嬰傳播,產(chǎn)道分娩：約占80% 胎盤(pán)：約占5-20% 哺乳、喂養(yǎng),是乙肝感染的重要傳播途徑,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,病毒性肝炎的臨床分型,,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,黃疸前期 食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、 腹瀉 可有發(fā)熱、疲乏、全身不適等 肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶水平升高 本期持續(xù)5～7天,急性黃疸型肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,鞏膜黃染,膽紅素尿,急性黃疸型肝炎,黃疸期 尿色加深如濃茶樣 皮膚、鞏膜黃染 肝大、質(zhì)軟、邊銳、壓痛及叩痛 自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱消退 轉(zhuǎn)氨酶↑ 尿膽紅素(+)，血清膽紅素↑ 本期持續(xù)2～6周,皮膚黃染,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,恢復(fù)期 癥狀消失，黃疸消退，肝臟回縮。 肝功能恢復(fù)正常。 本期大多持續(xù)1～2月。,急性黃疸型肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,起病較緩。 除無(wú)黃疸外，其余癥狀與急性黃疸型相似。 是一種輕型的肝炎。 發(fā)生率高于黃疸型。,急性無(wú)黃疸型肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,急性肝炎遷延不愈病程超過(guò)半年者。 發(fā)病日期不明確或雖無(wú)肝炎病史，但肝組 織病理學(xué)檢查或根據(jù)癥狀、體征、肝功能 及B超檢查綜合分析符合慢性肝炎表現(xiàn)者。 僅見(jiàn)于乙型、丙型、丁型肝炎。,慢性肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,1.輕度慢性肝炎 病情較輕。 肝炎癥狀反復(fù)出現(xiàn) 肝大及壓痛，可有輕度脾大。 部分病例癥狀、體征缺如。 肝功能指標(biāo)僅1或2項(xiàng)輕度異常。,慢性肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,2.中度慢性肝炎 癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查居于輕度 和重度之間。,中度慢性肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,3.重度慢性肝炎 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀。 有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣。 進(jìn)行性脾腫大。 肝功能持續(xù)異常。,慢性肝炎,蜘蛛痣,肝掌,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,是一種最為嚴(yán)重的臨床類型，占全部病例的0.2-0.5%，病死率80-90%。 五型肝炎均可引起重型肝炎。,重型肝炎,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,極度乏力、食欲下降、頻繁嘔吐、腹脹等 黃疸進(jìn)行性加深 出血傾向 中毒性鼓腸、腹水迅速增多 肝性腦病 急性腎功能不全（肝腎綜合征） 凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）＜40%。,皮膚紫癜,重型肝炎的表現(xiàn),.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,勞累 精神刺激 嗜酒 妊娠 使用損害肝臟藥物 合并感染,重型肝炎發(fā)生的常見(jiàn)誘因,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,重型肝炎分型,急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎起病2周內(nèi)出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。肝性腦病、肝臟明顯縮小、肝臭出現(xiàn)較早。 亞急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎起病15天至24周出現(xiàn)重型肝炎的臨床表現(xiàn)。 慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的重型肝炎。,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,治療要點(diǎn),治療原則 采取綜合性治療 以休息、營(yíng)養(yǎng)為主 輔以適當(dāng)藥物治療 避免使用損害肝臟的藥物,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,治療要點(diǎn),1.休息 急性肝炎強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，盡可能減少活動(dòng)。 慢性肝炎適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，但要避免過(guò)勞。 重型肝炎絕對(duì)臥床休息。,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,治療要點(diǎn),2.飲食 急性期以清淡、易消化飲食為宜。 慢性期適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)，以產(chǎn)氨少的乳類和蛋類為首選。 不宜進(jìn)食過(guò)多的糖。 禁酒。 重型肝炎嚴(yán)格控制飲食中的蛋白質(zhì)。,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,治療要點(diǎn),3.藥物治療 ①急性肝炎：主要是對(duì)癥及支持治療。 ②慢性肝炎：抗病毒、調(diào)整免疫、保肝、 抗肝纖維化 ③重型肝炎：一般和支持療法、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、 防治并發(fā)癥、人工肝支持系統(tǒng)、 肝移植,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,1.流行病學(xué)資料 有無(wú)家人患病史及與肝炎病人密切接觸史； 是否進(jìn)食未煮熟的海產(chǎn)品如貝類或其他不潔食物，或飲用被污染的水； 是否接受過(guò)手術(shù)、血液透析、血液或血制品應(yīng)用史、注射史等。,二、護(hù)理評(píng)估,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,2.身心狀況 ⑴癥狀評(píng)估：詢問(wèn)有無(wú)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、 厭油食、腹脹不適等消化道癥狀；有無(wú)尿色改變； 有無(wú)發(fā)熱、皮膚及鞏膜黃染。 ⑵護(hù)理體檢：注意皮膚和鞏膜是否有黃疸及其程度； 肝臟大小及質(zhì)地，有無(wú)壓痛；有無(wú)蜘蛛痣、肝掌。 ⑶心理社會(huì)狀況：因病程長(zhǎng)，且有傳染性，或害怕 轉(zhuǎn)為慢性，或慢性肝炎久治不愈，害怕發(fā)展為肝 硬化或肝癌，久病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重而產(chǎn)生緊張、焦 慮、悲觀等不良情緒。,二、護(hù)理評(píng)估,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,3.輔助檢查資料 ①肝功能檢查 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST） 血清膽紅素 血清蛋白：白蛋白、球蛋白、A/G比值 凝血酶原活動(dòng)度（PTA） 血氨濃度 ②肝炎病毒病原學(xué)（標(biāo)志物）檢查,二、護(hù)理評(píng)估,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,,三、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,,三、護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,1.患者明確知道合理休息和飲食、正確用藥、忌酒 對(duì)促進(jìn)身體康復(fù)的重要性，配合治療和護(hù)理。 2.食欲好轉(zhuǎn)或恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，活動(dòng)耐力改善或恢復(fù)，體溫維持在正常范圍。 3.患者掌握治療肝病藥物的一般常識(shí)，了解藥物的常見(jiàn)副作用，正確面對(duì)慢性肝病的治療效果和預(yù)后，焦慮情緒減輕或消除。 4.患者能描述有關(guān)的危險(xiǎn)因素，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。 5.患者和家屬明確知道肝炎的傳播途徑，正確采取預(yù)防措施。,四、護(hù)理目標(biāo),.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,1.隔離與消毒 ①甲型、戊型肝炎實(shí)施消化道隔離，自發(fā)病之日起隔離期3周。 ②乙型、丙型、丁型肝炎實(shí)施血液/體液隔離。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物須進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 ④對(duì)病毒攜帶者進(jìn)行管理。 ⑤醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有創(chuàng)檢查或操作應(yīng)注意做好自我防護(hù)，一旦出現(xiàn)針刺傷則按職業(yè)暴露作進(jìn)一步處理。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,2. 休息 急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、ALT升高者應(yīng)臥床休息，臥床期間鼓勵(lì)患者床上緩慢活動(dòng)肢體，以保持肌張力。 癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消失、肝功能改善后，可逐漸增加活動(dòng)量，但以不感疲勞為度。 肝功能正常1~3個(gè)月后恢復(fù)日常活動(dòng)及工作，避免過(guò)勞及重體力勞動(dòng)。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,3.飲食護(hù)理 急性期消化道癥狀較明顯，宜進(jìn)食清淡、易消化、適合患者口味的低脂、含多種維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 慢性期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入（1.5-2.0g/kg），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。 肝硬化合并腹水者的飲食。 各型肝炎均應(yīng)避免長(zhǎng)期高糖高熱量飲食。 戒煙禁酒。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,4.病情觀察 ①監(jiān)測(cè)生命征 ②伴隨癥狀有無(wú)好轉(zhuǎn) ③排便情況 ④出血征象 ⑤觀察水和電解質(zhì)失衡所致的癥狀、體征 ⑥感染征象 ⑦肝性腦病表現(xiàn) ⑧肝腎綜合征表現(xiàn),五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,5.對(duì)癥護(hù)理 ①發(fā)熱 臥床休息; 如無(wú)禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，每日2000ml左右; 寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖； 出汗時(shí)更換內(nèi)衣和被褥； 物理降溫或按醫(yī)囑給予退熱藥； 定時(shí)測(cè)體溫并記錄。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,5.對(duì)癥護(hù)理 ②出血傾向 局部穿刺或注射后壓迫止血10～15分鐘； 按醫(yī)囑給予止血藥物、輸入新鮮血漿或全血以補(bǔ)充凝血因子； 避免碰撞、損傷、挖鼻、剔牙； 鼻出血時(shí)，用0.1%腎上腺素棉球壓迫止血或吸收性明膠綿填塞鼻道止血。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,5.對(duì)癥護(hù)理 ③口腔和皮膚護(hù)理 嚴(yán)格消毒和無(wú)菌操作； 每日早晚及飯后要漱口； 不用硬毛牙刷刷牙； 黃疸伴皮膚瘙癢時(shí)，剪短指甲，避免直接用手搔癢，瘙癢重時(shí)可用手背或手掌輕擦或輕拍癢處，或用碳酸氫鈉洗??； 注意防止繼發(fā)感染。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,5.對(duì)癥護(hù)理 ④并發(fā)肝性腦病 做好安全防護(hù)，以防出走、自傷、墜床等。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,6.治療配合 遵醫(yī)囑給予護(hù)肝藥物； 嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物； 注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。 如使用干擾素時(shí)應(yīng)向患者解釋使用干擾素治療的目的、藥物反應(yīng)和注意事項(xiàng)，注意觀察發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力、一過(guò)性外周血細(xì)胞減少、精神異常等不良反應(yīng)，并定時(shí)送檢血標(biāo)本。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,7.心理護(hù)理 病室環(huán)境保持清潔、安靜、空氣新鮮、舒適，及時(shí)解除患者的不適感。 多與患者溝通，介紹疾病相關(guān)知識(shí)、預(yù)后、隔離的意義及主要措施等，鼓勵(lì)患者說(shuō)出所關(guān)心的問(wèn)題，耐心細(xì)致地給予解答，使思想放松，精神分散，減輕焦慮及壓抑情緒。 指導(dǎo)患者保持豁達(dá)、樂(lè)觀的心情，使其積極配合治療，安心養(yǎng)病，自覺(jué)遵守并接受有關(guān)隔離制度和措施。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,8.預(yù)防和健康教育 （1）肝炎預(yù)防知識(shí)教育 ①預(yù)防甲型和戊型肝炎 切斷糞-口傳播途徑 ---搞好環(huán)境衛(wèi)生 ---糞便無(wú)害化處理 ---保護(hù)水源 ---加強(qiáng)個(gè)人與飲食衛(wèi)生 甲肝流行期間 接種甲型肝炎減毒活疫苗 密切接觸者接觸后10日內(nèi)接種人血清或胎盤(pán)球蛋白,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,8.預(yù)防和健康教育 （1）肝炎預(yù)防知識(shí)教育 ②預(yù)防乙型、丙型、丁型肝炎 重點(diǎn)防止通過(guò)血液和體液傳播 --HBsAg和抗-HCV陽(yáng)性者不能獻(xiàn)血，陽(yáng)性血液不得使用； --生活用具專用，定時(shí)消毒，防止分泌物污染環(huán)境 --嚴(yán)格消毒制度，推廣應(yīng)用一次性注射器具； 新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)立即接種乙型肝炎疫苗，對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，還應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,8.預(yù)防和健康教育 （1）肝炎預(yù)防知識(shí)教育 ③凡接受過(guò)大手術(shù)、血液透析、輸血或應(yīng)用血制品的患者，應(yīng)定期檢測(cè)肝功能和肝炎病毒標(biāo)記物 ④實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x，如采用家庭分餐制等。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,8.預(yù)防和健康教育 （2）肝炎疾病知識(shí)教育 向患者和家屬說(shuō)明休息和合理飲食對(duì)肝炎康復(fù)的重要性。 解釋勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、飲酒、暴飲暴食、不合理用藥、感染、情緒不穩(wěn)定等，是肝炎復(fù)發(fā)和病情加重的危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡可能避免。 生活要規(guī)律、勞逸結(jié)合。 學(xué)會(huì)自我護(hù)理，定期復(fù)查。,五、護(hù)理措施,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,,六、護(hù)理評(píng)價(jià),.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起，以肝臟損害為主； 分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，肝炎病毒標(biāo)記物檢測(cè)可明確病原診斷； 甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，被污染的水源和食物可導(dǎo)致暴發(fā)流行；乙、丙、丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰及性接觸傳播； 肝炎主要臨床表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常，部分病例出現(xiàn)黃疸；臨床分型為急性、慢性、重型和淤膽型肝炎； 合理休息和營(yíng)養(yǎng)是肝炎治療的主要措施及護(hù)理的重要內(nèi)容； 護(hù)理措施包括做好隔離、消毒，嚴(yán)密觀察病情變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥并注意藥物療效及副作用，甲型和乙型肝炎易感者及密切接觸者應(yīng)及時(shí)預(yù)防接種。,小結(jié),.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,1.慢性病毒性肝炎患者避免攝入過(guò)高熱量的目的在于 A. 沒(méi)有必要 B. 為減輕肝臟的負(fù)擔(dān) C. 避免加重胃腸道負(fù)擔(dān) D. 防止脂肪肝、糖尿病發(fā)生 E. 以免誘發(fā)肝性腦病,自測(cè)題,D,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,2. 預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是 A. 隔離患者 B. 對(duì)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 C. 接種乙肝疫苗 D. 注射乙肝免疫球蛋白 E. 防止醫(yī)源性傳播,自測(cè)題,C,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,3. 患者男，25歲，1周來(lái)食欲不振。查：血ALT 130 U/L，血清總膽紅素30μmol/L（1.76㎎/dl），抗HAV IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+）,抗-HBc IgM（+）。應(yīng)診斷為 A. 急性甲型肝炎 B. 急性乙型肝炎 C. 急性黃疸型乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒攜帶者 E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎,自測(cè)題,C,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,4. HAV和HEV的感染過(guò)程大多呈現(xiàn)為 A. 急性自限性肝炎 B. 慢性肝炎 C. 慢性病毒攜帶狀態(tài) D. 易發(fā)展成肝硬化 E. 易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?自測(cè)題,A,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,5. 下列哪項(xiàng)不是急性病毒性肝炎的臨床特征 A. 食欲減退、惡心 B. 乏力 C. 大便呈陶土色 D. 肝腫大及肝功能損害 E. 部分病例出現(xiàn)黃疸,自測(cè)題,C,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,6. 被乙型肝炎患者血液污染的針頭刺破皮膚后，正確 的處理是 A. 擠出傷口的血，并用流動(dòng)水沖洗，邊擠邊沖 B. 0.5%碘伏消毒 C. 立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 + 乙肝疫苗 D. 完成自身和接觸源患者血清HBsAg相關(guān)調(diào)查 E. 以上都對(duì),自測(cè)題,E,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,7. 關(guān)于甲型和乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 甲肝的傳染源主要是病人，而乙肝主要是病人及病毒攜帶者 B. 甲肝主要經(jīng)消化道傳播，而乙肝主要通過(guò)血液和母嬰途徑傳播 C. 病后均可產(chǎn)生免疫力，甲、乙兩型之間無(wú)交叉免疫 D. 水源或食物污染可引起甲肝的暴發(fā)流行，乙肝有家庭聚集現(xiàn)象 E. 丙種球蛋白對(duì)甲、乙型肝炎均有較好的預(yù)防效果,自測(cè)題,E,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,（8～10題共用題干） 16歲，男性，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿 少2天，神志不清1天。身體評(píng)估：嗜睡、煩躁不安、明顯黃 疸、皮膚瘀斑，肝未捫及、肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素255μmol/L（15mg/dl），ALT 200U/L，凝血酶原時(shí)間40s（對(duì)照15s）。 8. 你考慮該患者患了哪種疾病 A. 急性黃疸型肝炎 B. 淤膽型肝炎 C. 急性重型肝炎 D. 亞急性重型肝炎 E. 慢性重型肝炎,自測(cè)題,C,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,（8～10題共用題干） 9. 你考慮出現(xiàn)了什么并發(fā)癥 A. 肝性腦病 B. 出血 C. 肝腎綜合征 D. 肝性腦病、出血 E. 肝性腦病、出血、肝腎綜合征,自測(cè)題,E,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,,（8～10題共用題干） 10. 下列護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是 A. 絕對(duì)臥床休息，加床欄，專人護(hù)理 B. 嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)飲食，蛋白種類以優(yōu)質(zhì)蛋白為主如雞蛋、牛奶 C. 低鈉飲食，停止攝入含鉀食物 D. 注意神志變化，定時(shí)翻身以防壓瘡 E. 記錄24小時(shí)出入水量，限制入水量,自測(cè)題,B,.科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社,